泌尿外科出科自我鑒定（模板13篇）

優(yōu)秀泌尿外科出科自我鑒定（模板13篇）泌尿外科出科自我鑒定_醫(yī)院泌尿科實(shí)習(xí)生出科個(gè)人小結(jié)

泌尿外科實(shí)習(xí)的你即將出科，肯定很興奮吧，出科的自我鑒定是依據(jù)在泌尿科收獲的學(xué)問(wèn)來(lái)寫(xiě)。下面由本我細(xì)心整理的泌尿外科出科。

自我鑒定范文。

盼望可以幫到你哦!

在泌尿外科科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本把握了產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)渡，使我覺(jué)得臨床工作的特別性與必要性。

以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)覺(jué)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)潔，并非如書(shū)上所寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平常在工作中的閱歷積累。所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才會(huì)漸漸積累閱歷。一轉(zhuǎn)瞬，一個(gè)月的泌尿外科科實(shí)習(xí)生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，信任每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。在泌尿外科科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)支配也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在此，對(duì)各位老師表示誠(chéng)心的感謝。

記得第一天來(lái)到泌尿外科科的我?guī)е炭謸?dān)心的心情杵在護(hù)士站，聽(tīng)著帶教老師介紹婦科的狀況，直到跟著漸漸熟識(shí)環(huán)境之后，心情才放松下來(lái)隨著我的帶教老師泌尿外科泌尿外科泌尿外科開(kāi)頭接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了許多。在這里我要向我的老師及護(hù)理老師以及我的病人說(shuō)聲感謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機(jī)會(huì)，讓我漸漸成長(zhǎng)下一周是我們待在泌尿外科科的最終一周，雖然我還只是同學(xué)，或許我的力量有限，但是我用我的努力充分我的學(xué)問(wèn)與技能，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去?？释趯W(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，爭(zhēng)做一名悄悄唱歌、努力飛行的白衣天使。

在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的猶如一家人一樣，老師的關(guān)懷和教育，，整個(gè)科室的協(xié)作，讓勞碌的工作變得充實(shí)而歡樂(lè)。

短短一個(gè)月的泌尿外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

泌尿外科是我實(shí)習(xí)的其次站，相對(duì)肝膽外科就不是那么的勞碌。在泌尿外科經(jīng)受的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是讓我印象最深刻的，感覺(jué)那才叫真正的學(xué)習(xí)，并不是為了應(yīng)付，老師為我們敘述的是關(guān)于泌尿系結(jié)石的問(wèn)題，其中在結(jié)石的健康指導(dǎo)中老師告知我們一個(gè)新的學(xué)問(wèn)點(diǎn)，草酸鈣是結(jié)石的主要組成部分，在我們的健康指導(dǎo)中以往都告知患者要少吃含鈣的食物，其實(shí)這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，中國(guó)人本身就簡(jiǎn)單缺鈣以及草酸和鈣相比較草酸是結(jié)石更重要的組成部分。假如缺少了鈣草酸就會(huì)更加猖狂。所以中國(guó)人不但不能少吃含鈣的食物還應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鈣。

結(jié)石患者還應(yīng)當(dāng)多吃柑橘，堿化尿液。少吃堅(jiān)果之類(lèi)的食品。輸尿管分為上中下三段，骶髂關(guān)節(jié)以上為上段，骶髂關(guān)節(jié)為中段，骶髂關(guān)節(jié)以下為下段，輸尿管中段結(jié)石不行以做輸尿管鈥激光碎石術(shù)以免損傷骨盆。在日常工作中更強(qiáng)調(diào)是操作的規(guī)范性及把握手術(shù)病人的疾病、實(shí)行的麻醉方法、手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)、健康指導(dǎo)。老師也會(huì)常常抽空為我們講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制等。感謝老師賜予的鼓舞和指導(dǎo)，我會(huì)更加努力。

在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，通過(guò)老師的關(guān)心和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我嫻熟把握了泌尿外科各項(xiàng)。

規(guī)章制度。

仔細(xì)學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等專(zhuān)科護(hù)理操作嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無(wú)菌操作原則進(jìn)一步規(guī)范嫻熟了靜脈輸液皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己敬重師長(zhǎng)團(tuán)結(jié)同學(xué)關(guān)懷病人不遲到不早退踏實(shí)工作努力做到護(hù)理工作規(guī)范化將理論與實(shí)踐相結(jié)合實(shí)習(xí)期間始終以“愛(ài)心細(xì)心急躁”為基本努力做到“眼勤手勤腳勤嘴勤”全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度嚴(yán)格遵守科室制度按時(shí)參與護(hù)理查房通過(guò)自己的親自實(shí)踐我學(xué)到了許多教科書(shū)上沒(méi)有的學(xué)問(wèn)。

在泌尿外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不行忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不行多得的珍貴閱歷。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加的今日，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)足，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有肯定提高。

通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特殊感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提示自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù).爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

短短一個(gè)月的泌尿外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，通過(guò)宋玲老師的關(guān)心和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我嫻熟把握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，仔細(xì)學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等專(zhuān)科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無(wú)菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范嫻熟了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，急躁”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參與護(hù)理查房，通過(guò)自己的親自實(shí)踐，我學(xué)到了許多教科書(shū)上沒(méi)有的學(xué)問(wèn)。

在泌尿外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不行忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不行多得的珍貴閱歷。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加的今日，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)足，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有肯定提高。

通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特殊感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提示自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù).爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

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泌尿外科出科自我鑒定

在20xx年xx月xx日上午我們根據(jù)教學(xué)方案的支配來(lái)到了xx醫(yī)院的泌尿外科見(jiàn)習(xí)，我們到的時(shí)候醫(yī)生、護(hù)士們剛剛結(jié)束了查房的工作并且將要開(kāi)頭這一天的治療任務(wù)了，而我們也正式的開(kāi)頭了這一次泌尿外科的見(jiàn)習(xí)之旅。

