環(huán)境衛(wèi)生第九章 住宅與辦公場所衛(wèi)生

住宅與辦公場所衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生教研室主要內(nèi)容：住宅的衛(wèi)生學(xué)意義和要求住宅設(shè)計(jì)的衛(wèi)生要求住宅小氣候?qū)】档挠绊懠捌湫l(wèi)生學(xué)要求室內(nèi)空氣污染對健康的影響及其控制對策住宅的衛(wèi)生防護(hù)措施和監(jiān)督辦公場所衛(wèi)生辦公場所的衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督室內(nèi)空氣污染對健康影響的調(diào)查2第一節(jié)住宅的衛(wèi)生學(xué)意義和要求住宅（residentialbuilding)是人們生活、居住、學(xué)習(xí)、工作的重要環(huán)境住宅的衛(wèi)生條件與人類健康良好的住宅環(huán)境有利于人體健康不良住宅環(huán)境不利于人體健康住宅衛(wèi)生狀況可影響幾代人和眾多家庭成員的健康

住宅環(huán)境對健康影響的特點(diǎn)：長期性復(fù)雜性慢性潛在性功能性(SBS)3

在美國邁阿密，早期白人殖民者用一種黏土以“干打壘”的方法建成的住宅，在這里住上兩個月，就會出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀并逐漸加重，夜里有被一雙魔爪拼命壓住胸口，幾乎窒息而死的感覺。離開這里后，癥狀就會很快消失。4

對住宅勘探化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，原因來自造房子的那種灰白色黏土。這種黏土富含肉眼難以發(fā)現(xiàn)的矽塵，而人在不知不覺中吸入后，就會發(fā)生呼吸道反應(yīng)。5住宅的基本衛(wèi)生要求小氣候適宜：冬暖夏涼干燥防潮采光照明良好：空氣清潔衛(wèi)生：避免污染環(huán)境整潔安靜：保證休息睡眠學(xué)習(xí)衛(wèi)生設(shè)施齊全：上、下水道隔音性能良好6住宅衛(wèi)生研究的主要任務(wù)

住宅建設(shè)應(yīng)遵循適用、經(jīng)濟(jì)、符合衛(wèi)生要求、方便生活、美觀的原則研究住宅對居民健康的影響室內(nèi)空氣有害物質(zhì)和微生物的檢測方法室內(nèi)空氣污染的控制技術(shù)研究對住宅的有效衛(wèi)生監(jiān)督提倡和推廣先進(jìn)的住宅7第二節(jié)住宅設(shè)計(jì)的衛(wèi)生要求住宅的平面配置:朝向、間距、配置住宅的衛(wèi)生規(guī)模住宅設(shè)計(jì)的發(fā)展方向8住宅的平面配置住宅的朝向：指住宅建筑物主室窗戶所面對的方向。選擇依據(jù)：太陽高度、日照時(shí)數(shù)、風(fēng)向頻率和風(fēng)速、地理環(huán)境、建筑用地9住宅的平面配置住宅的間距：選擇依據(jù)：緯度、住宅朝向、建筑物高度和長度、建筑用地的地形。推算：室內(nèi)在冬至日不少于1小時(shí)的滿窗日照時(shí)間。10住宅的平面配置住宅的間距：推算：《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》：北方大城市；北方中小城市和南方大城市；南方小城市和西南地區(qū)夏季通風(fēng)的需要確定時(shí)，房屋的長軸與主導(dǎo)風(fēng)向的夾角不小于30°。11

住宅的平面配置住宅中房間的配置：臥室：與其他輔室充分隔開，配置最好朝向有直接采光，兩個臥室間要充分隔離廚房：有良好通風(fēng)，有直接采光衛(wèi)生間：有良好通風(fēng)1213141516衛(wèi)生規(guī)模：居室容積、凈高、面積和進(jìn)深居室容積：每個居住者所占有居室的空間容積。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：《住宅居室容積衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GBI1721-89）規(guī)定城鎮(zhèn)住宅20m3/人制定依據(jù)：二氧化碳濃度

