心肺復(fù)蘇法急救操作步驟

PAGEPAGE4心肺復(fù)蘇法急救操作步驟一、進(jìn)入考場前準(zhǔn)備工作1、要點：著裝規(guī)范并系好衣扣，穿絕緣鞋，系緊鞋帶。2、錯誤和扣分點：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/處，不穿絕緣鞋扣2分。二、進(jìn)入考場后，急救前準(zhǔn)備工作1、檢查工器具，序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13鑷子把14棉紗若干5資料袋相關(guān)技術(shù)資料、計時工具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備7考試計量設(shè)備1考場報告：報告考官，工具準(zhǔn)備完畢，是否可以開始2、急救前的判斷要點：判斷意識、呼吸、心跳判斷意識：雙手拍打傷者雙肩膀并大聲呼叫，看瞳孔。見示意圖。判斷傷員有無意識的方法：(1)輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂!你怎么啦?”，如圖R2所示。(2)如認(rèn)識，可直呼喊其姓名。有意識，立即送醫(yī)院。(3)眼球固定、瞳孔散大，無反應(yīng)時，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。注意：以上3步動作應(yīng)在10s以內(nèi)完成，不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動、四肢活動及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。判斷呼吸：臉頰緊靠傷者鼻口處，示意圖。判斷呼吸。觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在開放氣道后10S內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員有無呼吸，見圖R7。（1）看：看傷員的胸、腹壁有無呼吸起伏動作。（2）聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。（3）試：用顏面部的感覺測試口鼻部有無呼氣氣流。若無上述體征可確定無呼吸。一旦確定無呼吸后，立即進(jìn)行兩次人工呼吸。圖R7看、聽、試傷員呼吸判斷心跳：用手食指和中指觸摸傷者頸動脈。見示意圖。脈搏判斷。用眼睛觀看觸電者胸部起伏，觸摸頸動脈在檢查傷員的意識、呼吸、氣道之后，應(yīng)對傷員的脈搏進(jìn)行檢查，以判斷傷員的心臟跳動情況（非專業(yè)救護(hù)人員可部進(jìn)行脈搏檢查，對無呼吸、無反應(yīng)、無意識的傷員立即實施心肺復(fù)蘇）。具體方法如下：在開放氣道的位置下進(jìn)行(首次人工呼吸后)。一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈。可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移2～3cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動，如圖R11所示。圖R10吹時不要壓胸部圖R11觸摸頸動脈搏注意：①觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；②不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，造成頭部供血中斷；③不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；④檢查時間不要超過10s；⑤未觸及搏動：心跳已停止，或觸摸位置有錯誤；觸及搏動：有脈搏、心跳，或觸摸感覺錯誤(可能將自己手指的搏動感覺為傷員脈搏)：⑥判斷應(yīng)綜合審定：如無意識，無呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判定心跳已經(jīng)停止；⑦嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈搏。3、報告?zhèn)椋袛嗍欠裥枰獡尵葌閳蟾鎴蟾婵脊?，傷者無意識、無呼吸、無心跳，是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇法急救。三、心肺復(fù)蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點：口對口呼吸、胸外按壓方法正確，清理口腔：左手拇指和食指撐開傷者口，右手食指和中指剪刀狀從右嘴角深入取出異物。方法不正確扣2分，開通氣道：右手放在傷者頸部下方上托，左手放在傷者額頭下按，嘴、耳連接線垂直地面。氣道未打開或方法不正確每項扣2分；通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸。當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進(jìn)觸電者呼吸或便于搶救。通暢氣圖R13(a)二指沿肋弓向中移滑；(b)切跡定位標(biāo)志；(c)按壓區(qū)；(d)掌根部放在按壓區(qū)；(e)重疊掌根3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖R13(c)所示。4）以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖R13(d)所示。5）再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如圖R13(e)所示。(4)按壓姿勢。正確的按壓姿勢，如圖R14所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。（5）按壓用力方式圖R15所示。1)按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進(jìn)行，不能間斷。2)不能沖擊式的猛壓。3)下壓及向上放松的時間應(yīng)相等，如圖R15所示。壓按至最低點處，應(yīng)有一明顯的停頓。4)垂直用力向下，不要左右擺動。5)放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。圖R14按壓正確姿勢圖R15按壓用力方式（6）按壓頻率。按壓頻率應(yīng)保持在100次／min。（7）按壓與人工呼吸比例。按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，成人為30:2，嬰兒、兒童為15:2。(8)按壓深度。通常，成人傷員為4～5cm，5～13歲傷員為3cm，嬰幼兒傷員為2cm。（9）胸外心臟按壓常見的錯誤。1）按壓除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起骨折(肋骨或肋軟骨)。2)按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。3)按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如圖R17(a)所示。4)搶救者按壓時肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到3.8～5cm，如圖R17(b)所示。