頸椎病護(hù)理查房

頸椎病的護(hù)理查房培訓(xùn)YOURLOGO醫(yī)務(wù)人員護(hù)理查房培訓(xùn)課件以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病，好發(fā)于長期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等主講人：XXX時(shí)間：2023年12月YOURLOGO01頸椎病的定義DefinitionofcervicalspondylosisCONTENTS目錄頸椎病的病因Etiologyofcervicalspondylosis02頸椎病的分類及癥狀Classificationandsymptomsofcervicalspondylosis03頸椎病的治療Treatmentofcervicalspondylosis04頸椎病的護(hù)理Nursingcareforcervicalspondylosis05頸椎病的定義YOURLOGO以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病，好發(fā)于長期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等01101頸椎病的定義以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。好發(fā)于長期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等。頸椎病的病因YOURLOGO以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病，好發(fā)于長期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等02頸椎的退行病變0102頸椎病的病因先天畸形02發(fā)育性頸椎椎管狹窄03慢性勞損：不良的睡眠體位；不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?；不?dāng)?shù)捏w育鍛煉04頸椎病的分類及癥狀YOURLOGO以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病，好發(fā)于長期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等0304交感神經(jīng)型頸椎病05食管壓迫型頸椎病02脊髓型頸椎病01神經(jīng)根性頸椎病06頸型頸椎病03椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病的分類03頸椎病的分類03頸椎病的癥狀癥狀復(fù)雜頸背疼痛手指發(fā)麻下肢乏力行走困難上肢無力癥狀嚴(yán)重心動(dòng)過速視物模糊吞咽困難頭暈、惡心、嘔吐頸椎病的治療YOURLOGO以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病，好發(fā)于長期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等0412345藥物治療頸圍制動(dòng)儀器理療臥床休息推拿按摩非手術(shù)治療方式04頸椎病的治療6頜枕帶牽引手術(shù)治療12304頸椎病的治療01前路手術(shù)02前外側(cè)手術(shù)03后路手術(shù)04頸椎病的治療頸椎病案例患者：馬某，性別：女，年齡：XX歲。主訴：雙下肢麻木XX年，左前臂麻木并行走乏力XX年。現(xiàn)病史：患者20XX年前起，下蹲后站立困難；XX年前，雙下肢出現(xiàn)麻木并進(jìn)行性加重至大腿根部麻木不適，行走時(shí)下肢乏力；XX年前出現(xiàn)左手尺側(cè)麻木。門診頸腰椎MRI檢查示：1.頸椎病，后縱韌帶骨化；2.腰椎管狹窄。既往史：20XX年甲狀腺腫瘤切除病史。生命體征：T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP:110/90mmHg。辨病辨證依據(jù)：患者中老年女性，年老體衰，平素勞累，日久肝腎虧虛，肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故見疼痛，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細(xì)為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)之象。中醫(yī)診斷：肌痿病肝腎虧虛，髓枯筋痿證。西醫(yī)診斷：頸椎病，后縱韌帶骨化，腰椎管狹窄。診療計(jì)劃：1.完善各項(xiàng)入院檢查及頸椎MRI；2.暫行擴(kuò)管及中醫(yī)理療等對癥治療；3.待檢查結(jié)果行下一步治療。頸椎病的護(hù)理YOURLOGO以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病，好發(fā)于長期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等0505頸椎病的術(shù)前護(hù)理常規(guī)檢查常規(guī)檢查X線，CT,MRI等?；颊吣挲g偏大，應(yīng)了解心肺、肝、腎功能推移訓(xùn)練囑患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端順氣管側(cè)旁，將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，或是用另一手進(jìn)行牽拉，必須將氣管推向中線。開始時(shí)，每次持續(xù)10～20分鐘，逐漸增加至30～60分鐘，每日2～3次，持續(xù)3～5日呼吸道準(zhǔn)備術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，以增加肺活量，減少氣管及肺內(nèi)分泌物，增加肺的通氣功能心里護(hù)理消除患者悲觀情緒，幫助患者增強(qiáng)治療信心頸托、鹽袋準(zhǔn)備準(zhǔn)備頸托，鹽袋并試戴。備術(shù)后固定用。以防術(shù)后頸部活動(dòng)過大而導(dǎo)致傷口出血，植骨塊脫落術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前10h禁食，8h禁飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑備血。