醫(yī)療不良事件報告的處理

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!醫(yī)療不良事件報告的處理【摘要】

通過各級衛(wèi)生行政部門的推動和醫(yī)院認(rèn)識的提高，很多醫(yī)院都建立了醫(yī)療不良事件報告制度，但制度執(zhí)行的效果卻參差不齊?；颊哚t(yī)療不良事件制度是否能夠取得明顯成效，除了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視，健全健全組織，加強(qiáng)宣傳發(fā)動，最重要的是醫(yī)院對職工的醫(yī)療不良事件報告是否認(rèn)真對待，是否及時有效地采取必要措施進(jìn)行處理。

【關(guān)鍵詞】

病人安全；不良事件；處理

medicaladverseeventreporthandling【abstract】

bythehealthadministrativedepartmentsatalllevelstopromoteandimprovetheunderstandingofthehospital，manyhospitalshavesetupmedicaladverseeventreportingsystem，butthesystemimplementationeffectisuneven.patientswithadversemedicaleventswhetherthesystemcanobtainapparenteffect，inadditiontostrengthenleadership，perfectperfectorganization，strengthenconductpropagandatostart，themostimportantisthehospitalformedicaladverseeventreportingwhetherseriously，whethertimelyandeffectivelytotakethenecessarymeasurestodealwith.【keywords】

patient’ssafey;adverseevents;handle隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院對醫(yī)療不良事件也越來越重視，通過各種途徑和措施，介紹和推廣醫(yī)療不良事件報告制度。通過推行醫(yī)療不良事件報告制度，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對影響醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的不良事件，及時、及早地進(jìn)行介入處理，把隱患消除在萌芽之中，防范事態(tài)的擴(kuò)大、惡化，最大限度維護(hù)患者醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.醫(yī)療不良事件的定義醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療不良事件可分為兩類，一類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯或設(shè)備故障造成的傷害；另一類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。

2.醫(yī)療不良事件的分級結(jié)合我國當(dāng)前實(shí)際情況，sh9

分類法將醫(yī)療不良事件分成Ⅰ—Ⅳ四個級別：Ⅰ級醫(yī)療不良事件指有過錯事實(shí)并且造成后果的事件：如果兩者有因果關(guān)系，根據(jù)后果的嚴(yán)重程度構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。Ⅱ級醫(yī)療不良事件是指無過錯事實(shí)但造成后果的事件：醫(yī)療行為無過錯，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸，其后果可能比較嚴(yán)重，但一般不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。Ⅲ級醫(yī)療不良事件是指有過錯事實(shí)但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)（指錯誤的行為已實(shí)施在患者身上），但未給病人機(jī)體與功能造成任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級醫(yī)療不良事件是指無過錯事實(shí)也未造成后果的事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成醫(yī)療行為的過錯事實(shí)，其級別最低。Ⅰ—Ⅳ級其后果嚴(yán)重程度逐步遞減。[1]

3.醫(yī)療不良事件報告制度醫(yī)療不良事件報告制度是指全院醫(yī)務(wù)人員，尤其是事件當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療不良事件時，有義務(wù)和責(zé)任向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會（下設(shè)辦公室，掛靠在醫(yī)務(wù)部）主動地、及時地、詳細(xì)地，不加隱瞞地報告。根據(jù)醫(yī)療不良事件的分級，后果程度越高的，

應(yīng)越及時地報告。報告方式多樣，可以是當(dāng)面交談、電話報告、書面報告及通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)療不良事件報告郵箱報告。同時，醫(yī)務(wù)人員視醫(yī)療不良事件的嚴(yán)重程度，主動向科室主任或護(hù)士長報告，以及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療隱患并盡可能采取措施消除隱患，防止事態(tài)擴(kuò)大惡化，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，把損失減少到最低水平。我院醫(yī)療不良事件報告制度的具有非懲罰性、鼓勵性、保密性、處理的及時性、獎勵性等特點(diǎn)。

4.醫(yī)療不良事件報告的處理4.1建立和完善管理組織

我院把醫(yī)療不良事件報告相關(guān)工作由醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療相關(guān)的主要職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會下設(shè)辦公室（掛靠在醫(yī)務(wù)部），醫(yī)務(wù)部指定一名副主任及一名干事負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件報告相關(guān)工作。

