消毒隔離工作質(zhì)量分析

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1、內(nèi)鏡中心：胃鏡儀器臺(tái)面清潔消毒不到位，儀器設(shè)備無消毒登記，腸鏡室、支氣管鏡室快速手消不能常規(guī)化，有間斷現(xiàn)象，清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)未戴帽子和防護(hù)面罩

2、新生兒室。暖箱水槽口和暖箱內(nèi)臺(tái)面微生物監(jiān)測(cè)細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)。

3、發(fā)放間傳遞窗損壞一個(gè)需及時(shí)更換玻璃，有3個(gè)窗未關(guān)閉，實(shí)習(xí)同學(xué)未換鞋進(jìn)入打包間，回收間布類不能按要求放入籃筐堆在地面上；各室物品擺放不整齊

4、手術(shù)室。布局流程不合要求，醫(yī)護(hù)人員入口管理不嚴(yán)，有不換鞋入室現(xiàn)象，手術(shù)室外走廊物品擺放亂，拖把未懸掛；腳踏凳為木制器不便消毒，無菌室的門未關(guān)；腔鏡器械未用超聲洗滌。

二、第一季度醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測(cè)情況

1、2012年第一季度我科對(duì)院內(nèi)主要科室、主要區(qū)域和部分科室消毒滅菌效果進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。共采取樣本為692例、合格685例，合格率99%。其中空氣采樣79例合格73例，合格率為92.4%.物表采樣180例合格178例，合格率98.9%醫(yī)務(wù)人員手采樣64例，合格64例采樣率100%。無菌物品采樣298例合格298例。合格率100%。殘余消毒液采樣為48例合格率100%滅郡內(nèi)鏡采樣41例合格41例合格356例合格率100%。已對(duì)不合格的科室發(fā)出通知，經(jīng)過整改后復(fù)查不合格、采樣不合格的科室有：空氣：6例、物表2例。不合格的科室有手術(shù)室、icu、新生兒室、血透室、血庫。經(jīng)整改追蹤現(xiàn)已合格。

三、護(hù)理部檢查消毒隔離情況反饋

個(gè)別科室對(duì)抗菌物品交接查對(duì)不嚴(yán)、對(duì)有效期不明確導(dǎo)致存在過期物品。

一次性無菌物品打開未寫日期、時(shí)間，夜查房時(shí)存在較多。如棉簽、輸液貼。

一次性無菌物品未按規(guī)范放置，無菌物品與非無菌物品混放。聽診器、血壓計(jì)消毒方法不統(tǒng)一。

部分科室對(duì)消毒知識(shí)掌握不全，吸氧流量表消毒方法不正確。一次性濕化瓶未寫開始時(shí)間日期。

個(gè)別科室一次性輸液器針頭等用后不能規(guī)范放置、垃圾存放箱不衛(wèi)生并且不及時(shí)蓋蓋、銳器盒已滿未及時(shí)更換，針頭未放入利器盒內(nèi)。

四、醫(yī)教部消毒隔離情況反饋

多重耐藥菌感染病人診療后不能做到及時(shí)洗手聽診器搭在雙肩上污染聽孔醫(yī)生換藥有不帶口罩、帽子現(xiàn)象。

五、科室意見反饋

1、手術(shù)室：15臺(tái)空氣消機(jī)需更換

2、呼吸科。缺少5間病房未使用空氣消毒機(jī)。

3、人工腎室?！癰”液的配置人員無資職，配置設(shè)備不能滿足要求。

4、口腔科。小型壓力蒸氣消毒鍋超過使用年限，建議統(tǒng)一回消毒供應(yīng)中心消毒。

六、原因分析：

以上科室存在問題均已反饋到科室，要求限期整改，手術(shù)室、icu、新生兒室、血透室、血庫，空氣監(jiān)測(cè)不合格，經(jīng)整改追蹤現(xiàn)已合格。主要原因是舊病房大樓，布局流程改造后仍不能完全符合要求，天氣冷開窗通風(fēng)不夠，空氣不通。布局流程改造后仍不能完全符合要求，天氣冷開窗通風(fēng)不夠，空氣不通。手衛(wèi)生依從性低，多重耐藥菌消毒觀念不強(qiáng)，出現(xiàn)以上問題主要是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念不強(qiáng)，沒有對(duì)病人的生命放在第一的觀念，護(hù)士長(zhǎng)在科室中沒有嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致工作松散，管理科管理力度不強(qiáng)獎(jiǎng)懲未進(jìn)行認(rèn)真兌現(xiàn)。

七、整改措施：

1、對(duì)檢查不合格科室已發(fā)送整改通知單，經(jīng)追蹤整改已達(dá)標(biāo)。

2、新建內(nèi)科大樓，解決重點(diǎn)科室布局流程不合理現(xiàn)狀。

3、人工腎室?！癰”液的配置人員無資職，要求立即更換人員。

4、手術(shù)室、呼吸科、口腔科需要增加設(shè)備申請(qǐng)報(bào)告交計(jì)劃科。醫(yī)院統(tǒng)一采供。

5、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生意識(shí)和正確率。

6、增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念和消毒知識(shí)的再培訓(xùn)、提高消毒意識(shí)。

