淺談導(dǎo)航臺(tái)日常工作中的細(xì)節(jié)

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我曾多次品讀汪中求先生所著《細(xì)節(jié)決定成敗》這本書。書中提出了一個(gè)核心理念：天下事、必做于細(xì)——精細(xì)化管理時(shí)代已經(jīng)到來，一定要關(guān)注細(xì)節(jié)，把工作做細(xì)；以及圍繞這一理念所論述的大量成功與失敗的案例，穿插了許多經(jīng)典的語錄。閱讀的過程就如同品一壺好茶，使人回味無窮、深受啟發(fā)。結(jié)合自己的實(shí)際并在日常工作中不斷踐行，頗有感悟。

作為一名航路導(dǎo)航臺(tái)的機(jī)務(wù)員，我們的工作平凡而單調(diào)，每天寂寞地值班，日常工作就是圍繞保障臺(tái)站的安全、正常運(yùn)轉(zhuǎn)而做著大量細(xì)小事務(wù)的重復(fù)：設(shè)備安全、行車安全、用電用水安全、防雷、防臺(tái)風(fēng)、防雨雪冰凍天氣、防火、防盜、綜合治理等等。從每一次設(shè)備巡視、每一次設(shè)備維護(hù)、每一次故障排除到每一個(gè)階段性保障工作的完成，都要求我們認(rèn)認(rèn)真真地把握好每一個(gè)細(xì)節(jié)。所謂安全無小事，我們的工作做到位，只是民航空管安全工作中一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，看似簡(jiǎn)單而平凡的工作，背后卻是對(duì)臺(tái)站各項(xiàng)規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行，是幾十年如一日的堅(jiān)守崗位。正如海爾集團(tuán)總裁張瑞敏先生所說：把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。

特殊情況下的保障能力來自于日常工作中細(xì)節(jié)的積累。2008年年初，我國南方大部遭受罕見的低溫雨雪冰凍天氣。冰凍天氣使電力部門遭受重創(chuàng)，南豐當(dāng)?shù)仉娏?yīng)更是一度癱瘓，全縣范圍市電連續(xù)停電達(dá)13天之久。當(dāng)時(shí)正值春節(jié)前后，也是“春運(yùn)”的最高峰期，面對(duì)特殊情況，我臺(tái)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：兩臺(tái)油機(jī)輪流發(fā)電工作，保障導(dǎo)航設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然兩臺(tái)油機(jī)已安裝使用二十多年，生產(chǎn)廠家原南昌柴油機(jī)廠也早已關(guān)停并轉(zhuǎn)，長期面臨設(shè)備老化、配件難找的情況。此前兩臺(tái)油機(jī)曾相繼出現(xiàn)輸出電壓調(diào)節(jié)器和橋式整流器故障，后經(jīng)多方尋找，終于在南昌凱馬柴油機(jī)有限公司的配件庫找到可替換的配件。正是由于平時(shí)做好了設(shè)備的日常維護(hù)工作，各項(xiàng)應(yīng)急措施得力，儲(chǔ)備好了足夠的燃油，才使整個(gè)停電過程忙而不亂，兩臺(tái)油機(jī)連續(xù)發(fā)電工作13天力保設(shè)備供電不斷，ndb設(shè)備沒有因停電而中斷一分鐘。取得了抗擊冰雪災(zāi)害天氣的最后勝利。

細(xì)節(jié)需要用心發(fā)現(xiàn)。我臺(tái)的專線供電變壓器安裝在距臺(tái)站圍墻150米遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級(jí)公路旁邊，針對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)常發(fā)生戶外變壓器被偷盜的情況，我臺(tái)未雨綢繆，積極探索變壓器的防盜措施。同時(shí)加強(qiáng)與電力部門的溝通，在征求電力部門意見后，組織人員將變壓器的底部與放置變壓器的槽鋼用電焊焊死，并用角鐵加固。一年多以后，這個(gè)小小的細(xì)節(jié)發(fā)揮了作用：2009年12月2日凌晨，我臺(tái)的變壓器遭受盜竊破壞，小偷切斷負(fù)荷開關(guān)，損壞計(jì)量電表，剪斷高低壓進(jìn)線后，并沒有將變壓器撬下來。由于事先采取了有效的防盜措施，成功地阻擋了這次偷盜行為，為單位減少經(jīng)濟(jì)損失一萬二千余元。

日本企業(yè)的“戴明質(zhì)量管理思想”（pdca）與我國民航空管系統(tǒng)的安全管理體系建設(shè)（sms）的比較：在《細(xì)節(jié)決定成敗》這本書第二部分第四章節(jié)日本汽車與美國汽車的較量中，提到了日本企業(yè)的“戴明質(zhì)量管理思想”，該思想集中體現(xiàn)在計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的循環(huán)上。

1、計(jì)劃階段（plan）?？茨男﹩栴}需要改進(jìn)，逐項(xiàng)列出，找出最需要改進(jìn)的問題。

2、執(zhí)行階段（do）。實(shí)施改進(jìn)，并收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)。

3、檢查階段（check）。對(duì)改進(jìn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，用數(shù)據(jù)說話，看實(shí)際效果與原定目標(biāo)是否吻合。

4、處理階段（act）：如果改進(jìn)效果好，則加以推廣；如果改進(jìn)效果不好，則進(jìn)行下一個(gè)循環(huán)。pdca循環(huán)的特點(diǎn)是：大環(huán)套小環(huán)，企業(yè)總部、車間、班組、員工都可進(jìn)行pdca循環(huán)，找出問題尋求改進(jìn)，從而迅速提高產(chǎn)品質(zhì)量。我國民航空管系統(tǒng)目前進(jìn)行的安全管理體系建設(shè)（sms）與戴明質(zhì)量管理思想（pdca）在目的和方法上異曲同工、有許多相似之處。sms以空管運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)督為核心，每個(gè)單位成立運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)督小組，成員由各部門的業(yè)務(wù)骨干組成。每月通過交叉檢查或自查的形式：

1、列出檢查內(nèi)容，將檢查的具體情況、存在的問題寫出檢查報(bào)告；

2、對(duì)存在的問題拿出整改方案和實(shí)施計(jì)劃寫出整改報(bào)告；

3、對(duì)整改措施的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)寫出檢查回訪報(bào)告。俗話說：安全工作沒有終點(diǎn)，只有新的起點(diǎn)。作為民航空管人，安全是我們永恒的話題。只要我們按照安全管理體系建設(shè)要求，將運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)督貫穿于我們整個(gè)工作過程，關(guān)注細(xì)節(jié)，把工作做細(xì)，就一定能提高我們的空管安全保障能力，打造民航空管系統(tǒng)更長的安全周期。

第二篇：日常工作中細(xì)節(jié)成就執(zhí)行力日常工作中細(xì)節(jié)成就執(zhí)行力

摘要?，F(xiàn)代管理中執(zhí)行力的作用得到充分重視，本文論述日常工作中的細(xì)節(jié)應(yīng)同樣引起關(guān)注，細(xì)節(jié)成就執(zhí)行力。并給出幾點(diǎn)建議，如何通過對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注提升執(zhí)行力。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)執(zhí)行力管理

執(zhí)行力是當(dāng)前管理學(xué)中很流行并受普遍關(guān)注的話題，從本世紀(jì)初，拉里o博西迪和拉姆o查蘭所著的《執(zhí)行----如何完成任務(wù)的學(xué)問》一書在我國翻譯出版后，執(zhí)行力迅速成為管理學(xué)界和企業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。執(zhí)行力之所以能成為研究的熱點(diǎn)，其原因在于它揭示的恰恰是任何類型的組織都必須面臨的問題。早在19世紀(jì)時(shí)，美國總統(tǒng)林肯就在軍隊(duì)里提出“主動(dòng)工作、完美執(zhí)行”的口號(hào)，而現(xiàn)在“執(zhí)行力”主流思想開始廣泛沿用在管理領(lǐng)域中。

