實(shí)習(xí)生普外科出科考試及答案

XX市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)生普外科出科考試（共100道題，總分100.00分）學(xué)號(hào)____________姓名_______________學(xué)校_______________分?jǐn)?shù)___________一、單選題A1（每題只有一個(gè)正確答案，共50分，每小題1分）1、下列選項(xiàng)中，不是脾切除術(shù)后并發(fā)癥的是A、腹腔內(nèi)大出血或急性胰腺炎

B、肺部并發(fā)癥或膈下感染或膿腫

C、脾靜脈或門(mén)靜脈血栓形成

D、OPSI

E、血小板減少2、下列選項(xiàng)中，不屬于無(wú)張力疝成形術(shù)優(yōu)點(diǎn)的是A、適應(yīng)于某些有腹壓增高的患者

B、術(shù)后下地早，恢復(fù)快

C、復(fù)發(fā)率低

D、并發(fā)癥少

E、較常規(guī)手術(shù)不易感染3、肛管直腸環(huán)的組成不包括A、肛管內(nèi)括約肌

B、肛管外括約肌深部

C、肛管外括約肌皮下部

D、恥骨直腸肌

E、肛提肌4、低位肛門(mén)閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、直腸盲端位于PC線之上

B、直腸盲端位于PC線與Ⅰ線之間

C、直腸盲端位于Ⅰ線之下

D、肛門(mén)閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管

E、肛門(mén)閉鎖合并陰道瘺5、直腸脫垂最常用的檢查方法是A、直腸鏡檢查

B、患兒蹲下做排便動(dòng)作

C、鋇灌腸造影

D、直腸指檢

E、排糞造影6、男，50歲。胃大部切除術(shù)后3天出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，腹脹，無(wú)肛門(mén)排氣，生命征平穩(wěn)。最可能的原因是A、腸扭轉(zhuǎn)

B、腹腔內(nèi)血腫形成

C、腸系膜血管缺血性疾病

D、手術(shù)后腸蠕動(dòng)功能失調(diào)

E、吻合口瘺7、患者，女，40歲，一向身體尚健康，無(wú)手術(shù)史，近半年來(lái)常感腹部隱痛，脹滿不適，近二天腹痛、腹脹加劇，停止解大便及排氣，伴嘔吐，嘔吐物多有糞樣物，腹部體檢，腹部高度脹氣，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、胸腹聯(lián)透

B、鋇劑灌腸、X線檢查

C、纖維結(jié)腸鏡

D、直腸指診

E、乙狀結(jié)腸鏡檢8、胃癌最多見(jiàn)于A、胃小彎

B、賁門(mén)

C、胃竇

D、胃大彎

E、胃前壁9、直腸指檢對(duì)下列哪種疾病的診斷價(jià)值不大A、直腸癌

B、直腸肛周膿腫

C、肛瘺

D、痔

E、以上都不對(duì)10、下列早期乳腺癌中，可考慮保乳治療的是A、腫瘤與乳房相比體積較小

B、多發(fā)病灶

C、患者有乳腺癌家族史

D、患者有膠原血管病史

E、患者有既往放療史11、潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥是A、單純穿孔

B、第一次出血

C、瘢痕性幽門(mén)梗阻

D、醫(yī)源性潰瘍

E、反復(fù)門(mén)診治療無(wú)效的潰瘍12、男性，62歲，患胃潰瘍多年，近年來(lái)上腹痛頻繁，發(fā)作無(wú)規(guī)律，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良，胃鋇餐透視見(jiàn)有龕影，該病人最需要進(jìn)行的檢查應(yīng)是A、糞便隱血試驗(yàn)

B、胃酸測(cè)定

C、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查

D、腹部B超檢查

E、ERCP13、乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移灶其轉(zhuǎn)移途徑是：A、經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)

B、經(jīng)淋巴管

C、經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)

D、經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)

