醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)表格總結(jié)

瘧原蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及鉤蟲(chóng)的流行與防治瘧原蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)蛔蟲(chóng)鉤蟲(chóng)流行流行狀況遍及全球，以熱帶和亞熱帶和溫帶為主。分布于中國(guó)、日本、菲律賓和印度尼西亞，我國(guó)最嚴(yán)重。分布遍及全世界，在溫暖、潮濕、衛(wèi)生條件差的地區(qū)。遍及全世界，熱帶和亞熱帶發(fā)病率最高。我國(guó)淮河及黃河以南的地區(qū)，海南。四川、廣西等流行環(huán)節(jié)傳染源外周血中有配子體的患者和帶蟲(chóng)患者。人畜共患糞便中含有受精蛔蟲(chóng)卵的病人和帶蟲(chóng)者。傳染途徑按蚊是瘧疾媒介糞便中的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵污染水源，水體有釘螺滋生、人群接觸疫水。經(jīng)口食入蟲(chóng)卵污染過(guò)的食物和生水因素：①產(chǎn)卵量大，一條蟲(chóng)約產(chǎn)萬(wàn)個(gè)②生活史簡(jiǎn)樸，無(wú)需中間宿主③對(duì)外界理化因素抵抗力強(qiáng)④糞便管理不當(dāng)⑤個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣易感人群人對(duì)瘧原蟲(chóng)易感，除有遺傳因素對(duì)某種瘧原蟲(chóng)體現(xiàn)不感染外。對(duì)血吸蟲(chóng)有易感性的人和動(dòng)物。流行特點(diǎn)地方性、季節(jié)性、暴發(fā)性特點(diǎn)分布在長(zhǎng)江流域及其以南的省份。以釘螺為中間宿主北方十二指腸鉤蟲(chóng)感染為主；南方醫(yī)美洲鉤蟲(chóng)感染為主。防治控制傳染源早發(fā)現(xiàn)早治療瘧疾病人及帶蟲(chóng)者。藥品有：氯喹、甲氟喹、咯萘啶、青蒿素針對(duì)紅內(nèi)期裂殖體；伯喹殺滅配子體。及時(shí)查治病人、病蓄。吡喹酮為首先藥品。治療患者和帶蟲(chóng)者。控制傳染源。藥品有甲苯達(dá)唑、阿苯達(dá)唑等使君子仁。烏梅丸等。②加強(qiáng)糞便管理，如泥封堆肥法、沼氣發(fā)酵法等③開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及其環(huán)境衛(wèi)生，做到飯前便后洗手等。①普查普治：甲苯達(dá)唑、阿苯達(dá)唑。②糞便管理：沼氣池或泥封堆肥法。③個(gè)人防護(hù)：加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。杜絕直接接觸土壤而下地勞動(dòng)。切斷傳輸途徑綜合改造環(huán)境和化學(xué)物理生物等防蚊滅蚊方法，并有效防蚊叮咬。消亡釘螺。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，管理好人畜糞便，運(yùn)用泥封堆肥法滅殺。保護(hù)易動(dòng)人群采用防止性藥品保護(hù)進(jìn)入疫區(qū)的易感者。藥品有“氯喹、乙胺嘧啶；防治有瘧原蟲(chóng)的血液輸入。接觸水源，采用必要的防護(hù)方法。如穿防護(hù)靴、防護(hù)衣褲、皮膚涂擦防護(hù)劑等。瘧原蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及鉤蟲(chóng)的致病作用、免疫及實(shí)驗(yàn)診療瘧原蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)蛔蟲(chóng)鉤蟲(chóng)致病作用瘧疾發(fā)作體現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗。機(jī)理：瘧原蟲(chóng)裂殖體發(fā)育成熟，所寄生的紅細(xì)胞破裂，大量裂殖子、原蟲(chóng)代謝物、變性血紅蛋白及紅細(xì)胞碎片混于血流，直接或通過(guò)激活單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱源質(zhì)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。