傷寒論簡(jiǎn)答題之一

傷寒論簡(jiǎn)答題之一 1．簡(jiǎn)述太陽(yáng)的生理功效。①陽(yáng)氣較多，正氣旺盛；②職司衛(wèi)外，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)；③六經(jīng)藩籬，受邪首當(dāng)；④參加氣化，主司排水；⑤內(nèi)應(yīng)少陰，表里互通。2．簡(jiǎn)述太陽(yáng)病的轉(zhuǎn)歸。①痊愈；②傳經(jīng)；③變證3．簡(jiǎn)述太陽(yáng)病的治則治法。太陽(yáng)病的治則是解表祛邪。具體治法涉及：傷寒傷寒者，辛溫發(fā)汗，宣肺平喘；風(fēng)熱者，辛涼解表；太陽(yáng)中風(fēng)者，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；表郁輕證，小發(fā)其汗。太陽(yáng)病兼證的治療原則是在主治方基礎(chǔ)上隨證加減；太陽(yáng)病變證治則是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！?．太陽(yáng)病的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？太陽(yáng)病的辨證要點(diǎn)是惡寒（惡風(fēng)），或伴發(fā)熱，頭痛連項(xiàng)，脈浮。太陽(yáng)病的病機(jī)是邪束太陽(yáng)，經(jīng)氣不利，正邪交爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和。5．太陽(yáng)傷寒證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？辨證要點(diǎn)是惡寒，頭身痛，無(wú)汗，脈浮緊。其病機(jī)是風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯。6．太陽(yáng)溫病的的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？太陽(yáng)溫病的的辨證要點(diǎn)是發(fā)熱，頭痛，口渴，不惡寒（或初起微惡寒），脈浮數(shù)。其病機(jī)是溫邪犯表，化熱傷津，營(yíng)衛(wèi)不和7．分辨病證陰陽(yáng)屬性的要點(diǎn)是什么？分辨病證陰陽(yáng)屬性的要點(diǎn)在于與否有發(fā)熱。凡發(fā)熱惡寒者，病證屬陽(yáng)，如太陽(yáng)病發(fā)熱與惡寒同時(shí)并見；陽(yáng)明病但熱不寒，少陽(yáng)病往來(lái)寒熱。凡無(wú)熱惡寒者，病證屬陰，如太陰病、少陰病寒化證、厥陰病之寒厥證。8．判斷病證與否傳變的根據(jù)是什么？判斷病證與否傳變的根據(jù)是脈證，而不在于患病之時(shí)日。9．簡(jiǎn)述“若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈”的臨床意義?！叭粲髟俳?jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈”，此條實(shí)為舉例，是預(yù)測(cè)太陽(yáng)病的傳變趨勢(shì)，并采用針對(duì)性防止治療之法，被后世稱為“行安未受邪之地”，確有臨床指導(dǎo)意義。10．營(yíng)衛(wèi)不和可見于哪幾個(gè)病證？營(yíng)衛(wèi)不和既可見于太陽(yáng)病，涉及太陽(yáng)傷寒表實(shí)證、中風(fēng)表虛證、太陽(yáng)溫??；又可見于雜病中部分自汗證。11．太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的辨證要點(diǎn)是汗出，發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，脈浮緩。