飲水型地方性砷中毒監(jiān)測方案

山西省飲水型地方性

砷中毒監(jiān)測方案1整理ppt提綱項目內(nèi)容1內(nèi)容的變化2注意事項32整理ppt山西省飲水型地方性砷中毒監(jiān)測方案目的

動態(tài)觀測病情變化趨勢，綜合評價改水工程運(yùn)行效果，為及時調(diào)整防治措施提供科學(xué)依據(jù)。內(nèi)容與方法監(jiān)測時限

2012年8月至2012年12月。

監(jiān)測點(diǎn)選擇分別在山陰、應(yīng)縣、懷仁、天鎮(zhèn)、汾陽五個縣(市)抽?。ㄒ姼戒?）。（固定監(jiān)測點(diǎn)）

3整理ppt以有高砷暴露史人數(shù)超過100人的潛在病區(qū)村為抽樣總體，隨機(jī)抽取潛在病區(qū)監(jiān)測村以有高砷暴露史人數(shù)超過100人的病區(qū)村為抽樣總體，按照輕、中、重病區(qū)分層隨機(jī)抽取病區(qū)監(jiān)測村監(jiān)測點(diǎn)的選擇

4整理ppt各項目承擔(dān)單位砷中毒病情調(diào)查村點(diǎn)的分布縣名村數(shù)調(diào)查點(diǎn)天鎮(zhèn)縣3三十里鋪鄉(xiāng)范家莊、卞家屯、劉家莊山陰縣3薛圐圙鄉(xiāng)黑疙瘩、雙寨鋪、前皇臺應(yīng)縣4大黃巍鄉(xiāng)北湛、東辛寨，杏寨鄉(xiāng)郭家莊，義井鄉(xiāng)北沙城懷仁縣1馬辛莊鄉(xiāng)馬莊村汾陽市3演武鎮(zhèn)師家莊、北辛莊，肖家莊鄉(xiāng)八十堡合計149個病區(qū)5個潛在病區(qū)5整理ppt生活飲用水水砷含量監(jiān)測

調(diào)查監(jiān)測村人口學(xué)資料。

監(jiān)測村已經(jīng)改水，則調(diào)查改水工程運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并采集1份末梢水水樣測定水砷含量（每份水樣進(jìn)行2次平行測定，計算平均值），結(jié)果填入表1；

監(jiān)測村尚未改水，在每戶高砷暴露家庭采集1份水樣，測定水砷含量，結(jié)果填入表2。計算改水工程正常運(yùn)轉(zhuǎn)率、水砷含量合格率，以及未改水村家庭飲用水砷含量超標(biāo)比例等。

6整理ppt表1監(jiān)測村改水情況調(diào)查表

年度

省

市

縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名行政村名行政區(qū)劃代碼自然村名常住人口數(shù)改水工程名稱水源類型工程規(guī)模覆蓋人口數(shù)竣工時間（年、月）運(yùn)轉(zhuǎn)情況水砷結(jié)果（mg/L）

說明：1.有自然村的，常住人口數(shù)填自然村的相應(yīng)信息；沒有自然村的，常住人口數(shù)填行政村的相應(yīng)信息。

2.水源類型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。

3.工程規(guī)模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1萬人及以上）填1；小型集中供水（日供水

1000m3以下或供水人口在1萬人以下）填2。

4.運(yùn)轉(zhuǎn)情況：正常供水（除正常檢修外，保證全年連續(xù)供水）填1；間歇供水（一年累計有4個月及以上不能正常供水）填2；報廢（完全停止供水）填3。調(diào)查人：審核人：調(diào)查日期：年月日7整理ppt表2未改水監(jiān)測村水砷檢測結(jié)果

年度

省

市

縣（市、區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村行政區(qū)劃代碼

自然村常住人口數(shù)

戶主姓名年齡家庭人口常住人口1常住人口2常住人口3常住人口4常住人口5水源類型水砷結(jié)果（mg/L）姓名年齡與戶主關(guān)系姓名年齡與戶主關(guān)系姓名年齡與戶主關(guān)系姓名年齡與戶主關(guān)系姓名年齡與戶主關(guān)系

說明：水源類型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。調(diào)查人：審核人：調(diào)查日期：年月日8整理ppt砷中毒病情及尿砷水平監(jiān)測

對監(jiān)測村所有正在暴露或以往暴露過高砷水的常住人口進(jìn)行體檢，觀察原有病例病情變化情況，查找新發(fā)病例，體檢應(yīng)答率需大于90％。采集其中30名成人砷中毒病人尿樣，男女各半，測定尿砷含量。若監(jiān)測村的病人數(shù)不足30人，可補(bǔ)充檢測疑似病人或正常人尿樣。結(jié)果填入表3。計算砷中毒病人檢出率、尿砷幾何均值。9整理ppt表3飲水型地方性砷中毒病情調(diào)查表