5)按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。6)放松時抬手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折。7)放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。8)按壓速度不自主的加快或減慢，影響按壓效果。9)雙手掌不是重疊放置，而是交叉放置，如圖R17(c)所示胸外心臟按壓常見錯誤。圖R17胸外心臟按壓常見錯誤（a）按壓用力不垂直（b）按壓深度不夠（c）雙手掌交叉放置每次按壓前沒有尋找按壓點或動作錯誤扣2分/次；按壓幅度不夠或頻率不對每項扣2分；放松時掌根離開胸骨，無效按壓、多按壓或少按壓一次扣1分/項。四、搶救成功要點：判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復(fù)、搶救未成功扣25分。報告考官，急救成功，是否可以清理現(xiàn)場五、工作結(jié)束要點：模擬人恢復(fù)原裝，工器具放回原為，設(shè)備關(guān)閉電源。設(shè)備放回原位，擺放整齊后，報告考官，現(xiàn)場清理完畢，是否可以撤離心肺復(fù)蘇法急救考試綜述一、進(jìn)入考場前準(zhǔn)備工作二、進(jìn)入考場后檢查工器具，儀器設(shè)備是否正常工作。報告：報告考官，工具準(zhǔn)備完畢，是否可以開始，經(jīng)許可后開始。三、急救前的判斷要點：判斷意識、呼吸、心跳報告考官，傷者無意識、無呼吸、無心跳，是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇法急救，經(jīng)許可后開始。三、心肺復(fù)蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點：清理口腔、開通氣道。口對口呼吸、胸外按壓方法正確。按壓與人工呼吸比例，成人為30:2。吹氣持續(xù)1~1.5秒，按壓頻率應(yīng)保持在100次／min。四、搶救成功要點：判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復(fù)、搶救未成功扣25分。報告考官，急救成功，是否可以清理現(xiàn)場，經(jīng)許可后開始。五、工作結(jié)束要點：模擬人恢復(fù)原狀，工器具放回原為，設(shè)備關(guān)閉電源。設(shè)備放回原位，擺放整齊后，報告考官，清理完畢，是否可以撤離，經(jīng)許可后開始撤離現(xiàn)場。試題三、心肺復(fù)蘇法急救1.設(shè)備材料準(zhǔn)備（每工位）序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13鑷子把14棉紗若干5資料袋相關(guān)技術(shù)資料、計時工具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備2.場地準(zhǔn)備（1）4個工位，4名應(yīng)試人員可以同時參加鑒定。（3）按照心肺復(fù)蘇法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行急救。（4）必要的桌、椅。（5）場地清潔，無干擾。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）操作技能考核準(zhǔn)備通知單(考生)姓名：準(zhǔn)考證號：單位：試題一、電動機單向轉(zhuǎn)動控制電路安裝考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題二、三相四線電能表直接接線考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題三、心肺復(fù)蘇法急救考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題四、在絕緣子上綁扎導(dǎo)線考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題五、單相電能表經(jīng)電流互感器接入電器考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題六、鋼芯鋁絞線插接考生自備：1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋說明：每位考生考核上述兩個試題，抽簽確定。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）操作技能考核試卷姓名:準(zhǔn)考證號:單位：試題三、心肺復(fù)蘇法急救1.本題分值：100分2.考核時間：15分鐘3.考核形式：操作考核4.考核內(nèi)容（1）判斷意識：診斷的方法是否正確。（2）操作步驟：按照胸外按壓法有關(guān)步驟進(jìn)行操作；（3）工藝標(biāo)準(zhǔn)：滿足《國家電網(wǎng)公司電力安全工作規(guī)程》（線路部分）有關(guān)規(guī)定。5.否定項說明：（1）發(fā)生安全事故，造成人員傷害。（2）頂撞考評員，不服從考評員指令。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）操作技能考核評分記錄匯總表姓名：準(zhǔn)考證號：單位：總成績表序號試題名稱配分得分權(quán)重最后得分備注1電動機單向轉(zhuǎn)動控制電路安裝10040%2三相四線電能表直接接線10040%3心肺復(fù)蘇法急救10030%4在絕緣子上綁扎導(dǎo)線10030%5單相電能表經(jīng)電流互感器接入電器10030%6鋼芯鋁絞線插接10030%合計統(tǒng)分人：年月日

山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）技能操作考核評分記錄表姓名：準(zhǔn)考證號：單位：試題三、心肺復(fù)蘇法急救序號項目考核要點配分評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分1工作準(zhǔn)備1.1著裝穿戴穿工作服、絕緣鞋，按標(biāo)準(zhǔn)著裝。51、未按規(guī)定穿工作服及絕緣鞋每項扣2分；2、著裝不規(guī)范扣1分。1.2檢查工器具有關(guān)工器具準(zhǔn)備齊全并試驗。51、工器具齊全，缺少扣1分/件；2、工具未試驗（或超過試驗周期)扣1分/件。2急救過程2.1工器具使用工器具使用恰當(dāng)，不得掉落51、工器具使用不當(dāng)每次扣1分；2、工器具每掉落一次扣1分。2.2急救前的判斷與傷情報告判斷意識、呼吸、心跳，并報告?zhèn)?，判斷是否需要搶?01、未輕拍雙肩，未呼喚，未看瞳孔每項扣1分；2、未貼近觸電者口鼻判斷呼吸起伏扣2分；3、未用眼睛觀看觸電者胸部起伏扣2分；4、判斷時間過短扣2分5、觸摸頸動脈方法、位置不正確扣3分6、未報告或語言不清晰扣2分。2.3口對口呼吸與胸外按壓口對口呼吸、胸外按壓方法正確，301、清理口腔方法不正確扣2分，氣道未打開或方法不正確每項扣2分；2、吹氣時未捏住鼻子、吸氣完畢未松開鼻孔，未包住觸電者口，漏氣每項扣2分；3、無效吹氣、多吹、少吹一次扣2分；4、每次按壓前沒有尋找按壓點或動作錯誤扣2分/次；5、按壓幅度不夠或頻率不對每項扣2分；放松時掌根離開胸骨，無效按壓、多按壓或少按壓一次扣2分/項。2.4搶救情況急救成功20觸電者心跳、呼吸未恢復(fù)、搶救未成功扣2