7、加強(qiáng)院科兩級(jí)監(jiān)督檢查力度、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

8、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員考核力度與獎(jiǎng)金績(jī)效掛鉤。

醫(yī)院感染管理科2012年4月6日

2012年第二季度消毒隔離工作質(zhì)量分析

一、醫(yī)院感染管理消毒隔離質(zhì)量檢查情況

1、手術(shù)室。儀器臺(tái)面清潔消毒不到位，儀器設(shè)備無消毒登記，洗手間空調(diào)不潔，洗手池不清潔，干手毛巾回收不及時(shí)。儲(chǔ)槽內(nèi)的無菌物品未用小包裝?？諝庀緳C(jī)有超期使用需更換15臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)有消毒時(shí)間不夠現(xiàn)象?？焖賶毫φ羝麥缇怯涰?xiàng)目要齊全。外來器械使用登記項(xiàng)目不全。

2、腸鏡室、支氣管鏡室?？焖偈窒静荒艹Ｒ?guī)化，有間斷現(xiàn)象診療和辦公在同一房間，布局流程欠合理，清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)未戴帽子和防護(hù)面罩。

3、新生兒。嬰兒洗浴間空調(diào)不能滿足室內(nèi)溫度要求，布局流程不合理；nicu室溫度不能達(dá)到要求（冬季），暖箱水槽口和暖箱內(nèi)臺(tái)面微生物監(jiān)測(cè)細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)。洗手池配備不夠、監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)無洗手設(shè)施；奶瓶清洗不夠潔凈、有水漬；利器盒蓋打關(guān)閉不嚴(yán)、針頭外溢；病區(qū)空氣較差，有異味，通風(fēng)少。

4、供應(yīng)室。打包間、器械間的空氣中有微球菌生長(zhǎng)，手術(shù)器械查出2件有水漬、關(guān)節(jié)部有銹色。建議供應(yīng)室申請(qǐng)接通oa系統(tǒng)，配電腦一臺(tái)。

二、通報(bào)第二季度醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測(cè)情況

我院感染科對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域和部位進(jìn)行消毒滅菌效果進(jìn)行微生學(xué)監(jiān)測(cè)。共采樣694例，合格685例，合格率99%。其中空氣采樣79例，合格73例，合格率為93%。物表采樣180例，合格178例，合格率98.9%。醫(yī)務(wù)人員手采樣64例，合格為64例，合格率為100%。無菌物品采樣為298例，合格298例，合格率100%。殘余消毒液采樣為48例，合格48例，合格率100%。滅菌內(nèi)空氣采樣41例，合格41例，合格率100%。消毒內(nèi)鏡6臺(tái)，合格6臺(tái)，合格率100%。無菌液體采樣36例，合格36例，合格率100%。不合格科室有空氣不合格：（6例）、物表不合格：（2例），不合格科室有手術(shù)室、icu、新生兒室、血透室，經(jīng)整改追蹤現(xiàn)已合格。

三、護(hù)理部消毒隔離檢查情況反饋

１、紫外線和空氣消毒機(jī)登記不規(guī)范。

２、一次性無菌物品打開未寫日期時(shí)間如棉簽、輸液貼。

３、一次性無菌物品未規(guī)范放置，無菌物品與非無菌物品混放。

４、個(gè)別科室聽診器、血壓計(jì)消毒方法不正確，止血帶消毒后未及時(shí)晾干備用，存放袋不清潔。

５、個(gè)別科室垃圾不能規(guī)范放置醫(yī)療垃圾，存放箱不衛(wèi)生不及時(shí)蓋蓋，銳器盒不清潔。

四、醫(yī)教部消毒隔離存在問題

１、醫(yī)生無菌觀念差換藥時(shí)不戴口罩帽子。

２、手依從性差診療過程中存在不及時(shí)洗手或手消毒。３、手術(shù)過程中說與手術(shù)無關(guān)的話。

五、科室意見反饋

1、需增加空氣消毒機(jī)。急診室4臺(tái)、輸液室3臺(tái)。

2、婦產(chǎn)科產(chǎn)房、介入科、人流室、門診小手術(shù)室增添外科洗手設(shè)施。

3、ＩＣＵ需增添醫(yī)療垃圾桶。

六、原因分析

以上科室存在問題均已反饋到科室，要求限期整改，出現(xiàn)以上問題的出現(xiàn)，反映了科室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)和無菌觀念不強(qiáng)，醫(yī)生在換藥時(shí)有不戴口罩、帽子的現(xiàn)象，雖然有一定程度的改善，但仍有部分高年資醫(yī)生和實(shí)習(xí)同學(xué)仍不執(zhí)行現(xiàn)象；加強(qiáng)全院無菌觀念，特別是重點(diǎn)科室如手術(shù)室的無菌觀念尤其重要。手術(shù)室、icu、新生兒室、血透室、本季度監(jiān)測(cè)空氣仍然不合格，主要原因是舊病房大樓，布局流程改造后仍不能完全符合要求，天氣冷開窗通風(fēng)不夠，空氣不通?？剖胰鄙傧驹O(shè)施、設(shè)備，不能滿足消毒需要，醫(yī)院需要統(tǒng)一配備。重點(diǎn)科室應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離質(zhì)量管理，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院消毒隔離管理制度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