22.6/（0.7-0.4）/（2.5-3.0）17居室凈高：室內(nèi)地板到天花板之間的高度。標(biāo)準(zhǔn)：《住宅建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》：2.4-2.8m居室面積（居住面積）：為保證室內(nèi)空氣清潔、放置必要的家具、有足夠的活動范圍、避免過分擁擠和減少傳染病的傳播機(jī)會。每人平均居住容積20m3計(jì)算，凈高2.8m，居住面積應(yīng)為7.14m2。18居室進(jìn)深：開設(shè)窗戶的外墻內(nèi)表面至對面墻壁內(nèi)表面的距離要求：一般進(jìn)深與寬度之比《住宅建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定為不宜大于2∶1，以3∶2為宜。室深系數(shù)：居室進(jìn)深與地板至窗上緣高度之比。一側(cè)采光不應(yīng)超過2-2.5，兩側(cè)采光不應(yīng)超過4-5。19進(jìn)深與日照：日照指通過門窗進(jìn)入室內(nèi)的直接陽光照射。

紫外線的作用：抗佝僂病和殺菌

《住宅建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》要求：每套住房至少有一個居住空間能獲得日照，當(dāng)一套住宅中空間總數(shù)超過4個時(shí)，其中應(yīng)有2個空間獲得日照。20進(jìn)深與采光照明：自然采光用窗地面積比值、投射角、開角和采光系數(shù)表示。

⑴窗地面積比值（Ac/Ad)：直接天然采光口的窗玻璃的面積與室內(nèi)地面面積之比。《住宅建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定一般單層鋼窗主室為不小于1/7。21

⑵投射角：室內(nèi)工作點(diǎn)與采光口上緣的連線和水平線所成的夾角。不應(yīng)小于27°⑶開角：室內(nèi)工作點(diǎn)與對側(cè)室外遮光物上端的連線與工作點(diǎn)與采光口上緣連線之間的夾角。不應(yīng)小于4°。22

⑷采光系數(shù)：室內(nèi)工作水平面上（或距窗1m處）散射光的照度與同時(shí)室外空曠無遮光物地方接受整個天空散射光（全陰天，見不到太陽，但不是霧天）的水平面上照度的百分比（%）。較全面的客觀指標(biāo)，主室≥1.0%。23住宅設(shè)計(jì)的發(fā)展方向：三個階段：節(jié)能環(huán)保、生態(tài)綠化和舒適健康健康住宅：WHO的九個標(biāo)準(zhǔn)，第8條，足夠的抗自然災(zāi)害的能力。綠色生態(tài)住宅：節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材和環(huán)保24第三節(jié)住宅小氣候?qū)】档挠绊懠捌湫l(wèi)生學(xué)要求小氣候(microclimate)的定義：住宅的室內(nèi)由于屋頂、地板、門窗和墻壁等維護(hù)結(jié)構(gòu)以及室內(nèi)的人工空氣調(diào)節(jié)設(shè)備等綜合作用，形成了與室外不同的室內(nèi)氣候。由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射等四個氣象因素組成。25小氣候氣溫：主要取決于太陽輻射和大氣溫度，也受生活環(huán)境中各種熱源影響。舒適溫度：23.5±2℃對體溫調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。26小氣候氣濕：一般以相對濕度（水蒸氣分壓）表示。>80%高濕，<30%為低濕黎明前后最高，午后最低，影響蒸發(fā)散熱氣流：舒適氣流為0.15-0.25m/s