一、日常工作中的細(xì)節(jié)決定執(zhí)行力

在不同時(shí)期“細(xì)節(jié)”一詞被賦予了豐富的涵義。偉大的思想家老子在幾千年前就說過：“天下難事，必做于易;天下大事，必做于細(xì)”;秦國名句就有：“泰山不拒細(xì)壤，故能成其高，江海不擇細(xì)流，故能就其深”;惠普公司創(chuàng)始人戴維o帕卡德認(rèn)為“小事成就大事，細(xì)節(jié)成就完美”;細(xì)

節(jié)管理專家汪中求先生在《細(xì)節(jié)決定成敗》一書指出：“大禮不辭小讓，細(xì)節(jié)決定成敗。在現(xiàn)代組織中想做大事的人很多，但愿意把小事做細(xì)的人很少。我們的組織不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家，缺少的是精益求精的執(zhí)行者。我們決不缺少各類管理規(guī)章制度，缺少的是規(guī)章條款不折不扣的執(zhí)行”。這些見解和理論都充分說明任何事情的成功，必須從簡(jiǎn)單的事情做起，從細(xì)微之處著手，細(xì)節(jié)的處理對(duì)執(zhí)行力起著決定作用。縱觀成功的組織或企業(yè)，對(duì)細(xì)節(jié)的苛刻追求造就了強(qiáng)有力的執(zhí)行力，獲取了巨大的成功。被商業(yè)界譽(yù)為世界上最貴的字母”m”，麥當(dāng)勞詳細(xì)科學(xué)測(cè)算出92厘米是拿取食物、放置錢幣的最合適高度，因此規(guī)定全世界的分店銷售柜臺(tái)高度做成92厘米，鑄就成為快速食品第一帝國;其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手肯德基，在食品的制造工藝上，嚴(yán)格規(guī)定雞塊要在面漿中拿進(jìn)拿出15次后再進(jìn)行烹炸，在中國市場(chǎng)的業(yè)績(jī)穩(wěn)步上升;世界“零售第一巨頭”沃爾瑪規(guī)定所有出現(xiàn)在賣場(chǎng)的員工，要對(duì)周圍3米距離內(nèi)的顧客致以微笑，并規(guī)定微笑時(shí)要露出8科牙齒;西點(diǎn)軍校對(duì)學(xué)員的細(xì)節(jié)要求可以用嚴(yán)酷來形容，同時(shí)按照軍事的執(zhí)行力來管理，造就了大量的社會(huì)精英和管理專家……。做事情注重把細(xì)節(jié)做好十分不容易，注重細(xì)節(jié)是一種工作態(tài)度，更是一種做事做人的態(tài)度，對(duì)工作細(xì)節(jié)的孜孜追求能轉(zhuǎn)化成完美的執(zhí)行力，從而推動(dòng)整體戰(zhàn)略的部署，正如通俗的講法：“好的思想靠行動(dòng)，好的概念靠運(yùn)作，好的制度靠實(shí)施”，而所有這些，都離不開對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注。

二、日常工作中的細(xì)節(jié)如何成就執(zhí)行力

本文以上篇幅主要說明工作中的細(xì)節(jié)對(duì)執(zhí)行力起著至關(guān)重要的作用，下文將提出幾點(diǎn)建議，討論如何通過細(xì)節(jié)成就執(zhí)行力。

建議一：提高員工的整體素質(zhì)，提高員工關(guān)注細(xì)節(jié)的能力。執(zhí)行力在組織機(jī)構(gòu)中主要通過廣大員工體現(xiàn)出來，其實(shí)日常工作中多數(shù)員工也清楚細(xì)節(jié)不可忽視，但是能有多少員工真正能發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問題并把細(xì)節(jié)問題都處理好呢。比如說：工作場(chǎng)所應(yīng)該怎樣得體的著裝，襯衫、西裝的紐扣應(yīng)該扣到幾顆，不同的工作場(chǎng)所應(yīng)該怎樣穿戴;辦公桌上的物品怎樣擺放，紙筆放置的位置，私人物品如何存放;日常工作交往怎樣合適的稱呼、問候，握手的正確方法，言談的禮儀;和客人同乘電梯的站立方位，車輛乘坐的位置等等。當(dāng)每個(gè)人每天都在做，養(yǎng)成一種習(xí)慣的時(shí)候，細(xì)節(jié)的力量便體現(xiàn)出來了。因?yàn)榱?xí)慣是一種狀態(tài)，變成了一種行為模式甚至思維方法，恰恰人的習(xí)慣和思維是最難改變的。這里筆者所講的“細(xì)節(jié)”，指的是能提高執(zhí)行力的、圍繞戰(zhàn)略目標(biāo)的、必要的細(xì)節(jié)，并非多余的環(huán)節(jié)或細(xì)枝末節(jié)。

建議二?？?jī)效考核和激勵(lì)措施。提高員工整體素質(zhì)，提高關(guān)注細(xì)節(jié)的能力是一種內(nèi)驅(qū)力，考核和激勵(lì)是重要的外驅(qū)力。本文前面提到現(xiàn)行的行為規(guī)范、規(guī)章制度是不缺少的，缺少的是有力的執(zhí)行，執(zhí)行就需要驅(qū)動(dòng)力，恰當(dāng)?shù)募?lì)和合理的考核無疑是強(qiáng)大驅(qū)動(dòng)力。

工作中員工對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注和重視如果得到激勵(lì)，那必將是值得歡喜的。對(duì)一個(gè)組織來說，細(xì)節(jié)得到重視，能讓員工做出更大的貢獻(xiàn)或減少損失，對(duì)個(gè)人而言，正確的行為得到激勵(lì)，只會(huì)下次做得更好、更努力，一個(gè)雙贏的狀態(tài)，何樂而不為呢。第一個(gè)發(fā)現(xiàn)能夠改變的細(xì)節(jié)的員工

是了不起的，提出把牙膏出口口徑擴(kuò)大，從而提高銷售收入的員工是多么優(yōu)秀，第一個(gè)發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)中有仿冒品的員工是多么可敬，這些員工能夠發(fā)現(xiàn)工作中的細(xì)節(jié)并造福企業(yè)，難道這種行為不應(yīng)該激勵(lì)嗎。但是值得注意的是要使用正確的激勵(lì)方式，對(duì)不同崗位、不同層次、不同需求的員工，激勵(lì)的方式都要不同，有時(shí)候日常工作中一句真誠的表揚(yáng)可能比物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的效果更好。

建議三。打造精細(xì)管理的企業(yè)文化。文化的力量得到眾多管理者的認(rèn)可和青睞，的確，再出色的員工也有疲倦的時(shí)候，再優(yōu)良的考核也有階段和周期限制，唯獨(dú)文化可以長盛不衰，可以長久的影響員工。精細(xì)管理的理念最早是在二十世紀(jì)中旬提出，近年得到重視和推廣，精細(xì)管理是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，體現(xiàn)在管理層次的規(guī)范化、精細(xì)化和個(gè)性化，從而實(shí)現(xiàn)組織機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。精細(xì)管理的理念和企業(yè)文化的作用不謀而合，都是從意識(shí)高度和影響力方面作用于員工。

以上的三點(diǎn)建議，按照管理思想的層次上升，首先培養(yǎng)員工具備關(guān)注細(xì)節(jié)的能力，進(jìn)而激發(fā)員工能力的發(fā)揮，最終提供能力發(fā)揮的環(huán)境，把對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注轉(zhuǎn)化為強(qiáng)有力的執(zhí)行力。冰凍三尺非一日之寒，所有的過程都需要科學(xué)、扎實(shí)的穩(wěn)步推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略的成功實(shí)施。日常工作無小事，只有用心才能關(guān)注細(xì)節(jié)。用心，才能造就真正的執(zhí)行力。

第三篇：麻醉科日常工作細(xì)節(jié)薈萃麻醉科日常工作細(xì)節(jié)匯粹

醫(yī)生是一個(gè)致力于人類健康、治療和解除患者病痛的神圣職業(yè)。醫(yī)生的每一次診療行為都和患者的生命息息相關(guān)，因此醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。這個(gè)職業(yè)要求我們必須要注重細(xì)節(jié)，不能有任何的馬虎和失誤。但注重細(xì)節(jié)絕不僅僅是一個(gè)口號(hào)或政令規(guī)定，它包含著豐富的內(nèi)涵，需要我們長期去培養(yǎng)和發(fā)展。

