進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方案

進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方案進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方案進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方案進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的推行方案為進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，按照深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革的整體部署和《xx省人民政府辦公廳__xx省農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)推行方案__》（x政辦發(fā)〔xx〕xx號(hào)）和《xx市人民政府辦公廳__進(jìn)一步增強(qiáng)xx市農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的推行方__》（x政辦發(fā)〔xx〕xx號(hào)）文件相關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)質(zhì)，擬定本推行方案。（一）整體要求。堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建系統(tǒng)，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)系統(tǒng)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看守，落實(shí)和完滿農(nóng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，牢固和優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍，增強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平。（二）工作目標(biāo)。到2025年，全市農(nóng)村醫(yī)生全部達(dá)到中專(zhuān)以上學(xué)歷，80％以上農(nóng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。農(nóng)村醫(yī)生各方面合理待遇獲得較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、牢固發(fā)展的農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍。漸漸推行基層首診、分級(jí)診療制度，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到100％，更好地保障農(nóng)村居民寬泛享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。（一）合理設(shè)置村衛(wèi)生室原則上一個(gè)行政村規(guī)劃設(shè)置一所甲級(jí)村衛(wèi)生室，單獨(dú)發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證。人口很多也許居住分其他行政村可酌情增設(shè)。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村結(jié)合設(shè)置村衛(wèi)生室。乙級(jí)村衛(wèi)生室不單獨(dú)發(fā)放執(zhí)業(yè)同意證，將其注明在甲級(jí)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)同意證副本上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。（二）明確農(nóng)村醫(yī)生職責(zé)和配置標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民供應(yīng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普平時(shí)有病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作，協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)落實(shí)重要公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、睜開(kāi)新農(nóng)合政策宣傳和協(xié)助參合繳費(fèi)等工作，肩負(fù)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入睜開(kāi)和基層首診、分級(jí)診療制度的漸漸建立，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置農(nóng)村醫(yī)生，原則上依照每千服務(wù)人口很多于1.3名的標(biāo)準(zhǔn)裝備。應(yīng)當(dāng)依照工作需要，適合裝備女性農(nóng)村醫(yī)生和中醫(yī)人員。（三）增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生管理嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。市衛(wèi)生計(jì)生局要把好農(nóng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)準(zhǔn)入關(guān)?！掇r(nóng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》宣布前在崗的農(nóng)村醫(yī)生，應(yīng)具備相應(yīng)資格并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)?！掇r(nóng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》宣布后，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。全員上崗。市衛(wèi)生計(jì)生局要建立農(nóng)村醫(yī)生全員上崗系統(tǒng)，依照“競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)聘任”的原則，經(jīng)過(guò)考試核查、民主介紹和公眾議論等方式，將業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、公眾信得過(guò)的人員選聘到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。因多種因素以致村衛(wèi)生室、農(nóng)村醫(yī)生空缺時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可在轄區(qū)范圍內(nèi)調(diào)劑解決，或招聘其他擁有執(zhí)業(yè)資格人員予以補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)上崗的農(nóng)村醫(yī)生履行聘任和注冊(cè)登記手續(xù)，并與其簽訂聘任合同。規(guī)范從業(yè)管理。依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《農(nóng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《村衛(wèi)生室管理方法（試行）》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔xx〕33號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，的確增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)和服務(wù)質(zhì)量看守，促進(jìn)合理用藥，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全性和有效性。對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格人員予以清退。增強(qiáng)績(jī)效核查。在衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的一致組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對(duì)農(nóng)村醫(yī)生進(jìn)行一次全面核查，主要包括供應(yīng)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和公眾滿意度，推行基本藥物制度，落實(shí)新農(nóng)合政策，學(xué)習(xí)和培訓(xùn)業(yè)務(wù)能力等。