我們剛走到護(hù)士站外的時(shí)候，一位穿著職業(yè)裝的姐姐引起了我的留意，由于穿著的不同使她特殊明顯，和同學(xué)爭(zhēng)論之后我們得出結(jié)論：她應(yīng)當(dāng)就是樓秘。這個(gè)職務(wù)在我老家的醫(yī)院和見(jiàn)習(xí)的醫(yī)院都沒(méi)有看到過(guò)，但是在《護(hù)理管理學(xué)》中已經(jīng)消失過(guò)一次，這次見(jiàn)習(xí)讓我看到了真正工作在臨床的樓層秘書(shū)。走進(jìn)治療室里幾名護(hù)士正在刷鹽水的條形碼，帶教老師告知我們這是新引進(jìn)的機(jī)器，藥袋上有條形碼和患者腕帶的條形碼全都，進(jìn)行操作前先要刷一下腕帶，兩者匹配后才能進(jìn)一步操作，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用可以削減錯(cuò)誤的發(fā)生率。接下來(lái)老師又介紹了治療室的一些必備品，如：急救車(chē)，冰箱，心電監(jiān)護(hù)等，還有可以體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的吹風(fēng)機(jī)、指甲刀。在檢查室里我們看到了一張截石位的床，老師介紹說(shuō)這是泌尿外科和婦科的特色，可以進(jìn)行一些檢查和插導(dǎo)尿管的操作，我們這這里還看到了不同材料和不同粗細(xì)的導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張器、膀胱沖洗的量杯和超袋的沖洗液，這些都是在別的科室難以看到的。

在介紹了這些整體的狀況后，帶教老師和我們講了現(xiàn)在病房里的病人以結(jié)石、前列腺問(wèn)題、腎臟損傷的病人為主，在一起回憶了理論學(xué)問(wèn)和講了一些與病人溝通的留意點(diǎn)后，老師給我們分組進(jìn)行了采集病史，我們組分到的這個(gè)患者是將要進(jìn)行根治手術(shù)的前列腺癌的病人，走進(jìn)病房我們發(fā)覺(jué)由于這是浙二的老病房，一個(gè)病房里住著8、9名患者，而且是以老年男性病人為主，我們分到的患者是一個(gè)比較開(kāi)朗能講的病人，經(jīng)老師溝通后他也很愿意協(xié)作我們，沒(méi)有消失預(yù)想的不愿說(shuō)的狀況，由于泌尿科的病人由于疾病患病的地方比較隱私，有些東西難以啟齒、他們也不想別人知道他們的隱私，而且患者原來(lái)就在生理上很苦痛，心理上更時(shí)常有恐驚、焦慮、自卑，很需要家人和護(hù)士的理解，我們一開(kāi)頭也很怕病人不愿透露具體病史的狀況，所以我們?cè)诤退低ǖ?時(shí)候要親切和氣、語(yǔ)言禮貌、語(yǔ)氣懇切，留意愛(ài)護(hù)他的隱私，有外人在場(chǎng)的時(shí)候盡量不高聲爭(zhēng)論他的病情，保持嚴(yán)厲?、不稱(chēng)贊和私下?tīng)?zhēng)論患者的病情，假如病人自己需要了解病情也要單講或者輕聲告知他，在做一些操作時(shí)更要拉上床簾，雖然他們是病人但是泌尿科的病人更需要被敬重和被愛(ài)護(hù)。我們組的病人心態(tài)很好，看得出他對(duì)他病人角色的適應(yīng)很好，對(duì)自己的病情也有了基本的了解，我們循序漸進(jìn)問(wèn)了他的一般狀況，身體狀況還看了他的試驗(yàn)室檢查報(bào)告，知道他前幾年就被檢查出前列腺增生，但臨床癥狀不明顯所以未重視，這次他是在體檢時(shí)發(fā)覺(jué)一個(gè)前列腺特異性抗原特殊高為求進(jìn)一步治療進(jìn)行了穿刺活檢的病理分析檢查，8個(gè)穿刺點(diǎn)共有兩處是癌，但是由于早期發(fā)覺(jué)和病人年齡還不算，帶教老師說(shuō)經(jīng)過(guò)根治術(shù)和后期化療，愈后還是比較好的，我們?cè)谧罱K也鼓舞病人并祝他手術(shù)勝利。最終我們各組向帶教老師進(jìn)行匯報(bào)，老師也做了點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充。也和我們講了一些泌尿外科常見(jiàn)病的護(hù)理留意點(diǎn)，像膀胱沖洗是泌尿外科常做的操作，一般前列腺增生術(shù)后、膀胱腫瘤化療都要做，操作時(shí)時(shí)我們要留意通暢、固定、觀看、無(wú)菌。

觀看液體的色、質(zhì)、量，評(píng)估量時(shí)要留意尿量=排出量-沖出量，還要留意速度，尿色深就快，色淺就慢一點(diǎn)。還要學(xué)會(huì)觀看出血狀況，對(duì)術(shù)后病人要定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，看病人的意識(shí)、皮膚、黏膜等的變化；感染狀況要會(huì)觀看體溫的變化，傷口和引流物的量及性狀，保持各種管道的通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑用抗菌藥。術(shù)后病人插導(dǎo)尿管的狀況也很普遍，護(hù)理時(shí)要留意操持尿道口清潔，定時(shí)更換集尿袋，鼓舞患者多飲水，保持導(dǎo)尿管的固定、通暢、，留意觀看尿的色、質(zhì)、量。全部的術(shù)后患者還要鼓舞他們?cè)缙谶M(jìn)行必要的活動(dòng)。