七、整改措施

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念和消毒知識(shí)的培訓(xùn)、利用院感知識(shí)培訓(xùn)班進(jìn)一步增強(qiáng)消毒隔離觀念；

2、加強(qiáng)督查，醫(yī)教部、護(hù)理部、院感管理科加強(qiáng)檢查力度和協(xié)作工作，提升醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念；

3、手術(shù)室、icu、新生兒室、血透室、供應(yīng)室重點(diǎn)科室申請(qǐng)要求搬入新病房大樓，以改變布局流程不合理現(xiàn)狀。

4、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步規(guī)范工作流程。

醫(yī)院感染管理科

2012年7月18日

2012年第三季度消毒隔離工作質(zhì)量分析

一、醫(yī)院感染管理消毒隔離質(zhì)量檢查情況

1、微生物實(shí)驗(yàn)室：實(shí)習(xí)同學(xué)操作時(shí)未戴口罩、帽子；生物安全柜使用方法不正確，表面不清潔，手衛(wèi)生依從性差；洗手液、手消毒液使用不能做到常規(guī)化，醫(yī)療廢物交接登記本記錄不規(guī)范：沒簽全名，重量無單位，每月未集中裝訂。

2、內(nèi)鏡中心：使用中的酸性氧化電位水不能達(dá)到3.0以下，未及時(shí)維修，膀胱鏡室面積不夠，流程不合理；

3、新生兒室：醫(yī)療廢物與生活垃圾仍有混放現(xiàn)象，實(shí)習(xí)護(hù)士分辨不清，奶瓶清洗不潔凈有水漬，個(gè)別奶頭橡膠老化，孔眼較大

4、消毒供應(yīng)中心：壓力蒸汽滅菌器電腦版不顯示要求立即維修；洗手池不清潔、拖把標(biāo)識(shí)不清，XX市衛(wèi)生局8月14日查1＃壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測(cè)不合格（電話8.28通知我院）

5、手術(shù)室個(gè)別手術(shù)間手術(shù)時(shí)不能及時(shí)關(guān)門，感應(yīng)不靈敏；個(gè)別手術(shù)器械包包布舊，需及時(shí)更換，XX市衛(wèi)生局通知8月14日查手術(shù)室空氣細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)，洗手池水龍頭配備不夠。

6、icu空氣消毒不合格，感染管理科已給予整改通知（即反饋單）。

二、2012年第三季度醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果分析為了更好地貫徹落實(shí)2012年版的《消毒技術(shù)規(guī)范》，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，2012年3季度醫(yī)院感染管理科對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域和部分普通科室消毒滅菌，空氣質(zhì)量、手衛(wèi)生、物體表面、消毒液進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，共采樣本548例，合格547例，合格率99.8%。其中空氣采樣73例，合格72例，合格率為98.6%；物體表面采樣108例，合格108例，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣66例，合格66例，合格率100%，無菌物品采樣218例，合格218例，合格率100%；殘余消毒液采樣54例，合格54例，合格率為100%；滅菌內(nèi)鏡采樣15例，合格15例，合格率100%；消毒內(nèi)鏡15臺(tái)，合格15例，合格率100%；無菌用水3例，合格3例，合格率100%；血透室的透析液及透析用水10例，合格10例，合格率100%。1例空氣不合格：icu。

三、護(hù)理部消毒隔離檢查情況

利器盒使用不規(guī)范、過滿、有針頭沒切小皮條現(xiàn)象；棉簽、封口貼、治療巾開包后無時(shí)間、日期或過期現(xiàn)象；拖把無標(biāo)識(shí)、懸掛不規(guī)范；生活垃圾與醫(yī)療廢物混放。

四、醫(yī)教部消毒隔離檢查情況

醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行依從性差，查房時(shí)不能做到診療前后洗手和快速手消液。

取無菌物品時(shí)不能完全按要求，有跨越無菌區(qū)現(xiàn)象；使用后的手套不能及時(shí)放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

五、原因分析

本季度消毒隔離檢查，各科室消毒隔離現(xiàn)象較以前有明顯的改觀，做無菌操作前洗手、戴口罩、帽子較規(guī)范；手術(shù)臺(tái)上未發(fā)現(xiàn)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題；紫外線登記、空氣消毒機(jī)登記及時(shí)，但是有些科室仍存在不規(guī)范現(xiàn)象，如利器盒過滿、手衛(wèi)生依從性不高、拖把懸掛不能做到獨(dú)立、無菌操作不能規(guī)范等現(xiàn)象，icu由于建筑設(shè)計(jì)存在問題，不易通風(fēng)采光，給空氣流通帶來不便，本季度空氣監(jiān)測(cè)，icu空氣監(jiān)測(cè)不合格，感染管理科已給予整改通知（即反饋單），通過追蹤整改已達(dá)標(biāo)。