首先，我們必須豐富的專業(yè)知識(shí)，因?yàn)樗亲⒅丶?xì)節(jié)的基石。作為醫(yī)生，我們必須擁有豐富的知識(shí)，只有這樣我們才能夠?qū)膊〉陌l(fā)生、發(fā)展有足夠的認(rèn)識(shí)，才能對(duì)疾病進(jìn)行仔細(xì)甄別、正確診斷和治療。作為當(dāng)代醫(yī)生，我們必須不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)態(tài)，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才有注重細(xì)節(jié)的資本。

責(zé)任心是注重細(xì)節(jié)的護(hù)航艦。有些醫(yī)療事故往往就出自醫(yī)生的疏忽大意和僥幸心理。醫(yī)生必須把患者的生命視為自己的生命，要詳細(xì)訊問患者的病史，包括既往史和家族史，不能忽略任何有價(jià)值的線索。在疾病沒有充分認(rèn)識(shí)之前千萬不能草率行事，必要時(shí)要查閱相關(guān)的資料或向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)請(qǐng)示，不能為了“面子”而玷污了醫(yī)生的“榮譽(yù)和使命”，不能為了“面子”而以病人的生命為代價(jià)。責(zé)任心為醫(yī)生的診療行為保駕護(hù)航，也是為患者的生命保駕護(hù)航。

良好的工作態(tài)度可以架起醫(yī)生和患者交流的橋梁。發(fā)自內(nèi)心的微笑和真誠可以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心，才能增強(qiáng)彼此間的信任和交流。只有這樣，我們才能從患者那兒獲取充足的病情信息，才能夠掌握疾病的細(xì)枝末節(jié)。

擁有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、高度的責(zé)任心和真誠友善的態(tài)度，是我們?nèi)粘ａt(yī)療工作中注重細(xì)節(jié)必不可少的三要素。缺少任何一個(gè)都將會(huì)使注重細(xì)節(jié)成為空談，給患者的生命和健康帶來隱患。

小細(xì)節(jié)體現(xiàn)出大修養(yǎng)，只有注意細(xì)節(jié)，積累優(yōu)點(diǎn)，才能成就完美。細(xì)節(jié)決定成敗，麻醉過程中很多的差錯(cuò)或事故多源于我們對(duì)細(xì)節(jié)問題的認(rèn)識(shí)不足，處理不妥。對(duì)于麻醉醫(yī)生來講，理論知識(shí)固然重要，但足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)教訓(xùn)的認(rèn)識(shí)體會(huì)更有利于我們減少麻醉過程中的意外，特別是對(duì)于年輕醫(yī)生。因此，我們有必要了解更多麻醉中須注意的易出事的細(xì)節(jié)問題，這樣更有利于我們提高警惕，有備無患。

1.麻醉前訪視：

術(shù)前訪視一定要重視，并且要仔細(xì)，對(duì)患者的病情做到心中有數(shù)。

擇期手術(shù)常規(guī)提前察看病人，了解病情，在查看記錄病人的化驗(yàn)和輔助檢查的同時(shí)，更要關(guān)注患者平時(shí)的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槠綍r(shí)的表現(xiàn)更能反應(yīng)患者實(shí)際的器官功能及代償能力。

有心肺疾病的患者，病房又沒有請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診的，一定要在記錄中記載并提醒住院醫(yī)仔細(xì)查并系統(tǒng)治療，或延期手術(shù)。60歲以上的高血壓病人，術(shù)前要建議做心臟彩超。

察看患者，再次了解病史和既往史（哮喘），尤其是用藥史（如華法林），管床醫(yī)生了解的可能有疏漏。

擬行全麻者，需評(píng)估循環(huán)，呼吸情況，插管條件，牙齒情況。松動(dòng)的建議拔除或系線。是否有義齒。如行椎管內(nèi)麻醉，還需詢問是否有腰痛（腰脫）。

麻醉相關(guān)事宜及風(fēng)險(xiǎn)交代，向患者本人和被授權(quán)人。最好有其他病友在場(chǎng)（避免以后不必要的麻煩）。患者提問的解答，尤其是禁食水的必要性。同意書簽字，被授權(quán)人和本人最好都簽。訪視記錄中要有所體現(xiàn)。

急診手術(shù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者病情，要求及時(shí)做出血常規(guī)、血型和凝血功能等檢查。同時(shí)養(yǎng)成心肺聽診的習(xí)慣，可以避免很多麻醉后出現(xiàn)情況后無法和麻醉前對(duì)比。

2.麻醉前準(zhǔn)備：

根據(jù)患者的實(shí)際情況及手術(shù)方式，準(zhǔn)備好麻醉所必須的或可能需要的特殊器械和耗材等，如動(dòng)脈穿刺針、動(dòng)脈傳感器、中心靜脈穿刺包或自體血回收機(jī)器等。病情危重者，要提前準(zhǔn)備好各種搶救藥物和心臟起搏器。

把工作做在前面，抽藥及給藥時(shí)要做到三查三對(duì)，特別是對(duì)于外觀相似的藥物（如腎上腺素、麻黃堿、阿托品和地塞米松均為1ml），要分開擺放和管理。

進(jìn)入手術(shù)間，首先檢查搶救用品。建議每臺(tái)手術(shù)麻醉前均常規(guī)備好腎上腺素、麻黃堿和阿托品等。

麻醉操作前，各種藥物抽吸后，要及時(shí)給予標(biāo)明名稱和劑量，避免誤用。

檢查設(shè)備，連接電源，氣體，各種管道面罩。開機(jī)檢查設(shè)備是否正常。尤其是檢查麻醉機(jī)是否漏氣。

打開氧氣調(diào)節(jié)排氣閥（避免摳上面罩后發(fā)現(xiàn)沒有開氧氣或氣囊沒有充起）。麻醉前查看氧壓表。

準(zhǔn)備膠布，牙墊，牙齒保護(hù)器（保護(hù)義齒），口咽通氣導(dǎo)管（對(duì)于兒童和肥胖患者）檢查喉鏡片是否正常工作。

根據(jù)性別、年齡和體格選擇氣管導(dǎo)管型號(hào)（如果患者是兒童，需準(zhǔn)備大中小三種不同型號(hào)導(dǎo)管，看過患者再挑選，也可根據(jù)患兒小指粗細(xì)來判斷），或是否需要鋼絲管。

再小的手術(shù)，麻醉醫(yī)生也不能隨意離開手術(shù)間。

患者進(jìn)入手術(shù)室后，一定親自核對(duì)，再次檢查他的檢查單，著重了解患者的血型、血紅蛋白、血小板等基本資料。

麻醉前，要常規(guī)查看臨時(shí)醫(yī)囑和長期醫(yī)囑，了解患者在病房的輸液情況，結(jié)合病情作容量評(píng)估。

所有患者進(jìn)入手術(shù)室后一定要再詢問進(jìn)食水情況。切記。特別是小孩子就更要多問幾個(gè)家屬，也許會(huì)有老奶奶不知道死活給孫子喂東西的。

急癥手術(shù)要常規(guī)詢問患者的手術(shù)史、過敏史和疾病史等。急癥手術(shù)也要先查看病人必要的化驗(yàn)檢查結(jié)果（很少數(shù)危急情況除外）。危重患者送手術(shù)室后，也要緊急抽血化驗(yàn)檢查，以備能滿足輸血需要。

用砂輪磨過的安剖頸部的碎屑要用棉球擦掉，因?yàn)槌樗幍臅r(shí)候有可能會(huì)進(jìn)入藥液，尤其在做腰麻時(shí)候，如果那些碎屑注入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)有隱患。

藥物要一樣一樣的抽吸，并及時(shí)用記號(hào)筆標(biāo)好，字跡清楚。使用大家都了解的中文或縮寫。避免在搶救中拿錯(cuò)或讓前來幫忙的人混淆。

已抽好藥物的注射器放在小托盤上時(shí)，抽好藥的注射器擺放要有順序，誘導(dǎo)藥擺在一塊，心血管藥擺在一塊，其他藥擺在一塊，要有固定的順序，不用看標(biāo)簽就能按擺放順序一下找到該藥。