E、癌栓子經(jīng)胸導(dǎo)管逆流14、騎跨傷常損傷尿道A、膜部

B、球部

C、前列腺部

D、前尿道

E、后尿道15、男性，30歲，右下肢近窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，窩部搏動(dòng)性腫塊大小的5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為A、動(dòng)脈開(kāi)放性損傷

B、動(dòng)脈閉合性損傷

C、動(dòng)靜脈瘺

D、動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

E、以上都不是16、男性，25歲。因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)。突然出現(xiàn)頻繁嘔吐。治療錯(cuò)誤的是A、禁食胃腸減壓

B、營(yíng)養(yǎng)支持

C、肌注新斯的明

D、緊急手術(shù)治療

E、肌注胃復(fù)安17、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂Ⅰ°

D、右腎挫傷

E、小腸破裂18、絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A、持續(xù)性隱痛

B、陣發(fā)性絞痛

C、持續(xù)性隱痛陣發(fā)加劇

D、持續(xù)性劇痛

E、陣發(fā)性劇痛19、女性，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是A、行闌尾切除術(shù)

B、圍手術(shù)期加用黃體酮

C、手術(shù)切口應(yīng)偏低

D、盡量不用腹腔引流

E、可應(yīng)用廣譜抗生素20、單根肋骨骨折臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、疼痛

B、咯血

C、肺炎

D、血胸

E、反常呼吸21、腹部損傷，X線片顯示腹膜后積氣，可能為A、腎臟損傷

B、十二指腸球部損傷

C、十二指腸水平部損傷

D、胰腺損傷

E、結(jié)腸損傷22、創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A、呼吸性堿中毒

B、代謝性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒23、乳腺癌以淋巴道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，臨床上首先被累及的常為：A、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)

B、同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)

C、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

D、乳內(nèi)動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

E、縱隔淋巴結(jié)24、患者，男，17歲，發(fā)作性右上腹鉆頂樣疼痛(時(shí)痛時(shí)止)一天入院，既往有潰瘍病史，疼痛發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，體溫正常，P80次／分，無(wú)黃疸，腹部平，腹肌軟，右上腹深輕壓痛，WBC：9．8×109／L，下列診斷哪個(gè)可能性最大A、潰瘍病穿孔

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、膽道蛔蟲(chóng)病

D、急性化膿性膽囊炎

E、急性出血性壞死性胰腺炎25、男性，30歲。腰背部外傷后4小時(shí)，查體：P120次／分，BP70／50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首選考慮A、肝破裂

B、胰腺損傷

C、脾破裂

D、十二指腸破裂出血

E、腎破裂26、懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是A、直腸指診

B、乙狀結(jié)腸鏡檢查

C、直腸鏡檢查

D、X線氣鋇灌腸

E、B型超聲檢查27、創(chuàng)面痛覺(jué)消失，有水皰，基底部蒼白，間有紅色斑點(diǎn)、潮濕，其燒傷深度為A、Ⅰ度

B、淺Ⅱ度

C、深Ⅱ度

D、淺Ⅲ度

E、深Ⅲ度28、70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納，應(yīng)診斷為A、鞘膜積液

B、隱睪

C、股疝

D、斜疝

E、直疝29、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、腹部腫塊

B、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C、腸梗阻癥狀

D、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

E、陣發(fā)性絞痛30、甲狀腺癌的常見(jiàn)病理類型不包括A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、未分化癌

D、鱗癌

E、髓樣癌31、直腸癌根治術(shù)是否保留肛門(mén)，主要取決于A、腫瘤的病理類型

B、腫瘤的大小

C、腫瘤距肛門(mén)的距離

D、腫瘤是否侵犯周圍組織

E、乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度32、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U／L(Somogyi)，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷為A、急性腎功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎33、早期乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥不包括A、乳腺單發(fā)病灶，最大徑3cm

B、乳腺病灶大于5cm

C、乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無(wú)明顯畸形

D、無(wú)膠原性疾病

E、病人要求接受保乳術(shù)治療34、發(fā)生痔的直接病因中與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、習(xí)慣性便秘