核查結(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)和落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助的主要依照，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核查情況進(jìn)行抽查復(fù)核。完滿裁汰系統(tǒng)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要嚴(yán)格依照《農(nóng)村醫(yī)生考察方法》相關(guān)要求，每?jī)赡陮?duì)當(dāng)?shù)貐^(qū)農(nóng)村醫(yī)生進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考評(píng)和職業(yè)道德評(píng)定。對(duì)經(jīng)核查合格的，可以連續(xù)執(zhí)業(yè)；核查不合格的，可以在６個(gè)月之內(nèi)申請(qǐng)?jiān)俅魏瞬?，逾期未提出申?qǐng)或再次核查仍不合格的，注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)并回收?qǐng)?zhí)業(yè)證書(shū)。（四）推行人才培養(yǎng)工程睜開(kāi)崗位培訓(xùn)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要結(jié)合省、市農(nóng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作整體規(guī)劃，擬定當(dāng)?shù)貐^(qū)農(nóng)村醫(yī)生詳盡培訓(xùn)計(jì)劃，采用臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、對(duì)口幫扶和村醫(yī)例會(huì)等方式，組織農(nóng)村醫(yī)生參加基本理論、基本知識(shí)和基本技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容要與農(nóng)村醫(yī)改、公共衛(wèi)生、季節(jié)性疾病防治、常有病和多發(fā)病診治等親近結(jié)合，突出合用性，增強(qiáng)培訓(xùn)收效。農(nóng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)時(shí)間每年不得少于2周，脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)3年累計(jì)不得少于1個(gè)月。農(nóng)村醫(yī)生應(yīng)增強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)，可以熟練運(yùn)用中醫(yī)藥適合技術(shù)防病治病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生，可優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。抓好連續(xù)教育。xx年至2025年，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要有計(jì)劃地組織當(dāng)?shù)貐^(qū)農(nóng)村醫(yī)生參加全省連續(xù)教育培訓(xùn)，完成省和哈市下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。推行訂單定向培養(yǎng)。依照省關(guān)于招收訂單定向醫(yī)學(xué)生和建立“村來(lái)村去”農(nóng)村醫(yī)生培養(yǎng)系統(tǒng)的部署，配合做好招收農(nóng)村醫(yī)學(xué)生工作。由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申報(bào)計(jì)劃，并經(jīng)哈市衛(wèi)生計(jì)生委匯總后報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審察，參加考試合格后錄取。市政府及其衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要與訂單定向生簽訂培養(yǎng)與服務(wù)協(xié)議，并落實(shí)好相關(guān)政策要求。拓寬發(fā)展空間。激勵(lì)、支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因編制空缺或工作需要招聘人員時(shí)，在相同條件下優(yōu)先聘任獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的農(nóng)村醫(yī)生。激勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。存儲(chǔ)后備力量。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要建立農(nóng)村醫(yī)生后備人才儲(chǔ)備系統(tǒng)，以當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為重點(diǎn)，對(duì)待業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和未考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、志愿從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的人員建立人才庫(kù)，并有計(jì)劃地組織安排其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上一級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)培訓(xùn)，激勵(lì)、支持后備人才考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或農(nóng)村全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍出現(xiàn)空缺時(shí)，優(yōu)先將后備人才聘任到村衛(wèi)生室工作。（五）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式睜開(kāi)簽約服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)生單獨(dú)或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）組成團(tuán)隊(duì)，與農(nóng)村居民簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)牢固的契約式健康管理服務(wù)關(guān)系，為轄區(qū)居民供應(yīng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。簽約服務(wù)要以老年人、孕產(chǎn)婦、少兒、重性精神病、慢性病和行動(dòng)不便患者為重點(diǎn)，睜開(kāi)主動(dòng)上__。簽約服務(wù)可按規(guī)定收取必然服務(wù)費(fèi)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)一致擬定基本簽約服務(wù)包和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)費(fèi)由新農(nóng)合基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民三方肩負(fù)，除收取規(guī)定的服務(wù)費(fèi)之外，不得另行收取其他花銷(xiāo)?？梢勒辙r(nóng)村居民特別需求，供應(yīng)個(gè)性化（特需）簽約服務(wù)，服務(wù)花銷(xiāo)可按相關(guān)規(guī)定或由農(nóng)村醫(yī)生和簽約居民協(xié)商確定。擴(kuò)寬服務(wù)空間。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于增設(shè)農(nóng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度相關(guān)政策規(guī)定，積極組織農(nóng)村醫(yī)生參加考試。要指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)生充分利用全省農(nóng)村醫(yī)生咨詢(xún)服務(wù)網(wǎng)站和信息服務(wù)平臺(tái)，學(xué)習(xí)政策業(yè)務(wù)、睜開(kāi)技術(shù)交流、咨詢(xún)醫(yī)療信息，不斷提升農(nóng)村醫(yī)生服務(wù)技術(shù)。（六）保障合理收入落實(shí)農(nóng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)要綜合考慮農(nóng)村醫(yī)生工作實(shí)質(zhì)、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采用購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，保障農(nóng)村醫(yī)生的合理收入。