這次的見(jiàn)習(xí)讓我學(xué)到了許多，不光是護(hù)理操作上的，更是和病人溝通方面看到了許多泌尿外科特色的東西，知道了泌尿科病人特別的心理狀況，需要我們更敬重他們的隱私，把課本中的理論與真正的病例結(jié)合在一起，更有助于我們的記憶和把握。

泌尿外科出科自我鑒定

通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將連續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。轉(zhuǎn)瞬，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一個(gè)段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累，還是挺讓人快樂(lè)的。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、學(xué)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的勞碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。；當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單，寫(xiě)病歷，換藥、拆線(xiàn)、上手術(shù)等?；旧隙际菑牧汩_(kāi)頭，我也第一次知道看似簡(jiǎn)潔的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都樂(lè)觀上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃部分切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)家真的猶如一家人一樣，老師的關(guān)懷和教育，整個(gè)科室的協(xié)作，讓勞碌的工作變得充實(shí)而歡樂(lè)。外科醫(yī)生都是性情中人，平常再好，一但做錯(cuò)事，他們批判起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很，特殊是手術(shù)不順當(dāng)?shù)臅r(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話(huà)真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很?chē)?yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，急躁的示范講解，都是年輕人溝通起來(lái)很簡(jiǎn)單。

【導(dǎo)語(yǔ)】的會(huì)員“啥叫高科技”為你整理了“”范文，盼望對(duì)你的學(xué)習(xí)、工作有參考借鑒作用。血液透析室出科小結(jié)

泌尿外科出科自我鑒定

通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將連續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。轉(zhuǎn)瞬，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一個(gè)段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累，還是挺讓人快樂(lè)的。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、學(xué)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的勞碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。；當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單，寫(xiě)病歷，換藥、拆線(xiàn)、上手術(shù)等?；旧隙际菑牧汩_(kāi)頭，我也第一次知道看似簡(jiǎn)潔的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都樂(lè)觀上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃部分切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)家真的猶如一家人一樣，老師的關(guān)懷和教育，整個(gè)科室的協(xié)作，讓勞碌的工作變得充實(shí)而歡樂(lè)。外科醫(yī)生都是性情中人，平常再好，一但做錯(cuò)事，他們批判起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很，特殊是手術(shù)不順當(dāng)?shù)臅r(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話(huà)真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很?chē)?yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，急躁的示范講解，都是年輕人溝通起來(lái)很簡(jiǎn)單。

泌尿外科進(jìn)修自我鑒定

敬重的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!本人于2022年4月至2022年4月在哈爾濱醫(yī)科高校附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，現(xiàn)進(jìn)修結(jié)束，借此向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一年來(lái)的學(xué)習(xí)進(jìn)修狀況。

我在泌外二科進(jìn)修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫(yī)生9名：博士后2名；博士3名；在讀博士3名；碩士1名?？剖遗鋫溻€激光、1.8微米連續(xù)激光、經(jīng)皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進(jìn)設(shè)備。主要從事泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內(nèi)領(lǐng)先的是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，后腹膜腫物腹腔鏡切除術(shù)，腎移植手術(shù)等。在進(jìn)修期間，我樂(lè)觀參加了膀胱鏡的廣泛臨床使用，包括膀胱腫瘤復(fù)查、dj管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過(guò)學(xué)習(xí)，我熟悉到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用，今后工作中要加強(qiáng)對(duì)膀胱鏡的利用；通過(guò)本次學(xué)習(xí)，使我熟悉到泌尿系結(jié)石的嚴(yán)峻危害性、簡(jiǎn)單性以及治療的困難性，泌尿系結(jié)石因大小不同、所在位置不同、結(jié)石成分不同，會(huì)對(duì)人的腎臟功能造成嚴(yán)峻損害甚至是腎臟無(wú)功能、尿毒癥。還有其好復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這些均成為目前治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。大興安嶺地區(qū)也屬于泌尿系結(jié)石的好發(fā)區(qū)，我在學(xué)習(xí)中著重于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥的適應(yīng)癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導(dǎo)和關(guān)心下學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟輸尿管鏡的操作，能夠獨(dú)立完成簡(jiǎn)潔輸尿管鏡手術(shù)。熟識(shí)、了解經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方法。學(xué)習(xí)期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關(guān)學(xué)問(wèn)和操作事項(xiàng)。由此對(duì)目前治療尿石癥的各種常用技術(shù)都有了充分的熟悉。重點(diǎn)把握了輸尿管鏡的手術(shù)方法。信任會(huì)對(duì)我院將來(lái)的工作有很大的關(guān)心。通過(guò)學(xué)習(xí)我熟悉到腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用前景。學(xué)習(xí)了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石等手術(shù)，熬煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的理論和實(shí)踐訓(xùn)練。爭(zhēng)取早日開(kāi)展腹腔鏡在我院泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術(shù)治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開(kāi)放手術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的熟悉和把握。這些理論和實(shí)踐方面的積累，會(huì)對(duì)我個(gè)人及醫(yī)院今后的工作起到很大的關(guān)心、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

總之，一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我個(gè)人在學(xué)問(wèn)理論、手術(shù)操作、診療理念等方面都有了特別大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開(kāi)展輸尿管切開(kāi)取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、女性壓力性尿失禁無(wú)張力吊帶術(shù)、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)等手術(shù)。盼望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心。

最終，誠(chéng)心的感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的、難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。感謝！

2022年4月1日。

泌尿外科出科自我鑒定

短短一個(gè)月的泌尿外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，通過(guò)宋玲老師的關(guān)心和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我嫻熟把握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，仔細(xì)學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等專(zhuān)科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無(wú)菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范嫻熟了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，急躁”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參與護(hù)理查房，通過(guò)自己的親自實(shí)踐，我學(xué)到了許多教科書(shū)上沒(méi)有的學(xué)問(wèn)。