B、腹內(nèi)壓力增高

C、直腸內(nèi)靜脈無(wú)靜脈瓣

D、直腸下端和肛管的慢性感染

E、長(zhǎng)期飲酒及喜食辛辣刺激性食物35、開(kāi)放性顱腦損傷以下面哪種解剖層次為標(biāo)志A、皮膚

B、帽狀腱膜

C、顱骨

D、硬腦膜

E、蛛網(wǎng)膜36、成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次／分，血壓90／60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是A、B超

B、CT

C、MRI

D、腹腔穿刺

E、立位腹平片37、肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是A、切除肛管周圍的瘢痕組織

B、切開(kāi)瘺管壁，敞開(kāi)引流

C、避免切斷肛管外括約肌皮下部和淺部

D、切開(kāi)肛管直腸環(huán)

E、正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口切開(kāi)，切除38、直腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A、腹痛

B、排便次數(shù)增多及排不盡感

C、便血

D、糞便變細(xì)變形

E、骶骨前疼痛39、男性泌尿系損傷中最常見(jiàn)的是A、腎

B、輸尿管

C、膀胱

D、尿道

E、陰莖40、急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)是A、常伴有休克

B、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上

C、腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫

D、血尿淀粉酶不增高

E、以上都是41、有關(guān)血栓性脈管炎治療措施錯(cuò)誤的事A、鼓勵(lì)病人戒煙

B、病人肢體發(fā)冷是用熱水袋

C、指導(dǎo)病人做伯格運(yùn)動(dòng)

D、嗎啡止痛

E、有條件的使用高壓氧42、男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是A、快速補(bǔ)液、輸血

B、靜脈注射止血藥

C、胃鏡電凝止血

D、急診剖腹手術(shù)

E、應(yīng)用血管活性藥物43、切口疝發(fā)病因素中最重要的是A、縫合技術(shù)欠妥

B、術(shù)后腹脹劇咳

C、切口感染

D、安置引流物過(guò)久

E、切口過(guò)長(zhǎng)44、關(guān)于肛裂，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、主要診斷方法為肛門(mén)鏡中見(jiàn)到肛管內(nèi)有一淺表潰瘍裂口

B、肛裂好發(fā)于肛管前中線或后中線

C、肛管裂口(潰瘍)的外方肛緣處常有哨兵痔

D、便時(shí)和便后疼痛是最突出的癥狀

E、常伴便秘和便血45、有關(guān)動(dòng)脈性靜息痛的描述，哪項(xiàng)是正確的____。A、伴有肢體腫脹

B、可見(jiàn)靜脈曲張

C、夜間常取抱膝端坐體位

D、皮膚溫度升高

E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)46、單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最主要的特點(diǎn)是A、持續(xù)性絞痛

B、持續(xù)性脹痛

C、持續(xù)性隱痛

D、陣發(fā)性絞痛

E、持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重47、下列哪項(xiàng)不是腸蛔蟲(chóng)堵塞的臨床表現(xiàn)？A、臍周陣發(fā)性腹痛

B、可捫及條索狀包塊

C、腹脹明顯

D、腹肌緊張不明顯

E、陣發(fā)性嘔吐48、術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)A、肛管排氣

B、胃腸減壓

C、局部熱敷

D、新斯的明0．5mg肌注

E、發(fā)生后即采取手術(shù)處理49、十二指腸潰瘍急性穿孔行保守治療的指征是A、合并出血

B、合并幽門(mén)梗阻

C、飽餐后穿孔

D、單純性小穿孔

E、十二指腸潰瘍伴完全性幽門(mén)梗阻50、蒽環(huán)類化療藥物的心臟毒性最初表現(xiàn)為A、房性早搏

B、室性早搏

C、心率減慢

D、心率加快

E、室上速二、單選題A2（每題只有一個(gè)正確答案，共50分，每小題1分）51、男性，體重60kg，因雙上肢、軀干、雙臀部及會(huì)陰不慎燙傷，創(chuàng)面劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，有水皰，基底部呈均勻紅色、潮濕，局部腫脹。該病人傷后第一天的補(bǔ)液總量是A、6500ml

