糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的認知情況調查

糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的認知情況調查

通過本研究，我們對200名患者的自我糖質監(jiān)控系統進行了問卷調查，以了解糖尿病患者使用糖尿儀的情況，并對糖尿病患者的糖質監(jiān)控系統進行了指導?，F報道如下。1對象和方法1.1患者年齡及形成期2009-04糖尿病?？崎T診就診糖尿病患者200例,年齡20~89歲,均明確診斷為糖尿病,病程3d~20a。男120例,女80例。1.2糖尿病并發(fā)癥的預防在參考文獻的基礎上,自行設計問卷調查表,包括2部分:第1部分為患者基本情況及對糖尿病的基礎知識的認知11個條目,包括性別、年齡、病程、糖尿病分型、目前采用的治療方式、對血糖控制的滿意度、血糖的控制目標、當前自己的空腹及餐后2h血糖值、測試血糖的頻率、血糖控制與糖尿病并發(fā)癥的關系等。第2部分包括2個方面共16個條目:(1)未進行SMBG者,進一步調查影響未進行SMBG的原因7個條目;(2)進行SMBG者,進一步調查其對血糖監(jiān)測操作方法及頻率的掌握情況及血糖儀的保養(yǎng)檢測9條目。1.3初問卷的發(fā)送問卷由作者在門診對就診的患者發(fā)放,當場填寫并當場收回?；颊咦孕刑顚?不能自行填寫者由調查者就問卷內容逐一提問并代為填寫,共發(fā)出問卷200份,收回有效問卷183份,有效收回率91.5%。其中60例有進行SMBG,調查他們操作方法的掌握情況,對123例未進行SMBG,調查他們未進行的原因。2血糖控制與糖尿病并發(fā)癥的關系患者對糖尿病的認識水平較低,在183例患者中66.7%的患者認為糖尿病可以治愈,68%的患者知道自己確診的糖尿病類型,22.9%的患者知道血糖的控制目標,32.8%的患者對自己目前的血糖控制情況滿意,60.7%的患者知道目前的空腹血糖及餐后血糖,30.1%的患者知道血糖控制與糖尿病并發(fā)癥的關系。自我血糖監(jiān)測及血糖儀使用情況,未掌握正確的血糖監(jiān)測的方法,在60例進行SMBG患者中,只有8.33%的患者接受過血糖儀操作培訓,18.3%的患者血糖監(jiān)測前有先檢查血糖儀的代碼,46.6%的患者測量前檢查試紙的有效期,94.9%的患者使用75%乙醇消毒,86.6%采集過程中存在擠血現象,25%的患者記錄血糖測試的結果,83.3%的患者根據自我測試所得的血糖值作出日常生活調節(jié),只有8%的患者經常監(jiān)測血糖儀?；颊呶催M行SMBG的原因主要是經濟問題,在123例未進行SMBG的患者中有43.0%的患者認為太貴了用不起,8.1%的患者不會操作,10.5%的患者認為太麻煩了,7.3%的患者認為自己測的可能會不準,8.9%的患者認為用別的方法(如測尿糖)代替,16.2%的患者每個月到醫(yī)院抽血檢查。3討論3.1加大對患者的要求力度患者自我血糖監(jiān)測率低,主要是因為對SMBG重要性認識不到位。加強個體化糖尿病患者健康教育,讓其了解血糖控制的目標及其與并發(fā)癥的關系,提高患者對自我血糖監(jiān)測的認識水平,是解決目前糖尿病監(jiān)測管理薄弱環(huán)節(jié)的重要途徑之一。另一方面導致患者SMBG率低的原因是醫(yī)生重視不夠。加大醫(yī)生對患者的要求力度,是增加檢測率,實現達標的另一重要途徑。持續(xù)地對患者和醫(yī)療工作者進行SMBG的方法及其意義的教育,并不斷強化,醫(yī)患都將SMBG作為糖尿病治療方案的有機組成部分;幫助糖尿病患者建立個體化的、有利于代謝控制和并發(fā)癥預防的良好行為和習慣,建立正確的健康信念,促進患者行為改變,積極接受SMBG。3.2患者進行多次血糖監(jiān)測,及時掌握的技術本結果可以看出患者對血糖儀操作技巧的掌握缺乏深度。為了確保血糖結果準確、可靠,提高糖尿病患者對血糖儀操作方法及技巧的掌握,護理人員在對患者進行血糖監(jiān)測的同時,對每一操作步驟及往意事項予以詳細講解,讓患者在接受治療的過程中逐步學習并掌握血糖監(jiān)測的方法及相關知識。并詳細講解影響血糖值的相關因素如飲食、睡眠、運動、血量、情緒等,自我血糖監(jiān)測注意事項,可能出現的問題及解決辦法等。在對患者進行多次血糖監(jiān)測示范操作后,評估患者對操作掌握情況,鼓勵患者親自動手操作,?？谱o士一旁觀察,發(fā)現錯誤及時予以指導糾正。還可以利用病區(qū)宣傳欄、宣傳小手冊、VCD光盤等教具進行相關知識形象教育。3.3smbg治療糖尿病的規(guī)劃由本結果可見:患者未進行SMBG的原因主要是經濟問題,我國患者自我監(jiān)測血糖所用試紙未被列入醫(yī)保報銷范圍內,全國僅有南京地區(qū)對需要胰島素治療的患者在使用試紙項目上實行了醫(yī)保報銷,所以在教育過程中我們必須讓患者了解在SMBG的幫助下,及時調整治療方案,使血糖達標減少并發(fā)癥的發(fā)生,能夠為糖尿病患者帶來額外的經濟效益。同時我們也希望,國家醫(yī)保能負擔合理數量的試紙,進一步提高使用胰島素者的血糖控制水平,用于指導用藥和生活方式調整。重視糖尿病患者的SMBG,將SMBG結果與糖尿病教育、治療方案的調整密切結合應用于臨床實踐,根據糖尿病患者在SMBG認知上的不足及對血糖儀操作存在的