在泌尿外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不行忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不行多得的珍貴閱歷。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加的今日，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)足，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有肯定提高。

通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特殊感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提示自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù).爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的'進(jìn)步。

泌尿外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定

轉(zhuǎn)瞬間來(lái)到泌尿外科已有三個(gè)月了，在這三個(gè)月的時(shí)間里，基本把握了泌尿外科的常見(jiàn)疾病如：尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生、泌尿系感染、陰囊腫大等及其并發(fā)癥的臨床初步診斷及簡(jiǎn)潔處理，參加與觀看泌尿外科常用的手術(shù)治療方法如：

經(jīng)尿道碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、腹腔鏡下腎臟切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)腹腔腎囊腫去頂術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱鏡下膀胱腫物切除術(shù)、膀胱穿刺術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、尿道肉阜切除術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)、包皮嵌頓復(fù)位術(shù)、睪丸切除術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腹膜后精索靜脈結(jié)扎術(shù)、前列腺穿刺活檢術(shù)、超聲定位下經(jīng)皮腎囊腫穿刺術(shù)、隱睪牽引固定術(shù)、鞘膜積液手術(shù)及其術(shù)后基本抗炎防止感染的基本用藥。

把握了導(dǎo)尿術(shù)、膀胱灌注、更換輸尿管導(dǎo)管、更換膀胱造瘺管對(duì)泌尿外科手術(shù)的基本流程也基本熟識(shí)；對(duì)于科室的`電子系統(tǒng)包括書(shū)寫(xiě)病志、開(kāi)醫(yī)囑，處方及檢驗(yàn)單的書(shū)寫(xiě)已經(jīng)把握；在外科技能中嚴(yán)格根據(jù)無(wú)菌操作觀念進(jìn)行操作，包括傷口換藥，傷口拆線(xiàn)，傷口引流管拔出，還有手術(shù)室的洗手、穿衣、帶手套及常規(guī)消毒鋪巾等，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的學(xué)習(xí)，外科技能操作又得到了進(jìn)一步的鞏固和提高。

能做到每天上班，不遲到，不早退，對(duì)于負(fù)責(zé)病人能夠做到熱忱關(guān)懷，熟識(shí)病程，了解其整體狀況。對(duì)于病人反應(yīng)的問(wèn)題，自己能處理的可以先處理，或者準(zhǔn)時(shí)向帶教醫(yī)生匯報(bào)。我會(huì)連續(xù)努力，樂(lè)觀主動(dòng)擔(dān)當(dāng)任務(wù)，抓住熬煉機(jī)會(huì)，努力提高自身水平，爭(zhēng)取在下一個(gè)科室學(xué)習(xí)可以得到更大、更多的收獲。

出科自我鑒定

十月份，赴烏魯木齊婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)，婦幼保健院是全疆首家愛(ài)嬰醫(yī)院，是一所集預(yù)防、保艦醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)為一體的專(zhuān)科特色，最為突出的婦幼保健醫(yī)院。

婦幼保健加掛“婦產(chǎn)醫(yī)院”的牌子?，F(xiàn)已成為全疆規(guī)模最大的唯一一所婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院一體的專(zhuān)科醫(yī)院。

了，就會(huì)有手感、靈感、有閱歷;閱歷必需不斷鑒定、反思、理清思路，對(duì)實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。

常言道：孤帆一葉;眾志成誠(chéng)，勢(shì)必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰(shuí)就擁有學(xué)問(wèn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)受、學(xué)歷、特長(zhǎng)共性不一樣的人分散在一齊，需要一種“思想”來(lái)引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力氣綜合最大化，能營(yíng)造出進(jìn)取向上、團(tuán)結(jié)全都、群策群力、奮勉努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

兩個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即過(guò)，感謝這次珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值獨(dú)山子大進(jìn)展階段，“不求無(wú)所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，僅有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才是對(duì)獨(dú)山子大進(jìn)展最好的詮釋。

出科自我鑒定

在我的思想中，在我學(xué)中醫(yī)的過(guò)程中，我總覺(jué)得，陰陽(yáng)是平衡的，但應(yīng)以陰為本，現(xiàn)在社會(huì)提倡以人為本，有好多例子，我卻一下舉不出來(lái)，比如說(shuō)一個(gè)家庭，一個(gè)男的和一個(gè)女的就組成一個(gè)家了，在這個(gè)家里，男為陽(yáng)，女為陰，男的在外面干活掙錢(qián)養(yǎng)家，女的在家里整理內(nèi)務(wù)，使男的在外面更能安心的工作，這不體現(xiàn)了陽(yáng)在外陰之使也，陰在內(nèi)陽(yáng)之守也嗎，陰陽(yáng)相互融合，相互轉(zhuǎn)化，才能家庭和諧，其樂(lè)容容呀。男的過(guò)一段時(shí)間要回家吧，這其實(shí)就是陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的過(guò)程，但要是男的長(zhǎng)年在外打工，不回家，也不給家里寄錢(qián)的話(huà)，這就說(shuō)明這個(gè)家的陰陽(yáng)失去轉(zhuǎn)化，陰不能生陽(yáng)，陽(yáng)又不能化陰了，那這個(gè)家，我看是用不了多長(zhǎng)時(shí)間了，由于陰陽(yáng)不能互化的狀況下，這個(gè)家就完了。

還有一個(gè)就是在一個(gè)家庭里，以陰為本，就是以女人為本了。我們生活中，大多數(shù)狀況是這樣的，家里的男的死亡或出事了，只要有女人在，那這個(gè)家還是個(gè)家，但假如一但是女的沒(méi)了的話(huà)，那這個(gè)家很快就散了，變成另外一個(gè)家了。我不知道大家有沒(méi)有這樣的感覺(jué)，但我覺(jué)得是這樣的，這里不要爭(zhēng)論那些特殊的例子，大部分狀況都是這樣的。

