正常男性體重指數與睪酮和雌二醇關系的探討(全文)

精品文檔-下載后可編輯正常男性體重指數與睪酮和雌二醇關系的探討(全文)【摘要】目的探討正常男性體重指數(BMI)與睪酮(T)、雌二醇(E2)的關系。方法收集因不孕癥就診的夫妻中男性正常者43例,檢測其BMI和血清T、E2水平。結果43例男性的平均BMI296kg/m2。有生育史的男性的BMI(267±61)kg/m2明顯低于無生育史的男性的BMI(317±53)kg/m2(P

【關鍵詞】

男性;體重指數;睪酮;雌二醇

TheassociationofBMIandtestosteroneandestradiolinnormalmen

CHENWeizhen,PENGQicai,LUOHui

DepartmentofNuclearMedicine,DepartmentofObstetricsBodyindexmass;Testosterone;Estradiol

在所有不孕癥患者者,約有半數是男性因素導致的[1]。因不孕癥就診的男性中有40%是肥胖患者[2]。肥胖的不孕癥男性患者比非肥胖的不孕癥男性患者的睪酮、性激素結合球蛋白、睪酮/雌二醇比值均低[3]。但是非不孕癥的肥胖男性的生育能力卻研究的甚少。本研究通過探討正常男性BMI與血清睪酮和雌二醇的關系,以研究超重和肥胖對正常男性生育能力的影響。

1材料和方法

11臨床資料收集因不孕癥就診的夫妻中,男方正常的患者43例,年齡22~45歲,平均343歲。所有受檢者均經系統(tǒng)檢查提示男方的生育能力基本正常。

12方法

121體重指數測定

所有受檢者均檢測身高、體重,計算體重指數(bodymassindex,BMI)=體重/身高2(kg/m2)。

122血清T、E2水平檢測

所有受檢者于清晨空腹抽取靜脈血3ml,采用西門子ADVIACentaurCP全自動化學發(fā)光免疫分析儀和配套試劑檢測血清睪酮(Testosterone,T)和雌

單位:510630

廣州,中山大學附屬第三醫(yī)院(陳維真),核醫(yī)學科(彭其才),婦產科(羅輝)

二醇(Estradiol,E2)。T的參考值范圍為84~287nmol/L,E2的參考值范圍為426~1512pmol/L。

13統(tǒng)計學方法

所有數據經統(tǒng)計軟件SPSS160分析處理。計量數據使用均數±標準差表示。兩組資料間的比較采用t檢驗。相關性分析使用Spearson相關分析,以相關系數r表示。P

2結果

21一般情況比較

43例男性受檢者中,18例(419%)男性曾有生育史,年齡為24~45歲,平均356歲。25例(581%)男性無生育史,年齡為22~44歲,平均312歲。有生育史和無生育史男性的年齡差異無統(tǒng)計學意義(P=045)。

43例男性的總BMI范圍為164~421kg/m2,平均BMI296kg/m2。其中有生育史的男性的BMI為(267±61)kg/m2,明顯低于無生育史的男性的BMI(317±53)kg/m2,差異有統(tǒng)計學意義(P

22血清T、E2水平檢測的比較

43例男性的血清T水平為(125~262)nmol/L,平均177nmol/L。其中有生育史的男性的血清T水平為(191±41)nmol/L,明顯高于無生育史的男性的血清T水平(167±31)nmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P

43例男性的血清E2水平為(458~1502)pmol/L,平均944pmol/L。其中有生育史的男性的血清E2水平為(792±242)pmol/L,明顯低于無生育史的男性的血清E2水平(1053±247)pmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P