要依照國(guó)家和省、市相關(guān)規(guī)定，落實(shí)農(nóng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。在xx年農(nóng)村居民人均17元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)花銷(xiāo)于農(nóng)村醫(yī)生補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資本連續(xù)重點(diǎn)向農(nóng)村醫(yī)生傾斜。對(duì)在推行基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的農(nóng)村醫(yī)生，依照服務(wù)地區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶(hù)籍人口人均不低于7元的標(biāo)準(zhǔn)（其中中央3元、省級(jí)2元、區(qū)縣（市）不低于2元）恩賜定額補(bǔ)助。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采用門(mén)診總數(shù)預(yù)付方式，依照服務(wù)地區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民每人10元的標(biāo)準(zhǔn)，向村衛(wèi)生室支付一般診療費(fèi)。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、財(cái)政部門(mén)要結(jié)合實(shí)質(zhì)，對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)恩賜適合補(bǔ)助，并納入估量管理，保證農(nóng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策落實(shí)到位。隨著全市__發(fā)展，動(dòng)向調(diào)整農(nóng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，漸漸提升農(nóng)村醫(yī)生待遇水平。對(duì)在邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)生，要適合增加加助。及時(shí)撥付資本。財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要建立健全補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付方法，并保證及時(shí)撥付和規(guī)范使用。對(duì)村衛(wèi)生室推行先預(yù)撥后結(jié)算的資本補(bǔ)助方式，在及時(shí)撥付上級(jí)補(bǔ)助資本的同時(shí)，將很多于80%的本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資本預(yù)撥到村衛(wèi)生室，節(jié)余補(bǔ)助資本在績(jī)效核查后撥付。增強(qiáng)資本看守。財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)要建立健全補(bǔ)助資本管理使用方法，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室和農(nóng)村醫(yī)生補(bǔ)助資本管理賬目，對(duì)補(bǔ)助資本使用情況進(jìn)行動(dòng)向看守，保證各項(xiàng)補(bǔ)助資本落實(shí)到位。任何單位和個(gè)人不得以任何名義截留、挪用、套取補(bǔ)助資本，不得無(wú)正當(dāng)原由扣減補(bǔ)助資本。對(duì)違反資本管理規(guī)定的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按法規(guī)規(guī)定嚴(yán)肅辦理。（七）完滿退出保障系統(tǒng)完滿農(nóng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策。人社、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要支持和引導(dǎo)吻合條件的農(nóng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等。對(duì)離崗?fù)损B(yǎng)后的農(nóng)村醫(yī)生（年齡在60周歲以上）恩賜政策補(bǔ)助，政府可依照《xx市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步增強(qiáng)市農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的推行方案__》（哈政辦綜發(fā)〔xx〕60號(hào)）要求，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)月應(yīng)在高于200元、低于300元的范圍內(nèi)，并納入同級(jí)財(cái)政估量予以保障。建立農(nóng)村醫(yī)生退出系統(tǒng)。原則上年滿65周歲的農(nóng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)，村衛(wèi)生室可以返聘。（八）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境增強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。要采用政府建設(shè)、民建公助、公建民營(yíng)等方式，將村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)融入新農(nóng)村建設(shè)之中，由市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村一致籌集資本、一致劃撥土地、一致規(guī)劃布局、一致施工建設(shè)、一致裝備設(shè)備，房屋和設(shè)備全部權(quán)歸集體全部，由聘任農(nóng)村醫(yī)生無(wú)償使用。要連續(xù)深入推進(jìn)“公眾滿意村衛(wèi)生室”建設(shè)，努力改進(jìn)村衛(wèi)生室就醫(yī)環(huán)境，不斷提升村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)建設(shè)水平。加快信息化建設(shè)。健全、完滿以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的村級(jí)衛(wèi)活力構(gòu)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新式農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案、基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效核查以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等信息化功能。完滿風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)系統(tǒng)。要著力保障農(nóng)村醫(yī)生正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，擬定農(nóng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防范推行方案，建立適合農(nóng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)系統(tǒng)，可采用市域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，有效降低農(nóng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)執(zhí)業(yè)環(huán)境。財(cái)政部門(mén)可結(jié)合實(shí)質(zhì)情況，對(duì)村衛(wèi)生室投保花銷(xiāo)恩賜適合補(bǔ)助。（一）增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及市直各相關(guān)部門(mén)要高度重視農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，將其列入重要議事日程，并在深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革中兼?zhèn)淇紤]，完滿相關(guān)配套政策。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、教育、財(cái)政、人社、市場(chǎng)看守等相關(guān)部門(mén)要增強(qiáng)協(xié)調(diào)、親近配合，共同推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作順利睜開(kāi)。（二）落實(shí)資本保障。財(cái)政部門(mén)要將農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納