影響人體對流和蒸發(fā)散熱。

熱輻射：熱舒適：無體溫調(diào)節(jié)性活動，外周血流量適中。27人體與室內(nèi)小氣候的相互關(guān)系

S=M±C±R-ES-人體蓄熱狀況M-代謝產(chǎn)熱量C-傳導(dǎo)、對流吸收或放散的熱量R-輻射散熱或吸收的熱量E-蒸發(fā)散熱量

S=0

S>0

S<0健康人在適宜的小氣候作用下，進(jìn)行輕體力活動時(shí)，產(chǎn)熱和散熱的速率處于基本平衡狀態(tài)，主觀感覺良好，稱為熱平衡狀態(tài)。28反映小氣候?qū)θ梭w影響常用的生理指標(biāo)皮膚溫度（皮溫）：加權(quán)平均皮膚溫度（weightedmeanskintemperature,WMST)3點(diǎn)法：WMST≈0.5T胸+0.36T小腿+0.14T上臂

4點(diǎn)法：WMST≈0.34T胸+0.33T股+

0.18T大腿+0.15T上臂

29反映小氣候?qū)θ梭w影響常用的生理指標(biāo)8點(diǎn)法：WMST≈0.07T頭+0.175T胸+0.175T背+0.07T上臂+0.07T前臂+

0.05T手+0.19T大腿+0.20T小腿體溫脈搏出汗量溫?zé)岣袩崞胶鉁y定30小氣候的評價(jià)指標(biāo)：分四類根據(jù)環(huán)境因素的測定而制訂:

濕球溫度黑球溫度根據(jù)主觀感覺結(jié)合環(huán)境因素測定而制訂：有效溫度校正有效溫度風(fēng)冷指數(shù)根據(jù)生理反應(yīng)結(jié)合環(huán)境因素測定而制訂：濕球-黑球溫度指數(shù)根據(jù)機(jī)體與環(huán)境之間熱交換情況制訂：熱強(qiáng)度指數(shù)熱平衡指數(shù)31綜合評價(jià)指標(biāo)有效溫度：以風(fēng)速0m/s，相對濕度100%，氣溫17.7℃時(shí)產(chǎn)生的溫?zé)岣袨樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將其他不同氣溫、氣濕和風(fēng)速組成的小氣候與之比較而得出。適用于評價(jià)氣溫適中的氣象條件，有熱輻射時(shí)不適用。見P306的有效溫度圖

32綜合評價(jià)指標(biāo)

校正有效溫度：將氣溫改用黑球溫度。

濕球-黑球溫度（WBGT）有陽光照射的室外無陽光照射的室外（夜間或室內(nèi)）建議限制WBGT<26℃，以防運(yùn)動熱損傷熱平衡指數(shù)33住宅小氣候的衛(wèi)生要求必須在時(shí)間、空間上保持相對穩(wěn)定。測定地點(diǎn)：居室中央距地板1.5m高。夏季：空調(diào)室溫22-28℃相對濕度40-80%

空氣流速≤0.3m/s

冬季：采暖室溫16-24℃相對濕度30-60%

空氣流速≤0.2m/s34第四節(jié)室內(nèi)空氣污染對健康的影響及其控制對策室內(nèi)空氣污染的來源和特點(diǎn)來源：室外來源和室內(nèi)來源室內(nèi)空氣主要污染物的種類、來源和危害化學(xué)性、物理性、生物性和放射性室內(nèi)空氣污染引起的疾病居室空氣清潔度的評價(jià)指標(biāo)及其相應(yīng)的衛(wèi)生措施室內(nèi)空氣污染的控制對策35室外來源：

室外空氣，工業(yè)企業(yè)交通運(yùn)輸小鍋爐建筑物自身，防凍劑和氡；放射性氡人為帶入室內(nèi)，如苯、鉛、石棉相鄰住宅污染，從排煙道進(jìn)入生活用水污染，如軍團(tuán)菌36室內(nèi)來源：

室內(nèi)燃燒或加熱,如CO2、NOX、多環(huán)芳烴室內(nèi)人的活動，代謝廢棄物、吸煙、寵物

室內(nèi)建筑裝飾材料，是主要來源室內(nèi)生物性污染，真菌和塵螨家用電器，噪聲、電磁波和靜電37室內(nèi)空氣污染的主要特點(diǎn)室外污染物對室內(nèi)空氣的污染室內(nèi)外存在同類污染物對室內(nèi)空氣的污染吸煙對室內(nèi)空氣的污染建筑材料和裝飾物品對室內(nèi)空氣的污染空調(diào)引起的室內(nèi)空氣污染38化學(xué)性污染物二氧化碳來源：人體、燃燒、新陳代謝危害：

