情景教學法在急診實習?？谱o生教學中的應用

情景教學法在急診實習?？谱o生教學中的應用

腳本教育法是提高臨床護理教育的教育效果，根據(jù)相關教學大綱和教育內容，建立一定的教育場景，以更直觀、更生動的方式讓學生進入特定的臨床場景，增強學生對理論和實踐的理解和感性認識，建立正確的思考和解決問題的教育方法。急診是急、危、重病人集聚的醫(yī)療場所,同時也是急救醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié),其就診病人具有一定的不確定性,這就給臨床護理教學帶來一定的困難,為了更好地保證護理臨床教學的質量,使護生能更好地掌握急診搶救技術,我科從2009年4月—2010年7月將情景教學法引入臨床帶教中,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。1對象和方法1.1護理專業(yè)大專生性別特點2009年4月—2010年7月來到我科實習的2009屆、2010屆護理專業(yè)大專生共120名,其中女生115名,男生5名;年齡18~21歲;均為參加全國統(tǒng)一考試錄取的護理專業(yè)大專生。帶教老師為參加我院帶教師資培訓和考核合格的急診護理骨干,從事急診臨床護理工作3年以上。1.2方法1.2.1兩組護生的基本情況和傳統(tǒng)教學方法帶教方式對比120名實習護生分成10個輪轉期,每期護生12名到我科實習,我科根據(jù)每名學生的學號按照隨機數(shù)字表法將12名學生分為對照組和觀察組各6名,10期對照組和觀察組各60名,對照組采用傳統(tǒng)教學方法帶教,觀察組使用情景教學法帶教,兩組護生在年齡、性別構成比、基礎課成績比較及生源地區(qū),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。每名護生總實習周期平均為40周,其中有4周在我科實習,學習結束進行統(tǒng)一的理論考核和操作考核。1.2.2教育方法1.2.2.課堂學習法采用傳統(tǒng)的臨床教學方法,將急診常見的中毒、溺水、徒手心肺復蘇、多發(fā)傷救護、電擊除顫等,采用老師課堂講授基礎理論知識,示范各項護理操作,護生通過課堂學習,操作練習掌握教學大綱要求的內容。1.2.2.國內急救教學采用情景教學法。(1)教學準備:依據(jù)培養(yǎng)目標和教學大綱,全面分析教學內容和護生特點,精心設置10個急診搶救情景,并為護生備齊所需急救用物,如三角巾、敷料、夾板、除顫儀、擔架等。為了體現(xiàn)院前急救和院內急救原則,要求每一情景設置符合下列要求:搶救情景包含基本符合真實急診場所用物準備;救治病人包含相應疾病的相應特征;對每一情景搶救處理包含教學大綱要求的所應掌握的理論和操作知識和技能。(2)多媒體講課:利用不同的多種媒體音像手段來創(chuàng)建一個模擬的急重癥護理學教學的情境。如講授“急診室急救環(huán)境”,為了提高護生的學習興趣,本研究采用播放錄像的教學方法,將我科的急救環(huán)境介紹給各位護生,使護生更加直觀地看到急救的場景,并輔以臨床帶教老師的講解,讓護生對搶救過程有個初步的認識。(3)情景模擬教學:使用簡易標準化病人模擬急診病人,由護生4~5名組成急救小組,根據(jù)預先設定的急救現(xiàn)場營造場景,將急救過程中使用的病員轉運、徒手心肺復蘇、氣管插管、電除顫、創(chuàng)傷病人包扎固定、止血技術等進行現(xiàn)場演繹。演繹結束由帶教老師進行現(xiàn)場講解及護生自我評價。(4)實際操作培訓:最后讓帶教老師與護生實行“一對一”跟班帶教,遇有危重病人急救時,護生跟著帶教老師直接參與到搶救護理中,搶救結束后由帶教老師對于該名護生在搶救中的表現(xiàn)給予點評并指出意見,使護生能夠更感性地了解搶救護理。(5)點評和總結:最后由科室總帶教老師總結急診搶救病人的步驟及注意要點,對表現(xiàn)好的護生給予表揚及一定的獎勵,以促進其他護生積極進取。并讓每名護生寫一份心得體會及對這種教學方法的意見或建議,以便獲知護生學習成效和對教學方法的改進。