六、整改措施

1、以上科室存在問題均已反饋到科室，要求限期整改，

2、icu持續(xù)超標(biāo)，調(diào)整空氣消毒機(jī)的使用頻率和消毒時(shí)間，清洗空氣消毒機(jī)的濾網(wǎng)，加大新風(fēng)送氣量，經(jīng)過我們認(rèn)真的監(jiān)測(cè)和嚴(yán)格督查，復(fù)查空氣培養(yǎng)合格。建議醫(yī)院將手術(shù)室搬入新大樓，或手術(shù)室進(jìn)行徹底改建，滿足醫(yī)院感染管理要求。

3、院感和科室共同加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念和消毒隔離意識(shí)；

4、醫(yī)院感染管理科將每季度質(zhì)量檢查與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，督導(dǎo)科室加大管理力度；無菌觀念明顯提高，尤其是手衛(wèi)生的依從性提高明顯，經(jīng)復(fù)查空氣培養(yǎng)合格。

5、加大醫(yī)教部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科聯(lián)合協(xié)作機(jī)制全方位對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作規(guī)范化。在三甲醫(yī)院復(fù)審迎檢工作中不斷完善，持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)院感染管理科2012年10月10日

第二篇：護(hù)理質(zhì)量匯報(bào)（消毒隔離）第二季度護(hù)理質(zhì)量控制

1、檢查內(nèi)容：

1、病房無菌物品管理

2、無菌操作

3、各類儀器、護(hù)理用品終末處理

2、質(zhì)量控制方法

行政查房片區(qū)檢查小組電控重點(diǎn)督查開展品管圈

檢查方式：跟班、提問

3、檢查標(biāo)準(zhǔn)

參照病房無菌物品管理考核表、無菌操作考核表、各類儀器、護(hù)理用品（終末處理）考核表檢查科室：臨床各科室樣本量：30樣本量

4、二季度質(zhì)量控制存在問題（1）無菌物品外包裝破損（2）無菌物品存放處有過期物品

（3）一次性無菌物品外包裝放入醫(yī)療垃圾內(nèi)

（4）大型輸液、藥瓶、玻璃安瓿使用前未用0.5%碘伏消毒瓶口兩次（5）砂輪酒精罐內(nèi)的酒精未每日更換、及時(shí)添加（6）紗布、無菌治療巾鋪盤未每四小時(shí)更換

（7）操作者手觸及污染區(qū)后，未重新手消毒后繼續(xù)操作（8）紫外線儀、注射泵表面不清潔（9）消毒氧氣濕化瓶未干燥存放

5、改進(jìn)措施：

（1）加強(qiáng)無菌物品管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品交接和查對(duì)制度（2）完善操作流程，護(hù)士長(zhǎng)跟班督促，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)無菌觀念

（3）物品使用中嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和條例

第三篇：消毒隔離工作制度.消毒隔離工作制度

一、醫(yī)務(wù)人員上班衣帽要整潔，不帶手飾、耳環(huán)、不留長(zhǎng)指甲，下班、外出時(shí)應(yīng)脫去工作服，不許穿工作服進(jìn)入會(huì)議室、圖書室、食堂等。

二、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，操作前應(yīng)洗手、帶口罩、帽子，操作后及接觸病人前后均應(yīng)洗手或用消毒巾、消毒液抹手。

三、地面在沒有污染的情況下每天濕拖1～2次，當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到病原菌污染時(shí)，應(yīng)使用消毒劑消毒。治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

四、每日晨間護(hù)理時(shí)用濕布套掃床，一床一套（巾），病房?jī)?nèi)用品（桌、椅、床頭柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，病人衣服、床單、被套、枕套保持清潔，每周更換1-2次；枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。

五、病人用過的服藥杯應(yīng)浸泡于含氯消毒溶液中，消毒液每日更換一次。體溫計(jì)一人一支，每次使用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒，由專人負(fù)責(zé)測(cè)量消毒液濃度；使用過的換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后進(jìn)行清洗、滅菌；用過和未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分開放置。

六、治療室、換藥室、搶救室，特殊病房等，每天進(jìn)行通風(fēng)、換氣，用紫外線燈照射消毒1～2次，每次照射時(shí)間大于30min，紫外線燈管每周須用95%酒精擦拭一次，并做好記錄。每月應(yīng)做好環(huán)境與消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)工作。紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次，有記錄。

七、醫(yī)療用品實(shí)行一人一用一消毒，各臨床、醫(yī)技科室使用后的器械物品包交由醫(yī)院供應(yīng)室集中清洗、消毒、包裝、滅菌。一次性使用的醫(yī)療用品使用后不再回收，直接按醫(yī)療廢物分類處理。

