器械清洗維護(hù)及保養(yǎng)

CSSD器械清洗維護(hù)及保養(yǎng)

徹底的清洗是消毒滅菌成功的先決條件

掌握正確的操作規(guī)程是有效清洗的關(guān)鍵！

清洗的定義

清洗是指去除醫(yī)療器械、器具和物品外表附著的污物〔包擴(kuò)血液、組織、蛋白質(zhì)等〕及局部微生物的過程。清洗去除的目標(biāo)物：蛋白質(zhì)、碳水化合物、血紅蛋白、脂類、無機(jī)離子、微生物負(fù)荷、內(nèi)毒素等。

器械清洗的根本原那么：

通常情況下器械清洗應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按特殊器械進(jìn)行處理〔先消毒——后清洗，使用后的消毒劑應(yīng)即刻扔掉，不能再次使用〕。

清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗和手工清洗。2、機(jī)械清洗適用于大局部常規(guī)器械的清洗，手工清洗適于精密，復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。3、清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗4、器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊。

影響清洗質(zhì)量的因素

?器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性：復(fù)雜器械盡可能拆卸到最小單位，手工仔細(xì)刷洗。?污物的性質(zhì)，污染微生物的數(shù)量和狀態(tài)。?有機(jī)物變干，清洗時很難將其徹底去除。?水中加外表活性劑，改變外表張力，加酶裂解有機(jī)物，以提高清洗效果。機(jī)械清洗本卷須知〔一〕設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗消毒的有效性。觀察程序的打印記錄，并保存。被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分翻開；可拆卸的零部件應(yīng)拆開，管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架機(jī)械清洗本卷須知〔二〕沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水。金屬器械在終末漂洗程序中應(yīng)使用潤滑劑。塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。定時檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。清洗工具用后處理

刷子用后的處理：多酶液清洗--流動水沖洗--浸泡消毒30分鐘〔用多效酶液〕--枯燥--妥善放置。清洗池--酶洗池--沖洗池經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦洗。在更換消毒劑時必須徹底刷洗清潔。

器械清洗消毒的運(yùn)行程序沖洗----使用流動水去除器械、器具和物品外表污物的過程。洗滌----使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗----用流動水沖洗洗滌后器械器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗----用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。潤滑----參加潤滑劑進(jìn)行潤滑。枯燥----中空和管道器械內(nèi)外皆枯燥。枯燥宜首選枯燥設(shè)備進(jìn)行枯燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的枯燥溫度，金屬類70-90°C；塑膠類65-75°C無枯燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行枯燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，可在枯燥設(shè)備處理之后，再用壓力氣槍進(jìn)行枯燥處理。也可使用專用棉條進(jìn)行枯燥。不應(yīng)使用自然枯燥法進(jìn)行枯燥。清洗質(zhì)量的監(jiān)測新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：日常監(jiān)測在檢查包裝時進(jìn)行，應(yīng)目測和或借助帶光源的放大鏡進(jìn)行檢查。清洗后的器械外表及其關(guān)節(jié)，齒牙應(yīng)光潔，無血漬，無污物、無水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，生物負(fù)荷到達(dá)平安水平，不會對工作人員及環(huán)境造成危害。定期抽查〔月度監(jiān)測〕每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3-5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容通日常監(jiān)測，并記錄檢測結(jié)果。

?清洗工作和質(zhì)量控制是消毒供給中心的首要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的好壞直接影響后期所有的環(huán)節(jié)。?沒有徹底的清洗，再多程序也不能保障滅菌物品的質(zhì)量。

?質(zhì)量改進(jìn)的根底在于平實的工作，重在過程的控制和不斷細(xì)化完善。

器械的保養(yǎng)器械生銹的原理

1、自然氧化

2、化學(xué)消毒劑的腐蝕

3、清潔不完全造成腐蝕

已經(jīng)生銹器械如何處理？?器械外面鍍上的不銹鋼，一旦外表被腐蝕，就形成了所謂的“銹漬〞或“銹斑〞，如果不處理而堆積在原處，就成為了細(xì)菌的溫床。當(dāng)下一次的腐蝕發(fā)生時候就會繼續(xù)腐蝕下方新的不銹鋼層，如此逐層破壞，直到腐蝕整個鍍鉻層，即“銹穿〞，到達(dá)底層的鐵質(zhì)局部。?有了生銹的器械，可以使用酸性的清洗劑先把這些銹漬、銹斑等去除，呈現(xiàn)不銹鋼的原色。當(dāng)覆蓋在不銹鋼上的銹漬等去除后，一定要檢查器械的不銹鋼是否已經(jīng)銹穿，而呈現(xiàn)黑色的底層生鐵局部如果是就必須淘汰。

銹漬、銹斑的去除1：首先確定是生銹的銹斑，要與未清洗干凈的碘酒所造成的碘斑，長期浸泡含氯消毒劑所造成的氯斑，水質(zhì)不良沉淀的水垢鈣斑等不同的無機(jī)物污染相區(qū)分。2：切忌用刷子刷洗，這種去銹方法只能收到短暫的效果，實際上摩擦傷害了不銹鋼的外表，造成無可挽回的刮傷。3：必須使用符合醫(yī)療級的除銹產(chǎn)品，認(rèn)清產(chǎn)品的使用說明是工業(yè)用、家庭用還是醫(yī)療用途，因為工業(yè)用、家庭用的除銹劑多具有腐蝕性，除銹的同時也傷害了不銹鋼本身。

水溶性潤滑劑的使用金屬器械應(yīng)使用水溶性潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)?含天然礦物油，消毒過程中，可被水蒸氣穿透而到達(dá)滅菌的效果。?在器械的外表形成一層保護(hù)膜，到達(dá)潤滑與防銹的功能。?操作簡單，機(jī)洗手洗均可。?與人體組織有較好的相容性。器械的保養(yǎng)〔一〕?使用去離子水、純化水。?及時、有效的清洗，多酶清洗劑的運(yùn)用。?清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理。?有銹跡，用專用的除銹劑除銹和酸性洗滌劑清洗。?使用水溶性潤滑劑專業(yè)保養(yǎng)。?盡量減少器械使用含有氯化物液體包括生理鹽水。?器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢。器械的保養(yǎng)〔二〕?管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架，精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置，并應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊處理。?塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。?手術(shù)動力器械電鋸和鉆頭不能使用超聲，用溫和洗滌劑和布或軟毛刷。?防止水進(jìn)入密封腔內(nèi)。?禁止使用鋼絲球、板刷類工具和化學(xué)研磨劑等，以免磨損器械造成損傷和間接腐蝕。