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2023年二3班學生信息收集尊敬的家長:您好!此問卷為二年級新生建立檔案需要而設(shè)計,請家長們認真填寫,謝謝!(注:請各位家長務必再三確認,準確填寫,不可誤報、遲報)。若有需要修改,重復提交的情況,請再最后一欄備注:以此為準,謝謝!1.學生姓名[填空題]*_________________________________2.學生性別[單選題]*○男○女3.是否港澳臺僑外[單選題]*○是○否4.民族[填空題]*_________________________________5.學生身份證號(請再三確認)[填空題]*_________________________________6.學生出生年月日,請選擇日期:[填空題]*_________________________________7.現(xiàn)居住詳細地址(務必具體到門牌號)[填空題]*_________________________________8.班級(填23)[填空題]*_________________________________9.參加過何種興趣特長班?[填空題]_________________________________10.是否獨生子女[單選題]*○是○否11.是否留守兒童(留守兒童是指父母雙方外出務工或一方外出務工另一方無監(jiān)護能力。)[單選題]*○是○否12.是否離異家庭或離異重組家庭[單選題]*○是○否13.是否建檔立卡精準扶貧戶[單選題]*○是○否14.學生健康狀況[多選題]*□健康或良好□視力障礙□語言障礙□智力殘疾□肢體殘疾□心臟病□有其他疾病,不宜參加體育運動。15.成員1姓名(持農(nóng)行卡并開通網(wǎng)銀家長姓名)[填空題]*_________________________________16.成員1關(guān)系(可填父親、母親、祖父母或外祖父母)[填空題]*_________________________________17.成員1民族[填空題]_________________________________18.成員1身份證號[填空題]*_________________________________19.成員1工作單位[填空題]_________________________________20.成員1聯(lián)系電話(綁定農(nóng)行卡的手機號碼)[填空題]*_________________________________21.成員2姓名[填空題]*_________________________________22.成員2關(guān)系[填空題]*_________________________________23.成員2民族[填空題]_________________________________24.成員2身份證件號[填空題]*_________________________________25.成員2工作單位[填空題]_________________________________26.成員2聯(lián)系電話[填空題]*_________________________________27.家校聯(lián)系監(jiān)護人姓名及電話[填空題]*_________________________________28.上下學交通工具[填空題]*__
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