0.1%個別敏感者不舒適感，

0.15%不適感明顯

3%呼吸程度加深

4%頭暈、頭痛、眼花、血壓上升

8%-10%呼吸困難全身無力神志喪失

30%伴缺氧，可致死亡39化學(xué)性污染物燃燒產(chǎn)物（combustionproducts)

來源：燃燒物的雜質(zhì)、熱解或合成反應(yīng)、吸煙危害：雜質(zhì)的污染、燃燒產(chǎn)物的刺激作用、煙

草燃燒（呼吸神經(jīng)循環(huán)內(nèi)分泌等）烹調(diào)油煙：來源：食用油加熱烹調(diào)，約有200余種成分危害：肺鱗癌和肺腺癌的危險(xiǎn)因素40化學(xué)性污染物甲醛及其他揮發(fā)性有機(jī)化合物

TVOC常見的：苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘等來源：建筑裝飾材料、粘合劑、紡織纖維、消毒劑、清潔劑等。室溫19℃以上容易釋放。

41化學(xué)性污染物甲醛的危害：

刺激性：眼紅、眼癢、流淚、皮膚干燥

變態(tài)反應(yīng)：過敏性哮喘

肝臟中毒性病變

IARC（國際癌癥研究機(jī)構(gòu)）：2004年

人類確定致癌物

致突變性：引起基因突變和染色體損傷42物理性污染物噪聲（noise)

來源：生產(chǎn)、生活（社會）、交通危害：影響休息和睡眠、影響生活質(zhì)量和工作效率、影響健康（特異性和非特異性損害）非電離輻射來源：室外（調(diào)頻和電視廣播）室內(nèi)（家用電器和手機(jī)）危害：多樣性和非特異性43

比利時(shí)布魯塞爾建在遠(yuǎn)郊山谷中的一幢別墅，主人搬進(jìn)后不久就出現(xiàn)程度不同的頭痛、精神恍惚，女主人甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的精神錯亂，最終因心智發(fā)瘋而跳崖自殺，別的人搬出后精神病狀竟不治而愈。44

對面山丘上有一處軍事重地，那里有一座“二戰(zhàn)”期間建立起來的雷達(dá)站，戰(zhàn)爭結(jié)束后，不斷進(jìn)行技術(shù)改造，雷達(dá)站平均每半小時(shí)發(fā)射一次，且發(fā)射功率極強(qiáng)。別墅三面都是擁立的石壁，石壁阻擋電磁波的延伸擴(kuò)散，交叉反射投向別墅，住在里面的人一天要接受48次電磁波的強(qiáng)烈輻射。在這樣的環(huán)境中，健康怎能不受到損害？45生物性污染物軍團(tuán)菌：見第八章。塵螨（dustmite)

來源：潮濕、通風(fēng)不良的情況下室內(nèi)紡織物內(nèi)孳生，尤以床褥和純毛地毯最多危害：強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)原性，引起過敏性哮喘、過敏性鼻炎和皮膚過敏。4647放射性污染物

來源：地基土壤、建筑材料、植物吸收影響室內(nèi)氡濃度因素：污染源的釋放量、室內(nèi)密閉程度、空氣交換率、大氣壓高低、室內(nèi)外溫差。危害：肺癌4849室內(nèi)空氣污染引起的疾病不良建筑物綜合征(SBS)

建筑物內(nèi)空氣污染、空氣交換率低，在室內(nèi)活動的人群產(chǎn)生的一系列非特異癥狀。癥狀：眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激癥、頭痛、嗜睡、工作效率低下、全身不適特點(diǎn)：發(fā)病快；病人多；病因很難鑒別確認(rèn)；離開污染環(huán)境，癥狀可緩解或消失50室內(nèi)空氣污染引起的疾病建筑相關(guān)疾病(BRI)