抽好藥要查對(duì)，用藥標(biāo)簽帖在注射器有刻度一面。

術(shù)前盡可能自己去看病人，如果是別人代看的麻醉前一定要仔細(xì)查閱病例，并核對(duì)患者是否已經(jīng)簽字。

麻醉科的各種規(guī)章制度，操作常規(guī)，是一定要認(rèn)真遵守的。這些可以理解為都是前輩們用血的教訓(xùn)換來的。

堅(jiān)持麻醉科醫(yī)生自己選擇麻醉方式，尤其是年輕的麻醉科醫(yī)生，很容易被手術(shù)醫(yī)生影響，而選擇不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?。記住，一旦出事了沒有人會(huì)為你承擔(dān)責(zé)任。

神經(jīng)阻止和硬外效果不好的時(shí)候，一定不要試圖通過增大輔助藥來解決問題。果斷的改全麻，雖然麻煩一點(diǎn)，但是很安全。

最后就是多學(xué)習(xí)，一個(gè)好的麻醉醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)生理學(xué)家、藥理學(xué)家、熟知病生，解剖，內(nèi)外婦兒的相關(guān)知識(shí)。

3.術(shù)中管理：

麻醉中要"三勤"。眼勤---勤看病人，勤看監(jiān)護(hù)，勤看術(shù)野，掌握病人變化和手術(shù)進(jìn)程，做到心中有數(shù)。手勤--多動(dòng)手查看連接及所給的藥物，防范差錯(cuò)和意外。心勤--多思考，及時(shí)或提前處理病情變化。

麻醉管理注重三分坐（紀(jì)錄等），七分轉(zhuǎn)（看手術(shù)進(jìn)程、各種管道、出入量等）；多說話：同事間交流、撫慰病人、保持氣氛等；眼觀六路，耳聽八方：細(xì)微變化了然于胸。

手術(shù)中要養(yǎng)成觀察手術(shù)進(jìn)展情況，了解手術(shù)步驟，及時(shí)追加或減少藥物。手術(shù)開始前，需追加鎮(zhèn)痛藥物，加深麻醉。

隨時(shí)有“今天搞不好要死人”的警惕。想得越多，出事概率越小。

遇到險(xiǎn)情時(shí)，如只有自己一個(gè)麻醉醫(yī)生，請(qǐng)果斷下命令，吩咐護(hù)士們?nèi)ズ叭?、拿藥等，切忌不要自己跑來跑去。此刻，麻醉醫(yī)生的任務(wù)是監(jiān)護(hù)、搶救患者，全力保證呼吸道通暢。

全麻患者，要根據(jù)患者體重和氣道壓調(diào)節(jié)潮氣量、分鐘通氣量，根據(jù)手術(shù)及時(shí)調(diào)整全麻藥的泵速。

誘導(dǎo)的時(shí)候。誘導(dǎo)前再次檢查機(jī)器導(dǎo)管是否漏氣，氧氣是否打開。插管用品是否均已放在手邊。摳面罩的時(shí)候，將下頜摳到上頜前，降低氣道壓。

各種連接管道、通路的接口處要專門旋緊，并且盡量暴露，以便察看。

肌松足夠時(shí)再插管。不要缺氧，插管時(shí)，最好是看到聲門再插。下管時(shí)氣管導(dǎo)管不要與牙齒摩擦，避免牙齒滑破氣囊導(dǎo)致失敗。如果用管芯，管芯一定不要伸出導(dǎo)管，避免損傷軟組織。

如果插管困難，試插兩次失敗。繼續(xù)摳面罩，同時(shí)讓上級(jí)醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助插管。（一是防止野蠻操作，造成聲門水腫，另外也是為搶救的緊急氣管切開做準(zhǔn)備）。

插管后，聽診雙肺呼吸音是否一致，避免進(jìn)入一側(cè)支氣管。有條件時(shí)，可檢查呼吸末co2。

全麻插管的病人，術(shù)中要注意眼睛的保護(hù)（一些病人全麻后眼睛還會(huì)處于睜開的狀態(tài)），防止長時(shí)間眼睛暴露對(duì)角膜的損傷。

接臺(tái)手術(shù)，易于忙亂，各種導(dǎo)管的銜接，靜脈通路的銜接是否良好值得注意，特別是在誘導(dǎo)室內(nèi)完成的麻醉。

麻醉中各種報(bào)警的設(shè)置應(yīng)調(diào)整到合適音量，手術(shù)室內(nèi)避免大聲喧嘩，室內(nèi)音樂音量應(yīng)明顯低于報(bào)警聲音。

精力不好時(shí)如夜班，或者危重病人手術(shù)時(shí)，監(jiān)護(hù)儀盡量調(diào)出報(bào)警音。

手術(shù)中，手術(shù)間門應(yīng)緊閉，避免室外人員以及外界噪音對(duì)房間內(nèi)的干擾，尤其是易分散麻醉醫(yī)生的注意力。

經(jīng)鼻插管時(shí)，石蠟油的使用可以明顯減少插管時(shí)導(dǎo)管對(duì)鼻道損傷；氣管導(dǎo)管盡量選擇小一號(hào)導(dǎo)管。

做撓動(dòng)脈穿刺后，一定確保接頭固定可靠，由于有時(shí)護(hù)士把手掖里頭，一旦脫落，很危險(xiǎn)。

如動(dòng)脈穿刺和靜脈輸液通道在同一肢體，如動(dòng)脈通道上有三通，建議用膠布醒目的標(biāo)明，以防動(dòng)脈內(nèi)注藥。輸液泵泵注麻醉藥品時(shí)，連接管與靜脈輸液器一定要接緊。

做胸科手術(shù)時(shí)，胸腔沖洗的時(shí)候，一定要確定是溫水，要是冷水，易引起心律失常或心跳停博。

輸血后，前15分鐘要密切觀察患者生命體征和皮膚變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏等情況。

非全麻病人，術(shù)中輔助用藥后要密切病人spo2，注意患者呼吸。

對(duì)于一些老年病人，很多有假牙，或者只剩下幾個(gè)命懸一線的牙齒，我們插管前一定要做到心中有數(shù)，要不然拔管后少了一顆牙我們也不知道。

對(duì)于氣管導(dǎo)管，插管前一定要檢查氣囊的情況，以避免誘導(dǎo)后發(fā)生氣囊無法充氣以及氣囊漏氣的情況。

圍術(shù)期不要僅僅依靠監(jiān)護(hù)儀觀察病情，要多觀查口唇顏色、甲床、四肢末梢、術(shù)野血顏色，多觸脈博強(qiáng)弱、節(jié)律。

經(jīng)常用眼睛巡視一下液體的滴速及用量，經(jīng)常查看尿袋里的尿量。

全麻時(shí)經(jīng)常巡視一下呼吸囊，以及麻醉機(jī)上的轉(zhuǎn)換閥。在這方面有過慘痛的教訓(xùn)，某醫(yī)院因?yàn)閰⒂^的大夫不小心把麻醉機(jī)的轉(zhuǎn)換閥由ippv換成了man，麻醉大夫沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最后患兒肺氣壓傷，肺破裂，搶救無效。

麻醉機(jī)檢查要看呼吸活瓣工作情況。區(qū)域阻滯也要檢查麻醉機(jī)，不能只接好螺紋管、呼吸囊。

盡量麻醉前更換鈉石灰，如術(shù)中需要更換，更換之后，一定要對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行檢查，看看是否漏氣。

全麻時(shí)誘導(dǎo)前，用具要齊全，如聽診器，口咽通氣道，注射器，管芯，膠布，導(dǎo)管型號(hào)多備一點(diǎn)，吸引器在位。在誘導(dǎo)前將麻醉機(jī)上的參數(shù)根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)好，飽胃病人手控時(shí)通氣量不要過大，冠心病人不要過度通氣，誘導(dǎo)時(shí)行etco2檢測(cè)。

在高齡病人中，合并心血管疾病者很多，麻醉插管前咽喉部局麻藥噴霧，適當(dāng)擴(kuò)容，可減少插管引起的血壓心率波動(dòng)。

手術(shù)中要密切注意手術(shù)進(jìn)程。不要發(fā)生我們才剛給患者追加了肌送藥或剛抽了2支異丙酚，外科醫(yī)生就宣布手術(shù)結(jié)束。