省

市

縣（市、區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）______行政村行政區(qū)劃代碼

自然村姓名戶主姓名性別年齡飲高砷水年限患病年限水砷濃度(mg/L)皮膚角化色素脫失色素沉著診斷尿砷含量（mg/L）改水前改水后正常Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級正常Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級正常Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級正常可疑輕度中度重度皮膚癌說明：1．皮膚角化、色素脫失、色素沉著，符合的填1，不符合的填0。

2．診斷按《地方性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS/T211-2001進(jìn)行，符合的填1，不符合填0。調(diào)查人：審核人：調(diào)查日期：年月日

10整理ppt病例診斷及樣品檢測方法砷中毒病例診斷。采用地方性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS/T211）進(jìn)行檢查和判定。水樣采集與保存。采用生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法（GB/T5750.2）。水砷檢測。采用生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法（GB/T5750.5）測定，并按照生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749)進(jìn)行水砷含量超標(biāo)與否的評價。水質(zhì)分析質(zhì)量控制。采用生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法（GB/T5750.3）。尿砷測定。采用尿中砷的二乙基二硫代氨基甲酸銀－三乙醇胺分光光度測定方法（WS/T28）。11整理ppt質(zhì)量控制人員培訓(xùn)實(shí)驗室檢測1.外部質(zhì)量控制中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制作水砷檢測質(zhì)控樣品，并組織考核。經(jīng)外部質(zhì)量控制考核合格的實(shí)驗室，方可開展實(shí)驗室檢測工作。

2.內(nèi)部質(zhì)量控制按照《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法水樣采集與保存》（GB/T5750.2）、《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法水質(zhì)分析質(zhì)量控制（GB/T5750.3）進(jìn)行樣品采集、保管和檢測工作質(zhì)量控制。省地方病防治研究所要抽取1/5監(jiān)測村的末梢水水樣測定結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)抽檢復(fù)核。抽檢結(jié)果報送中國疾病預(yù)防控制中心。12整理ppt質(zhì)量控制督導(dǎo)評估

省級衛(wèi)生行政部門至少抽取1/5的監(jiān)測村進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)；市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)要參與指導(dǎo)監(jiān)測縣的工作。數(shù)據(jù)管理1．縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)采用Excel格式負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入；市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)和省地方病防治研究所負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)復(fù)核。2．專人負(fù)責(zé)監(jiān)測信息的管理，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)在收集、匯總、分析和報送過程的及時性、準(zhǔn)確性和完整性。3．各種原始資料要及時分類、歸檔和備份光盤。4．監(jiān)測數(shù)據(jù)未取得主管衛(wèi)生行政部門的許可，不得擅自公布或發(fā)表監(jiān)測信息資料。13整理ppt職責(zé)與分工衛(wèi)生行政部門省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)向省級人民政府報告監(jiān)測信息。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)向市級人民政府報告監(jiān)測信息?？h級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)向縣級人民政府報告監(jiān)測信息。疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)省地方病防治研究所。承擔(dān)監(jiān)測人員的培訓(xùn)；指導(dǎo)監(jiān)測工作，評估監(jiān)測工作質(zhì)量；負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總、分析、報送。市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。參與和指導(dǎo)監(jiān)測縣開展監(jiān)測工作、匯總分析監(jiān)測信息和形成監(jiān)測報告?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。承擔(dān)監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、匯總、分析、報送。14整理ppt報告與反饋縣級縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)，于2012年12月15日前將原始數(shù)據(jù)庫電子版（數(shù)據(jù)填報格式Excel報表）及所形成的監(jiān)測報告報送縣級衛(wèi)生行政部門和市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)；縣級衛(wèi)生行政部門及時向縣級水利、發(fā)展改革部門通報監(jiān)測信息，并報送縣級人民政府。市級市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)，于2012年12月31日前將原始數(shù)據(jù)庫電子版（數(shù)據(jù)填報格式Excel報表）及所形成的監(jiān)測報告報送市級衛(wèi)生行政部門和省地方病防治研究所；市級衛(wèi)生行政部門及時向市級水利、發(fā)展改革部門通報監(jiān)測信息，并報送市人民政府。15整理ppt項目內(nèi)容的變化

1、取消全省砷中毒病區(qū)改水工程進(jìn)度調(diào)查2、取消砷中毒病區(qū)改水