B、6000ml

C、4000ml

D、4250ml

E、4500ml52、患者，女，26歲，初產(chǎn)后1月，哺乳期。1天前出現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫痛，伴惡寒發(fā)熱。查體：左乳內(nèi)上象限可觸及乳房結(jié)節(jié)，表面皮膚色紅，皮溫高，觸痛，無(wú)波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的診斷是A、乳房囊性增生病

B、乳腺纖維瘤

C、乳癌

D、急性乳腺炎

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤53、男，51歲。上腹部悶痛8個(gè)月，突發(fā)上腹劇痛2h。消瘦貧血外觀，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1．8cm×1．5cm，質(zhì)硬。全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛。腹部透視可見(jiàn)雙膈下游離氣體。最好準(zhǔn)備哪項(xiàng)治療A、非手術(shù)藥物治療

B、放射治療，禁食，胃腸減壓

C、胃癌根治術(shù)

D、胃空腸吻合術(shù)

E、姑息性胃大部切除術(shù)54、幽門(mén)梗阻患者，反復(fù)嘔吐1個(gè)月，嘔吐宿食，出現(xiàn)呼吸淺慢，煩躁不安，肌肉無(wú)力。應(yīng)首先考慮的診斷是A、低氯、高鉀性堿中毒

B、低氯、低鉀性堿中毒

C、低氯、高鉀性酸中毒

D、低氯、低鉀性酸中毒

E、低鉀性酸中毒55、患者，因車禍致上腹部外傷，傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，腹部壓痛及反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽出腸內(nèi)容物。應(yīng)首先考慮的診斷是A、腎臟破裂

B、結(jié)腸破裂

C、小腸破裂

D、肝破裂

E、脾破裂56、男，40歲。便秘1年，近半個(gè)月來(lái)大便時(shí)肛門(mén)疼痛，疼痛呈周期性，糞便表面及便紙上附有鮮血。其診斷最可能是A、內(nèi)痔

B、外痔

C、直腸癌

D、肛裂

E、肛瘺57、患者，男性，騎跨傷后會(huì)陰部腫脹、淤斑、疼痛，排尿時(shí)疼痛更為劇烈，并有少量血液滴出，無(wú)皮膚裂傷，骨盆前后位X線攝片可顯示骨盆骨折。其損傷的部位是A、腎

B、輸尿管

C、膀胱

D、前尿道

E、后尿道58、女，36歲。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月余，左側(cè)頸部淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38．1℃，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。左頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，彌漫性大細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最有可能的診斷是A、濾泡性淋巴瘤

B、間變性大細(xì)胞淋巴瘤

C、套細(xì)胞淋巴瘤

D、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

E、霍奇金淋巴瘤59、患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來(lái)常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)首先考慮的診斷是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D、高功能甲狀腺腺瘤

E、甲狀腺腺癌60、男性農(nóng)民，40歲，下肢靜脈曲張已10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行A、彈力繃帶包扎

B、抗感染治療

C、手術(shù)治療

D、局部藥物治療

E、物理治療61、男性，50歲。排便次數(shù)增多半年，伴血便，乏力，直腸指診未觸及腫物。乙狀結(jié)腸鏡入13cm，發(fā)現(xiàn)其右方有一2cm腫塊，病理報(bào)告為直腸腺癌。最合理的治療術(shù)式為A、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B、拉下式直腸癌切除術(shù)

C、局部切除術(shù)

D、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)

E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)62、女，20歲，因跌傷昏迷，20分鐘后清醒，自覺(jué)頭痛，未處理，次日頭痛加重，伴嘔吐2次。應(yīng)首選的檢查是A、頭顱CT

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、腰穿

E、頭顱MRI63、男，68歲。皮膚及鞏膜黃染2周，無(wú)腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A、膽管結(jié)石