4.2報告的處理步驟

4.2.1醫(yī)療不良事件報告的接收和整理

醫(yī)務(wù)部指定的一名副主任及一名干事負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件報告相關(guān)工作。為了及時接收職工報送的醫(yī)療不良事件，每天早晨上班，固定查看醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設(shè)立的專用報告郵箱，同時注意在日常工作中，接收職工通過其他途徑報送的醫(yī)療不良事件報告。對接收的醫(yī)療不良事件報告人員姓名、報告時間、報告內(nèi)容、報告性質(zhì)等，進(jìn)行分級分類登記整理。

4.2.2醫(yī)療不良事件報告的責(zé)任劃分和落實(shí)

醫(yī)務(wù)部專職副主任對醫(yī)療不良事件報告根據(jù)內(nèi)容和涉及的責(zé)任科室/部門和責(zé)任人進(jìn)行劃分，并制作《醫(yī)療不良事件報告協(xié)辦單》，協(xié)辦單內(nèi)容主要包括：報告責(zé)任科室或責(zé)任人，協(xié)辦單送出時間，醫(yī)療不良事件報告主要內(nèi)容，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會初步處理意見，責(zé)任科室或責(zé)任人調(diào)查處理意見，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會最終處理意見。協(xié)辦單要求責(zé)任科室或責(zé)任人在5個工作日反饋協(xié)辦情況，并將協(xié)辦單送回醫(yī)務(wù)部。針對收回的《醫(yī)療不良事件報告協(xié)辦單》了解醫(yī)療不良事件調(diào)查處理情況，如需要進(jìn)一步調(diào)查協(xié)辦的，進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查協(xié)辦，直至報告得到比較肯定的處理結(jié)果。對于醫(yī)療不良事件報告內(nèi)容涉及多個科室的，由專職副主任及干事到相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查處理，必要時請示醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會主任牽頭各相關(guān)科室集中討論處理。對于處理難度很大或者無法處理的問題，也及時醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會主任，并做好登記工作。

4.2.3醫(yī)療不良事件報告的追蹤和后續(xù)處理

對于醫(yī)療不良事件的處理情況，醫(yī)務(wù)部專職副主任要負(fù)責(zé)追蹤，發(fā)現(xiàn)落實(shí)不到位的，要進(jìn)一步督促，直至問題得到肯定的處理。我院對于醫(yī)療不良事件報告和處理情況，每個月通過《醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全簡訊》進(jìn)行通報；每個季度/年度醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療不良事件報告進(jìn)行統(tǒng)計分析匯總，裝訂成冊；在每半年的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全分析會上，對每件醫(yī)療不良事件報告進(jìn)行分析反饋；同時，報告的處理情況，及時回復(fù)報告人；對醫(yī)療不良事件的報告者兌現(xiàn)獎金，獎勵金額由醫(yī)務(wù)部專職副主任針對報告內(nèi)容的實(shí)效性和重要性進(jìn)行確定。

5.醫(yī)療不良事件報告處理中的需注意和探討的問題

5.1對報告的處理要保持足夠的耐性和毅力。很多報告內(nèi)容的處理難度比較大，或者比較復(fù)雜，無法通過轉(zhuǎn)發(fā)一次《醫(yī)療不良事件協(xié)辦單》就可以解決。需要保持有足夠的耐心和毅力，對報告的處理進(jìn)行連續(xù)跟蹤，與院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人保持溝通，取得支持，努力解決問題。

5.2醫(yī)療不良事件報告處理情況要及時回復(fù)報告者。很多報告者很在乎他的報告是否得到回應(yīng)。不管報告者它報告內(nèi)容是否符合實(shí)際，能否處理，醫(yī)院應(yīng)及時反饋，對于不能解決的問題，盡量給予充分理由。

5.3定期對醫(yī)療不良事件報告進(jìn)行總結(jié)分析，努力從中找出規(guī)律性或共通性的東西，從制度上給予完善，同時發(fā)現(xiàn)處理過程中的不足，吸取教訓(xùn)。