術(shù)前晚應(yīng)保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑，術(shù)晨常規(guī)留置尿管05頸椎病的術(shù)后護(hù)理與喉頭水腫，血腫壓迫氣管，痰液阻塞呼吸道有關(guān)（窒息的可能）氣體交換受損床旁備氣切包、吸痰裝置，給予霧化吸入護(hù)理與手術(shù)，各種引流管的牽拉有關(guān)切口疼痛給予止痛藥（曲馬多、雙氯芬酸鈉等），正確放置引流管護(hù)理與長期臥床并佩戴頸托有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)協(xié)助患者翻身，肩部及骶尾部鋪浴巾，保持床鋪清潔干燥、無皺褶、無渣屑，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚護(hù)理與手術(shù)切口，各種引流管，營養(yǎng)狀態(tài)差有關(guān)感染的危險(xiǎn)遵醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察傷口及引流管情況，保持敷料干燥，囑患者多飲水護(hù)理與留置尿管有關(guān)排尿困難囑患者多飲水，術(shù)后第一天開始訓(xùn)練夾閉尿管護(hù)理因疼痛而出現(xiàn)失眠、入睡困難睡眠形態(tài)紊亂給予心理安慰，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予地西泮等藥物輔助睡眠護(hù)理05頸椎病的術(shù)后護(hù)理護(hù)理：頸前路手術(shù)后，初期患者多食冰冷流質(zhì)，以減少咽喉部的水腫與充血，2天后改半流質(zhì)，癥狀消失后改普食。飲食護(hù)理護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、肌力、神志，讓患者由平臥位逐步到半坐臥位再到獨(dú)立站立，直至步行。要求患者要有家屬及護(hù)工陪同。與術(shù)后兩天下床腿活動(dòng)無力有關(guān)。有跌倒墜床的危險(xiǎn)護(hù)理護(hù)理：抬高床頭15~30度，防止醫(yī)源性感染，注意口腔的清潔，防止顱內(nèi)感染，注意引流液的量，色，性狀。準(zhǔn)確及時(shí)使用抗生素、避免用力打噴嚏，咳嗽腦脊液漏的護(hù)理05頸椎病并發(fā)癥的護(hù)理植骨滑脫主要表現(xiàn)呼吸困難，面部發(fā)紺，頸部活動(dòng)后突發(fā)。處理方法是，通知醫(yī)生，做好氣管切開準(zhǔn)備。深頸部血腫主要表現(xiàn)呼吸困難，面部發(fā)紺，頸部活動(dòng)后突發(fā)。處理方法是，通知醫(yī)生，做好氣管切開準(zhǔn)備。呼吸困難原因可能是出血的血腫，植骨塊脫落等引起。05頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施01040203術(shù)后常規(guī)護(hù)理密切觀察生命體征.每1—2小時(shí)測量生命體征。觀察傷口出血情況術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血，引流是否通暢，是否脫出，頸部是否腫脹，呼吸是否困難，面部有無青紫。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，行氣管切開。因此，術(shù)后常規(guī)床旁置氣切包，吸痰裝置，以備急用。密切注意呼吸情況頸椎術(shù)后應(yīng)密切注意呼吸情況，觀察呼吸的頻率，節(jié)律，深度等。術(shù)后應(yīng)避免受涼，進(jìn)行有效咳嗽。一旦出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，立即通知醫(yī)生，做好氣管切開準(zhǔn)備。頸部制動(dòng)病人術(shù)后搬運(yùn)，應(yīng)用頸托固定?；夭》亢髢蓚?cè)用鹽袋固定頭頸部。病人咳嗽，噴嚏時(shí)，用手輕按頸前部。05脊髓神經(jīng)功能觀察由于手術(shù)的牽拉刺激，以及術(shù)后出血，水腫和壓迫，可造成或加重脊髓及神經(jīng)的損傷，所以應(yīng)密切觀察病人的四肢感覺和運(yùn)動(dòng)是否存在，可囑病人握拳，抬腿，每2小時(shí)檢查一次，連續(xù)檢查2天。防止感染05頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理適宜安靜、舒適，陽光充足，良好的通風(fēng)環(huán)境護(hù)理環(huán)境對急性期的病人應(yīng)加強(qiáng)觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。在應(yīng)用頸托時(shí)，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時(shí)間后，應(yīng)減少使用時(shí)間。病情觀察應(yīng)針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。情志護(hù)理給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500ml，多食用蔬菜、水果飲食護(hù)理保持良好的睡臥姿勢，平時(shí)注意選擇高低合適的枕頭，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高保證頸部及脊柱正常彎曲，不做突然后轉(zhuǎn)等動(dòng)作，避免頸部長期懸空，屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。體位與安全中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意血壓的變化根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進(jìn)行推拿、按摩時(shí)，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應(yīng)和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外。給藥護(hù)理05頸椎病恢復(fù)的注意事項(xiàng)保持正確的姿勢保證頸部平直，定時(shí)改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時(shí)間低頭伏案，一般工作50分鐘到60分鐘，做1到2分鐘頸部活動(dòng)或改變姿勢，可用捏頸法，摩頸法，輕微搖頸法，加強(qiáng)頸椎功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。加強(qiáng)功能鍛煉進(jìn)行頸部及上肢活動(dòng)或體操鍛煉，以使部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。05頸椎病術(shù)后的注意事項(xiàng)術(shù)后帶頸托01禁止負(fù)重02避免頸部活動(dòng)05復(fù)診時(shí)間04肢體鍛煉03堅(jiān)持肢體功能鍛煉。禁止做低頭，仰頭，旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。避免長時(shí)間看電視，看書，看電腦，防止頸部疲勞過度。避免高枕，保持頸部功能位。本地1個(gè)月，外地3個(gè)月。如傷口紅腫，滲液，疼痛，外傷請立即就診。三周之內(nèi)起床帶頸托，三周后出門帶頸托，一個(gè)月后允許的情況下即可取下頸托。頸托護(hù)理：定時(shí)清洗，保持清潔。內(nèi)墊小毛巾，防止壓傷皮膚。松緊適中。術(shù)后3個(gè)月禁止負(fù)重，抬重物。

05最后一句話頸椎病是一個(gè)良性的慢性疾病，治療是一