2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》真題及答案

2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》真題及答案

1［單選題］（江南博哥）收集用藥清單，整理醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)用藥并

建議調(diào)整治療方案的過(guò)程稱為（）

A.處方審核

B.藥物評(píng)價(jià)

C.藥物重整

D.藥物等效性評(píng)價(jià)

E.藥品綜合評(píng)價(jià)

正確答案：C

參考解析:

1.藥物重整：

在患者藥物治療的每一個(gè)不同階段（入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)）

收集用藥清單核對(duì)及重整分享完整用藥清單

處方藥、非處方藥、發(fā)現(xiàn)不一致或用藥不恰當(dāng)

住院者交予醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

中成/中草藥、疫苗、與醫(yī)師溝通并分析原因

出院者交予患者

和保健品重新調(diào)整藥物并記錄

2［單選題］患者多年前曾用過(guò)心得安，現(xiàn)到藥店購(gòu)買此藥，藥師應(yīng)提

供的藥品是（）

A.普蔡洛爾

B.硝苯地平

C.硝酸異山梨酯

D.維拉帕米

E.美西律

正確答案：A

參考解析：常用藥品通用名與別名

蒯名別名醐名羽名

普蔡洛爾雎甲翻便他暝

1鶴洛爾胺酰心安都眇星am

硝酸異山梨酯產(chǎn)網(wǎng)4喋堿黃連素

腦利蚪味哺0蟒碗靈

去乙酰毛花苦Sit^D噴橫林蹴,清

回蹴

異航利巴韋林病毒理

篙羅蹄惘平阿普洛韋蘇稗昔

美酩慢惘順靈

強(qiáng)的松雷米封

3［單選題］要求“冷處”貯存的藥品，貯存的溫度應(yīng)該是（）

A.10℃~30℃

B.不超過(guò)20℃

C.2℃"10℃

D.0℃

E.-10℃

正確答案：C

參考解析：易受溫度影響的藥品

KI：1OX-3OX,陰濠處：不超過(guò)2CTC

源隨處：不IB過(guò)20<并遮光；冷處：2X>1O*C

溫展在一般情況下,對(duì)多數(shù)為品口［在京:以上時(shí),溫度

越低,對(duì)保利.

一病贏嬴'人血液制尾慶.凡抗血清

生物制品；促SMt生成索.?姐人干擾崇a-2b?WPJ

.人微生態(tài)新制：雙麻三聯(lián)活■膠■等.

::BWtK：SUM.巴曲1W.隆奸?注射劑.

仔止血的：青曲肽注射液.?aM.生長(zhǎng)抑JR（EB產(chǎn)）.

子溝收爆及引產(chǎn)的：魴莒景.現(xiàn)角新9、?體后葉京?

WBR（8?出息）劑,亞硝酸骨磔8吸入劑?

4［單選題］規(guī)格為25mg的片劑，處方上用法為25mgtid,藥師粘貼

用法標(biāo)簽時(shí)正確的寫法是（）

A.每日3次,每次0.5片

B.每日3次，每次1片

C.每日2次，每次1片

D.每日2次，每次2片

E.每日1次，每次1片

正確答案：B

5［單選題］藥品說(shuō)明書(shū)中提及“兩種藥物在吸收過(guò)程中，會(huì)發(fā)生相互

影響,不能同時(shí)服藥〃，但沒(méi)有明示服藥間隔時(shí)間,通常建議的間隔時(shí)

間是（）

A.0.5小時(shí)

B.1小時(shí)

C.2小時(shí)

D.3小時(shí)

E.4小時(shí)

正確答案：C

參考解析：多藥合用，交代服藥間隔時(shí)間：有些藥物不能和其他藥

物同時(shí)服用，如多維乳酸菌（媽咪愛(ài)）、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)活菌

（美常安）、雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌（培菲康）等活

菌制劑不能和抗菌藥物同服，因?yàn)榭咕幬锬芙档突罹钚?，所以?/p>

間隔服用；蒙脫石散劑具有吸附作用，可影響其他藥物療效，因此與

其他口服藥物也需間隔服用；含金屬離子藥物如鋁、鐵、秘等因能與

四環(huán)素類、喳諾酮類藥物螯合，影響藥物的吸收，因此應(yīng)間隔服用。

若藥品說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有明示間隔時(shí)間，則一般間隔為2小時(shí)。