其病機(jī)是外邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰外泄。12．太陽(yáng)病，下之后，“其氣上沖”的含義是什么？太陽(yáng)病，下之后，“其氣上沖”的含義是有二：一是指病人自覺癥狀，即自覺胸中有氣上逆；一是指病機(jī)，即太陽(yáng)經(jīng)氣上沖，與邪相爭(zhēng)，表證仍在。13．“酒客病”為什么不能用桂枝湯？“酒客病”指平素嗜酒太過，多內(nèi)蘊(yùn)濕熱。桂枝湯為辛甘溫之劑，辛溫生熱，味甘助濕，故濕熱內(nèi)蘊(yùn)之人，雖患太陽(yáng)中風(fēng)，亦當(dāng)慎用。14．簡(jiǎn)述太陽(yáng)傷寒證的證候、病機(jī)、治法及方藥？太陽(yáng)傷寒證的證候?yàn)轭^痛、發(fā)熱、惡寒、身疼、腰痛，骨節(jié)疼痛、無(wú)汗而喘、脈浮緊等。病機(jī)：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯不通。治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘，方用麻黃湯。藥用麻黃、杏仁、桂枝、甘草。15．小青龍湯證為什么有“或渴”、“不渴”、“服湯已渴”三種體現(xiàn)?小青龍湯證出現(xiàn)或渴是停飲太甚影響氣化，津液不能上承。不渴為水飲內(nèi)停本象，未影響氣化。服湯已渴是指停飲之證，服小青龍湯后，溫化之余，上焦津液一時(shí)局限性，故見口渴，隨之停飲得化，氣機(jī)暢通，水津四布，口渴必除。16．簡(jiǎn)述大青龍湯證的證候、病機(jī)、治法及方藥？大青龍湯證的主證是：發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊。病機(jī)是：寒束肌表，內(nèi)有郁熱。治法是外散表寒，內(nèi)清郁熱。方用大青龍湯。藥用麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。17．簡(jiǎn)述小青龍湯證的證候、病機(jī)、治法及方藥？小青龍湯證的主證：發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，干嘔，咳喘、痰涎清稀量多?；蛉蛔C見：或渴、或利、或噎、或小便不利少腹?jié)M；病機(jī)：風(fēng)寒束表，內(nèi)停寒飲。治法：辛溫解表、溫化水飲。方用小青龍湯，藥用麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子。18．簡(jiǎn)述葛根湯證的證候、病機(jī)、治法及方藥？葛根湯證的主證：項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗惡風(fēng)。病機(jī)是：太陽(yáng)傷寒兼經(jīng)輸不利。治法為辛溫解表，升津舒經(jīng)。方用葛根湯，藥用葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。19.桂枝麻黃各半湯證的主證、病機(jī)是什么？主證為發(fā)熱惡寒如瘧狀，一日二三度發(fā)，或伴面熱、身癢。病機(jī)為表郁日久，邪輕證輕20.桂枝二麻黃一湯證的主證、病機(jī)是什么？主證為惡寒發(fā)熱如瘧狀，一日發(fā)作兩次，或伴汗出、身癢。病機(jī)為表郁日久，證微邪微21.桂枝二越婢一湯證的主證、病機(jī)是什么？主證為發(fā)熱惡寒如瘧狀，發(fā)熱重，惡寒輕，兼見口微渴、心微煩。病機(jī)為表郁邪輕，外寒內(nèi)熱22.病人舊微溏為什么不能使用梔子豉湯？大便經(jīng)常稀溏者，為素來(lái)脾胃虛弱，應(yīng)慎用或禁用此方。