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文檔簡介

泌尿外科學(xué)

Uronology第十一章

chaptereleven男性性功能障礙Malesexualdysfunction一、概述1、男生殖系統(tǒng)組成內(nèi)生殖器(internalgenital)：生殖腺、輸送管道（附睪、輸精管、射精管、尿道）和附屬性腺外生殖器(anoperineogenital)：陰囊、陰莖。2、正常性生活過程：性興奮、陰莖勃起、性交、射精達到性欲高潮。受神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)概述——3、維持正常性功能的基本要素1）健全的性控制中樞：興奮與抑制平衡失調(diào)，可導(dǎo)致ED、早泄、不射精2）足夠的雄激素：刺激副性器官發(fā)育和功能維持。雄激素又受垂體、腎上腺、甲狀腺影響3）正常的性器官4）適當?shù)男源碳?）正確的性知識二、男性性功能障礙

Malesexualdysfunction1、性欲改變：主要指無性欲或性欲低下。2、勃起功能障礙(erectionfunctionaldisturbance)：陰莖不能勃起、勃起不堅以至不能維持正常性交。原發(fā)性/繼發(fā)性功能性：精神性或心理性，占85%，性興奮時不能勃起，平時、睡眠或晨起有勃起器質(zhì)性：血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌障礙，任何情況下均不能勃起男性性功能障礙——3、早泄(prematureejaculation)：指雖能勃起，但在插入陰道前或接觸陰道后立即射精者。4、不射精：性交中沒有射精活動，也無性欲高潮，多為功能性（性無知)。逆行性射精(retrogressionejaculation)：無精液射出，但有性欲高潮，精液逆向進入膀胱5、遺精(spermatorrhea)：無性交狀態(tài)下的射精。多生理性。男性性功能障礙——診斷1、病史2、體格檢查：生殖器和第二性征，全身疾病3、實驗室和特殊檢查晨間勃起試驗：器質(zhì)性(陰性)，功能性(陽性)人工勃起試驗：血管活性藥物，10分鐘/30分鐘為功能性多普勒超聲：檢測海綿體血流內(nèi)分泌功能測定：睪酮、FSH、LH、催乳素，血糖男性性功能障礙——治療1、精神心理治療2、藥物治療：萬艾可（昔多芬）、甲基睪丸素、血管活性藥物（海綿體注射、外用）3、手術(shù)治療：血管手術(shù)、假體植入4、其它：負壓縮窄裝置，海面體功能性電刺激思考題簡述題：1、皮質(zhì)醇癥的分類。2、皮質(zhì)醇癥患者的特征性外觀。3、垂體性皮質(zhì)醇癥（庫欣病）唯一安全、有效的手術(shù)方法

。4、原醛癥的臨床特征5、嗜鉻細胞瘤術(shù)前準備的

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