蟲(chóng)卵所致?lián)p害最嚴(yán)重：釋放分泌物—趨化—炎癥壞死——急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)—慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行所致：制止機(jī)械性損傷，并且能引發(fā)異位寄生。幼蟲(chóng)致?。恒^蚴性皮炎（糞毒、著土癢）呼吸道癥狀尾蚴所致：Ⅰ型超敏反映和Ⅳ型超敏反映。成蟲(chóng)所致對(duì)宿主有奪取營(yíng)養(yǎng)、間歇性損傷營(yíng)養(yǎng)不良、智力遲鈍、發(fā)育障礙或者超敏反映等瘧疾再燃和復(fù)發(fā)再燃：瘧疾未徹底治療或發(fā)作自行停止后，血內(nèi)殘留少量瘧原蟲(chóng)，轉(zhuǎn)入隱匿期。黨蟲(chóng)體產(chǎn)生抗原患者宿主免疫力下降，其大量增殖再次發(fā)作。復(fù)發(fā)：肝細(xì)胞內(nèi)休眠子孢子復(fù)蘇，發(fā)育而再次出現(xiàn)原蟲(chóng)血癥及瘧疾發(fā)作。童蟲(chóng)所致：過(guò)性血管炎癥、毛細(xì)血管栓塞或破裂。并發(fā)癥：蛔蟲(chóng)鉆入十二指腸乳頭進(jìn)入膽道，引發(fā)膽道蛔蟲(chóng)癥，患者出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性激烈絞痛，伴惡心嘔吐等，有時(shí)可吐出蛔蟲(chóng)。腸梗阻；腸穿孔；急性腹膜炎等成蟲(chóng)致病：①貧血：②消化道癥狀：散在性出血點(diǎn)和小潰瘍；消化道出現(xiàn)等③異嗜性：經(jīng)補(bǔ)充鐵劑后可消失。④小朋友鉤蟲(chóng)?。籂I(yíng)養(yǎng)不良、智力遲鈍、發(fā)育緩慢等貧血。脾腫大、兇險(xiǎn)型瘧疾、瘧性腎病、先天性瘧疾、輸血瘧疾等因素：①紅內(nèi)期內(nèi)原蟲(chóng)增殖直接破壞紅細(xì)胞免疫性溶血脾臟功效亢進(jìn)④紅細(xì)胞生成障礙成蟲(chóng)所致：蟲(chóng)體更新脫落的表膜及分泌物及排泄物引發(fā)Ⅲ型超敏反映。免疫與感染史無(wú)關(guān)，與種族、遺傳有關(guān)。Duffy血型陰性，對(duì)間日瘧原蟲(chóng)有先天抵抗力。鐮壯紅細(xì)胞癥和紅細(xì)胞缺少-磷酸葡萄糖脫氫酶對(duì)惡性瘧原疾有抵抗力。高瘧區(qū)新生兒獲得特異性抗體有抵抗力。隨著免疫：宿主感染血吸蟲(chóng)對(duì)再感染可產(chǎn)生獲得性免疫，即對(duì)再次入侵的童蟲(chóng)有一定殺傷作用，不能殺死初次感染的成蟲(chóng)或制止其產(chǎn)卵。①生理鹽水直接涂片法②蟲(chóng)卵濃集法③實(shí)驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)法實(shí)驗(yàn)診療血中查到瘧原蟲(chóng)為確診根據(jù)制作厚血膜和薄血膜片。前者集中易被發(fā)現(xiàn)，后者形態(tài)完整便于鑒別蟲(chóng)種。從糞便中或組織中檢獲蟲(chóng)卵或蟲(chóng)卵孵化出的毛蚴為根據(jù)直接涂片法飽和鹽水漂浮法鉤蚴培養(yǎng)法瘧原蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及鉤蟲(chóng)的形態(tài)及其生活史形態(tài)生活史瘧原蟲(chóng)滋養(yǎng)體早期滋養(yǎng)體：胞質(zhì)纖細(xì)成環(huán)狀、中間為一空泡、核居一側(cè)，亦稱環(huán)狀體?！狻崤渥咏Y(jié)合（按蚊胃腔內(nèi)有性生殖）←————————————————↓↑合子∣↓∣動(dòng)合子∣↓∣卵囊|（蚊胃壁）大滋養(yǎng)體→未成熟滋養(yǎng)體∣↓↑↓∣子孢子（唾液腺）環(huán)狀體成熟滋養(yǎng)體巨噬細(xì)胞吞噬∣↓（按蚊叮人）↑↙↓↙∣肝細(xì)胞→裂殖子→紅細(xì)胞←——裂殖子釋放→♀♂配子體————→按蚊吸入晚期滋養(yǎng)體：環(huán)狀體蟲(chóng)體增大、核增大、偏蟲(chóng)體一側(cè)、胞質(zhì)增多并伸出偽足，其內(nèi)開(kāi)始有瘧色素。