方中梔子如此，其它方中如用有苦寒之品，如芩連大黃等，亦可仿這類推。否則服后，必致中陽(yáng)更衰，瀉利更甚。28.麻杏甘石湯證證候、病機(jī)是什麼？癥狀為汗出而喘，身熱或高或低，尚有口渴、苔黃、脈數(shù)等。病機(jī)為邪熱壅肺。29.試述葛根芩連湯證的重要脈證、病機(jī)是什麼？脈證為下利不止，利下臭惡稠粘，肛門灼熱，小便黃赤，喘而汗出，或兼表證。舌紅，苔黃、脈數(shù)。病機(jī)為熱盛于里，邪熱下迫大腸。30.試述葛根芩連湯證的治法及方藥。葛根芩連湯證的治法是清熱止利，兼以解表。方用葛根芩連湯。藥品為葛根、黃芩、黃連、甘草。31.91條“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，”的病機(jī)是什麼？誤下之后，不僅脾陽(yáng)衰憊，運(yùn)化無(wú)權(quán)，并且累及下焦腎中真陽(yáng)，釜底無(wú)焰，火不生土，已成三陰虛寒陽(yáng)衰陰盛之危證。32.桂枝二麻黃一湯為原方用量的幾分之幾？桂枝二麻黃一湯為桂枝湯取原劑量5/12，麻黃湯取原劑量2/9。33.桂枝二越婢一湯各是原方的多少用量？桂枝二越婢一湯為桂枝湯與越婢湯之合方。取桂枝湯原方劑量的1/4，越婢湯原方劑量的1/8，兩方之比為2：1，藥由桂枝湯加麻黃、石膏構(gòu)成。34．何謂奔豚？所謂奔豚即證候名。豚即豬。奔豚即以豬的奔跑狀態(tài)來(lái)形容患者自覺有氣從少腹上沖胸咽之證，該證時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)痛苦異常。35．何謂結(jié)？脈按之來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)。36．桂枝甘草湯證的病機(jī)及辨證要點(diǎn)是什么？桂枝甘草湯證的病機(jī)是：心陽(yáng)局限性，心失所養(yǎng)；其辨證要點(diǎn)是心下悸，欲得按。37．簡(jiǎn)述真武湯證的癥候、病機(jī)及方藥是什么？真武湯證癥候是心下悸，頭眩，身目閏動(dòng)，振振欲擗地或全身水腫，小便不利，有時(shí)可見發(fā)熱。其病機(jī)是少陰陽(yáng)虛，水氣泛濫。方藥構(gòu)成是：茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子。38．簡(jiǎn)述小建中湯證的癥候、病機(jī)及方藥是什么？小建中證的癥候是心中悸而煩，腹中痛，喜溫喜按，或伴輕微的惡寒發(fā)熱等。其病機(jī)是中焦虛寒，氣血局限性，復(fù)被邪擾。方藥構(gòu)成是：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖。39．厚樸生姜半夏甘草人參湯證的癥候、病機(jī)是什么？厚樸生姜半夏甘草人參湯證的癥候是腹脹滿。其病機(jī)是脾氣虛弱，運(yùn)化失健，氣機(jī)阻滯。40．桂枝人參湯證的辨證要點(diǎn)是什么？本證由脾虛和表證兩部分癥狀構(gòu)成，下列利不止，心下痞硬，兼發(fā)熱惡寒，脈不浮為辨證要點(diǎn)。41．簡(jiǎn)述干姜附子湯證的癥候及病機(jī)是什么？干姜附子湯證的癥候是晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱。其病機(jī)是：陽(yáng)氣暴虛，陰寒內(nèi)盛。42．茯苓四逆湯證的病機(jī)、辨證要點(diǎn)及方藥構(gòu)成是什么？茯苓四逆湯證之病機(jī)是少陰陽(yáng)虛，陰液不繼。辨證要點(diǎn)是煩躁，肢厥，脈微細(xì)。方藥構(gòu)成是：茯苓、人參、附子、甘草、干姜。43．甘草干姜湯證與芍藥甘草湯證的病機(jī)及辨證要點(diǎn)分別是什么？甘草干姜湯證的病機(jī)是中陽(yáng)局限性。其辨證要點(diǎn)是肢厥，煩躁，吐逆。