23BMI與血清T、E2水平的相關性分析

43例男性的BMI與血清T、E2的相關性分析見圖1和圖2。BMI與血清T水平成負相關,相關系數r=0807,P

3討論

隨著人們生活水平的提高,肥胖癥的男性日益增多。BMI是最常用的診斷肥胖的標準。WHO將男性超重的診斷標準定為BMI25~299kg/m2,男性肥胖的診斷標準定為BMI≥30kg/m2。超重或肥胖與男性生育能力的下降密切相關,多項研究提示超重或肥胖會影響男性的質量,導致障礙,以及其他的功能障礙如睡眠呼吸暫停等[4,5]。本研究中,有生育史的男性的BMI明顯低于無生育史的男性的BMI(P

睪酮的主要生理作用是維持男性生殖功能和第二性征。近期,Chavarro等[6]的研究提示BMI與總T水平成負相關,與E2水平成正相關。并且在少精癥的患者中,超重和肥胖組男性的T/E2水平明顯高于正常BMI組的男性[7]。本研究的結果也同樣顯示了,隨著BMI的增加,男性性腺軸釋放的T減少(r=0807,P

BMI的增加與血清T水平降低和血清E2水平升高相關的明確機制目前尚不清楚,有研究提示可能與在脂肪組織中芳香化酶的活性的改變有關。脂肪組織的增多,芳香化酶表達增多活性增加,會導致T向E2轉換的增多[3,10,11],從而表現出外周血中的T水平下降,而E2水平上升,出現內分泌功能的紊亂。另一方面,超重和肥胖是胰島素抵抗的重要危險因素,較多的研究表明男性的總T水平和游離T水平均與胰島素抵抗成負相關,較低的T水平對男性胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生具有一定的作用[12,13],這可能也是超重和肥胖男性的血清T水平較低的原因之一。

綜上所述,超重和肥胖的男性通過降低血清T水平,和升高血清E2水平,影響其生育能力。BMI的增加是男性生育能力下降的影響因素之一。因此,對于不孕癥就診的正常男性,應該關注其超重和肥胖的情況。

參考文獻

[1]IrvinDS.Epidemiologyandaetiologyofmaleinfertility.HumReprod,1998,13(1):3344.

[2]OlivaA,SpiraA,MultignerL.Contributionofenvironmentalfactorstotheriskofmaleinfertility.HumReprod,2022,16(8):17681776.

[3]JarowJP,KirklandJ,KoritnikDR,etal.Effectofobesityandfertilitystatusonsexsteroidlevelsinmen.Urology,1993,42(2):171174.

[4]CablerS,AgarwalA,FlintM,etal.Obesity:modernman’sfertilitynemesis.AsianJAndrol,2022,12(4):480489.

[5]DuPlessisSS,CablerS,McAlisterDA,etal.Theeffectofobesityonspermdisordersandmaleinfertility.NatRevUrol,2022,7(3):153161.

[6]ChavarroJE,TothTL,WrightDL,etal.Bodymassindexinrelationtosemenquality,spermDNAintegrity,andserumreproductivehormonelevelsamongmenattendinganinfertilityclinic.FertilSteril,2022,93(7):22222231.

[7]FejesI,KoloszárS,ZávaczkiZ,etal.Effectofbodyweightontestosterone/estradiolratioinoligozoospermicpatients.ArchAndrol,2022,52(2):97102.

[8]SimpsonER,JonesME.Ofmiceandmen:themanyguisesofestrogens.ErnstScheringFoundSympProc,2022,1:4567.

[9]GoyalHO,RobateauA,BradenTD,etal.Neonatalestrogenexposureofmaleratsaltersreproductivefunctionsatadulthood.BiolReprod,2022,68(6):20812091.

[10]DeBoerH,VerschoorL,RuinemansKoertsJ,etal.Letrozolenormalizesserumtestosteroneinseverelyobesemenwithhypogonadotropichypogonadism.DiabetesObesMetab,2022,7(3):211215.

[11]KleyHK,EdelmannP,KruskemperHL.Relationshipofplasmasexhormonestodifferentparametersofobesityinmalesubjects.Metabolism,1980,29(11):10411045.

[12]BetancourtAlbrechtM,CunninghamGR.Hypogonadismanddiabetes.IntJImpotRes,2022,15(4):1420.