還有一個(gè)問(wèn)題這是我覺(jué)得，怎么說(shuō)呢，就是傷陰比傷陽(yáng)厲害，傷陽(yáng)吧，一般像感冒呀，它本身就是一個(gè)陽(yáng)氣被郁的一個(gè)癥狀，假如本身陽(yáng)氣盛而陽(yáng)被郁的話(huà)，那就是太陽(yáng)傷寒之類(lèi)的了，會(huì)有發(fā)熱之類(lèi)的，假如本身陽(yáng)氣不盛的話(huà)，就是身體不是太好，像書(shū)生一類(lèi)的人，那就會(huì)成為太陽(yáng)中風(fēng)之類(lèi)的了，出汗，還發(fā)熱。但都還過(guò)的去，這種病不是太厲害(相比傷陰之類(lèi)的)，那傷陰我在生活中見(jiàn)到的就如中暑之類(lèi)的，由于暑為陽(yáng)邪，陽(yáng)邪盛則傷本陰，病人就會(huì)消失混身大汗淋漓，這個(gè)時(shí)候病人就很危急了，由于體內(nèi)血汗為陰，而隨著陰的流失，那陽(yáng)氣失去依附的載體陰液，陽(yáng)氣就會(huì)很快消散的，所以中暑的病人很危急的，像一些休克呀之類(lèi)的?，F(xiàn)在西醫(yī)來(lái)的還是快一點(diǎn)，立刻輸液，補(bǔ)充體液，在某些方面我覺(jué)得西醫(yī)還是很好的，像外科呀，輸液呀之類(lèi)的，西醫(yī)比中醫(yī)來(lái)的快。

我是自學(xué)中醫(yī)的，我覺(jué)得中醫(yī)好，它是對(duì)病人一個(gè)整體的，全面的一種分析，在中醫(yī)治法里面有“理、法、方、藥”四個(gè)方面。

理自然就是對(duì)病人發(fā)病的過(guò)程，病人發(fā)病的機(jī)理等，都要有合理的一種分析，運(yùn)用陰陽(yáng)的思路，去看誰(shuí)輕誰(shuí)重，也就是中醫(yī)上說(shuō)的，重則治標(biāo)，輕則治本，或標(biāo)本同治的一個(gè)道理。

法，在這里我覺(jué)得除了中醫(yī)上一般的“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八大法能敏捷運(yùn)用之外，還要能夠能敏捷運(yùn)用一些其它的方法，如外用的，如熏、洗等和針?lè)ǖ鹊?，要敏捷多變，要法無(wú)定法，藥無(wú)定藥，那才是醫(yī)者最高水平。

可是現(xiàn)在的人呀，太浮了，怎么說(shuō)呢，我這里有一個(gè)例子：

唉，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是沒(méi)法說(shuō)了，太緊急了，似乎你得了病，只要找到醫(yī)生，就肯定能治好一樣，現(xiàn)在的人就是這樣的想法，我想說(shuō)的是，醫(yī)生是治病救人的，他不行能把全部的病都能治好的，也不行能讓他永不失誤，我這樣說(shuō)不是為醫(yī)生偏袒，我內(nèi)心卻實(shí)是這樣想的，他只能盡最大的努力治好病人的病，當(dāng)然也會(huì)有一些醫(yī)療事故之類(lèi)發(fā)生的，我覺(jué)得那對(duì)醫(yī)生本人是個(gè)最大的打擊的，你就是不告他，我覺(jué)得他這一輩子心里也會(huì)有陰影的，這才叫生不如死呀。

沒(méi)方法呀，這些事情，我不能不說(shuō)，假如你是太夫的話(huà)，你還敢再看病嗎，心里呀，不是味。

還有現(xiàn)在的社會(huì)，好人好事還敢做嗎，我覺(jué)得是不敢，

近幾年，社會(huì)上有好多例子，

一、說(shuō)是一個(gè)老人倒了，至于怎么倒的，那只有他自己心里最清晰了，假如一個(gè)男的去扶他去醫(yī)院，最終家屬去了卻硬說(shuō)是那個(gè)男的遇到老人的，老人也是這么說(shuō)的，似乎老人的幾個(gè)孩子都挺厲害的，都是什么什么官之類(lèi)的，那個(gè)男的沒(méi)方法呀。

二、還是一個(gè)老人從公交上下車(chē)倒了，結(jié)果大家都不敢去幫他，這個(gè)老人起不來(lái)，最終他向身邊的人說(shuō)，是我自己摔倒的，你們幫一下我吧，這下才敢有人去幫他。

唉，怎么說(shuō)呢，大家心里都很清晰。

原來(lái)是說(shuō)中醫(yī)的，假如卻說(shuō)了這么多的題外話(huà)，

不過(guò)還有一個(gè)例子是在網(wǎng)上開(kāi)到的，不過(guò)我信任應(yīng)當(dāng)是真的。

在我們中藥里有一味藥--附子，說(shuō)是這個(gè)藥有毒，可是有記者到其產(chǎn)地去看了看，說(shuō)是現(xiàn)在的附子呀，其毒遠(yuǎn)遠(yuǎn)賽過(guò)其本身的毒性，現(xiàn)在都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，加上現(xiàn)在科技這么發(fā)達(dá)，在附子的加工過(guò)程中加入了好多的化學(xué)品，說(shuō)是假如按中藥書(shū)上說(shuō)的那種加工方法的話(huà)，一斤才出不到五兩吧，經(jīng)過(guò)他那種加工方法的話(huà)，就會(huì)出到七八兩呢，這樣藥農(nóng)確定收益高嗎，還有其他一些藥，如半夏之類(lèi)的。