芍藥甘草湯證的病機(jī)是陰液局限性，筋脈失養(yǎng)。其辨證要點(diǎn)是腳孿急，經(jīng)脈攣急。44．芍藥甘草附子湯證的病機(jī)及辨證要點(diǎn)是什么？其病機(jī)是陰陽(yáng)兩虛，肌膚失溫，筋脈失養(yǎng)。辨證要點(diǎn)是惡寒，脈微細(xì)，腳孿急。45.簡(jiǎn)述炙甘草湯證的癥候、病機(jī)及方藥構(gòu)成是什么？其癥候是脈結(jié)代，心動(dòng)悸。病機(jī)是心陰陽(yáng)兩虛。方藥構(gòu)成是甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。46．茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證的病機(jī)及辨證要點(diǎn)是什么？其病機(jī)是脾虛水停，水氣上沖。辨證要點(diǎn)是心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊。47．桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中去芍藥的目的是什么？去芍藥是由于陰柔之品，不利于陽(yáng)氣恢復(fù)和痰濁的消散。48．茯苓桂枝甘草大棗湯證的病機(jī)及辨證要點(diǎn)是什么？病機(jī)是心陽(yáng)局限性，下焦寒飲欲逆。辨證要點(diǎn)是臍下悸，欲作奔豚，小便不利。49．黃連湯的煎服辦法是什么？黃連湯的煎服辦法是，只煎煮1次，晝?nèi)辗?次，夜間服2次，少量頻服，以防藥液被嘔出，且使藥性持久。50．黃連湯證的病機(jī)及辨證要點(diǎn)是什么？上熱下寒，升降失調(diào)是黃連湯證的病機(jī)，故本證又稱上熱下寒證。其辨證要點(diǎn)是，腹中冷痛，欲嘔吐，并伴見上熱下寒之證。51．結(jié)胸證的證候特點(diǎn)與病機(jī)是什么？結(jié)胸證的證候特點(diǎn)是，按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉。其病機(jī)為無(wú)形之寒熱與有形的痰水相結(jié)。52．簡(jiǎn)述結(jié)胸證與痞證的成因。結(jié)胸證的成因是“病發(fā)于陽(yáng)而反下之”，邪熱入里，與體內(nèi)素有痰水實(shí)邪相結(jié)于胸膈所成。痞證的成因是“病發(fā)于陰而反下之”，損傷脾胃，升降失常，氣機(jī)滯塞，阻于心下而成。53．簡(jiǎn)述結(jié)胸證的證候類型。結(jié)胸證根據(jù)其寒熱性質(zhì)的不同，重要分為熱實(shí)結(jié)胸與寒實(shí)結(jié)胸兩大類，而熱實(shí)結(jié)胸證則根據(jù)邪結(jié)范疇的大小，邪結(jié)部位的高低之異，又分為大陷胸湯證，大陷胸丸證和小陷胸湯證三種證型。54．簡(jiǎn)述結(jié)胸證的治則治法。結(jié)胸證的治則是攻下破結(jié)。具體治法涉及：大陷胸湯證，瀉熱逐水破結(jié)；大陷胸丸證，瀉熱逐水，破結(jié)緩下；小陷胸湯證，清熱滌痰開結(jié)；三物白散證，溫寒逐水，滌痰破結(jié)。55．熱實(shí)結(jié)胸的典型證候是什么？熱實(shí)結(jié)胸而典型證候是，“脈沉而緊，心下痛，按之石硬”，即所謂“結(jié)胸三證”。56．熱實(shí)結(jié)胸病證涉及陽(yáng)明腑實(shí)的證候特點(diǎn)是什么？熱實(shí)結(jié)胸病證涉及陽(yáng)明腑實(shí)的證候特性是，“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下最少腹硬滿而痛，不可近。”57．大陷胸湯證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？