臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-兒科-第八單元感染性疾病

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-兒科-第八單元感染性疾病[單選題]1.傳染性單核細(xì)胞增多癥可見A.血液中性粒細(xì)胞顯著增高B.血液單核細(xì)胞顯著增高C.血液異型淋巴細(xì)胞顯著增高D.血液（江南博哥）淋巴細(xì)胞持續(xù)顯著升高E.血液嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高正確答案：C參考解析：典型臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽峽炎和頸淋巴結(jié)腫大“三聯(lián)征”，可合并肝脾大、外周血異型淋巴細(xì)胞增多。掌握“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病年齡多見于A.嬰兒和幼兒B.幼兒和兒童C.兒童和青少年D.青少年和成人E.兒童和成人正確答案：C參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥，本病主要見于兒童和青少年，性別差異不大。掌握“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.下面關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.外周血中異常單核細(xì)胞增多B.是一種傳染性低的傳染病C.病程有自限性疾病D.由EB病毒感染引起E.不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大為典型的臨床表現(xiàn)正確答案：B參考解析：本病世界各地均有發(fā)生，多呈散發(fā)性，人群感染率高，在我國約90%的個(gè)體為病毒攜帶者，多為幼兒時(shí)期感染，感染后EBV再補(bǔ)人體B淋巴細(xì)胞建立潛伏感染，受感染者稱為終生病毒攜帶者。掌握“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異型淋巴細(xì)胞常大于A.5%～9%B.10%C.21%～30%D.31%～40%E.41%～50%正確答案：B參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異型淋巴細(xì)胞多數(shù)超過10%或其他絕對(duì)值超過1.0×109/L時(shí)就有診斷意義。掌握“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.在預(yù)防麻疹的被動(dòng)免疫中，下列哪項(xiàng)正確A.在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病B.在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病C.在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病D.在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病E.以上都不是正確答案：B參考解析：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是A.面部、頸部B.耳后、頸部發(fā)際邊緣C.軀干D.四肢E.手、足正確答案：B參考解析：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.關(guān)于麻疹流行病學(xué)下述錯(cuò)誤的是A.麻疹患者是唯一傳染源B.出疹前5天至出疹后5天均有傳染性C.病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D.通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播E.也可通過糞便傳播正確答案：E參考解析：麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A.全身癥狀輕B.皮疹為全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹1日內(nèi)出齊E.外周血白細(xì)胞減少正確答案：D參考解析：風(fēng)疹可分為后天性風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征。后天性風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。麻疹出疹期（“疹出熱盛”），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是A.低中度發(fā)熱B.Koplik斑C.PastiaD.皮疹E.草莓舌正確答案：B參考解析：對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑，也稱麻疹粘膜斑。在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)外有紅色暈圈，散布在下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.易并發(fā)維生素A缺乏癥的出疹性疾病是A.幼兒急疹B.麻疹C.川崎病D.風(fēng)疹E.咽結(jié)合膜熱正確答案：B參考解析：由于麻疹病程中持續(xù)高熱，食欲不振或護(hù)理不當(dāng)，可致營養(yǎng)不良和維生素缺乏。由于維生素A缺乏，可引起眼干燥癥，重者出現(xiàn)視力障礙，甚至角膜穿孔、失明。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.先天性風(fēng)疹綜合征引起的新生兒常見的畸形是A.腦積水B.腹股溝斜疝C.先天性心臟病D.血管瘤E.骨發(fā)育障礙、腭裂正確答案：C參考解析：先天性風(fēng)疹綜合征可以引起新生兒出生時(shí)低體重、肝脾大、血小板減少、先天性心臟病、白內(nèi)障、遲發(fā)性聽力喪失等。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.麻疹易感者接觸麻疹后為預(yù)防發(fā)病，注射免疫球蛋白時(shí)間是A.接觸后14天以內(nèi)B.接觸后21天以內(nèi)C.接觸后10天以內(nèi)D.接觸后1天以內(nèi)E.接觸后5天以內(nèi)正確答案：E參考解析：被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.麻疹黏膜斑出現(xiàn)的時(shí)間為起病后A.4～6天B.6天以上C.1天以下D.1～2天E.3～4天正確答案：E參考解析：前驅(qū)期：一般3～4天。發(fā)熱、結(jié)合膜炎、上感樣表現(xiàn)和柯氏斑（為雙側(cè)頰黏膜見直徑0.5～1mm大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈）。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.典型麻疹的出疹順序是A.先耳后、頸部-面部、軀干-上肢、下肢-掌心、腳心B.先面部-四肢、軀干C.先四肢-頸部-面部-軀干D.先軀干-四肢-手腳心-頭面部E.先前胸-上肢-背部-下肢-頭面部正確答案：A參考解析：皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.麻疹合并支氣管肺炎最常見于A.恢復(fù)期B.后遺癥期C.潛伏期D.前驅(qū)期E.出疹期正確答案：E參考解析：麻疹出疹期，為玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹間皮膚正常，可融合成片。出疹時(shí)體溫升高，咳嗽加劇，肺部少量啰音，容易導(dǎo)致肺炎。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.紅草莓舌見于以下哪種疾病A.麻疹B.水痘C.手足口病D.猩紅熱E.幼兒急疹正確答案：D參考解析：猩紅熱可導(dǎo)致舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱紅草莓舌。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.手足口病是由以下哪種感染引起的A.人類皰疹病毒6型B.麻疹病毒C.風(fēng)疹病毒D.多種腸道病毒E.A組β溶血性鏈球菌正確答案：D參考解析：記憶性知識(shí)。手足口病是由多種腸道病毒感染引起。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.皮疹可表現(xiàn)為“四世同堂”的為A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.水痘E.猩紅熱正確答案：D參考解析：水痘在皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹及結(jié)痂疹。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.典型水痘皮疹的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.初起于四肢B.分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰C.粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處D.水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂E.在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在正確答案：A參考解析：水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C.黏膜處也可見皮疹D.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在E.皮疹不伴瘙癢正確答案：E參考解析：水痘痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下瘢痕。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.患兒女，5歲，因?yàn)榘l(fā)熱、咽部疼痛就診。查體：全身淋巴結(jié)腫大，皮膚出現(xiàn)皮疹。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。病人血清中存在的嗜異性抗體，屬于下列哪一項(xiàng)A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD正確答案：B參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥病人，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。掌握“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.男嬰，10個(gè)月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T40℃，P169次/分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征（-）。下列哪種診斷可能性最大A.病毒性肺炎并休克B.支氣管肺炎并休克C.麻疹并肺炎、心力衰竭D.金葡菌肺炎、敗血癥E.以上都不是正確答案：C參考解析：發(fā)熱4天后，出現(xiàn)皮疹，體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，提示麻疹可能性較大。兩肺散在細(xì)濕啰音考慮合并肺炎。心音較弱，肝肋下2cm，患者考慮合并心衰。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.患兒，5歲。平素體質(zhì)較差，8個(gè)月時(shí)曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應(yīng)檢疫觀察多長時(shí)間A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天正確答案：E參考解析：一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過被動(dòng)免疫者可延至4周。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為A.麻疹并發(fā)肺炎B.風(fēng)疹并發(fā)肺炎C.麻疹并發(fā)肺炎，心衰D.風(fēng)疹并發(fā)肺炎，心衰E.猩紅熱并發(fā)肺炎正確答案：C參考解析：題中患兒感染麻疹（從出疹的順序和特點(diǎn)上考慮是麻疹）后，出現(xiàn)心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)（口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、心率180次/分。肝肋下3.0cm）?？紤]在所有的選項(xiàng)中，選項(xiàng)C較恰當(dāng)。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.男孩，1.5歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.川崎病正確答案：A參考解析：典型麻疹潛伏期：大多為6～18天，平均為10天左右，接受過被動(dòng)免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。前驅(qū)期：也稱出疹前期，一般持續(xù)3～4天。①發(fā)熱：熱型不定，漸升或驟升。②“上感”癥狀：在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1～2天出現(xiàn)。開始時(shí)見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，常在1～2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失。出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤?；謴?fù)期：若無并發(fā)癥，出疹3～4天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7～10天后痊愈。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點(diǎn)3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑啉，診斷最可能為A.麻疹B.藥疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.蕁麻疹正確答案：D參考解析：幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期為7～15天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39～40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3～5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1～3天消退，無色素沉著或脫屑。所以本題考慮選D。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.蕁麻疹正確答案：B參考解析：風(fēng)疹的特點(diǎn)是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出齊），疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無口腔粘膜斑，退疹后不留退跡。不少風(fēng)疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期A.潛伏期B.前驅(qū)期C.卡他期D.出疹期E.恢復(fù)期正確答案：B參考解析：前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.2歲患兒，4天前發(fā)熱，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰粘膜充血。最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.腸道病毒感染E.麻疹正確答案：E參考解析：麻疹臨床體征為發(fā)熱、咳嗽、流清涕、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，病人在口腔下磨牙相對(duì)的頰粘膜部出現(xiàn)麻斑疹（柯氏斑）、直徑為0.5至1mm大小的白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。初起有數(shù)個(gè)，以后可逐漸增多，這是早期診斷的重要依據(jù)，發(fā)熱3～4天后可在耳后發(fā)際處出疹，然后擴(kuò)散至面部軀干及四肢、手心、足心。皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹，當(dāng)增大加密時(shí)顏色變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常，壓之退色。皮疹按出疹先后順序消退，消退期有糠麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.女孩，5歲，發(fā)熱，體溫38℃，發(fā)熱1天后出疹，從面部開始，24小時(shí)皮疹遍布全身，72小時(shí)皮疹消退，枕后，耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A.幼兒急疹B.猩紅熱C.手足口病D.風(fēng)疹E.麻疹正確答案：D參考解析：風(fēng)疹發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，枕后、耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.患兒，6歲。3天前開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服“感冒藥”，熱退，今晨又發(fā)熱，體檢：顏面潮紅，口周蒼白圈，咽部充血，雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹，壓之退色，心肺正常，最可能為A.