在中醫(yī)里，有“理、法、方、藥”，你說(shuō)前面的你都對(duì)了，可是到了藥這兒，它就走樣了呀，原來(lái)劑量是合適的，可是到了病人這兒就不行了，怎么回事呢，是配方的問(wèn)題，還是藥的問(wèn)題，還是劑量的問(wèn)題，是不是藥的問(wèn)題呀。唉。學(xué)中醫(yī)呀，是要全面把握的。

在這里我還想插一點(diǎn)有關(guān)西醫(yī)上面西藥的問(wèn)題，有關(guān)西藥里抗生素的問(wèn)題，在西藥上面它的藥純，如青霉素，它是一個(gè)化合物，他有很清晰的分子式，及其性能的測(cè)試，他對(duì)某些病卻有效，但是我們?nèi)耸且粋€(gè)活物，說(shuō)的不好聽(tīng)了點(diǎn)，他是不斷進(jìn)化的，再加上身上的病毒也藥品也是有抗藥性的，反正我以前看過(guò)這樣一個(gè)報(bào)道就是說(shuō)病毒抗藥性的周期大于人類(lèi)研發(fā)新藥的周期，這就說(shuō)明白人類(lèi)創(chuàng)造了一種藥物去抗擊病毒，結(jié)果病毒很快就會(huì)變異，人類(lèi)又要去研制另一種抗病毒的藥物了。

而中醫(yī)是用自然之物去治自然之病，假如人體發(fā)生變異，那自然之中的藥物也會(huì)發(fā)生變異的，自然之中是陰陽(yáng)平衡的，是相生相克的，假如自然的陰陽(yáng)平衡被打破的話(huà)，那和人是一樣的，都會(huì)得病的，一旦陰陽(yáng)不能平衡轉(zhuǎn)化，或發(fā)生陰陽(yáng)分別的話(huà)，我覺(jué)得那時(shí)候自然(也就是地球)也會(huì)病入膏huang(字不會(huì)打了)的。那時(shí)候真的就是神仙轉(zhuǎn)世也會(huì)沒(méi)方法的。

現(xiàn)在地球變暖的現(xiàn)象是地球人都知道了。那后果是什么呢，呵呵，唉。

我學(xué)習(xí)中醫(yī)的目的也不為別的，只要能把自己的身體照看好就行了，把家人的身體照看好就行了。

俗話(huà)說(shuō)：沒(méi)啥不能沒(méi)有錢(qián)，有啥不能有病呀，你假如得了不治之癥，縱有千萬(wàn)家產(chǎn)又有何用呢，在這里，我認(rèn)為錢(qián)財(cái)為陽(yáng)，人體為陰，假如人沒(méi)了，那你的千萬(wàn)家產(chǎn)還不得隨風(fēng)而去呀。有人可以去掙錢(qián)，但你有錢(qián)卻不能買(mǎi)回你的一天陽(yáng)壽呀。反正在我的身邊有好多這樣的例子，估量大家網(wǎng)友的身邊也有這樣的例子吧。

今日說(shuō)的多了點(diǎn)，心比較靜，總之，我這后半輩子就嚴(yán)究中醫(yī)了，不求能成什么家，但那樸實(shí)的真理卻是我所追求的。

出科自我鑒定

我的肝膽科實(shí)習(xí)已接近尾聲，這是我久違來(lái)的累，很久沒(méi)有找到工作的激情和感覺(jué)了，可能是我這人喜愛(ài)忙，喜愛(ài)把自己累趴下就什么都不用想，肝膽科3周實(shí)習(xí)總結(jié)。剛?cè)ツ且恢?，跟到易老師，大家都喊他“毛哥”，也許意思呢，就是別把他惹毛了，不然就有你受的。他帶了個(gè)進(jìn)修生(莫老師)，我比較愿意在實(shí)習(xí)這個(gè)階段能和進(jìn)修生一起工作，由于他們一般不會(huì)象老師那樣大牌，會(huì)教我許多小細(xì)節(jié)的東西，做事也比我們這些實(shí)習(xí)生嫻熟得多，我們就可以跟到漸漸學(xué)習(xí)，我是一個(gè)學(xué)得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的急躁。

那天莫老師給我講：“你每天回去要看至少一個(gè)小時(shí)的書(shū)，好好考討論生，把證考到”，打鏡子的時(shí)候手跟得很久，解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道?？墒瞧浯沃芪业纳畎l(fā)生了戲劇性的變化，又來(lái)了個(gè)進(jìn)修生，也非要跟到易老師，于是我們就一共有4個(gè)人了，而他們有的老師一個(gè)人就管了20來(lái)個(gè)病人，于是我被熬煎性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過(guò)，剛開(kāi)頭我看不慣他的說(shuō)話(huà)方式，所以一聽(tīng)到要去他那邊我就覺(jué)得難過(guò)，后來(lái)相處下來(lái)還是不錯(cuò)，不過(guò)我也從今被累安逸了，每天就過(guò)上了苦日子我習(xí)慣睡午覺(jué)，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開(kāi)似的，今日中午最終回來(lái)睡了下，真不想起來(lái)了學(xué)問(wèn)歸納總結(jié)：

1、膽絞痛的特點(diǎn)：右上腹部痛苦，腰背部放射痛，與脂餐有關(guān)，嘔吐后無(wú)緩解。

2、腹腔引流管引流出的液體沒(méi)了的時(shí)候，不行立刻拔除腹腔引流管，避開(kāi)只是被大網(wǎng)膜堵到了，可以先退出一小段，觀看一天，其次天再?zèng)]引流物的時(shí)候就可以拔除了。

