醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《膀胱造口的護(hù)理》

什么是回腸膀胱造口？用一段回腸建立尿流通道，并且在腹部皮膚上造口，輸尿管直接吻合到所選的腸段上，尿液可以通過這段回腸導(dǎo)流到外置的儲(chǔ)存裝置里(造口袋)正常腎、輸尿管、膀胱結(jié)構(gòu)腎臟輸尿管膀胱尿道手術(shù)后腎、輸尿管、造口結(jié)構(gòu)1、造口的活力:造口的活力是根據(jù)顏色來判斷的。正常的造口顏色為粉紅色，表面平滑且濕潤(rùn)，碰觸后會(huì)有少量出血。2、造口的形狀:造口的形狀可有圓形、橢圓形、不規(guī)則形等。造口的觀察：自貢市第一人民醫(yī)院讓我們看看正常的造口小便溢出皮膚過敏自我形象紊亂異味護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)以下現(xiàn)象自貢市第一人民醫(yī)院01造口袋、一次性手套、剪刀、測(cè)量尺、紗布或棉球更換造口袋用物準(zhǔn)備0203小毛巾、毛巾、盆、溫水、衛(wèi)生紙、垃圾袋造口用品（附件產(chǎn)品）1.取平臥位，暴露腹部，身下鋪毛巾，垃圾袋放于造口袋下。2.用溫水或鹽水浸濕棉球或小毛巾。自貢市第一人民醫(yī)院步驟一：暴露造口1、動(dòng)作要輕柔，一手按壓皮膚一手輕揭造口袋，由上至下摘除，防止損傷皮膚（若撕除困難可用是紗布或除膠劑浸潤(rùn)）2、觀察摘除下的造口袋(底盤滲漏的位置)自貢市第一人民醫(yī)院步驟二:摘除舊造口袋將棉簽或紗布使用溫水濕潤(rùn)后輕輕擦洗造口及周圍皮膚，使用柔軟的紗布或毛巾輕柔擦拭吸干皮膚上的水分，觀察表面皮膚有無紅、疹、破損以及粘膜的顏色注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力過猛，損傷皮膚表皮步驟三:造口的清洗自貢市第一人民醫(yī)院使用造口測(cè)量尺分別測(cè)量造口的長(zhǎng)或?qū)挷襟E四:測(cè)量造口自貢市第一人民醫(yī)院1、測(cè)量尺測(cè)量造口大小、形狀，并裁剪底盤，底盤大小應(yīng)大于造口1-1.5cm2、剪裁后用手指摩擦裁剪邊緣，使其光滑，以防剪裁不整齊的邊緣損傷造口粘膜步驟五:剪裁底盤自貢市第一人民醫(yī)院根據(jù)情況使用護(hù)膚粉，防漏膏，皮膚保護(hù)膜等附件產(chǎn)品(因手術(shù)初期造口與皮膚未長(zhǎng)好，護(hù)膚粉要填滿造口周圍皮膚的縫隙，皮膚發(fā)紅時(shí)一定要用護(hù)膚粉)步驟六:粘貼底盤自貢市第一人民醫(yī)院造口粉皮膚保護(hù)膜防漏膏正確粘貼造口底盤或造口袋，囑患者鼓起腹部粘貼上造口袋后先輕輕按壓造口邊上的底板，減少滲漏機(jī)會(huì)。注意:應(yīng)根據(jù)病人的體位決定造口袋的開口方向。步驟六:粘貼底盤自貢市第一人民醫(yī)院粘貼完畢后可讓患者用手按壓底盤15-20分鐘，(天氣冷時(shí)可用吹風(fēng)機(jī)加熱底盤，使其更好地粘貼牢固)步驟六:粘貼底盤自貢市第一人民醫(yī)院?一件式造口袋3-5天更換一次?兩件式造口袋5-7天更換?若出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象隨時(shí)更換造口袋更換時(shí)間自貢市第一人民醫(yī)院一件式兩件式PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa添加章節(jié)文本1、預(yù)防尿路感染:多進(jìn)食維生素C的新鮮蔬菜水果，多飲水每日2000ML以上，定期排空造口袋，夜間可接引流袋。2、沐浴:當(dāng)傷口愈合后便可進(jìn)行沐浴，選用中性肥皂，以淋浴為宜，若帶尿路造口袋淋浴，用防水膠布貼住尿路造口袋的底盤四周。3、著裝：穿衣應(yīng)選柔軟舒適，寬松的棉質(zhì)衣服為宜，腰帶彈性適中不要過緊，以免是尿路造口受壓。4、運(yùn)動(dòng)：手術(shù)后6周內(nèi)，避免體力勞動(dòng)，提重物等。適應(yīng)后可像健康人一樣參加旅游運(yùn)動(dòng)，但要避免可發(fā)生的碰撞運(yùn)動(dòng)。穿衣以柔軟、舒適為原則，勿穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)