1.3急救患者急救能力評分在護生出科前對護生的理論知識和操作技能進行考核,其中理論知識考核采用筆試,操作技能考核由每名護生抽取操作項目進行考核,滿分均為100分。另外將護生共分10組,每組6名,進行急救病人搶救情景教學匯演,讓其抽簽決定搶救病種,最后由帶教老師、護士長、預檢護士、搶救骨干護士對實習護生危重癥實習能力包括預檢分診能力,病情評估能力及急救配合能力3個方面進行評價,各項能力評分滿分均為100分?？荚嚱Y束后,對觀察組的同學發(fā)放調查問卷,統(tǒng)計學生對情景教學法的評價,有效回收率達100%。1.4統(tǒng)計方法將數(shù)據(jù)進行整理并輸入計算機建立Excel數(shù)據(jù)庫,應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行描述性統(tǒng)計與兩獨立樣本t檢驗。2結果2.1兩組之間的理論評估和專業(yè)技能測試結果的比較觀察組得分高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。2.2兩組均護生風險患者的實習能力評分比較2.3情境教學法的運用有95%(57/60)護生認為提高了解決臨床問題的能力;97%(58/60)護生認為情景教學法縮短了理論和實際的差距;97%(58/60)護生認為所選內容適合情景教學法。見表3。3討論3.1情景教學法對于護生知識培養(yǎng)的作用在對于兩組護生理論考核成績的比較中,觀察組得分高于對照組,且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)(見表1)。這與陳莉莉的研究結果一致。由此可知情景教學法將現(xiàn)實的急診場景進行模擬演繹,將枯燥的課本知識融入到具體的實習操作中使護生對理論知識的掌握由過去的機械記憶,轉化為理解記憶,為護生提供了操作的平臺和自我發(fā)揮的空間,促進了護生對基礎知識的學習,讓護生在情境中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,只有使護生的學習興趣提高,讓教學內容充分受到同學們的認可與喜愛,才能讓護生更熱愛學習,以此提高了護生在理論考核和操作技能考核中的成績,最終達到培養(yǎng)能力和帶教效果的目的。3.2情景教學法對于護生理論操作的促進作用本研究中觀察組護生的操作技能考核的成績明顯高于對照組(見表1),且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。表明情景教學法對于護生理論聯(lián)系實際,提高操作技能有促進作用,這與葛向煜等研究結果一致。采用情景教學方法,人為將臨床各種復雜多變的病例得以再現(xiàn),將各種不同的病例展現(xiàn)在護生面前,使護生通過角色扮演切實應用所學的各項急救操作技能,并且讓護生進行反復操作練習,加上老師對每個細節(jié)的認真點評、指導,提高了護生的學習興趣和操作技能。3.3已使用一定的程序,即營造良好的氛圍。p>0.0.0本研究對于兩組護生危重癥實習能力比較中可知觀察組在預檢分診能力、病情評估能力、急救配合能力得分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。由此可知,情景教學法根據(jù)急診護理教學大綱的要求,讓帶教老師與護生實行“一對一”跟班帶教遇有危重病人急救時,護生跟著帶教老師直接參與到搶救護理中,極大地提高了護生對于急危重癥病人病情的辨別評估能力和護理急救的配合能力,特別是在一些急危癥病人病情的預檢分診、病情判斷方面情景模擬教學彌補了傳統(tǒng)教學法的不足,使護生的課堂知識在臨床實習中得到更深的理解與鞏固。3.4選擇適合情景教學法的內容本研究對護生對于情景教學法的認可程度進行了統(tǒng)計比較,有95%的護生認為提高了解決臨床問題的能力;97%的護生認為情景教學法縮短了理論和實際的差距;97%的護生認為所選內容適合情景教學法(見表3)。由此可見:情景教學是一種全新的教學模式,將以前的“以教育者為中心”的傳統(tǒng)教學思想,轉化為“以護生為中心