B、肝癌

C、慢性胰腺炎

D、膽囊結(jié)石

E、胰頭癌64、女，42歲。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天。查體：T38℃，BP76／50mmHg，面色蒼白，嗜睡，脈搏細(xì)速，尿少，中上腹壓痛(+)，伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動(dòng)。B超示胰腺周圍液性包塊，直徑10cm。尿淀粉酶10000SomogyiU／L，血WBC18×109／L。引起該患者感染的致病菌可能是A、腸球菌

B、大腸埃希菌

C、結(jié)核桿菌

D、溶血性鏈球菌

E、白念珠菌65、患者，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。肝濁音界縮小。應(yīng)首選的檢查方法是A、診斷性腹膜腔穿刺

B、立位腹平片

C、上腹部CT

D、腹部超聲

E、X線鋇餐檢查66、患者腰部損傷后，同側(cè)腰部有壓痛和叩擊痛，未觸及明顯的腫塊，尿常規(guī)有鏡下血尿，B型超聲檢查無(wú)腎周血腫及尿外滲。其腎損傷的病理類型是A、挫傷

B、部分裂傷

C、全層裂傷

D、蒂損傷

E、橫斷67、女性，21歲，因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12h病人頸前有壓迫感，呼吸困難，發(fā)紺，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即A、給氧

B、松解敷料

C、氣管內(nèi)插管加壓給氧

D、剪斷縫線，敞開(kāi)切口，清除血腫

E、氣管切開(kāi)68、患者腎損傷后經(jīng)積極抗休克治療，癥狀不見(jiàn)改善，血尿加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，腰腹部腫塊明顯增大并疑有腹腔臟器損傷。應(yīng)首選的治療措施是A、絕對(duì)臥床休息

B、鎮(zhèn)靜止痛止血

C、應(yīng)用抗生素

D、加強(qiáng)支持療法

E、立即手術(shù)治療69、1歲男嬰，健康。突然哭鬧，陣發(fā)性面色蒼白，伴有嘔吐，右上腹可觸及臘腸形，表面光滑，稍可移動(dòng)，有輕壓痛的腫塊?？梢园l(fā)現(xiàn)對(duì)診斷最有價(jià)值的體征是A、腹膜刺激征

B、腹部聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)

C、肝濁音界消失

D、大便呈果醬色

E、直腸指診可觸及息肉70、患者下腹部外傷后，感輕微疼痛，能自行排尿，少量終末血尿，短期內(nèi)自行消失。應(yīng)首選的治療措施是A、臥床休息多飲水

B、鎮(zhèn)靜止痛止血

C、抗休克治療

D、使用廣譜抗生素

E、緊急外科手術(shù)71、男性，45歲。上腹飽脹，隱痛2月余，近期體重明顯下降。劍突下可觸及雞卵大小移動(dòng)性包塊。應(yīng)首先想到的診斷是A、慢性胃竇炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、幽門(mén)梗阻

E、假性胰腺囊腫72、患者，女，35歲，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，應(yīng)首先考慮的診斷是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B、慢性甲狀腺炎

C、亞急性甲狀腺炎

D、甲狀腺癌

E、甲狀腺腺瘤73、某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低鈉血癥

B、低鈣血癥

C、低鎂血癥

D、低磷血癥

E、低鉀血癥74、男，36歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1周。查體：T38．4℃，頸部和右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cm×2cm，均活動(dòng)、無(wú)壓痛，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb128g／L，WBC6．0×109／L，PLT120×109／L。左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。根據(jù)AnnArbor臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者的臨床分期是A、ⅡEB

B、ⅢSB

C、ⅢA

D、ⅡB

E、ⅢEB75、患兒男，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一長(zhǎng)3．0cm，深1．0cm的裂傷，出血不止。手術(shù)方式宜采取A、脾下極切除術(shù)

B、脾切除術(shù)

C、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

D、睥修補(bǔ)術(shù)

E、脾切除大網(wǎng)膜移植術(shù)76、腸梗阻術(shù)后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，Cl-98mmol／L，BUN8mmol／L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)的是A、補(bǔ)充了大量等滲鹽水

