急診常見傷口的類型及處理

急診常見傷口的類型及處理2023最新整理收集do

something2精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo一、傷口的定義

傷口是正常皮膚在外界致傷因子如外科手術(shù)、外力、熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、低溫以及機(jī)體內(nèi)在因素如局部血液供應(yīng)障礙等作用下所導(dǎo)致的損害。常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失，同時，皮膚的正常功能受損。3精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo二、急診傷口的分類1、按傷口的臨床特征：擦傷、挫裂傷、切割傷、砍傷、刺傷2、按致傷的部位顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸（背）部傷、腹（腰）部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、四肢傷4精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo3、按致傷原因

（1）刃器傷：指利用利刃、尖銳器物而致傷的。（2）火器傷：指槍械發(fā)射的各種槍彈、彈片等投射物所致傷口。（3）沖擊傷：沖擊波作用造成人體損傷。如：肺挫傷，巨大聲波耳膜穿孔等。（4）燒傷：熱力作用引起組織損傷。（5）凍傷：因寒冷造成全身或局部損傷。

5精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo（6）動物咬傷（7）化學(xué)傷（8）放射傷（9）復(fù)合傷：如爆炸時有沖擊傷，也有碎片飛散造成的損傷。6精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo擦傷體表與致傷物摩擦產(chǎn)生，其主要特征為：表皮剝脫、血痕、滲血。局部有疼痛，有輕度炎癥。7精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo挫裂傷鈍性暴力作用于體表，造成皮膚皮下組織撕裂。其主要特征為：傷口多樣性，撕裂傷口常見未斷裂的膠原纖維。8精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo切傷刃器切割體表所致創(chuàng)傷,其主要特征為：傷口邊緣整齊，傷口或深或淺，嚴(yán)重時大血管、肌肉、神經(jīng)可被切斷。9精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo砍傷較重的刃器砍割體表，其主要特征為：作用力較大，傷口較深，組織損傷較重，傷口炎癥反應(yīng)較重。10精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo刺傷尖銳致傷物刺入軟組織，其特征為：傷口較小、較深，易造成神經(jīng)、血管及內(nèi)臟損傷，傷口內(nèi)可有異物存在，易并發(fā)厭氧菌感染。11精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo創(chuàng)傷急救處理原則一、急救處理檢傷止血包扎固定二、院內(nèi)治療1、積極抗休克2、進(jìn)行必要的檢查3、清創(chuàng)縫合12精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo清創(chuàng)縫合1傷口13精選2021版課件Logo圖2刷洗皮膚圖2刷洗皮膚2刷洗皮膚14精選2021版課件Logo3生理鹽水沖洗傷口15精選2021版課件Logo4切除傷口皮緣16精選2021版課件Logo5切除失去活力的筋膜17精選2021版課件Logo6縫合、引流18精選2021版課件Logo注意:1.時間窗：傷后6～8h以內(nèi)者,傷口污染較輕，不超過傷后12h者，頭面部傷口，一般在傷后24—48h以內(nèi)，爭取清創(chuàng)后一期縫合。2.傷口只能在清洗傷口后麻醉。19精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo問題：1、縫線型號怎么選擇？2、怎樣提高清創(chuàng)手術(shù)效率？3、什么時候拆線？刀！20精選2021版課件Logo圓針鈍頭針角針反角針縫線型號4-0線長75cm反角針1/2弧針長22mm縫針型號6×14單線21精選2021版課件LogoABDOMINALWALL腹壁11-0

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4-06HUMANHAIR頭發(fā)OPTHALMIC眼科,MICRO顯微外科CARDIAC心血管SKINCLOSURE皮膚ABDOMINALVISCERA臟器HEAVYTISSUE,BONEETC厚的組織或骨頭縫線的選擇22精選2021版課件Logousp