3、換藥的時(shí)候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已，要擠壓切口四周，看是否有滲液。

4、t管：

(1)在拔除t管之前需要做膽道鏡，油紗要折疊成三角行塞進(jìn)去，才不會(huì)很快就將敷料浸濕了。

(2)書(shū)上寫(xiě)的t管腹腔鏡手術(shù)的2周拔除，開(kāi)腹10天拔除，但臨床上是腹腔鏡手術(shù)的三個(gè)月拔除，開(kāi)腹的2個(gè)月。

(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前l(fā)-2日全日夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。

5、mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見(jiàn)并發(fā)癥6、上消化道出血《400ml不嘔血，但是這并不能說(shuō)明上消化道不出血，但假如消失了嘔血，那就肯定是上消化道出血7、打嗝不肯定是膈下感染，由于感染就會(huì)表現(xiàn)為發(fā)燒和血象高8、排解膽道出血：

(1)在膽總管下會(huì)形成血凝塊，堵塞膽總管會(huì)引起黃疸。

(2)現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應(yīng)當(dāng)大于剛拔除t管的時(shí)候，那就會(huì)出血更厲害。

泌尿外科實(shí)習(xí)自我鑒定

轉(zhuǎn)瞬間來(lái)到泌尿外科已有三個(gè)月了，在這三個(gè)月的時(shí)間里，基本把握了泌尿外科的常見(jiàn)疾病如：尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生、泌尿系感染、陰囊腫等及其并發(fā)癥的臨床初步診斷及簡(jiǎn)潔處理，參加與觀看泌尿外科常用的手術(shù)治療方法如：

經(jīng)尿道碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、腹腔鏡下腎臟切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)腹腔腎囊腫去頂術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱鏡下膀胱腫物切除術(shù)、膀胱穿刺術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、尿道肉阜切除術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)、包皮嵌頓復(fù)位術(shù)、睪丸切除術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腹膜后精索靜脈結(jié)扎術(shù)、前列腺穿刺活檢術(shù)、超聲定位下經(jīng)皮腎囊腫穿刺術(shù)、隱睪牽引固定術(shù)、鞘膜積液手術(shù)及其術(shù)后基本抗炎防止感染的基本用藥。

把握了導(dǎo)尿術(shù)、膀胱灌注、更換輸尿管導(dǎo)管、更換膀胱造瘺管對(duì)泌尿外科手術(shù)的基本流程也基本熟識(shí)；對(duì)于科室的電子系統(tǒng)包括書(shū)寫(xiě)病志、開(kāi)醫(yī)囑，處方及檢驗(yàn)單的書(shū)寫(xiě)已經(jīng)把握；在外科技能中嚴(yán)格根據(jù)無(wú)菌操作觀念進(jìn)行操作，包括傷口換藥，傷口拆線(xiàn)，傷口引流管拔出，還有手術(shù)室的洗手、穿衣、帶手套及常規(guī)消毒鋪巾等，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的學(xué)習(xí)，外科技能操作又得到了進(jìn)一步的鞏固和提高。

能做到每天上班，不遲到，不早退，對(duì)于負(fù)責(zé)病人能夠做到熱忱關(guān)懷，熟識(shí)病程，了解其整體狀況。對(duì)于病人應(yīng)的'問(wèn)題，自己能處理的可以先處理，或者準(zhǔn)時(shí)向帶教醫(yī)生匯報(bào)。我會(huì)連續(xù)努力，樂(lè)觀主動(dòng)擔(dān)當(dāng)任務(wù)，抓住熬煉機(jī)會(huì)，努力提高自身水平，爭(zhēng)取在下一個(gè)科室學(xué)習(xí)可以得到更、更多的收獲。

出科自我鑒定

作為一般兒科在職護(hù)士的我，在工作當(dāng)中，漸漸體會(huì)到需要不斷的累積自己的護(hù)理閱歷，這樣在日常的護(hù)理工作中，才可以得心應(yīng)手。其實(shí)護(hù)士作為一個(gè)關(guān)心者，有責(zé)任使其護(hù)理工作達(dá)到樂(lè)觀的、建設(shè)性的效果，而起到治療的作用，護(hù)患關(guān)系也就成為治療性的關(guān)系。

常說(shuō)護(hù)理工作又苦又累，這話(huà)的確不假，但是也會(huì)帶來(lái)許多歡樂(lè)，你只有親身投入其中才會(huì)對(duì)它有深深的體會(huì)。在兒科的護(hù)理當(dāng)中，每個(gè)患兒都牽動(dòng)著我們的心，遇到大一些的孩子，心里護(hù)理是很重要的，剛?cè)朐旱暮⒆?，只要我們進(jìn)入到病房他們就開(kāi)頭哭。我們想方法和他們成為好伴侶，得到他們的信任，才能讓他們協(xié)作治療。

面對(duì)的是小兒的時(shí)候，無(wú)論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區(qū)分!在護(hù)患關(guān)系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝珍寶，所以在每一個(gè)治療上，我們都會(huì)跟家長(zhǎng)們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!

