關節(jié)運動學、腕

2021/5/91第二章骨骼肌肉系統(tǒng)運動學三、腕劉雅麗

黃曉琳華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

第三節(jié)關節(jié)運動學2021/5/92骨與韌帶1關節(jié)2肌肉和神經(jīng)支配3學習內容運動學特征42021/5/93腕關節(jié)腕關節(jié)是人體大關節(jié)之一，腕的運動是手精細運動的基礎，它是手取得理想抓握位置的重要環(huán)節(jié)。腕關節(jié)的組成：15塊骨

17個關節(jié)

1個廣泛的韌帶系統(tǒng)2021/5/94一、骨與韌帶尺骨頭橈骨莖突“大小頭狀鉤，舟月三豌豆”

掌骨1.腕關節(jié)的骨組成2021/5/95一、骨與韌帶2.腕關節(jié)的韌帶掌側韌帶：橈腕韌帶、尺腕韌帶、腕骨間韌帶和腕掌韌帶；背側韌帶：背側橈腕韌帶、背側腕骨間韌帶以及背側腕掌韌帶；內在骨間韌帶：近排腕骨間內在韌帶、遠排腕骨間內在韌帶和掌骨近端內在韌帶。2021/5/96一、骨與韌帶2.腕關節(jié)的韌帶

屈肌支持帶：又稱腕橫韌帶“腕窟窿”2021/5/97二、關節(jié)（1）橈腕關節(jié),又稱腕關節(jié),為橢圓關節(jié)。

2021/5/98二、關節(jié)（2）腕骨間關節(jié)：由近側的三個腕骨（手舟骨、月骨、三角骨）和遠側的四個腕骨（大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨）組成。

近側列腕骨間關節(jié)

遠側列腕骨間關節(jié)

腕橫關節(jié)，又稱腕中關節(jié),關節(jié)腔略呈“S”形。平面關節(jié)只能微動2021/5/99二、關節(jié)（3）腕掌關節(jié)：

由遠側列腕骨與5個掌骨底構成；

鞍狀關節(jié)。2021/5/910三、肌肉和神經(jīng)支配

屈腕關節(jié)的?。簶飩韧笄?、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌和指深屈肌等。2021/5/911三、肌肉和神經(jīng)支配

伸腕關節(jié)的?。簶飩韧箝L伸肌、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸肌和示指伸肌等。2021/5/912三、肌肉和神經(jīng)支配

外展腕關節(jié)的肌：橈側腕屈肌、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌和示指伸肌等。

內收腕關節(jié)的肌：尺側腕屈肌和尺側腕伸肌等。2021/5/913三、肌肉和神經(jīng)支配腕關節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性的限制因素：10個腕肌肌腱,除了尺側腕屈肌腱附著于籽骨，所有其他肌腱橫跨腕骨嵌到掌骨。2021/5/914三、肌肉和神經(jīng)支配狹窄性腱鞘炎腱鞘肌腱炎癥反應2021/5/915三、肌肉和神經(jīng)支配腕管：骨性纖維管橈側為舟狀骨及大多角骨尺側為豌豆骨及鉤狀骨背側為頭狀骨、舟狀骨及小多角骨掌側為腕橫韌帶管內有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕管腕橫韌帶正中神經(jīng)橈側腕屈肌拇長屈肌指深屈肌指淺屈肌2021/5/916三、肌肉和神經(jīng)支配腕管綜合征：腕管容量受到擠壓或縮??；腕管內正中神經(jīng)受壓，并出現(xiàn)相應癥狀。2021/5/917三、肌肉和神經(jīng)支配“鼻煙窩”近側界為橈骨莖突橈側界為拇長展肌肌腱及拇短伸肌腱尺側界為拇長伸肌腱窩底為手舟骨和大多角骨拇長伸肌拇長展肌拇短伸肌橈動脈“鼻煙窩”（anatomicalsnuffbox）

2021/5/918四、運動學特征腕關節(jié)的運動方向橈腕關節(jié)可作屈、伸、外展、內收及環(huán)轉運動；腕中關節(jié),輕微的滑動和轉動；腕掌關節(jié)，除拇指和小指的腕掌關節(jié)外，其余各指的腕掌關節(jié)運動范圍極小。2021/5/919四、運動學特征腕關節(jié)的運動范圍：屈：60°~70°伸：45°內收：35°~40°外展：20°2021/5/920四、運動學特征腕掌關節(jié)的運動范圍：拇指腕掌關節(jié)：屈、伸、收、展、環(huán)轉和對掌運動；其他腕掌關節(jié)：相對拇指活動度較小。2021/5/921四、運動學特征附加運動前臂的旋前-旋后

前臂旋前2021/5/922四、運動學特征腕的穩(wěn)定性：雙鉸鏈系統(tǒng)；縱向矢狀面顯示手舟骨和月骨是楔形的，兩塊骨的掌側面比背側面寬；手舟骨和月骨被傾向于延長位；手指和腕周圍伸肌和屈肌系統(tǒng)的排列有利于原動力的對抗肌群；腕部的韌帶系統(tǒng)。2021/5/923四、運動學特征腕和手運動的相互影響：腕伸和指屈相互促進；當腕在手放松彎曲時，拇指的掌側僅達到示指遠側指骨關節(jié)水平；腕伸時，拇指和示指掌側被動接觸，引起抓握和掐捏的最佳位置。腕部動力學：動力學功能是從手到前臂以及從前臂到手傳遞壓力負荷；壓力負荷在腕骨中傳導。2021/5/9241.掌握腕關節(jié)的功能解剖基礎，包括：腕骨、關節(jié)組成及活動、肌與肌腱、韌帶以及所涉及到的生物力學特征。2.熟悉“腕窟窿”、“鼻煙窩”