B、水分補(bǔ)充不足

C、補(bǔ)充了大量等滲糖水

D、補(bǔ)充了足量的鉀鹽

E、腎功能不全77、患者男性，騎跨傷后會(huì)陰部、陰囊處可見(jiàn)腫脹、明顯淤斑，不排尿時(shí)也可見(jiàn)尿道外口滴血，無(wú)皮膚裂傷，骨盆前后位X線攝片顯示無(wú)骨盆骨折。其損傷的部位是A、腎

B、輸尿管

C、膀胱

D、前尿道

E、后尿道78、患者，腹部閉合性損傷后，腹痛進(jìn)行性加重，腸蠕動(dòng)音逐漸減弱，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。應(yīng)首選的治療措施是A、補(bǔ)充血容量

B、大量抗生素

C、胃腸減壓

D、注射止痛劑

E、手術(shù)探查79、患者40歲，女性。反復(fù)黑糞，嘔吐咖啡色液體1個(gè)月。食欲減退，消瘦，乏力，既往無(wú)上腹痛史，否認(rèn)有血吸蟲(chóng)病史，無(wú)饑餓性疼痛。查體：脈率100／min，血壓90／60mmHg，鞏膜無(wú)黃染，腹部脹滿，未觸及腫塊，腹部無(wú)壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血細(xì)胞6×1012／L，糞便隱血陽(yáng)性。最大可能是A、慢性胃炎

B、急性胃炎

C、胃潰瘍

D、十二指腸潰瘍

E、胃癌80、患者男，45歲，大量嘔血，顏色鮮紅，意識(shí)模糊，口唇肢端發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏觸摸不明顯，血壓測(cè)不出，無(wú)尿，應(yīng)考慮的診斷是A、過(guò)敏性休克

B、神經(jīng)源性休克

C、心源性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克81、患者腸切除術(shù)后2天，胃管內(nèi)出現(xiàn)鮮血，并伴有腹痛。應(yīng)首先考慮的診斷是A、應(yīng)激性潰瘍

B、吻合口梗阻

C、吻合口瘺

D、腸套疊

E、腸瘺82、患者男，30歲。腰背部外傷4小時(shí)。查體：P120次／分，BP70／50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。診斷首先考慮A、肝破裂

B、胰腺破裂

C、脾破裂

D、胃破裂

E、腎破裂83、男，60歲。有嗜酒及肝炎病史已20余年。近2個(gè)月來(lái)感右上腹脹痛伴消瘦，乏力，2h前突發(fā)全腹痛。檢查血壓82／50mmHg，脈搏100／min，腹稍脹右上腹觸及包塊，全腹有輕壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出血液。診斷最可能為A、胃癌穿孔并出血

B、肝硬化腹水繼發(fā)感染

C、肝癌破裂出血

D、潰瘍病穿孔并出血

E、急性出血壞死性胰腺炎84、女，30歲。飲酒后突發(fā)上腹痛4小時(shí)，無(wú)發(fā)熱。血常規(guī)：Hb120g／L，WBC8．5×109／L；血淀粉酶1032U／L。腹部B超示：胰腺略飽滿。首要的治療措施是A、剖腹探查

B、應(yīng)用廣譜抗生素

C、膽管引流

D、應(yīng)用5-氟尿嘧啶

E、禁食、胃腸減壓85、男性，32歲。1h前飽食后下田勞動(dòng)，突感腹部劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐。體檢面色蒼白，四肢濕冷，脈率120／min，血壓86／70mmHg，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音消失。為明確診斷哪項(xiàng)檢查最具有參考價(jià)值A(chǔ)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B、腹部B超

C、尿淀粉酶測(cè)定

D、腹腔穿刺

E、腹部X線片86、男，25歲，不慎從3米高處墜落，當(dāng)即昏迷，送醫(yī)院就診，1小時(shí)后清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級(jí)，腦脊液檢查可見(jiàn)有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度影，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)首先考慮的診斷是A、腦震蕩

