燃?xì)夤こ舔?yàn)收用表

序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果符合不符合1建設(shè)單位應(yīng)組織有關(guān)單位向施工單位進(jìn)行現(xiàn)場交樁。臨時水準(zhǔn)點(diǎn)、管道軸線控制樁、高程樁，應(yīng)經(jīng)過復(fù)核后方可使用，并應(yīng)定期校核。2施工單位應(yīng)會同建設(shè)等有關(guān)單位，核對管道路由、相關(guān)地下管道以及構(gòu)筑物的資料，必要時局部開挖核實(shí)。3建設(shè)單位應(yīng)對施工區(qū)域內(nèi)已有地上、地下障礙物，與有關(guān)單位協(xié)商處理完畢。4在地下水位較高的地區(qū)或雨期施工時，應(yīng)采用降低水位或排水措施，及時清除溝內(nèi)積水。5在繁華路段和城市主要道路施工時，宜采用封閉式施工方式。6在交通不可中斷的道路上施工，應(yīng)有保證車輛、行人安全通行的措施，并應(yīng)設(shè)有負(fù)責(zé)安全的人員。結(jié)果：處置意見：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）（簽字）：年月日工程名稱：檢查日期：年月日項(xiàng)目條號條款號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果符合不符合總則11.0.3進(jìn)行城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ淌┕さ膯挝?，必須具有與工程規(guī)模相適應(yīng)的施工資質(zhì)；進(jìn)行城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ瘫O(jiān)理的單位，必須具有相應(yīng)的監(jiān)理資質(zhì)。工程項(xiàng)目必須取得建設(shè)行政主管部門批準(zhǔn)的施工許可文件后方可開工。1.0.4承擔(dān)燃?xì)怃撡|(zhì)管道、設(shè)備焊接的人員，必須具有鍋爐壓力容器壓力管道特種設(shè)備操作人員資格證（焊接）焊工合格證書，且在證書的有效期及合格范圍內(nèi)從事焊接工作。間斷焊接時間超過6個月，再次上崗前應(yīng)重新考試；承擔(dān)其他材質(zhì)燃?xì)夤艿腊惭b的人員，必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格，間斷安裝時間超過6個月，再次上崗前應(yīng)重新考試和技術(shù)評定。當(dāng)使用的安裝設(shè)備發(fā)生變化時，應(yīng)針對該設(shè)備操作要求進(jìn)行專門培訓(xùn)。土方工程22.2.1在沿車行道、人行道施工時，應(yīng)在管溝沿線設(shè)置安全護(hù)欄，并應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志。在施工路段沿線，應(yīng)設(shè)置夜間警示燈。埋地管敷設(shè)55.4.10管道下溝前必須對防腐層進(jìn)行100%的外觀檢查，回填前應(yīng)進(jìn)行100%電火花檢漏，回填后必須對防腐層完整性進(jìn)行全線檢查，不合格必須返工處理直至合格。聚乙烯和鋼骨架聚乙烯復(fù)合管敷設(shè)77.2.2對不同級別、不同熔體流動速率的聚乙烯原材料制造的管材或管件，不同標(biāo)準(zhǔn)尺寸比（SDR值）的聚乙烯燃?xì)夤艿肋B接時，必須采用電熔連接。施工前應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)，判定試驗(yàn)連接質(zhì)量合格后，方可進(jìn)行電熔連接。管道穿（跨）越99.1.2.2采用PE管時，應(yīng)先做相同人員、工況條件下的焊接試驗(yàn)。試驗(yàn)與驗(yàn)收1212.1.1管道安裝完畢后應(yīng)一次進(jìn)行管道吹掃、強(qiáng)度試驗(yàn)和嚴(yán)密性試驗(yàn)。檢查結(jié)論：

施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：

年月日

（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）（簽字）：

總監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日注：本表檢查結(jié)論由總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫工程名稱工程地點(diǎn)施工單位序號實(shí)測項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測頻率各實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）單項(xiàng)判定范圍點(diǎn)數(shù)123456789101112應(yīng)檢合格合格率1管中心高程D≤1000±201D>1000±3012井口高程路面砼/瀝青3/5每座1非路面±20每座13井身尺寸長、寬±20每座2直徑每座24室外地面管道主管垂直度≤3/米每根1主管中心線墻面±8每根1檢查人：年月日工程名稱施工單位序