癥狀在臨床上可明確診斷病因可鑒別確認(rèn)患者即使離開發(fā)病現(xiàn)場，癥狀也不會很快消失，必須進(jìn)行治療。如：軍團(tuán)菌病、肺癌、哮喘等。51室內(nèi)空氣污染引起的疾病化學(xué)物質(zhì)過敏癥(MCS)

由多種化學(xué)物質(zhì)，作用于人體多種器官系統(tǒng)，引起多種癥狀的疾病。癥狀：眼刺激、易疲勞、哮喘、皮炎等。特點(diǎn)：復(fù)發(fā)性、癥狀呈慢性過程、由低濃度化學(xué)污染物引發(fā)。很難找到具體單一的對應(yīng)致病源。52居室空氣清潔度常用的評價(jià)指標(biāo)二氧化碳：可反映出室內(nèi)有害氣體的綜合水平和通風(fēng)換氣的實(shí)際效果微生物和懸浮顆粒：以細(xì)菌總數(shù)最常用一氧化碳：煤氣（爐）烹飪、吸煙二氧化硫：煤氣（爐）烹飪或取暖其他評價(jià)參數(shù)：甲醛、小氣候、TVOC等53保持居室空氣清潔度的衛(wèi)生措施住宅的地段選擇建筑材料和裝飾材料選擇合理的住宅平面配置合理的住宅衛(wèi)生規(guī)模采用改善空氣質(zhì)量的措施改進(jìn)個人衛(wèi)生習(xí)慣合理使用和保養(yǎng)各種設(shè)施加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健全衛(wèi)生法制54室內(nèi)空氣污染的控制對策建立健全室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：《室內(nèi)裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量》《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《室內(nèi)空氣污染物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)建筑施工工程室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量管理勘察設(shè)計(jì)和施工過程中、竣工驗(yàn)收檢測制度55室內(nèi)空氣污染的控制對策加強(qiáng)能源利用的管理：改變能源結(jié)構(gòu)；合理選用灶具，提高抽油煙機(jī)的排煙效果。合理使用空調(diào)設(shè)備加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育56第五節(jié)

住宅的衛(wèi)生防護(hù)措施和監(jiān)督

住宅設(shè)計(jì)中的措施：保溫與隔熱遮陽與采暖：分散、集中式采暖、綠化遮陽通風(fēng)換氣：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)噪聲控制：控制聲源和聲傳播、吸聲、隔聲住宅裝飾中的措施：材料選擇、減少釋放、加強(qiáng)排出57第五節(jié)

住宅的衛(wèi)生防護(hù)措施和監(jiān)督住宅的衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督住宅的衛(wèi)生管理58第六節(jié)辦公場所衛(wèi)生辦公場所的概念：管理或?qū)I(yè)技術(shù)人員處理（或辦理）某種特定事務(wù)的室內(nèi)工作環(huán)境。根據(jù)人們社會活動的需要，由人工建造的具有服務(wù)功能和一定維護(hù)結(jié)構(gòu)的建筑設(shè)施，供數(shù)量相對穩(wěn)定的固定人群以及數(shù)量不等的流動人群工作、學(xué)習(xí)、交流、交際、交易等活動的場所。59第六節(jié)辦公場所衛(wèi)生辦公場所的分類：行政管理辦公場所：會議室、接待室商務(wù)、律師辦公場所（寫字樓）文化、教育事業(yè)單位辦公場所企業(yè)單位辦公場所商業(yè)服務(wù)、金融郵電、社區(qū)服務(wù)等部門辦公場所60辦公場所的基本衛(wèi)生學(xué)要求辦公場所的用地選擇采光照明良好適宜的小氣候空氣質(zhì)量良好寬松的環(huán)境61辦公場所的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)接納的涉外人員流動較少，是