硬膜外推藥及抽腰麻藥時(shí)，最好接上過濾器，以減少藥物的雜質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

不把硬膜外腔當(dāng)垃圾堆，試探阻力和負(fù)壓時(shí)點(diǎn)到為止。需要的藥種類越少越好。量能達(dá)到效果就行。

某些手術(shù)如嗜鉻細(xì)胞瘤，在術(shù)中要經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生溝通，查看手術(shù)步驟，來調(diào)整用藥及給藥劑量；手術(shù)結(jié)束前就要提早將鎮(zhèn)痛泵接上，也可給以少量鎮(zhèn)痛藥物作為負(fù)荷劑量，減少病人痛苦。

硬膜外穿刺前確定間隙，明確進(jìn)針入路，穿刺順利進(jìn)行中沒必要再確定間隙、彈針以確定是否固定，廢動(dòng)作越少越好。

氣管插管，頭不是仰得越后越好，肌松情況下請(qǐng)注意對(duì)患者頸項(xiàng)的保護(hù)。

不要輕信外科醫(yī)師的“某某麻醉醫(yī)師就這樣做”的舉例，否則你遲早會(huì)上當(dāng)。

不要只做麻醉，不管手術(shù)臺(tái).最好熟悉整個(gè)手術(shù)的操作步驟，看手術(shù)順不順利，出血多不多，什么時(shí)候該加深麻醉，什么時(shí)候該停藥.不然在分離血管的時(shí)候病人動(dòng)一下就慘了。

麻醉中使用抗生素時(shí)，有發(fā)生過敏的危險(xiǎn)，因此減慢抗生素低速，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，適當(dāng)暴露一定區(qū)域皮膚有利于及早發(fā)現(xiàn)過敏表現(xiàn)。

老年長期臥床病人，誘導(dǎo)時(shí)宜減量慢速給藥，備好麻黃素，變動(dòng)體位時(shí)防治體位性低血壓。

根據(jù)手術(shù)的需要，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀器，調(diào)整測(cè)血壓的頻率。同時(shí)要根據(jù)體位，判斷無創(chuàng)血壓的可信程度。

不要將監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)差數(shù)的報(bào)警設(shè)為“斷”，最好是發(fā)生報(bào)警后暫時(shí)關(guān)閉2-3分。避免發(fā)生緊急情況時(shí)不報(bào)警，你又沒有察覺，陷入被動(dòng)。

術(shù)中需要頻繁觀察的幾個(gè)地方。呼吸末co2，血氧飽和度，心率，血壓，氣道壓，氧氣流量表，風(fēng)箱是否漏氣，還有血量和尿量。

患者轉(zhuǎn)體位時(shí)，尤其是俯臥位，要妥善固定氣管導(dǎo)管，以防脫出。

腦科、耳鼻喉科、口腔科等全麻時(shí)，由于頭面部被單子掩蓋，應(yīng)特別注意氣管導(dǎo)管有無脫出或呈直角折彎，最好使用加強(qiáng)鋼絲導(dǎo)管，并保證導(dǎo)管固定穩(wěn)定。

俯臥位或頭面部手術(shù)，應(yīng)妥善固定氣管導(dǎo)管，必要時(shí)縫扎固定或?qū)?dǎo)管用貼膜固定，因術(shù)中以及術(shù)后可能因手術(shù)操作或包扎將導(dǎo)管帶出。

全麻恢復(fù)期給予呼吸輔助以后不應(yīng)將麻醉環(huán)路中的轉(zhuǎn)換閥一直停在關(guān)閉的位置，以免肺氣壓傷。

氣管插管全麻誘導(dǎo)接麻醉機(jī)控制呼吸以后一定要常規(guī)檢查呼吸回路有無漏氣、看看麻醉風(fēng)箱是否正常運(yùn)動(dòng)，調(diào)整好呼吸參數(shù)。保證電源的正常。

剖宮產(chǎn)時(shí)要注意仰臥位低血壓綜合征，要及時(shí)把子宮推向左側(cè)或墊高右側(cè)臀部。

麻醉中應(yīng)每隔2－3小時(shí)換麻醉者放松10分鐘左右，緩解疲勞，（參見麻省總院麻醉手冊(cè)）；特別是下午手術(shù)以及接臺(tái)手術(shù)，不提倡麻醉醫(yī)生連續(xù)工作，（佛山第一醫(yī)院實(shí)行分段工作制）；另有報(bào)道同一麻醉醫(yī)生第一臺(tái)和第二臺(tái)手術(shù)的麻醉蘇醒質(zhì)量有差異，可見疲勞是麻醉相關(guān)意外的重要原因。

高血壓病人手術(shù)的危險(xiǎn)性在于心、腦、腎臟的損害程度，術(shù)前應(yīng)了解病情，服降壓藥的情況、和高血壓分期、有無并發(fā)癥，排除續(xù)發(fā)性高血壓；充分估計(jì)麻醉和術(shù)中可能發(fā)生的意外制定確切的防治方案。

擇期的高血壓病人手術(shù)前應(yīng)控制血壓，降壓藥可持續(xù)至手術(shù)前夜，術(shù)前訪視時(shí)親自測(cè)量血壓；急癥病人術(shù)前也要了解心腦腎功能，備用鎮(zhèn)靜藥和降壓藥。

對(duì)高血壓病人麻醉的選擇最好是考慮區(qū)域麻醉，局麻藥中不要加腎上腺素。要少量分次給藥，防止血壓大幅度下降。

全麻病人要注意看病人的瞳孔大小，不要等到術(shù)畢時(shí)候，病人蘇醒延遲時(shí)，自己嚇自己。

全麻插管前，常規(guī)聽診雙肺呼吸音，有的病人雙肺呼吸音不一定一樣的，這為插管后，作為一個(gè)參考。

搶救時(shí)一定不要忘了，自己一邊搶救，必要時(shí)要請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助處理。

電極片的粘貼要根據(jù)手術(shù)的體位，選擇位置。避免壓在患者身下，或骨頭處。長時(shí)間壓迫造成組織缺血。

輸液通道是否通暢，輸液速度是否合適，液體是否換錯(cuò)。

檢查導(dǎo)尿管是否扭轉(zhuǎn)、壓迫，不要等觀察尿量時(shí)發(fā)現(xiàn)無尿或少尿嚇壞了自己。

用電刀手術(shù)，要檢查護(hù)士是否把電極片安放好了，位置是否正確，輸出功率是否正確，以免引發(fā)觸電、燒傷事故。

肢體上止血帶時(shí)，要檢查止血帶的位置、壓力和止血效果；放止血帶時(shí)要緩慢放氣。

擺體位時(shí)要檢查有無重要血管神經(jīng)和骨突的壓迫。

囑護(hù)士用藥一定要查對(duì)安瓶。

氣管插管固定后，及時(shí)把氧流量調(diào)低（誘導(dǎo)時(shí)氧流量往往較大），呼吸機(jī)折疊氣蘘充氣應(yīng)在呼氣相。

有過氣管切開的病人做全麻，最好多準(zhǔn)備兩根比常人小半號(hào)和小一號(hào)的氣管導(dǎo)管，切開處時(shí)常略有狹窄，可及時(shí)換細(xì)管。

如果考慮可能為困難插管，最好各種插管工具準(zhǔn)備好，并且叫一個(gè)水平較高的麻醉師幫自己一起全麻誘導(dǎo)，一旦插管受阻可及時(shí)換高手。

術(shù)畢拔動(dòng)脈監(jiān)測(cè)后手持續(xù)多壓一會(huì)再拿膠布裹緊，直接拿膠布裹不可靠，易形成血腫，當(dāng)然不出血后別忘及時(shí)解開，否則可能后果嚴(yán)重。

插管的時(shí)候一定要注意管子套囊漏不漏氣，特別是五官科手術(shù)。

全麻插管的時(shí)候，先將管子固定好，再與牙墊一起固定，這樣可以減少管子打折得機(jī)會(huì)，特別是對(duì)于特殊體位的手術(shù)和頭面部的手術(shù)。