號項(xiàng)

目資料名稱份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位審查意見審查人核查

意見核查人1施工技

術(shù)管理①施工組織設(shè)計(jì)(施工方案)、專項(xiàng)施工方案及批復(fù)；②焊接工藝評定及作業(yè)指導(dǎo)書；③圖紙會審、施工技術(shù)交底；④設(shè)計(jì)變更，技術(shù)聯(lián)系單；⑤質(zhì)量事故(問題)處理；⑥材料、設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收；計(jì)量儀器校核報告；⑦工程會議紀(jì)要；⑧施工日記。2施工測量①控制樁(副樁)、永久(臨時)水準(zhǔn)點(diǎn)測量復(fù)核；②施工放樣復(fù)核；

③竣工測量。3材質(zhì)質(zhì)量保證資料①管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；②防腐層材料、陰極保護(hù)設(shè)備及材料；③鋼材、焊材、水泥、砂石、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件。4施工檢測①管道接口連接質(zhì)量檢測(鋼管焊接無損探傷檢驗(yàn)、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢測)；②外防腐層(包括補(bǔ)口、補(bǔ)傷)防腐檢測；③預(yù)水壓試驗(yàn)；④混凝土強(qiáng)度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強(qiáng)度、鋼筋焊接；⑤回填土壓實(shí)度；⑥柔性管道環(huán)向變形檢測；⑦不開槽施工土層加固、支護(hù)及施工變形等測量；⑧管道設(shè)備安裝測試；⑨陰極保護(hù)安裝測試；⑩樁基完整性檢測、地基處理檢測。5施工記錄①接口組對拼裝、焊接、栓接、熔接；②地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；③樁基成樁；④支護(hù)結(jié)構(gòu)施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土澆筑；⑦管道設(shè)備安裝；⑧定向鉆施工；⑨沉管沉放及橋管吊裝；⑩焊條烘焙、焊接熱處理；⑾防腐層補(bǔ)口補(bǔ)傷等。6驗(yàn)收記錄驗(yàn)收批、分項(xiàng)、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；

隱蔽驗(yàn)收記錄7結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測①管道強(qiáng)度試驗(yàn)；②管道嚴(yán)密性試驗(yàn)；③管道位置及高程；④管道及場站設(shè)備(或系統(tǒng))調(diào)試、電氣設(shè)備電試；⑤陰極保護(hù)系統(tǒng)測試；⑥樁基動測、靜載試驗(yàn)。8竣工圖結(jié)論：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：

年月日

結(jié)論：

總監(jiān)理工程師：

年月日工程名稱施工單位序

號安全和功能檢查項(xiàng)目份

數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位審查意見審查人核查意見核查人1管道吹掃記錄2管道強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄3閥門安裝及運(yùn)行功能調(diào)試報告及抽查檢驗(yàn)4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總6陰極保護(hù)安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗(yàn)7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗(yàn)8鋼管焊接無損檢測報告匯總9混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗(yàn)匯總11地基基礎(chǔ)加固檢測報告12橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗(yàn)報告13場站地面建筑14其他結(jié)論：

施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：

年月日

總監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）

年月日工程名稱施工單位序

號檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)檢查情況質(zhì)量評價好一般差1管道工程管道、管道附件位置、附屬構(gòu)筑物位置2管道設(shè)備及附件3附屬構(gòu)筑物4大口徑管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上管道（橋管、架空管、吸虹管）及承重結(jié)構(gòu)6回填土7頂管、水下敷設(shè)、定向鉆、管道跨越管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫（變形縫）10進(jìn)、出洞口11工作坑（井）12管道線形13附屬構(gòu)筑物14燃?xì)鈭稣鞠虏拷Y(jié)構(gòu)15地面建筑16水泵機(jī)電設(shè)備、管道安裝及基礎(chǔ)支架17