原稿輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案角本

神經(jīng)內(nèi)科輸液反映急救演習(xí)具體規(guī)定：1、就地急救，急救藥品、物品、設(shè)備快速到位。2、醫(yī)護(hù)分工明確，快速有序。3、語(yǔ)調(diào)鎮(zhèn)靜，溝通簡(jiǎn)潔、直接、體現(xiàn)清晰，醫(yī)囑執(zhí)行重復(fù)確認(rèn)。監(jiān)護(hù)儀責(zé)護(hù)2監(jiān)護(hù)儀責(zé)護(hù)2責(zé)護(hù)1醫(yī)生責(zé)護(hù)1醫(yī)生急救車主任急救車主任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)責(zé)護(hù)3責(zé)護(hù)3病例：1例嚴(yán)重輸液反映患者的急救角色分工：責(zé)任護(hù)士1，責(zé)任護(hù)士2，責(zé)任護(hù)士3，醫(yī)生，主任，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施環(huán)節(jié)：1、責(zé)任護(hù)士1巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)輸液反映：據(jù)患者狀況調(diào)慢輸液速度或停止輸液但保存靜脈通路，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，指定家眷：“快去護(hù)理站告知護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)10床需要急救?！睋?jù)患者狀況將床搖高或患者，協(xié)助患者取去枕仰臥位、肢體無扭曲，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。責(zé)任護(hù)士2聽到呼救后確認(rèn)床號(hào)，快速呼喊值班醫(yī)生：“值班醫(yī)生,8床XXX，請(qǐng)立刻急救”；推急救車至病人床旁，打開急救車。責(zé)任護(hù)士3推監(jiān)護(hù)儀/除顫器至病人床旁。醫(yī)生1達(dá)成病房，判斷患者有無心跳、呼吸（不超出10秒），開始心肺復(fù)蘇。責(zé)任護(hù)士護(hù)士1拿取生理鹽水250ml，使用留置針建立靜脈通路（左上肢/左下肢）。建立完畢告知：“液路建立完畢?！必?zé)任護(hù)士2準(zhǔn)備簡(jiǎn)易輔助呼吸球囊，精確拿取氧氣表，精確連接,開始人工輔助呼吸（能回答給氣頻率、及每次給氣量，手法對(duì)的）責(zé)任護(hù)士3連接監(jiān)護(hù)儀/除顫儀，向醫(yī)生報(bào)告監(jiān)護(hù)。拿《急救用藥統(tǒng)計(jì)》做好統(tǒng)計(jì)。醫(yī)生下達(dá)靜脈用藥醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士1復(fù)誦后精確拿取藥品，與責(zé)任護(hù)士3雙人核對(duì)，劑量精確，外周靜脈應(yīng)用后需鹽水20ml推注。（安瓶保存）醫(yī)生下達(dá)氣管插管醫(yī)囑，醫(yī)生2撥打9541，呼喊ICU：“我是住院北樓13層心內(nèi)一病區(qū)，8床急救，請(qǐng)速來插管?！必?zé)護(hù)3準(zhǔn)備吸痰裝置，連接負(fù)壓吸引。膠布、5ml注射器，吸痰管備用。（膠布撕開寬2.5cm，長(zhǎng)20cm，粘于急救車扶手上備用）。ICU醫(yī)生到場(chǎng)，行氣管插管，責(zé)任護(hù)士2予以協(xié)助（備聽診器、吸痰）.醫(yī)生下達(dá)除顫醫(yī)囑：“患者室顫，360J非同時(shí)電除顫?！必?zé)護(hù)1實(shí)施。沒有除顫儀科室，醫(yī)生：“患者需要除顫，聯(lián)系××科，送除顫儀?！贬t(yī)生2打電話就近調(diào)借除顫儀（心臟內(nèi)科9524，ICU9541，急診科9385，老年病科9512）：“我是住院北樓13層，心臟內(nèi)科一病區(qū)8床需要除顫，請(qǐng)速送除顫器?！被颊呒本瘸晒?，生命體征趨于平穩(wěn)。責(zé)任護(hù)士1觀察生命體征，統(tǒng)計(jì)尿量、意識(shí)等狀況。責(zé)任護(hù)士2整頓床單位，合理安排房間布局，整頓急救車，補(bǔ)充有關(guān)物品。責(zé)任護(hù)士3整頓急救統(tǒng)計(jì)，與醫(yī)生核對(duì)，督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑。急救演習(xí)完畢。對(duì)輕度缺氧病人可用鼻導(dǎo)管給氧，每分鐘6~8L。重度缺氧者用面罩及高濃度氧，可行氣管內(nèi)插管，進(jìn)行機(jī)械通氣。增強(qiáng)心肌收縮力：使用正性肌力藥品和洋地黃類。2．減少心臟前、后負(fù)荷：肺水腫伴有中心靜脈壓和左房壓超出正常時(shí)，應(yīng)采用方法減少前負(fù)荷。1、應(yīng)用嗎啡:嗎啡能松馳呼吸道平滑肌，有助于改善通氣；能擴(kuò)張血管，減少回心血量，減少肺毛細(xì)血管靜水壓2、使用利尿劑：減少血溶量，慣用的藥品速尿3、使用擴(kuò)血管藥品：減少肺循環(huán)和體循環(huán)阻力