拔除硬膜外導(dǎo)管的時(shí)候，注意觀察一下，導(dǎo)管前端的刻度，觀察是否有缺失，這樣病人回去，更安全。

全麻時(shí)間長時(shí)，記得隔斷時(shí)間清理一下螺紋管的積水，以免造成氣道阻力增大，通氣不暢。

深靜脈置管時(shí)，一定要等導(dǎo)絲從導(dǎo)管后端露出后再繼續(xù)向前置管，以免出現(xiàn)將導(dǎo)絲遺留在靜脈里的情況出現(xiàn)。

鼻插管的患者除了在插管時(shí)要盡量動(dòng)作輕柔，注意預(yù)防出血外，還要注意有的經(jīng)鼻插管的氣管導(dǎo)管是異型管，就是出鼻腔以后的導(dǎo)管是改變角度方向朝頭側(cè)的，這個(gè)彎曲的地方正好靠近患者的鼻翼處，如果這個(gè)彎曲完全緊貼鼻翼，長時(shí)間的手術(shù)后或術(shù)后帶管的患者很容易由于鼻翼的長時(shí)間缺血而發(fā)生組織壞死，這對(duì)于患者的未來來說有可能就是鼻翼缺損甚至鼻孔狹窄，后果很嚴(yán)重，所以一定要記住不要讓鼻插管和螺紋管的重力完全讓患者的鼻子來承擔(dān)，可以用適當(dāng)?shù)闹沃Ъ苤纹鹇菁y管，這種情況就可以避免了。

全身麻醉誘導(dǎo)完后，患者處于肌松的狀態(tài)，如果在誘導(dǎo)前沒有固定好雙上肢在身邊的話，上肢有可能就會(huì)在身邊垂落敲擊在床旁，所以在上麻醉前要督促或協(xié)助手術(shù)護(hù)士檢查好患者的體位情況。

麻醉過程中用過的藥品安剖不要隨手丟進(jìn)大垃圾桶，準(zhǔn)備一個(gè)小袋子集中放置，以備查對(duì)，手術(shù)結(jié)束時(shí)再統(tǒng)一丟棄。

關(guān)于俯臥位的患者，除了注意脫管和頸部的保護(hù)，還需考慮可能對(duì)眼球、牙墊和腹部的擠壓。要經(jīng)?？纯囱矍蚴欠癖粔?；牙墊要用紗布卷來代替，以免造成口唇損傷；有時(shí)護(hù)士體位墊放的不到位會(huì)壓迫腹部造成下腔部分受阻，而致長時(shí)間不明原因的低血壓，應(yīng)該提起重視。

4.術(shù)后管理：

手術(shù)結(jié)束病人自主呼吸恢復(fù)初期，一定要注意先輔助通氣到病人自主呼吸恢復(fù)滿意，不然就可能出現(xiàn)co2蓄積。

拔管前不要忘記先把氣囊的氣體抽掉。我也曾有過忘記抽氣就拔管，導(dǎo)致病人聲音嘶啞了幾天。

全麻術(shù)畢轉(zhuǎn)送病人時(shí)，路程再近也要帶上簡(jiǎn)易呼吸囊。

全麻后，拔管時(shí)要監(jiān)測(cè)spo2，拔管后要常規(guī)觀察患者10-20分鐘，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)喉痙攣或呼吸暫停。

全麻蘇醒時(shí)不要反復(fù)吸痰刺激患者，也不要暴力吸痰，容易引起喉痙攣和黏膜的損傷。

高血壓病人拔管前注意血壓的控制，不要哪天腦血管破了才后悔。

全麻后一定要吸凈其國內(nèi)氣管內(nèi)、口腔內(nèi)分泌物，不要只是依靠病房護(hù)士。

拔管后要問病人是否還有痰是否可以咳出，是否有出氣費(fèi)力，還有其他不適。

病人在轉(zhuǎn)送到icu時(shí)要和病人的家屬交代下簡(jiǎn)單的病情和估計(jì)下大概停留在icu的時(shí)間。

在送病人回病房的途中，要提醒病人大口呼吸，盡量保持清醒，始終在患者的頭部?jī)蓚?cè)，保持患者呼吸道通暢。

將患者送到病房后，要確認(rèn)患者的生命體征是穩(wěn)定的，并記錄其生命體征在麻醉單上，同時(shí)要求病房的醫(yī)生或護(hù)士簽字，這樣也可以避免以后在交接病人時(shí)與病房的某些糾紛。

手術(shù)后回病房，一定把監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警系統(tǒng)設(shè)置好，并告訴病人家屬一旦報(bào)警就叫醫(yī)生.有時(shí)患者初醒時(shí)會(huì)自己用手把氣管導(dǎo)管扯出，由于氣囊沒放氣，容易導(dǎo)致氣道的損傷。所以患者送pacu后要注意固定肢體。

患者送到pacu后，要與pacu的護(hù)士做口頭病情交代，有無特殊注意事項(xiàng)。包括傳染病。燒傷科患者，禁止送入pacu，因其有綠膿桿菌。會(huì)造成pacu內(nèi)的院內(nèi)感染。

外出門診麻醉一定要檢查搶救的藥物和插管的器械，當(dāng)要用時(shí)才回麻醉科拿就完了。

永遠(yuǎn)不要被外科醫(yī)生趕著做下一臺(tái)的麻醉，做完這臺(tái)再說。兩頭顧就會(huì)一頭也顧不了。

養(yǎng)成記工作筆記的習(xí)慣，有時(shí)看上去習(xí)常，溫故而知新，那些點(diǎn)點(diǎn)滴滴的記錄，有利于不斷總結(jié)工作得失，利于我們不斷進(jìn)步。

搬動(dòng)患者的時(shí)候，一定要保持車床穩(wěn)固，一旦患者從床上摔落是個(gè)很麻煩的問題。

手術(shù)結(jié)束，各種事情較多。拔有創(chuàng)測(cè)壓，停藥，結(jié)束記錄單，甚至手控通氣等等；忙亂中更易出錯(cuò)；因此有人把麻醉結(jié)束比作飛機(jī)降落過程并不為過。

對(duì)于復(fù)雜、難度大的手術(shù)在手術(shù)開始前就最好在icu預(yù)定一張床位。

配鎮(zhèn)痛泵時(shí)注意不要先把純的局麻或鎮(zhèn)痛藥加進(jìn)去，以免過高濃度的藥物一次進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)意外。最好是先加鹽水后加藥物。

5.小兒篇：

手術(shù)前訪視病人一定要詢問患兒近一兩周有沒有上感，平時(shí)睡覺有沒有打鼾，有無特殊的病史，不管是什么麻醉都要開術(shù)前藥-抗膽堿受體藥，因?yàn)樾郝樽斫?jīng)常會(huì)加氯胺酮，入室后再給會(huì)來不及。

小兒導(dǎo)管細(xì)不易接緊，而且小兒導(dǎo)管不好固定，一不小心就可能把導(dǎo)管弄深或者管子帶出，所以在插好官后再去擰緊連接頭更易使導(dǎo)管位置變動(dòng)，這對(duì)于小兒來說是非常危險(xiǎn)的。

全麻插管的患兒插完管固定完牙墊得再次聽診雙肺，外科醫(yī)生鋪完巾后我們要把患兒的頭露出來以便我們觀察，手術(shù)過程患兒若頭歪一邊常有口水流出，我們要就得隔一會(huì)給檫一下，以免膠布不黏管子脫出來。不管患兒是什么麻醉，手術(shù)過程常規(guī)都要備全麻插管的器具，管子跟喉鏡要放在易于拿到的位子。

麻醉結(jié)束后盡量觀察到患兒會(huì)哭鬧后再送病人，送的時(shí)候用塊布折一下放在患兒的肩膀下有利保持呼吸通暢，到病房后也同樣拿件衣服墊一下患兒的肩膀。

麻醉誘導(dǎo)推藥速度要慢，這樣可以避免明顯的呼吸抑制和spo2的直線下降。

小兒麻醉一定做好術(shù)前訪視，尤其是先天性唇裂鄂裂的患兒，那類的患兒先天性心臟病幾率很高的，一定要了解有沒有距蹲現(xiàn)象，發(fā)紺現(xiàn)象等.