八、凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，應(yīng)使用低溫滅菌或用2%戊二醛浸泡10個(gè)小時(shí)，容器每周更換一次；干置的無菌容器及持物鉗每4小時(shí)更換1次。

九、置于無菌槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

十、物品放置正確，無菌物品專柜專放，有效期內(nèi)使用，滅菌包與一次性物品分開放置，標(biāo)簽明顯。

十一、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，玻璃瓶每周滅菌2次；小包裝皮膚消毒

液開啟后注明開瓶日期，有效期為7天。

十二、注射、治療時(shí)應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

十三、換藥操作應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行，污物按醫(yī)療廢物分類處理。十

四、持續(xù)使用的氧氣濕化液、濕化瓶、鼻導(dǎo)管每天更換一次，濕化液應(yīng)用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保存；備用的濕化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。

十五、清潔區(qū)、污染區(qū)要明確區(qū)分，治療車物品擺放合理（上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)）。

十六、急救車物品應(yīng)保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用（吸痰管、開口器、舌鉗、導(dǎo)管、壓舌板等），并保持應(yīng)急狀態(tài)。

十七、便器的消毒。病房便器用后，有污垢時(shí)用清潔劑去污，清水沖凈，浸泡于1000mg/l含氯消毒液內(nèi)30min取出沖洗干凈，干燥備用。

十八、當(dāng)病人疑是患有傳染性疾病或多重耐藥菌感染時(shí)，應(yīng)就地采取隔離措施，防止院內(nèi)傳播。

十九、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針等須高壓滅菌后方可使用。

二

十、對(duì)麻醉機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、吸氧用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。

二十一、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病房或床單元必須按要求進(jìn)行終末消毒處理。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖把，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

急、門診消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員消毒隔離管理要求

1、醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔，護(hù)士統(tǒng)一佩戴頭花，不佩帶首飾，穿工作鞋，下班、就餐應(yīng)脫去工作服。

2、做好預(yù)檢分診工作，為防止交叉感染，傳染病及疑似傳染病人應(yīng)專室就診、檢查、治療，并應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理。

3、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，，衣帽整齊并且必須戴口罩。醫(yī)務(wù)人員為病人治療、換藥處理前后應(yīng)洗手，每進(jìn)行一項(xiàng)操作后需用流動(dòng)水洗手，或用快速手消毒液擦手后才進(jìn)行下一項(xiàng)操作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒效果監(jiān)測(cè)制度，每月定期做空氣及物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2。并做好相關(guān)記錄。

二、各室間消毒隔離管理要求

1、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。治療室、換藥室、小手術(shù)室、搶救室應(yīng)保持空氣流通，每天用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行照射消毒一次，每次照射時(shí)間大于30min，每1-2周用酒精棉球?qū)ψ贤饩€燈管進(jìn)行擦拭一次。

2、每天用清水擦拭臺(tái)面及物表二次；每天掃地，拖地各二次；每周清潔門窗一次，使用專用的抹布、掃把、拖布，

3、當(dāng)臺(tái)面、地面受病原菌污染時(shí)，用1000mg/l-2000mg/l含氯消毒液消毒，作用30min。

4、堅(jiān)持衛(wèi)生制度，每周對(duì)門、急診環(huán)境進(jìn)行徹底清潔；定期對(duì)空調(diào)進(jìn)行清潔與消毒處理。

三、醫(yī)療器械、用物消毒

1、嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品的使用管理制度，做到一人一針一管一巾一用一消毒，使用過的一次性物品按醫(yī)療廢物分類處理，不得重復(fù)使用。同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

2、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，玻璃瓶每周滅菌2次；體溫計(jì)一用一消毒，浸泡體溫計(jì)的含氯消毒液每天更換。

3、無菌物品與污染物應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分放置，無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。各種備用滅菌包應(yīng)標(biāo)志明顯，有效期內(nèi)使用；置于無菌槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)

不得超過24小時(shí)。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

5、常用的血壓計(jì)袖帶，每周清潔消毒更換一次，急診用的氧氣濕化瓶及吸氧管每人次—更換，備用的濕化瓶每周消毒一次。

6、救護(hù)車內(nèi)應(yīng)每天進(jìn)行清潔、擔(dān)架車床每天用消毒液擦拭消毒，污染后隨時(shí)清潔、消毒。運(yùn)送傳染病人后應(yīng)及時(shí)清潔消毒。

7、吸痰裝置每次用后清潔消毒，吸痰管每次一更換，吸引管每人一更換。

9、喉鏡使用后先清潔再采用2%戊二醛浸泡或環(huán)氧乙烷滅菌。

10、診床的床單、枕套應(yīng)每天更換，污染隨時(shí)更換。搶救床、觀察床病人轉(zhuǎn)出后病床單位及用物應(yīng)進(jìn)行終末消毒。護(hù)送病人的車床、輪椅、候診椅每天用消毒液擦拭消毒，污染后隨時(shí)清潔、消毒。