裂殖體未成熟：晚期滋養(yǎng)體繼續(xù)發(fā)育、胞質(zhì)增多、蟲(chóng)體變圓、核開(kāi)始分裂、胞質(zhì)也隨之分裂。成熟：核分裂后每一種核被胞質(zhì)包裹，為紅內(nèi)期裂殖子，含有此裂殖子的蟲(chóng)體，稱之。配子體形體較大、呈圓形或者臘腸形（惡性）,胞質(zhì)內(nèi)散有瘧色素，核一種。雄胚子體：核較疏松，居蟲(chóng)體中央雌配子體：核較致密、偏蟲(chóng)體一側(cè)日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)雌雄異體。蟲(chóng)體呈圓柱狀，似線蟲(chóng)，雌雄合抱狀態(tài)。成蟲(chóng)（寄生于人體或哺乳動(dòng)物的肝門(mén)V和腸系膜V系統(tǒng)）←—————————↓↑♀♂成蟲(chóng)交配產(chǎn)卵（卵分布于肝臟和結(jié)腸腸壁組織）∣↓∣毛蚴∣↓∣釘螺（→母胞蚴→子胞蚴）∣↓∣尾蚴（感染階段）∣↓∣人體皮膚→童蟲(chóng)→血液或淋巴液→右心→肺→左心→肝內(nèi)門(mén)脈系統(tǒng)→腸系膜V→雌蟲(chóng)：細(xì)長(zhǎng)、呈圓柱形、前段細(xì)，后段粗，呈暗褐色。雄蟲(chóng)：粗短、蟲(chóng)體扁平、口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前部，呈乳白色。成蟲(chóng)大小為mm肉眼可見(jiàn)。蟲(chóng)卵橢圓形，淡黃色，大小為um肉眼不可見(jiàn)。。卵殼薄而均勻，無(wú)卵蓋，卵殼一側(cè)有小棘，表面廠富有許多壞死的組織殘留物。卵殼內(nèi)含有一種毛蚴?；紫x(chóng)成蟲(chóng)寄生在人體腸道中體形最大的線蟲(chóng)。蟲(chóng)體呈長(zhǎng)圓柱型，頭端較鈍尾端較細(xì)，體表有細(xì)橫紋和2條側(cè)線?；顣r(shí)呈淡紅色或微黃色?？谖挥谙x(chóng)體頂端，口中周邊有品字形唇瓣，唇內(nèi)緣細(xì)齒。成蟲(chóng)(寄生于人體小腸)←——————————————————————————↓↑♀♂成蟲(chóng)交配產(chǎn)卵∣↓（隨糞便排出體外）∣幼蟲(chóng)（卵細(xì)胞發(fā)育而成）∣↓（卵內(nèi)蛻皮一次）∣感染期蟲(chóng)卵（感染階段）（小腸內(nèi)蛻皮一次）∣↓（被人吞食進(jìn)入食管、胃、小腸）（肺泡中蛻皮兩次）↑幼蟲(chóng)（小腸中孵出）→血管或淋巴管→肝→右心→肺→氣管→咽→食管胃小腸→童蟲(chóng)蟲(chóng)卵受精卵：橢圓形、卵殼厚而透明、卵殼表面有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，被膽汁染成棕黃色。內(nèi)含物為圓球形卵細(xì)胞，與卵殼間有新月形空隙。未受精卵：長(zhǎng)橢圓形、蛋白質(zhì)膜和卵殼均比受精卵薄，內(nèi)含物為大小不等的卵黃顆粒。鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)（人體小腸上段，空腸為主）←————————————————————↓↑♀♂成蟲(chóng)交配產(chǎn)卵小∣↓（隨糞便排出體外）腸∣第一期桿狀蚴內(nèi)∣↓（第一次蛻皮）蛻∣第二期狀蚴皮∣↓（第二次蛻皮）兩∣絲狀蚴（感染階段）次∣↓（隨人體體溫的刺激侵入）∣人體皮膚∣↓∣血管或者淋巴管→右心→肺→肺泡→小支氣管和支氣管→咽部→食管→胃→小腸↑體態(tài)前后端都向背面彎曲，呈C前段向背，末端向腹彎曲，呈S口囊腹側(cè)緣有兩對(duì)鉤齒腹側(cè)緣有一對(duì)板齒雄蟲(chóng)交合傘略圓，2根交合刺，末端分開(kāi)交合傘略扁，2根交合刺，形成倒鉤雌蟲(chóng)陰門(mén)居蟲(chóng)體中部略后，有尾刺陰門(mén)居蟲(chóng)體中部略前，無(wú)尾刺醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)緒論兩種生物之間的利害關(guān)系：互利共生、共棲、寄生（填空）寄生的概念：兩種生物生活在一起，一方收益，另一方受害，這種現(xiàn)象稱為寄生或者寄生現(xiàn)象。