全國耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀和下一步工作思路匯編

全國耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀

和下一步工作思路中國疾控中心結(jié)控中心2023年12月11日主要內(nèi)容防治現(xiàn)狀MDR-TB預(yù)防MDR-TB疫情MDR-TB掌握進展MDR-TB相關(guān)爭論存在的問題和困難下一步工作思路MDR-TB預(yù)防MDR-TB掌握防治現(xiàn)狀第一局部MDR-TB預(yù)防DOTS策略逐步擴展目標(biāo)人群:一般結(jié)核病供給效勞:根本的效勞取得顯著成績完成3大指標(biāo)形成NTP實施機制有效預(yù)防MDR-TBMDR-TB疫情患者類別耐多藥率廣泛耐藥率新患者5.71%0.47%復(fù)治患者25.64%2.06%全部患者8.32%0.68%估量每年新發(fā)MDR-TB患者12萬，XDR-TB患者9000例MDR-TB掌握進展

--GFMDR-TB工程MDR-TB掌握進展

--GFMDR-TB工程進展截止2023年12月31日掩蓋12省的41個地市確診MDR-TB患者1978例，納入治療1049例6月末痰菌陰轉(zhuǎn)狀況痰涂片陰轉(zhuǎn)率:75.6%〔319/470〕痰培育陰轉(zhuǎn)率:65.2%〔275/470)MDR-TB掌握進展

--蓋茨MDR-TB工程結(jié)核病新診斷工具的開發(fā)驗證LED工具：二級發(fā)光管顯微鏡檢查技術(shù)，提高肺結(jié)核患者的陽性檢出率。目前進入示范階段LAMP技術(shù)：用于快速診斷各種類型肺結(jié)核的環(huán)介導(dǎo)等溫擴增技術(shù)。目前正在進展固體培育HAIN技術(shù)：用于快速診斷耐藥性結(jié)核的線性探針技術(shù)。目前正在進展驗證階段MDR-TB掌握進展

--蓋茨MDR-TB工程MDR-TB掌握進展

--蓋茨MDR-TB工程進展截止2023年11月20日完成基線調(diào)查工作設(shè)計完成耐多藥肺結(jié)核根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞包制定完成耐多藥肺結(jié)核診治效勞籌資方案完成工程爭論方案完成工程實施細則MDR-TB掌握進展

--MDR-TB網(wǎng)絡(luò)登記報告現(xiàn)狀自到全國31個地市開展MDR-TB網(wǎng)絡(luò)登記報告錄入確診MDR-TB患者404名網(wǎng)絡(luò)治理患者115名

MDR-TB掌握進展

--技術(shù)預(yù)備制定并下發(fā)《耐多藥結(jié)核病化學(xué)治療指南》《中國結(jié)核病感染掌握手冊》起草《耐藥肺結(jié)核防治工作框架》《全國耐多藥肺結(jié)核治療治理行動打算》《耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃治理指南》《中國結(jié)核病試驗室網(wǎng)絡(luò)進展打算》《二線抗結(jié)核藥品治理手冊》MDR-TB相關(guān)爭論

1-耐多藥肺結(jié)核流行規(guī)律和治療治理策略爭論

〔5省45縣2800萬人口〕實施性爭論生物學(xué)爭論流行病學(xué)爭論新診斷技術(shù)平臺評估平臺MDR-TB相關(guān)爭論

2-結(jié)核病發(fā)病與猜測預(yù)警爭論建立全國結(jié)核病發(fā)病的熱點分布圖，分析我國結(jié)核病發(fā)病的影響因素構(gòu)建結(jié)核病監(jiān)測綜合指標(biāo)體系，初步建立結(jié)核病發(fā)病的猜測預(yù)警模型等3-結(jié)核病感染掌握新技術(shù)平臺爭論建立結(jié)核病感染掌握新技術(shù)平臺，研發(fā)高效、靈敏和安全的感染掌握新產(chǎn)品，提高預(yù)防結(jié)核病的效果，降低結(jié)核分枝桿菌感染和發(fā)病MDR-TB相關(guān)爭論

4-耐多藥結(jié)核病綜合治療的爭論依據(jù)WHO推舉的MDR-TB治療策略，結(jié)合我國既往MDR-TB治療閱歷，制定3種MDR-TB化療新方案5-復(fù)發(fā)性結(jié)核病化學(xué)治療方案的爭論承受大樣本和多中心的臨床比照爭論，制定適合我國國情的、更加有效的復(fù)發(fā)性結(jié)核病治療新方案MDR-TB相關(guān)爭論

6-耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及預(yù)警模式的爭論本爭論實行現(xiàn)狀爭論、連續(xù)抽樣的方法，探究耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及耐藥結(jié)核病預(yù)警模式7-結(jié)核病流行規(guī)律爭論分析我國分枝桿菌耐藥相關(guān)基因常見突變位點建立適合我國菌株基因分型標(biāo)準(zhǔn)方法搭建2個產(chǎn)品技術(shù)：結(jié)核病早期分子預(yù)警方法MDR-TB相關(guān)爭論