5.4報告獎勵金額的確定。針對報告內(nèi)容的價值進(jìn)行確定獎勵金額，但報告的價值很難確定，難以制定出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或具體的細(xì)則。

參考文獻(xiàn)

[1]魏斌.醫(yī)療不良事件sh9分類法及其現(xiàn)實(shí)意義.中國醫(yī)院，2011;1（15）：44—45.3

第二篇：醫(yī)療安全不良事件處理措施醫(yī)療安全不良事件處理措施

職業(yè)安全防護(hù)措施總則①首先要規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)，及時處理使用過的銳器，同時要禁止雙手回套針帽。②護(hù)士靜脈穿刺、輸血、采血時應(yīng)戴手套。③建立醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表，對使用銳器物的目的、種類有詳細(xì)記錄。

1、醫(yī)護(hù)人員針刺傷的防護(hù)。提高防護(hù)意識，如果醫(yī)務(wù)人員意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時意外刺傷皮膚或黏膜后，應(yīng)立即檢測乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和血清轉(zhuǎn)氨酶等，并在3～6個月復(fù)查。如該醫(yī)務(wù)人員過去曾接種過乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽性，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗體陰性，或者不清楚，則立即注射乙肝免疫球蛋白200～400iu，同時在另一部位接種1針20ug乙肝疫苗，并于其后1個月時和6個月時分別接種第2次和第3次各20ug乙肝疫苗。因此，醫(yī)護(hù)人員在操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，安全處理針頭，用過的針頭及時浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀。一旦針頭刺傷，立即用肥皂和流水沖洗傷口，擠出傷口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎傷口。

2、手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與患者的血液、體液、污染物及放射線等接觸，因此，工作中應(yīng)注意自我防護(hù)。尤其要加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高知識水平和自我防護(hù)能力。規(guī)范操作，正確合理使用防護(hù)用具。手術(shù)中傳遞銳器，要嚴(yán)格規(guī)范動作，避免傳遞過程中誤傷醫(yī)生或自己。凡上臺參加手術(shù)，均應(yīng)采取皮膚黏膜的自我保護(hù)措施。必要時穿防水手術(shù)衣，使用x光機(jī)時穿鉛衣。在進(jìn)行穿刺、介入性操作時，為每個病人操作完都要更換手套，在為特殊感染者實(shí)施手術(shù)操作時，必須戴防護(hù)眼罩，處理此類器械應(yīng)穿防護(hù)衣。

①接觸患者的血液和體液，在進(jìn)行血管穿刺或介入性操作時應(yīng)戴手套，而且接觸每一個患者均應(yīng)更換手套，操作完畢脫掉手套后均應(yīng)洗手。②進(jìn)行特殊感染患者手術(shù)操作時，必須戴防護(hù)眼罩，處理此類器械時應(yīng)穿防護(hù)服。③被血液或血性液體污染的廢料及其他物品，應(yīng)放在無泄露、無遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運(yùn)送至洗衣房消毒或清洗處理。④銳利器具和針頭、刀片等用后置于防水耐刺的容器內(nèi)，再安全運(yùn)送到有關(guān)部門進(jìn)行無害化處理。⑤環(huán)氧乙烷滅菌時，應(yīng)嚴(yán)格控制空氣中環(huán)氧乙烷氣體的濃度，以防引起中毒。

3、窺鏡室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。任何一種消毒劑對人體都有一定影響和危害。工作人員在清洗、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用具，如防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。操作人員手部皮膚發(fā)生破損，戴雙層手套。盛放戊二醛的水槽要加蓋，房間要有良好的通風(fēng)設(shè)施，工作人員應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。被血液或血性液體污染的廢料及一次性材料，應(yīng)放在無泄露、無遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運(yùn)送到定點(diǎn)處處理。

4、其他類防護(hù)措施①麻醉廢氣的管理包括加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備及工作人員的自身防護(hù)，降低麻醉廢氣污染。如選用密閉性能好的麻醉機(jī)并進(jìn)行定期檢測，防止氣源管道漏氣；加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù)，特別是孕期和哺乳期婦女。②噪聲預(yù)防對科室使用儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，如對器械臺、麻醉機(jī)、推車等活動部件上潤滑劑，減少異常噪聲。