在兒科，沒(méi)有過(guò)硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見(jiàn)血”在兒科更顯突出，尤為重要，由于患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。我們下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是簡(jiǎn)單一次勝利的，而能做到“一針見(jiàn)血”在兒科干護(hù)理工作也簡(jiǎn)單多了，輕松多了。

工作過(guò)程當(dāng)中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，踏實(shí)工作，喜愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與勸慰工作。

一切都以患兒為中心，到處為患兒著想，不做有損患兒的事情。從內(nèi)心喜愛(ài)兒童護(hù)理事業(yè)，不會(huì)因工作繁瑣而厭倦，全心全意為患兒服務(wù)。

每天看著她們對(duì)待病人的態(tài)度，我特別感動(dòng)，同時(shí)也覺(jué)的特別慚愧，自己對(duì)待病人的護(hù)理做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)還不夠，在今后的護(hù)理工作中我要向她們好好學(xué)習(xí)，更加的努力。

一、病人的特別性在兒科護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。更多的是嬰幼兒，患兒對(duì)護(hù)士有懼怕感，既不簡(jiǎn)單溝通也不簡(jiǎn)單協(xié)作,這就要求我們不僅具有責(zé)任心而且更多的是要有愛(ài)心、急躁。另一特點(diǎn)是陪伴太多，當(dāng)前兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊急、焦慮，對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作提出較高要求。所以與家長(zhǎng)的溝通也是要求兒科護(hù)士特殊留意的。

二、病情觀看的特別性?xún)嚎苹純旱牟∏樘攸c(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會(huì)敘述病情，所以要求護(hù)士在病情觀看時(shí)要非常細(xì)心，勤巡察，同時(shí)要對(duì)家長(zhǎng)急躁宣教準(zhǔn)時(shí)溝通,以便準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)患兒的病情變化,準(zhǔn)時(shí)處理。

三、護(hù)理操作的特別性?xún)嚎苹純河盟巹┝啃?、輸液分步多、加藥頻繁，要求護(hù)士配藥時(shí)肯定要計(jì)算精確?????、配藥精確，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、精確?????、快速、態(tài)度和氣。

四、靜脈穿刺的特別性?xún)嚎埔筮^(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù)，特殊是頭皮靜脈。初選靜脈很重要，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進(jìn)針角度要小，見(jiàn)回血馬上固定，不能再進(jìn)針。

五、開(kāi)展兒科工作的建議

1、樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念：“以病人為中心”并不是一句口號(hào)，而是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中敬重病人人性的體現(xiàn)，護(hù)理工作要做到急躁、細(xì)致、周到，沒(méi)有良好的職業(yè)道德，嫻熟的護(hù)理技能，真誠(chéng)的仁愛(ài)之心是難以實(shí)現(xiàn)的。

2、過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù)及有效的溝通：兒科靜脈穿刺是一難點(diǎn)，家長(zhǎng)要求較高，盼望護(hù)理人員能一針見(jiàn)血，為患兒作靜脈穿刺時(shí)加強(qiáng)護(hù)士人性化護(hù)理學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通方法及技巧的溝通，稱(chēng)呼要親熱，動(dòng)作要輕柔，言語(yǔ)要溫柔、愛(ài)護(hù)，從種種微小動(dòng)作中體現(xiàn)對(duì)患兒的關(guān)懷及愛(ài)惜。

3、做護(hù)理治療時(shí)解釋到位,加強(qiáng)宣教：為患兒作各種治療，如加藥時(shí)要為患兒及家長(zhǎng)講解今日要用多少藥，以及這些藥的用途;做霧化時(shí)要講解霧化的目的及作用，讓患兒參加到自己的疾病治療中，樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)生的治療。要準(zhǔn)時(shí)與患兒及家長(zhǎng)溝通，詢(xún)問(wèn)病情，讓患兒及家長(zhǎng)時(shí)刻感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。加強(qiáng)宣教讓家屬了解常見(jiàn)病的癥狀、護(hù)理及留意事項(xiàng),剛剛做父母的大部分缺乏育兒學(xué)問(wèn)，往往疼愛(ài)有加，學(xué)問(wèn)不足，特殊在孩子生病后急需尋求關(guān)心，可以利用宣揚(yáng)爛、黑板報(bào)、進(jìn)行學(xué)問(wèn)宣教。

4、改善環(huán)境：依據(jù)兒童的心理特點(diǎn)，在病區(qū)的墻壁畫(huà)一些卡通圖片，患兒的病床換上有動(dòng)物圖案顏色艷麗的床單被套，房間擱置一臺(tái)電視，播放他們喜愛(ài)的節(jié)目，讓他們?cè)谝粋€(gè)寬松、開(kāi)心的環(huán)境接受治療。

時(shí)間飛速，一轉(zhuǎn)瞬我已經(jīng)從一名懵懂的高校生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。自20**年進(jìn)入鄂東職業(yè)技術(shù)學(xué)院就讀以來(lái)，始終以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和樂(lè)觀的熱忱投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，雖然有勝利的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫(xiě)下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。

在這日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幹?，使我充分地熟悉到成為一名德智體全面進(jìn)展的優(yōu)秀高校生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)覺(jué)，臨床護(hù)理和書(shū)本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，嫻熟的操作，還要有愛(ài)傷觀點(diǎn)等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過(guò)程中學(xué)習(xí)到的學(xué)問(wèn)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過(guò)去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，靠著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和學(xué)問(wèn)的劇烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上堅(jiān)固的把握了一些專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)外，還留意各方面學(xué)問(wèn)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的學(xué)問(wèn)，從而提高了自身的思想文化素養(yǎng)。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱忱大方，誠(chéng)懇守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和諧相處;樂(lè)觀參與各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言用有限的生命投入到無(wú)限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)力量。這是我的高校生醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論學(xué)問(wèn)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱(chēng)號(hào)!

出科自我鑒定

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。此次的暑期實(shí)訓(xùn)讓我充分熟悉到社會(huì)實(shí)踐的重要性。我在產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)的日子里時(shí)間過(guò)得特別之快，想想我在玉林市容縣人民醫(yī)院為期兩周的暑期實(shí)訓(xùn)就此結(jié)束了，回想我這半個(gè)月來(lái)的見(jiàn)習(xí)經(jīng)受，既謹(jǐn)慎又充實(shí)。

臨床見(jiàn)習(xí)的半個(gè)月來(lái)，我接觸了很多老師，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著