11、大小便器用后倒掉污物，清水沖凈后浸泡于1000mg/l的含氯消毒液消毒30min，取出沖洗干凈，干燥保存。治療室消毒隔離制度

一、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、治療區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚。

二、進(jìn)入治療室工作人員應(yīng)衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則。

三、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，滅菌標(biāo)記明顯，注明有效滅菌日期。無菌包（或盤、盒），小紗布罐，一經(jīng)打開須注明時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用，無菌盤超過4小時(shí)不得使用。

四、抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

五、碘酒、酒精瓶應(yīng)密閉保存，標(biāo)簽清晰，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

六、各種注射、抽血，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌（包括皮內(nèi)注射），操作人員每處置一病人后，必須進(jìn)行洗手或用快速手消毒劑揉搓雙手，防止交叉感染。

七、每日各種治療操作完畢，須進(jìn)行衛(wèi)生處置，用含500mg/l有效氯消毒液擦拭臺(tái)面、治療車，保持清潔衛(wèi)生，擦拭用具專用。

八、保持室內(nèi)地面應(yīng)清潔、無污物，有專用清潔用具，地板進(jìn)行濕掃，污染時(shí)用含1000mg/l有效氯消毒液拖地。每日紫外線空氣消毒2次，每次1小時(shí)，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)一次。處置室內(nèi)消毒隔離制度

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)備。

二、使用后的一次性輸液器，針筒等醫(yī)療廢物分類放置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的防滲漏污袋或防刺容器內(nèi)，封閉運(yùn)送，做好交接登記。

三、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道、霧化吸入管道、氧氣面罩、吸引器管道、引流瓶等使用后，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流品可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在含有效氯500mg/l的消毒液內(nèi)30分鐘（遇有特殊感染應(yīng)浸泡在含有效氯2000mg/l消毒液內(nèi)30分鐘）清水沖凈、晾干、清潔干燥，封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

四、浸泡的物品必須完全淹沒，管腔灌滿消毒液，容器及時(shí)加蓋，各種浸泡消毒液應(yīng)保持有效的濃度及時(shí)間，定期做好化學(xué)監(jiān)測(cè)。

五、治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車，換藥車上應(yīng)配有快速手消毒液。

六、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，并有標(biāo)識(shí)，及時(shí)清理。手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室人員須更換手術(shù)室的衣、帽、鞋及口罩，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，外出時(shí)換外出衣及鞋。手術(shù)病人應(yīng)更換干凈病人服后才能進(jìn)入手術(shù)室。

三、嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。

四、無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，做到包包監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果，物品無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。

五、手術(shù)器具及物品一用一滅菌，耐熱的手術(shù)器械及物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法；內(nèi)窺鏡可選用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體低溫滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。

六、麻醉用器具定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒。

七、洗手刷一用一滅菌。

八、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。

（1）手術(shù)室每天徹底清潔一次，術(shù)后予500mg/l的含氯消毒液擦拭手術(shù)床、桌、臺(tái)、凳、用具、門窗等，用500mg/l含氯消毒液拖地一次；手術(shù)鞋一用一消毒。（2）接送病人的平車車輪應(yīng)每次清潔，定期消毒；車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

九、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，原則上先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，實(shí)施特殊感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌感染、艾滋病、梅毒等）手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。

十、及時(shí)處理好術(shù)后各種物品：

（1）用過的手術(shù)器械，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人的醫(yī)療器械和物品，先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，必要時(shí)使用一次性物品。所有醫(yī)療器械在檢修前先經(jīng)消毒或滅菌處理。（2）用過的布類送洗衣房集中清洗、消毒，曬干再送供應(yīng)室滅菌。（3）手術(shù)廢棄物品置黃色有明顯標(biāo)識(shí)的垃圾袋內(nèi)，封存運(yùn)送，無害化處理。十

一、滅菌監(jiān)測(cè)。每手術(shù)包進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)；每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，有記錄。十

二、每月進(jìn)行滅菌后的物品監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物，有記錄。

十三、每月對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、工作人員手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄。十

四、浸泡消毒液每次使用前進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，濃度符合要求，方可使用，并保存檢測(cè)記錄。

產(chǎn)房消毒隔離制度

一、產(chǎn)房應(yīng)布局合理，明確劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)；分娩室應(yīng)設(shè)三通道（病人通道、工作人員通道、污物通道）。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須更衣、戴口罩、帽子及換鞋，非工作人員未經(jīng)許可不準(zhǔn)進(jìn)入產(chǎn)房。

二、無菌物品與非無菌物品必須嚴(yán)格分開放置，分娩室的用物、器械、藥品、敷料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管；產(chǎn)包敷料包必須在滅菌有效期內(nèi)使用。持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤沖洗用品，每周進(jìn)行二次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

三、、產(chǎn)包打開超過一小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，需要重新更換產(chǎn)包，再行接生。

四、使用的氧氣濕化瓶、吸氧管每人次—更換，濕化液應(yīng)用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保存；備用的濕化瓶每周消毒一次。