大陷胸湯證的辨證要點(diǎn)是，心下硬滿，甚則從心下最少腹硬滿而痛，不可觸摸，短氣躁煩，頭汗出，大便秘結(jié)，日晡小有潮熱，口渴不多飲，苔黃膩或黃厚而燥，脈沉緊。病機(jī)是邪熱與水飲結(jié)于胸腹、結(jié)深熱重。58．大陷胸丸證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？大陷胸丸證的辨證要點(diǎn)是，胸膈心下硬滿疼痛，身熱，頭汗出，頸頸強(qiáng)，短氣，脈沉緊。病機(jī)是水熱互結(jié)，病位偏上。59．簡(jiǎn)述大陷胸丸與大陷胸湯的異同？大陷胸丸與大陷胸湯均含有大黃、芒硝、甘遂，都有瀉熱逐水破結(jié)的作用，主治大結(jié)胸證。大陷胸湯劑量大而瀉下力峻猛，見效快速。大陷胸丸相對(duì)劑量小而瀉下作用較緩，同時(shí)方中有葶藶子、杏仁瀉肺行水，通利肺氣，取白蜜之甘緩，峻藥緩用，合用于病位偏上或身體較弱的大結(jié)胸證。60．小陷胸湯證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？小陷胸湯證的辨證要點(diǎn)是，心下痞硬，按之則痛，胸悶喘滿，咳吐黃痰，苔黃膩，脈浮滑。病機(jī)是痰熱互結(jié)于心下，結(jié)淺熱輕。61．寒實(shí)結(jié)胸證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？寒實(shí)結(jié)胸證的辨證要點(diǎn)是，胸中或心下硬滿疼痛，或胸部悶痛，喘息咳唾不發(fā)熱，口不渴，大便秘結(jié)，苔白滑，脈沉弦。（無(wú)熱證）病機(jī)是寒痰水飲結(jié)聚胸脘。62．簡(jiǎn)述三物白散的用藥特點(diǎn)。三物白散由巴豆、貝母、桔梗三味藥品構(gòu)成。方中巴豆辛熱峻下，長(zhǎng)于攻痰逐水，瀉下寒積；桔梗開提肺氣，祛痰開結(jié)；貝母解郁散結(jié)祛痰。三藥合用，共奏溫下寒實(shí)，滌痰開結(jié)之效，主治寒實(shí)結(jié)胸證。63．簡(jiǎn)述結(jié)胸證的預(yù)后。結(jié)胸證邪結(jié)于里，其病為實(shí)，脈沉緊是其主脈。若出現(xiàn)浮大有力之脈，為表邪未罷；若脈見浮大無(wú)力，為正氣大傷；此均不適宜攻下。若結(jié)胸證悉具，而出現(xiàn)煩躁，是邪盛正潰，正氣散亂，預(yù)后大多不良。64．痞證的成因是什么？痞證的成因重要來(lái)自于太陽(yáng)病誤治后來(lái)，里虛邪陷所致，但也不能排除由于飲食所傷，或情志等因素，故傷寒、雜病都能發(fā)生此證。65．痞證的證候特點(diǎn)是什么？痞的特點(diǎn)是心下堵悶不舒，然以手按之卻柔軟無(wú)物。66．痞證的病理特點(diǎn)是什么？無(wú)形邪熱結(jié)于心下；或脾胃損傷，寒熱錯(cuò)雜于中焦，升降失常67．熱痞證的辨證要點(diǎn)是什么？熱痞證的辨證要點(diǎn)是心下痞，按之濡，心煩口渴、小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)或關(guān)上浮。（大黃黃連瀉心湯）68．試述大黃黃連瀉心湯的方義。大黃黃連瀉心湯由大黃、黃連、黃芩構(gòu)成，均為苦寒之品，大黃瀉熱和胃開結(jié)，黃連善清心胃之火，黃芩亦善清中上二焦之熱，三味合用，使熱邪得去，氣機(jī)暢通，則痞滿自消。69．附子瀉心湯證的辨證要點(diǎn)是什么？附子瀉心湯證由熱痞下與陽(yáng)虛證構(gòu)成，辨證要點(diǎn)是心下痞，按之濡，心煩口渴、惡寒汗出、舌紅苔黃，脈微數(shù)。70．附子瀉心湯的煎服法如何？附子瀉心湯的煎服法為大黃、黃連、黃芩三味以開水浸漬少頃取汁，附子另煎取汁，再將兩藥汁混合，分2次濕服。71．半夏瀉心湯證的病機(jī)是什么？半夏瀉心湯證的病機(jī)是誤下?lián)p傷脾胃，寒熱錯(cuò)雜于中，升降失職。72．生姜瀉心湯證的辨證要點(diǎn)是什么