B、彌漫性軸索損傷

C、腦挫裂傷

D、腦內(nèi)血腫

E、腦干損傷87、女，44歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次／分。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A、TSH、FT3、FT4

B、抗甲狀腺抗體

C、甲狀腺B超

D、甲狀腺攝碘-131率

E、甲狀腺CT88、患者，男，35歲，被車撞傷腹部2小時(shí)，述右上腹及背部疼痛，伴嘔吐咖啡樣液體。X片提示：腹膜后見(jiàn)少量氣體，呈花瓣樣改變。應(yīng)首先考慮的診斷是A、膽道損傷

B、腸系膜損傷

C、胃穿孔

D、十二指腸損傷

E、橫結(jié)腸損傷89、男，30歲。發(fā)熱4d，肛門(mén)右側(cè)脹痛，排便時(shí)疼痛加劇。查：肛門(mén)右旁紅腫，指壓痕(+)。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、靜滴抗生素

B、減少活動(dòng)，臥床休息

C、坐浴熱敷

D、止痛

E、穿刺有膿切開(kāi)引流90、56歲，女性。排膿血便半年，開(kāi)始大便頻，稀糊狀，量不多，消炎治療好轉(zhuǎn)，中斷治療又復(fù)發(fā)。查體：無(wú)貧血。腹部不脹，無(wú)包塊。肛診直腸內(nèi)未觸及結(jié)節(jié)及腫塊，指套沾有血性黏液。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)

B、B超

C、鋇劑灌腸透視檢查

D、纖維結(jié)腸鏡檢查

E、CT檢查91、患者，男性，35歲。有反復(fù)胃痛病史10年，以饑餓痛和夜間疼痛為主，伴有反酸，噯氣。近3天反復(fù)黑便，并嘔吐鮮血1次。應(yīng)首先考慮的診斷是A、門(mén)靜脈高壓癥出血

B、急性出血性胃炎

C、胃癌出血

D、胃、十二指腸潰瘍出血

E、膽道出血92、患者，男性，騎跨傷后會(huì)陰部腫脹、淤斑、疼痛，排尿時(shí)疼痛更為劇烈，并有少量血液滴出，無(wú)皮膚裂傷，骨盆前后位X線攝片可顯示骨盆骨折。其首選的緊急處理是A、經(jīng)會(huì)陰手術(shù)

B、立即導(dǎo)尿

C、恥骨上膀胱造瘺

D、尿道擴(kuò)張術(shù)

E、用力排尿93、76歲女性。近1年來(lái)便頻伴下墜感，排少量黏液血便。近3個(gè)月來(lái)消瘦，排便困難，腹脹，肛診距肛門(mén)5cm處可觸到一環(huán)形菜花樣腫物，其與盆壁固定。B超提示肝內(nèi)有占位性病變。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、Miles手術(shù)

B、Bacon手術(shù)

C、Dixon手術(shù)

D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

E、盲腸造口術(shù)94、男性，65歲，頸右前捫及一腫塊已8個(gè)月，逐漸增大，近2周出現(xiàn)聲嘶，腫塊約4cm×5cm，表面欠光滑，吞咽時(shí)活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，同側(cè)頸部可摸到1．5cm×1．5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)，首先考慮為A、頸部淋巴結(jié)核

B、頸部霍奇金病

C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D、甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎95、62歲男性，患胃潰瘍多年。近年來(lái)上腹痛頻繁，發(fā)作無(wú)規(guī)律，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃鋇餐透視見(jiàn)有龕影。該病人最需要進(jìn)行的檢查應(yīng)為A、糞便隱血試驗(yàn)

B、胃酸測(cè)定

C、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查

D、腹部B超檢查

E、ERCP96、患者，左小腿腫痛3天。既往有足癬病史。查體：左側(cè)小腿前區(qū)可見(jiàn)約8cm×20cm紅腫區(qū)，邊界清楚，稍隆起，皮溫高，觸痛?；?yàn)WBC13