腸道病毒感染B.猩紅熱C.麻疹D.風(fēng)疹E.藥疹正確答案：B參考解析：猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素正確答案：D參考解析：治療（1）抗生素治療：首選青霉素，肌注或靜滴，共7～10天。對(duì)青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。（2）一般治療：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水分和營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.5歲男孩。前一天出現(xiàn)高熱，第2天出現(xiàn)全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅、密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。首先考慮的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹正確答案：D參考解析：猩紅熱表現(xiàn)為起病急，咽痛，咽部及扁桃體充血水腫明顯，病初舌白苔，以后白苔脫落，舌乳頭紅腫。一般于起病24小時(shí)內(nèi)出疹，特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹。掌握“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題女孩，2歲，發(fā)熱4天，伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)合膜充血，耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。[單選題]1.初步診斷可考慮為A.麻疹B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.藥物疹正確答案：A參考解析：患兒在發(fā)熱5天后，耳后出現(xiàn)丘疹，疹間皮膚正常，是麻疹的特點(diǎn)。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.應(yīng)首先詢問的病史是A.近期注射減毒活疫苗B.近期內(nèi)注射丙種免疫血清球蛋白C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類D.詢問麻疹接觸史E.血清檢測(cè)特異抗體正確答案：D參考解析：患兒高度懷疑是麻疹，麻疹是通過呼吸道傳播，所以應(yīng)該首先追問病史，是否接觸麻疹患者。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.應(yīng)密切觀察最可能發(fā)生的常見并發(fā)癥是A.中耳炎B.肺炎C.喉炎D.心肌炎E.腦炎正確答案：B參考解析：麻疹最常見的肺炎，原發(fā)性肺炎是為麻疹病毒所致，繼發(fā)性肺炎病原體常見的肺炎鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌或腺病毒等，并發(fā)肺炎者，胸腔并發(fā)癥多，病死率高。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)?；純?歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。[單選題]4.該患兒應(yīng)考慮為何病A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘正確答案：A參考解析：患兒是發(fā)熱三天后出疹，耳后出疹，考慮是麻疹。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.為明確診斷，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)B.用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體C.便常規(guī)D.血清抗體檢查E.皮疹印片正確答案：B參考解析：考慮患兒是麻疹，應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測(cè)鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性有診斷價(jià)值。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.在患兒的處理中，哪項(xiàng)不正確A.煩躁時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑B.高熱時(shí)用少量退熱劑C.大量抗生素治療D.劇咳時(shí)可用鎮(zhèn)咳祛痰藥E.在維生素A缺乏區(qū)的患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A正確答案：C參考解析：麻疹治療治療（1）一般治療：注意休息，加強(qiáng)護(hù)理。給予易消化富于營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足夠的水分。（2）對(duì)癥治療：高熱時(shí)可用小劑量的退熱劑，切忌退熱過猛；煩躁可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜。劇咳時(shí)用祛痰鎮(zhèn)咳劑。治療各種并發(fā)癥。繼發(fā)細(xì)菌感染可用抗生素。麻疹時(shí)應(yīng)給予維生素A，有干眼癥者，1～4周后應(yīng)重復(fù)給予維生素A制劑。（3）并發(fā)癥的治療有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)?；純?，2歲。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑“上感”給予口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現(xiàn)皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎。[單選題]7.麻疹出疹的特點(diǎn)是A.自耳后，頸部沿發(fā)際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊B.自面部出疹漸及軀干、四肢，1日內(nèi)遍及全身C.紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，1日出齊，次日消退D.皮疹見于頸、胸、腹部，1日內(nèi)遍及全身，呈彌漫鮮紅色E.皮疹見于面部、軀干及四肢、形態(tài)多樣正確答案：A參考解析：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.此患兒應(yīng)隔離至A.出疹后5天B.出疹后1周C.出疹后10天D.出疹后2周E.出疹后3周正確答案：C參考解析：一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過被動(dòng)免疫者可延至4周。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.其表弟未接種麻疹疫苗，與此患兒有接觸史，應(yīng)采取何措施A.立即接種麻疹疫苗B.立即注射丙種球蛋白C.注射青霉素D.口服復(fù)方新諾明E.口服轉(zhuǎn)移因子正確答案：B參考解析：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。6個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。[單選題]10.首先考慮的診斷是A.猩紅熱B.水痘C.麻疹D.風(fēng)疹E.幼兒急疹正確答案：E參考解析：掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.本病可能的病原菌是A.腺病毒B.水痘病毒C.麻疹病毒D.柯薩奇病毒E.人類皰疹病毒6型正確答案：E參考解析：幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時(shí)期的急性出疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見。掌握“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.蕁麻疹[單選題]1.患兒，7個(gè)月。發(fā)熱4天，體溫最高為39℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上感”，靜點(diǎn)3天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹，最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.蕁麻疹正確答案：C參考解析：幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn):本病的潛伏期為7～15天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39～40℃，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