五、產(chǎn)房每日用紫外線燈照射1小時(shí)，每周六用蒼術(shù)消毒一次。

六、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，并用浸有消毒液的拖把，擦地面1一2次。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。接生用的臀墊，剃毛刀使用一次性用品.每次分娩結(jié)束，應(yīng)及時(shí)整理、清潔、消毒產(chǎn)床，接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒，室內(nèi)通風(fēng)換氣，做好清潔衛(wèi)生。

七、待產(chǎn)室應(yīng)保持安靜、整潔，產(chǎn)婦入待產(chǎn)室必須更換消毒衣褲和鞋。

八、患傳染病產(chǎn)婦入隔離產(chǎn)房分娩，用過的布類、器械，先消毒處理后再分別送洗衣房、供應(yīng)室清洗消毒、滅菌；使用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色垃圾袋內(nèi)（雙袋包裝），密閉運(yùn)送，焚燒處理。產(chǎn)婦離開分娩室后，必須對(duì)室內(nèi)所有物體表面、地面及空氣進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

十、紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次，有記錄。每月對(duì)產(chǎn)房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好相關(guān)記錄。（1）、物品表面細(xì)菌少于5個(gè)/cm2，（2）、空氣培養(yǎng)應(yīng)少于200個(gè)／m3。十

一、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。母嬰室消毒隔離制度

一、母嬰室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。清潔工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用，應(yīng)有醒目標(biāo)志、室內(nèi)不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。

二、正常新生兒室每日通風(fēng)2次.每次15--2o分鐘，保持空氣新鮮，室溫應(yīng)保持在24℃～26℃，濕度為55％~66％之間。

三、每日用紫外線燈照射，進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過500個(gè)／m3。

四、新生兒被服、尿布、洗澡手巾等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理后.方可使用。

五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品進(jìn)行終末消毒。

六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前，應(yīng)用消毒小毛巾讓產(chǎn)婦拭凈乳頭、雙手，喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。

七、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，供應(yīng)室消毒隔離制度

一、工作人員必須有嚴(yán)格的無菌觀念，上班時(shí)必須穿戴好衣、帽，在指定區(qū)域更換衣帽、鞋，工作服定期或及時(shí)更換，進(jìn)行統(tǒng)一清潔消毒。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守自己的崗位，不得隨意進(jìn)入其它區(qū)域。

二、供應(yīng)室采取強(qiáng)制通過路線，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，物品由污到潔，不準(zhǔn)逆行；所有物品均應(yīng)按照清潔路線和程序進(jìn)行處理。

（1）、所有回收的醫(yī)療器械、均應(yīng)在接收室分類，在清洗間浸泡、清洗，傳染病人使用的器械和物品應(yīng)專池浸泡，并對(duì)回收車進(jìn)行清潔、消毒處理。

（2）檢查各種器械、包布等清潔度是否符合要求，包內(nèi)物品是否齊全，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行打包。專人檢查每個(gè)待滅菌包外是否貼化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)是否放置化學(xué)指示卡。

（3）每天滅菌前，按照要求進(jìn)行b-d試驗(yàn)，裝載量及物品擺放符合要求。

三、無菌物品儲(chǔ)藏間要求專人管理，進(jìn)入無菌室要洗手、更衣、帶口罩、換鞋；未經(jīng)消毒滅菌的物品嚴(yán)禁進(jìn)入此室，已滅菌的物品應(yīng)有滅菌日期、標(biāo)志。

四、各種滅菌包必須放置在帶有門的儲(chǔ)藏柜內(nèi)，以確保干燥、清潔，減少污染機(jī)會(huì)。

五、每天堅(jiān)持下收下送制度，嚴(yán)格區(qū)分送物車及回收車的使用，盡量避免滅菌包在運(yùn)送過程中受到污染。

七、各室保持通風(fēng)、清潔，無菌區(qū)與清潔區(qū)門窗、工作臺(tái)、地板每日用清水擦拭一次，洗滌池每日用500mg/l的含氯消毒液清洗一次，各區(qū)清潔用具專用，用后消毒晾干。每周對(duì)各區(qū)進(jìn)行徹底清潔一次。

八、每日對(duì)無菌室、包裝室用紫外線消毒一次。

九、滅菌監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行；每手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行；低溫滅菌應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；滅菌器新啟用和維修后進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格方可使用，均做好相應(yīng)記錄。

十一、每月對(duì)無菌區(qū)物體表面、工作人員手、無菌區(qū)、清潔區(qū)的空氣以及滅菌后物品的監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)記錄。

十二、浸泡物品的消毒液在每次使用前必須進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，濃度符合要求，方可使用，要有監(jiān)測(cè)記錄。

十三、對(duì)壓力容器等定期進(jìn)行檢測(cè)和校正，有記錄?？谇豢频南靖綦x制度

一、保持室內(nèi)清潔，定期進(jìn)行空氣消毒，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

二、對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

三、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。

四、凡接觸病人傷口和血液的器械（如高速渦輪機(jī)鉆、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