10-09-08-07-06-05-04-03-02-01-012中國

5-03-01-0147美國藥典規(guī)定縫線直徑之換算（表）用“N/0”表示：N值越大,表示縫線越細(xì)23精選2021版課件Logo治療車污物桶清創(chuàng)車術(shù)區(qū)24精選2021版課件Logo清創(chuàng)縫合術(shù)物品準(zhǔn)備利多卡因鹽水膠布網(wǎng)套或繃帶無菌手套清創(chuàng)縫合包注射器帶線縫合針備好膠帶25精選2021版課件Logo雙氧水安多福鹽水治療巾26精選2021版課件Logo治療車放置位置27精選2021版課件Logo傷口拆線：頭、面、頸4-5天下腹、會陰6-7天胸部、上腹、背部、臀部7-9天四肢10-12天減張縫線14天28精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo燒傷燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮29精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogoI度創(chuàng)面30精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo淺II度創(chuàng)面31精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo深I(lǐng)I度創(chuàng)面32精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogoIII

度創(chuàng)面33精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo吸入性損傷診斷：密閉空間、在火場呼救、鼻毛燒焦、聲音嘶啞等34精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo燒傷創(chuàng)面處理1、冷療：四肢浸浴或沖洗，軀干、頭部冷敷35精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo2、創(chuàng)面處理I?燒傷：無需特殊處理淺Ⅱ?燒傷：保留水泡、抽去水泡液、去除卷曲水皰皮深度燒傷：去痂、植皮外用藥：碘伏、磺胺嘧啶銀、聚維酮碘、美寶包扎：四肢、軀干、淺度、感染輕、中小面積、兒童暴露:頭面頸、肛周會陰、深度燒傷、污染重、大面積36精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo（二）化學(xué)燒傷酸堿磷37精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo酸堿燒傷：首先須用大量清水沖洗(生石灰除外),再根據(jù)實(shí)際情況盡早選用相應(yīng)的中和劑。原則上應(yīng)早期積極去除創(chuàng)面。氫氟酸燒傷：穿透性極強(qiáng)，疼痛劇烈，局部注射葡萄糖酸鈣能夠阻止其繼續(xù)擴(kuò)散。磷燒傷：立即用濕衣物覆蓋創(chuàng)面，1%硫酸銅溶液是特異性的拮抗劑。忌用油質(zhì)敷料。38精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo（三）電燒傷電燒傷臨床分為電接觸燒傷（電擊傷）和電弧燒傷；電擊傷一般有“入口”和“出口”，通常入口大于出口；電擊傷對機(jī)體有全身損傷（心跳驟停，昏迷，截癱，白內(nèi)障甚至失明）和局部損傷（可深達(dá)骨頭）；由于各種組織電阻不同，常出現(xiàn)跳躍式創(chuàng)面和“夾心面包樣”壞死；由于血管易受到損害，常出現(xiàn)大出血及組織進(jìn)行性壞死；39精選2021版課件Logo40精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo治療原則現(xiàn)場急救，心肺復(fù)蘇；充分補(bǔ)液，堿化尿液，利尿，防止心臟、肝腎功衰竭；傷后因深部組織損傷重，應(yīng)及時廣泛切開探察、減壓，防止肢體遠(yuǎn)端壞死；防止繼發(fā)性出血，床邊備止血帶；警惕厭氧菌感染41精選2021版課件Logo/mobanCompanyLogo（三）動物咬傷1、徹底沖洗首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖洗傷口，再用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口，至少15分鐘2.消毒清創(chuàng)狗、貓、鼠咬傷42精選2021版課件Logo3.沖洗和消毒后傷口處理（1）傷口不宜包扎，亦不宜縫合。（2）傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，應(yīng)放置引流條，縫合也應(yīng)是松散和稀疏的。（3）注射破傷風(fēng)，同時應(yīng)酌情使用抗生素。（4）注射狂犬疫苗：咬傷后2日內(nèi)（0、3、7、14、30）43精選2021版課件Logo蛇咬傷