第三篇：醫(yī)療（安全）不良事件報告說明、處理流程醫(yī)療（安全）不良事件報告說明、處理流程

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人或科室通過信息平臺填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，每季度總結(jié)、評價、分析資料存檔。

2、各職能部門確定負(fù)責(zé)人每天早8：00-9：00登陸信息平臺認(rèn)領(lǐng)核實(shí)處理相應(yīng)不良事件，將整改信息反饋到科室。二甲辦負(fù)責(zé)人每天9：00-10：00登陸信息平臺查看各職能部門認(rèn)領(lǐng)處理情況，如未認(rèn)領(lǐng)電話督促相應(yīng)職能部門進(jìn)行處理。

3、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告職能部門，由其核實(shí)結(jié)果處理后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)。

4、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

5、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報。

6、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）每月匯總分析評價后上報至二甲辦備案，二甲辦每季度匯總、分析、提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

7、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會每半年評估總結(jié)，提出改進(jìn)意見，防范措施反饋到各職能科室，各職能科室將結(jié)果反饋到科室。

第四篇：醫(yī)療不良事件報告制度醫(yī)療不良事件報告制度

醫(yī)療不良事件是指發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯以及各種原因?qū)е碌尼t(yī)源性損害，包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥等。醫(yī)療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自醫(yī)務(wù)人員個人的疏忽或技術(shù)缺陷，但更多的原因的來自長期潛在于整個業(yè)務(wù)管理中的疏漏。增進(jìn)患者安全，關(guān)鍵是能夠捕獲關(guān)于醫(yī)療不良事件和高危隱患的綜合信息，通過深入剖析，將其中的教訓(xùn)深刻汲取，為預(yù)防醫(yī)療不良事件的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療不良事件的報告，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療缺陷的發(fā)生及處理情況形成深入的認(rèn)識，便于分析發(fā)生原因及處理的合理性，從而制定科學(xué)合理的控制措施。為牢固樹立患者安全意識，強(qiáng)化安全保證措施，有效防范醫(yī)療缺陷，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作提供實(shí)質(zhì)性支持。根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，經(jīng)研究決定實(shí)施醫(yī)療不良事件報告制度。

一、成立組織：

成立醫(yī)療不良事件領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

二、報告項目：

手術(shù)病人及部位錯誤、病人識別錯誤、用藥錯誤、輸血意外、重大并發(fā)癥、醫(yī)院感染。

三、報告方式：

醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容應(yīng)包括；患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況；醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間經(jīng)過，已采取的醫(yī)療措施及效果；當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、專業(yè)、科室、職務(wù)或職稱。醫(yī)療不良事件報告的形式：科室或個人以書面方式為主，應(yīng)以實(shí)名，報告的內(nèi)容必須真實(shí)。

四、報告處理：

醫(yī)務(wù)科接到報告后將立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、分析原因，及時制定改進(jìn)措施。

五、督查考核：

醫(yī)務(wù)科將定期進(jìn)行專項檢查，對主動報告不予處罰，對隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。

醫(yī)院

2010年3月18日

第五篇：醫(yī)療不良事件報告制度麥地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療（安全）不良事件報告制度

為了鼓勵全中心職工及時、主動報告醫(yī)療不良事件，通過及時分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我中心醫(yī)療不良事件報告制度。

一、醫(yī)療不良事件的定義

醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容

（一）、可能損害患者健康或延長患者治療時間的事件；

（二）、可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；

（三）、不符合臨床診療規(guī)范的操作；

（四）、可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；

（五）、可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；

（六）、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；

（七）、其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：

（一）、i級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

（二）、ii級事件（不良事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

（三）、iii級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

（四）、iv級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則

（一）、Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》執(zhí)行。

（二）、Ⅲ、Ⅳ級事件遵照自愿性、保密性、非處罰性原則，鼓勵報告。

四、報告流程

（一）、報告形式

1、書面報告

發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件登記表》，報至辦公室。

2、緊急電話報告

僅限于在醫(yī)療安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報。夜間及節(jié)假日統(tǒng)一上報中心總值班人員。