受益方為寄生物，受害方為宿主。寄生物：永久、長(zhǎng)久或臨時(shí)寄生于植物、動(dòng)物和人體的體表或者體內(nèi)，獲得營(yíng)養(yǎng)，賴以生存，并損害對(duì)方的營(yíng)寄生生活的生物稱之。寄生蟲(chóng);營(yíng)寄生生活的單細(xì)胞的原生動(dòng)物和多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物稱之。生活史：寄生蟲(chóng)完畢一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖整個(gè)過(guò)程稱之。宿主的類別：終宿主、中間宿主、儲(chǔ)存宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主（填空）終宿主：寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主稱之。中間宿主：寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或者無(wú)性生殖階段所寄生的宿主稱之。儲(chǔ)存宿主：某些寄生蟲(chóng)某一發(fā)育階段既能夠寄生于人體，也能夠寄生于某些脊椎動(dòng)物體內(nèi)，在一定條件下傳輸給人，流行病學(xué)上稱之，也稱保蟲(chóng)宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主體內(nèi)，不能繼續(xù)發(fā)育、長(zhǎng)久保存幼蟲(chóng)狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)時(shí)候，便發(fā)育為成蟲(chóng)，稱之。寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用：奪取營(yíng)養(yǎng)，造成宿主營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)械性損傷，阻塞、壓迫和直接損傷組織對(duì)宿主造成危害?；瘜W(xué)性損傷，其代謝物、排泄物、分泌物和死亡蟲(chóng)體分解物對(duì)宿主都有毒性，引發(fā)宿主的組織細(xì)胞損害和免疫病理反映。免疫反映性損傷宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫作用：固有免疫：也稱先天性免疫，其含有遺傳性，是宿主長(zhǎng)久進(jìn)化過(guò)程中建立起來(lái)的天然防御能力。適應(yīng)性免疫：也稱獲得性免疫，是宿主對(duì)特異性寄生蟲(chóng)抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答。非消除性免疫：寄生蟲(chóng)感染后引發(fā)宿主對(duì)再感染產(chǎn)生一定的免疫力，但不能完全消除體內(nèi)原有的寄生蟲(chóng)，蟲(chóng)體能夠維持在低密度水平，用藥品消除體內(nèi)殘存寄生蟲(chóng)后，免疫力也隨之消失。帶蟲(chóng)免疫：人體感染瘧原蟲(chóng)后含有一定免疫力，瘧原蟲(chóng)即使未被完全消除，維持低蟲(chóng)狀態(tài)，但宿主對(duì)同種再感染瘧原蟲(chóng)含有一定抵抗力，稱之。隨著免疫：人體感染血吸蟲(chóng)后對(duì)再感染科產(chǎn)生一定程度的抵抗力，對(duì)再次入侵的童蟲(chóng)含有殺傷作用，但是對(duì)初次感染的成蟲(chóng)無(wú)作用。寄生蟲(chóng)與宿主互相作用的成果：宿主防御力不不大于寄生蟲(chóng)的侵襲力，宿主對(duì)進(jìn)入的寄生蟲(chóng)進(jìn)行全部殺滅或排除體外，并含有抵抗再感染能力。宿主防御力和寄生蟲(chóng)侵襲力相稱，僅少量寄生蟲(chóng)侵入可在宿主體內(nèi)存活或繁殖，對(duì)再感染含有一定抵抗力，監(jiān)獄大多數(shù)寄生蟲(chóng)感染或帶蟲(chóng)者。宿主的防御力不大于寄生蟲(chóng)侵襲力，寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)發(fā)育、繁殖，宿主并對(duì)宿主產(chǎn)生多個(gè)病理