---本錢效益估算通過建立耐多藥肺結(jié)核病流行猜測動力學(xué)模型，模擬2023-2023年不同的耐多藥肺結(jié)核治療治理擴展方案下耐多藥肺結(jié)核流行趨勢，測算相應(yīng)的經(jīng)費投入、流行病學(xué)效果和經(jīng)濟效益，進展本錢效果和效益本錢分析。MDR-TB相關(guān)爭論

---本錢效益估算擴展方案

20102011201220132014201520162017201820192020基線方案00000000000方案10000418787118139175210方案200418787118139175210245280方案3418787118139175210245280315350方案48787118139175210245280315350350方案576122122153174210245280315350350MDR-TB相關(guān)爭論

---本錢效益估算截止2020年基線方案方案1方案2方案3方案4方案5預(yù)測的MDR-TB患者數(shù)（萬）666461585756總投入經(jīng)費（億）

376089104105效果：避免患者數(shù)（萬）

12.75.77.67.7成本效果比（元/人）

6426556979510194816248222效益：避免收入損失（億)

133245404498501效益成本比

3:13.4:13.9:14.1:14.1:1存在的問題與困難其次局部存在的問題和困難全球基金工程進口藥品程序簡單，周期長局部地市配套經(jīng)費困難局部地市醫(yī)防合作存在問題蓋茨工程國產(chǎn)藥品種類有限〔缺Cs，PAS劑型不全〕試驗室力量弱〔人員數(shù)量缺乏，力量有待提高〕MDR-TB網(wǎng)絡(luò)登記報告系統(tǒng)有待進一步完善下一步工作思路第三局部全國結(jié)核病防治規(guī)劃

-----相關(guān)指標(biāo)截止2023年：全國活動性肺結(jié)核患者覺察治療人數(shù)400萬全國新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上全國以縣為單位FDC使用率到達100%耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率到達60%試驗室80%以上的縣級結(jié)核病試驗室開展痰培育工作100%的地市級結(jié)核病試驗室開展藥敏試驗工作100%的省級結(jié)核病試驗室開展快速菌種鑒定工作耐多藥結(jié)核病防治策略以預(yù)防為主，預(yù)防與掌握兩手抓樂觀開發(fā)推廣新診斷技術(shù)，提高患者覺察率建立以省級為單位的示范區(qū)，形成以地市為中心的耐多藥結(jié)核病診斷治療治理模式以政府投入為主、多渠道籌資的籌資模式，并適當(dāng)向西部傾斜MDR-TB預(yù)防穩(wěn)固并進展DOTS策略提高結(jié)核病防治效勞可及性和均等化供給高質(zhì)量抗結(jié)核藥物，標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核藥物使用和治理加強感染掌握措施MDR-TB掌握治療管理診斷保障措施降低MDR-TB發(fā)病率和死亡率關(guān)懷擴展思路確保全球基金滾開工程按打算擴展探究并運行蓋茨工程設(shè)計的模式,并在此根底上完善實現(xiàn)二期擴展同時樂觀爭取自主、長效經(jīng)費投入在每個省建立1個MDR-TB治療治理點，并逐步擴展截止2023年，每省建立一個治療治理點截止2023年，全國地市掩蓋率到達50%籌資模式

患者診療費用中心專項經(jīng)費：依據(jù)保證質(zhì)量、穩(wěn)步推動的原則，2023年，優(yōu)先考慮在16個公立醫(yī)院改革試點城市，將耐多藥肺結(jié)核作為門診大病納入新農(nóng)合報銷范疇全球基金工程地區(qū)：工程經(jīng)費和地方配套相結(jié)合蓋茨工程地區(qū)：醫(yī)療保險和工程經(jīng)費相結(jié)合逐步過渡到全部醫(yī)療保險工作經(jīng)費患者治理、設(shè)備投入、日常工作經(jīng)費由專項支持〔中心、地方〕患者關(guān)心費用由專項、民政部門擔(dān)當(dāng)

效勞體系以患者為中心的治療治理效勞體系嚴(yán)峻患者和XDR-TB等的住院作為示范區(qū)供給臨床培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等治理機制--準(zhǔn)入制度建立國家和省級耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃治理評審機制嚴(yán)格準(zhǔn)入制度制定PMDRT點的根本準(zhǔn)入條件地市申請、省級初審、國家批準(zhǔn)的程序?qū)ｎ}培訓(xùn)與定期培訓(xùn)相結(jié)合常規(guī)督導(dǎo)與專題督導(dǎo)相結(jié)合治理機制--網(wǎng)絡(luò)報告在結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)治理系統(tǒng)的根底上建立耐多藥患者治理子系統(tǒng)估計2023年底完成系統(tǒng)軟件的建設(shè)工作，并于2023