術(shù)中需要用抗膽堿能藥物減少患兒的分泌物。

換牙年齡的小兒也要多注意哦，不要只顧老年人才有松動(dòng)的牙齒。

一定要給家屬講到禁食的必要性.不然大人看到小兒餓的可憐就悄悄的背這醫(yī)生護(hù)士給小兒吃東西，要是真的吃了沒告訴我們，那麻煩就大了。

圍術(shù)期要注意好小兒液體的調(diào)節(jié)，小兒的耐受性差，多看液體的速度，以及注意吸引瓶，觀察出血量。

第四篇：工作中細(xì)節(jié)的重要性細(xì)節(jié)是平凡的，是不足為奇的，一句話，一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)念想""細(xì)節(jié)像沙礫一樣微不足道，很容易被忽視，但卻不可輕視它，細(xì)節(jié)決定成敗，聯(lián)系工作實(shí)際，我覺得應(yīng)做好以下幾件事：

首先，要有一種端正的工作態(tài)度和敬業(yè)的精神。細(xì)節(jié)源于態(tài)度，態(tài)度決定一切。試想，一個(gè)不想干事的人能關(guān)注細(xì)節(jié)嗎。答案顯然是不可能的。在工作中，我深深地體會(huì)到認(rèn)真做事只是把事情做對(duì)，用心做事才能把事情做好。只有熱愛自己的工作，工作時(shí)盡自己全能力求完美，你周圍的每個(gè)人也會(huì)從你身上感染這種熱情向你學(xué)習(xí)。所以，在平時(shí)的工作中，部門負(fù)責(zé)人必須以身作則，每做一件事都要深思熟慮，用心去工作，同時(shí)引導(dǎo)下屬愛崗敬業(yè)，做好本職工作，要使得部門全體成員心往一處想，勁往一處使，全心全意，聚精會(huì)神做好整個(gè)部門工作。

其次，要樹立從小事做起，重視細(xì)節(jié)的理念。細(xì)微之處見精神。汪先生所說的“做事不貪大，做人不計(jì)小”確實(shí)很重要。中國具有“重小輕大，重概括輕數(shù)據(jù)”的傳統(tǒng)文化心理。凡與“小”沾邊的事物均受到輕視。實(shí)踐證明，能否做好工作，關(guān)鍵在于是否抓住一個(gè)“小”字。東漢的薛勤曾說“一屋不掃何以掃天下”就是這個(gè)道理。假如每個(gè)人都能把自己所在崗位的每件事做好，做到位，就已經(jīng)很不簡(jiǎn)單了。我們一定要深刻理解“簡(jiǎn)單不等于容易，簡(jiǎn)單的招式練到極致就是絕招”的內(nèi)涵。所以在平時(shí)的工作中，部門負(fù)責(zé)人要帶頭話大力氣做好小事情，把小事做細(xì)，“水桶理論”已是老身長談，薄弱環(huán)節(jié)切不可放過。我們的各項(xiàng)工作也必須做到細(xì)而實(shí)。

最后，要加強(qiáng)培訓(xùn)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)?！傲魉桓?，戶樞不蠹”，這句古話也可以用在人的智力上。你只有在工作中不斷學(xué)習(xí)新東西，才能保持思維的靈動(dòng)，也只有這樣才能關(guān)注到細(xì)節(jié)。諺語說，有緣千里來相會(huì)，無緣對(duì)面不相識(shí)?！熬墶睂?shí)質(zhì)就是“準(zhǔn)備”。沒有準(zhǔn)備的人，絕對(duì)與“人”無緣，與“事”無緣，這種準(zhǔn)備，從廣義上說，就是知識(shí)的積累和準(zhǔn)備。聯(lián)想，tcl等企業(yè)成功的經(jīng)驗(yàn)表明：培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是企業(yè)強(qiáng)化“內(nèi)功”和發(fā)展的主要源動(dòng)力。只有通過有目的，有組織，有計(jì)劃地培養(yǎng)企業(yè)每一位員工的學(xué)習(xí)和知識(shí)更新能力，不斷調(diào)整企業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能保證企業(yè)的持續(xù)運(yùn)行和發(fā)展。作為一名中層管理者，就必須以更大的熱情積極參加培訓(xùn)，堅(jiān)持不懈去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，不斷提高自己的整體素質(zhì)。

許多事情的成敗往往決定于一件微小的事，哥倫比亞號(hào)因?yàn)榘l(fā)射前一個(gè)小數(shù)點(diǎn)的計(jì)算錯(cuò)誤而機(jī)毀人亡。一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，在我們平時(shí)計(jì)算中也許微不足道，可關(guān)鍵時(shí)刻，卻決定了七位飛行員的命運(yùn)。我們?cè)趺锤以僬f：“一點(diǎn)小細(xì)節(jié)而已，別在意”呢。治學(xué)應(yīng)注重細(xì)節(jié)，不要以“大行不顧細(xì)謹(jǐn)”為借口，大意了事，要知道，細(xì)節(jié)決定成敗。一代國學(xué)大師季羨林畢生致力于學(xué)術(shù)研究，為了了解更多不為人知的小細(xì)節(jié)，他出外探尋走進(jìn)人跡罕至的小村落；為了小細(xì)節(jié)，他研究多年，最終成為國人敬仰的大師，這與他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度是分不開的。如果他只是粗略了解前人留下來的文獻(xiàn)，遇上一些細(xì)節(jié)部分的內(nèi)容不深究，現(xiàn)在，怕是沒幾個(gè)人知道“季羨林”這個(gè)名字吧。

細(xì)節(jié)決定成敗，治學(xué)如此，做人亦是如此。相信大多數(shù)人都聽說

過“差不多先生”的故事。他總是說“差不多就可以了，何必太在意呢”。趕不上火車，只問“一分鐘與兩分鐘差不多，為何不等一等呢?！弊鲥e(cuò)了事，也說“兩者差不多而已。”笑過之后，我們應(yīng)思考，不注重細(xì)節(jié)的“差不多先生”為何一次又一次失去成功的機(jī)會(huì)，最終在“人醫(yī)和獸醫(yī)差不多”的笑話中死去。做人不能“差不多”，應(yīng)注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能把握住機(jī)會(huì)，在成功的道路上更進(jìn)一步。一個(gè)著名企業(yè)家窮困時(shí)曾到垃圾堆撿垃圾，挑完之后，他總將垃圾裝回原處，這一切被一位老板看在眼里，他說：“一個(gè)人能注重這一細(xì)節(jié)，為他人著想，在工作中一定可以顧及細(xì)節(jié)”。于是老板給了這位窮困的人機(jī)會(huì)，最終取得成功。細(xì)節(jié)決定成敗，做人如此，做事更是如此。

為人處事或是學(xué)習(xí)，都不僅僅是把握大局就可以了。許多成功的關(guān)鍵總是隱藏在一些不被人注意的小細(xì)節(jié)中，你注意到了，便能走對(duì)道路，你錯(cuò)過了，便可能失去這枚通往成功的鑰匙。

有人說，成功之門總是虛掩著，看你有沒有能力發(fā)現(xiàn)并推開它。我想，細(xì)節(jié)便是通向成功之門的關(guān)鍵。成敗總在一瞬之間，將細(xì)節(jié)部分做好了，你只需輕輕一推，成功便在你眼前。

培養(yǎng)注重細(xì)節(jié)的習(xí)慣，是個(gè)人與企業(yè)共同發(fā)展的必然要求，我們可以從以下幾方面著手去培養(yǎng)：

重在堅(jiān)持。細(xì)節(jié)是一種思維與行動(dòng)意識(shí)的高效組合。誰都想做好每件事，但有的人就是做不好，一件事不是這里出錯(cuò)就是那里出錯(cuò)。不能說他們不努力，但問題就是發(fā)生了，原因就是沒有堅(jiān)持細(xì)節(jié)習(xí)慣的培養(yǎng)：一段時(shí)間做到了認(rèn)真執(zhí)著，一段時(shí)間又懶散松懈，做事有頭無尾，