五、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定并記錄。

六、做好消毒監(jiān)測(cè)工作，每月對(duì)治療室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌后的器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次；每季度對(duì)消毒后的器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄。

八、局麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

九、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。

十、使用后的敷料、一次性物品等按醫(yī)療廢物分類處理。

檢驗(yàn)科消毒隔離制度

一、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服，戴工作帽，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，接觸檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，須戴手套；接觸特殊，或具有烈性傳染性的標(biāo)本時(shí)，還須穿隔離衣、膠鞋、戴口罩，并隨時(shí)更換，及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生要在帶教老師的指導(dǎo)下工作。

二、工作人員每天結(jié)束操作后應(yīng)按照手部清潔與消毒指征，認(rèn)真洗手，用專用清潔毛巾或擦手紙擦干手，每天用快速手消毒劑消毒一次。

三、檢驗(yàn)科應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

（1）清潔區(qū)應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣，濕式清潔臺(tái)面、地面1次。

（2）半污染區(qū)、污染區(qū)在每天開始工作前和結(jié)束工作后，臺(tái)面、地面應(yīng)用500mg/l的含氯消毒液擦拭1次，若發(fā)生標(biāo)本外溢、濺潑于表面，應(yīng)立即用消毒液消毒，用1000mg/l～2000mg/l含氯消毒液浸過污染表面，保持30min～60min，再擦，各區(qū)清潔用具不能混用。

四、空氣消毒可采用紫外線燈照射消毒處理。污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是具有呼吸道傳播的高度傳染性微生物的操作，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。

五、器材的消毒所有直接或間接接觸過臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)消毒處理。

（1）金屬器材小的金屬器材如接種環(huán)，可采用酒精燈燒灼滅菌，較大的金屬器材可用2%堿性戊二醛溶液浸泡2h后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

（2）玻璃器材采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應(yīng)立即浸入1000mg/l含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干；接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗；用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)者，刷洗后浸泡于重鉻酸鈉-濃硫酸清潔液內(nèi)24h，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝干，烘干；用于微生物檢驗(yàn)者，吸管一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，可用干熱或壓力蒸汽滅菌。

（3）塑料制品一次性使用的塑料制品如一次性注射器等用后應(yīng)按醫(yī)療廢物分類，集中無害化處理；一般血液學(xué)反應(yīng)等非一次性使用過的塑料板可直接浸入2000mg/l含氯消毒液浸泡2h～4h后，洗凈再用。

（4）橡膠制品、紡織品等非一次性使用的受污染后，可浸入消毒液中泡30min，清洗后晾干，必要時(shí)再用壓力蒸汽滅菌。一次性物品使用后按醫(yī)療廢物分類收集處理。

（5）貴重儀器顯微鏡、酶標(biāo)儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部受到污染，用2%堿性戊二醛溶

液擦拭。離心機(jī)內(nèi)因離心管破裂而液體外溢，應(yīng)用2%堿性戊二醛溶液擦拭消毒。

6、廢棄標(biāo)本及容器的消毒處理

（1）廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水等每100ml加漂白粉5g，攪勻后作用2h—4h倒入廁所；痰、膿、血、糞等固形標(biāo)本，加兩倍漂白粉拌勻后作用2h-4h；若為肝炎、結(jié)核者作用時(shí)間延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。

（2）盛標(biāo)本的容器，若為一次性使用的應(yīng)分類收集，集中無害化處理；再次使用的可煮沸15min，也可用1000mg/l含氯消毒液浸泡2h-6h后流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)的，用壓力蒸汽滅菌后備用。

第四篇：消毒隔離工作制度消毒隔離工作制度

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。

2、保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘;每日用250mg/l的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒;器械消毒使用500mg/l的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時(shí)更換，并每日用專用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無菌水沖洗干凈后使用;與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。

5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。

6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/l的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識(shí)清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。

8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“七步法”洗手或手消毒。

9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

第五篇：消毒隔離工作預(yù)案消毒隔離工作預(yù)案

江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

為了更有效地做好不明原因肺炎等重點(diǎn)傳染病及應(yīng)對(duì)突發(fā)重大事件的消毒隔離工作，使我院消毒隔離工作更規(guī)范、有序地開展，經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會(huì)討論決定，特制訂本工作預(yù)案，望全體職工遵照?qǐng)?zhí)行。

一、原則

堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、“預(yù)防為主”的工作方針，積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，切實(shí)提高防治不明原因肺炎等重點(diǎn)傳染病及應(yīng)對(duì)突發(fā)重大事件的能力。

二、組織體系及各部門職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

1、領(lǐng)導(dǎo)小組名單：組長(zhǎng)：桂錦良副組長(zhǎng)：王小琴王華

組員：嚴(yán)云超、李華萍、顧國平、毛永盛

2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院消毒隔離工作的各項(xiàng)制度和操作流程，檢查督促貫徹落實(shí)情況。

（2）定期召開專題會(huì)議，分析、完善各項(xiàng)工作制度和考