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周圍神經(jīng)疾病

Peripheralneuropathy概述三叉神經(jīng)痛特發(fā)性面神經(jīng)麻痹坐骨神經(jīng)痛急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病周圍神經(jīng)疾病概述教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)周圍神經(jīng)損傷的基本病理變化周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)（一）解剖與生理周圍神經(jīng)組成10對腦神經(jīng)（嗅、視除外）脊髓前根、后根混合神經(jīng)神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干及末梢分支自主神經(jīng)神經(jīng)元胞體突起樹突軸突神經(jīng)纖維神經(jīng)干神經(jīng)纖維神經(jīng)束神經(jīng)干神經(jīng)纖維有髓纖維：興奮傳導(dǎo)是跳躍式傳導(dǎo)，速度快無髓纖維：興奮傳導(dǎo)是不斷的使相鄰部位膜電位變化，順序的沿著軸突傳導(dǎo)，傳導(dǎo)速度慢。軸漿運(yùn)輸：蛋白質(zhì)、氨基酸、神經(jīng)遞質(zhì)、肽類等物質(zhì)在神經(jīng)元胞體合成，經(jīng)軸漿向遠(yuǎn)端運(yùn)輸，維持著軸突和髓鞘的生長、再生及功能（二）基本病理變化沃勒變性：神經(jīng)軸突因外傷斷裂后，其遠(yuǎn)端的神經(jīng)纖維發(fā)生的順序性變化。斷端遠(yuǎn)側(cè)部分自近端向遠(yuǎn)端變性、解體。軸突變性：

中毒代謝性神經(jīng)病中最常見的一種病理變化給。遠(yuǎn)端軸突不能得到營養(yǎng)致軸突變性從最遠(yuǎn)端開始，向近端發(fā)展神經(jīng)元變性：神經(jīng)元胞體變性繼發(fā)軸突變性、解體節(jié)段性脫髓鞘：髓鞘破壞而軸突完整（三）臨床表現(xiàn)1.運(yùn)動障礙刺激性癥狀：肌束震顫、肌痙攣麻痹性癥狀：肌力減退或喪失、肌張力減低肌萎縮2.感覺障礙刺激性癥狀：感覺異常、感覺過敏、自發(fā)痛、刺激性疼痛感覺缺失癥狀：套樣感覺減退3.腱反射改變：減弱或消失4.自主神經(jīng)障礙：無汗豎毛障礙、直性低血壓

（四）周圍神經(jīng)疾病的分類1.按周圍神經(jīng)損害的基本病理主質(zhì)性神經(jīng)病間質(zhì)性神經(jīng)病2.按病程：急性、慢性、亞急性3.按突出癥狀：感覺性、運(yùn)動性、混合性、自主神經(jīng)性4.按病變的解剖部位：神經(jīng)根病、神經(jīng)索病、神叢病和神經(jīng)干病。（五）輔助檢查1.神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

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