總是半途而廢，這樣就無法真正養(yǎng)成注重細(xì)節(jié)的好習(xí)慣。

培養(yǎng)習(xí)慣是經(jīng)過“曲不離口，拳不離手”，經(jīng)過“韋編三絕”，最終實(shí)現(xiàn)“百煉成鋼”的一個(gè)過程。每一個(gè)成功者所具備的成功品質(zhì)與能力，都是由無數(shù)個(gè)細(xì)節(jié)習(xí)慣的積累而成的。因此，一旦養(yǎng)成良好的細(xì)節(jié)習(xí)慣，就不會(huì)再被刻意堅(jiān)持好習(xí)慣與糾正壞習(xí)慣的矛盾心情所累，相反那種水到渠成、收放自如的自控能力會(huì)讓你于輕輕松松中勝人一籌。改變觀念。不注重細(xì)節(jié)的人，在日常工作中往往對(duì)其他注重細(xì)節(jié)的人和事也不會(huì)正確對(duì)待，比如，他們會(huì)給精打細(xì)算的人冠以“斤斤計(jì)較、小家子氣”的稱謂，對(duì)善意的提醒會(huì)惡言相加，對(duì)關(guān)系自己生命安全的問題卻常抱有僥幸心理，這都是主觀上未對(duì)細(xì)節(jié)重視的行為體現(xiàn)。只有在思想上對(duì)細(xì)節(jié)足夠重視了，才能使自己的行為嚴(yán)格要求。因此，要成為優(yōu)秀員工，首先要改變舊觀念，提倡細(xì)節(jié)決定成敗的觀念。從點(diǎn)滴小事做起。細(xì)節(jié)存在于我們身邊的每一件小事之中。嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，上班不要遲到，下班時(shí)不早退，不因私事影響工作，良好的工作態(tài)度是細(xì)節(jié)；節(jié)約一滴水、一張紙、一度電，養(yǎng)成隨手關(guān)燈、關(guān)門窗的習(xí)慣是細(xì)節(jié)；所出具的數(shù)據(jù)、撰寫的文章、產(chǎn)品的工藝指標(biāo)都做到?jīng)]有差錯(cuò)是細(xì)節(jié)；對(duì)經(jīng)手的事，從時(shí)間、地點(diǎn)的確定，到準(zhǔn)備什么、如何應(yīng)對(duì)都有全盤考慮是細(xì)節(jié)；生活中對(duì)同事、朋友的一句問候、一聲勸勉，累時(shí)端上一張椅子，渴時(shí)遞上一杯水是細(xì)節(jié)；生產(chǎn)中減少跑、冒、滴、漏，實(shí)現(xiàn)安全無事故、設(shè)備無故障、裝置長周期運(yùn)行是細(xì)節(jié)；對(duì)每一個(gè)工藝指標(biāo)的變化，每一臺(tái)設(shè)備的維護(hù)及運(yùn)行情況都做到心中有數(shù)，這些都是細(xì)節(jié)。當(dāng)養(yǎng)成關(guān)注細(xì)節(jié)的習(xí)慣后，你就會(huì)

發(fā)現(xiàn)，無論待人接物，還是工作進(jìn)展，都會(huì)順手許多，效率也會(huì)大大提高。

培養(yǎng)自我控制的能力。每個(gè)人都兼具感性與理性，對(duì)大小瑣事都想用理智作衡量是不可能的，而且大部分行為都是以感情為出發(fā)點(diǎn)的，這是人性真實(shí)的一面。通常因?yàn)閯e人的一句話，便耿耿于懷，動(dòng)輒勃然大怒，血液充滿腦部，根本無法自我控制，等到情緒過后，才來懊悔當(dāng)初，這是一般人的通病。因個(gè)人某方面致命的弱點(diǎn)或缺陷而歸于失敗的人不在少數(shù)。這樣的人，一定要培養(yǎng)自我控制的能力，克服浮躁的情緒。要經(jīng)常想到自己的弱點(diǎn)、自己的不足，既要自我崇尚、有信心，更要自我檢查、隨時(shí)修正，不斷地自我完善、自我提高。只有能自我克制的人，才能不為外界環(huán)境所左右，靜下心來的時(shí)候才能更加做好細(xì)節(jié)的小事。

對(duì)自己一定要“苛刻”。養(yǎng)成任何好習(xí)慣，都要從嚴(yán)要求自己。每天做好工作計(jì)劃，準(zhǔn)備好備忘錄，事無巨細(xì)一件一件地完成。正如人們所說的，完成一件小事比計(jì)劃中的大事更有效。對(duì)上級(jí)下達(dá)的工作任務(wù)，要身先士卒，爭(zhēng)取每一件事情都做到位，不能敷衍了事。只有在一系列細(xì)枝末節(jié)上對(duì)自己嚴(yán)格要求，才能在不知不覺中讓一直困擾自己的粗心大意的毛病漸漸地銷聲匿跡。

“千里之堤，潰于蟻穴?！比绻f人生真有生命線的話，那么這條線是由無數(shù)的點(diǎn)組成的，每一個(gè)點(diǎn)就是一個(gè)小小的細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)決定命運(yùn)，細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)導(dǎo)航人生的方向。細(xì)節(jié)，是一種動(dòng)力，一種精神，一種創(chuàng)造。注重細(xì)節(jié)，體現(xiàn)了一個(gè)人的高深修養(yǎng)；善于做小事，體現(xiàn)

了一個(gè)人的思想內(nèi)涵；把細(xì)節(jié)做好，更能體現(xiàn)一個(gè)民族強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。細(xì)節(jié)影響品質(zhì)，細(xì)節(jié)體現(xiàn)品位，細(xì)節(jié)顯示差異，細(xì)節(jié)決定成敗。讓我們從身邊的小事做起，把細(xì)節(jié)做亮。

第五篇：金牌外貿(mào)業(yè)務(wù)員日常工作的17個(gè)細(xì)節(jié)金牌外貿(mào)業(yè)務(wù)員日常工作的17個(gè)細(xì)節(jié)

這年頭，大家都在談“專業(yè)”，都想把自己包裝得專業(yè)，可專業(yè)不是靠包裝就可以的。雖然說人靠衣裝，對(duì)業(yè)務(wù)員來說，一口流利的口語和一手順暢的email，可以算是“衣裝”了。但是真正的內(nèi)在氣度，是無法掩蓋的。自信與狂妄，終究不是一回事。

在我的概念里，專業(yè)，不僅是有豐富的職場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，有熟練的語言工具，對(duì)客戶關(guān)注，對(duì)產(chǎn)品熟悉，對(duì)測(cè)試精通，對(duì)價(jià)格敏感，對(duì)同行了解，對(duì)市場(chǎng)有底，更重要的是懂得隨機(jī)應(yīng)變，不會(huì)墨守成規(guī)，會(huì)根據(jù)形勢(shì)的不同而隨時(shí)改變自己的策略，而且在細(xì)節(jié)的處理上無比細(xì)膩，讓人很難挑出毛病。

在這里就談?wù)劶?xì)節(jié)，以下是我認(rèn)為外貿(mào)工作中非常重要的17個(gè)細(xì)節(jié)，身邊做業(yè)務(wù)的朋友，凡是非常專業(yè)的金牌業(yè)務(wù)員，至少都滿足了12項(xiàng)以上。大家可以對(duì)號(hào)入座以下，自己能做到哪些。又或者做不到哪些。

1）收到客戶詢盤，是否當(dāng)天或第二天就給客戶回復(fù)。即使沒法馬上報(bào)價(jià)或者回答客戶的疑

惑，是否也及時(shí)回復(fù)郵件，告訴對(duì)方“郵件已收到，大約什么什么時(shí)候可以回復(fù)他”。這個(gè)信號(hào)，往往是非常重要的。

2）發(fā)出去的郵件，是否有完整的簽名，包括自己的名字、公司、電話、手機(jī)、地址等聯(lián)系

方式。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，客戶有緊急事情要聯(lián)系你，但是郵件你沒回，他翻了最近跟你往來的郵件，都沒有找到電話，這是個(gè)很郁悶的事情。當(dāng)然你可以說，你給過他名片，但是別人真的就能完好保留你的名片，在需要的時(shí)候馬上就能找到。未必，為什么不給客戶更便利些呢。

3）回復(fù)客戶的郵件，是否能做到，回復(fù)該回復(fù)的人，抄送該抄送的人，密送該密送的人。

4）寫的每封郵件，是否都在發(fā)