6［單選題］根據(jù)時(shí)辰規(guī)律給藥有助于提高療效、減少不良反應(yīng)。下

列藥物中宜在清晨給藥的是（）

A.氟西汀

B.辛伐他汀

C.氯苯那敏

D.比沙可咤

E.艾司睫侖

正確答案：A

參考解析：部分藥品服用的適宜時(shí)間

時(shí)間—藥品類別

清n糖皮質(zhì)激素、抗高血壓畸B藥、利尿藥.—

、促胃動(dòng)力藥、糅酸蛋白、鈣磷調(diào)節(jié)藥、

餐前

沆苫;手工磷酰豚類降糖藥、PPI

財(cái)礴%nsiL甲馬替尼

助消化藥：酵母、胰酶、淀粉酶

於中

降糖藥：，、阿卡波糖.格列美服

非留體抗炎藥：舒林酸、叱羅昔康、美洛普康

非錯(cuò)體抗炎藥：.對(duì)乙酰氨基酚.口引跺美辛、尼

餐后美舒利、布洛芬、雙氯芬酸

組胺力受體阻斷劑：XX替?。痪S生素B2

?。痪彏a藥；抗過(guò)蜘§；百；1利、

7［單選題］服用時(shí)需限制飲水的藥物是（）

A.止咳糖漿

B.二羥丙茶堿

C.熊去氧膽酸

D.利托那韋

E.阿侖麟酸鈉

正確答案：A

參考解析：飲水對(duì)藥品療效的影響

■

記憶方法：

茶堿、沙星、補(bǔ)液鹽；

宜多喝水的藥物排石、利膽、雙胺酸；

痛風(fēng)、磺胺、氨基音；（堿化尿液）

艾滋、那韋、多喝水.

**77

胃病糖漿止咳藥

限制飲水的藥物

舌下含服保心臟

去氨加壓抗利尿

8［單選題］患者，女,52歲，診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)師給予硫酸亞鐵片

0.3gtid治療，該藥物的主要不良反應(yīng)是（）

A.心動(dòng)過(guò)速

B.頭暈

C.胃腸道不適

D.肌肉酸痛

E.尿頻尿急

正確答案：C

不良反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐、便秘、黑便，建議餐后

服用.

禁忌證：血色素病或含鐵血黃素沉著癥

不伴缺鐵的其他其血患者（如地中海貧血）

肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者

事項(xiàng)伴有未經(jīng)治療的尿路感染者

★肉類、果糖、氨基酸、維生素C、稀鹽酸促進(jìn)鐵劑吸收］

★抑酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑、再受體阻斷劑）；四環(huán)素、

消膽膠、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽,草酸

參考解析:鹽二茶和咖用棚制鐵劑吸收.

9［單選題］患者，男,66歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胭，格列

美胭，近日查空腹血糖12.3mmol/L,糖化血紅蛋白9.0%,主診醫(yī)師

加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次〃，關(guān)于該患者藥物

治療方案的說(shuō)法，正確的是（）

A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B.因采用一日多次胰島素治療，格列美版應(yīng)停用

C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胭聯(lián)合使用

E.因采用一日多次胰島素治療，二甲雙服應(yīng)停用

正確答案：B

參考解析：患者藥物治療方案，因采用一日多次胰島素治療，格列

美胭應(yīng)停用。

10［單選題］關(guān)于哺乳期婦女用藥安全的說(shuō)法，正確的是（）

A.口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中毗哆醇含量，哺乳期應(yīng)

禁用

B.依那普利可分泌至乳汁中，因含筑基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳

期應(yīng)避免使用

C.頭抱吠辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用

E.青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

正確答案：A

參考解析：哺乳期用藥對(duì)乳兒的影響:

青霉素類、亞胺培南/西司他丁、頭抱菌素類（第四代頭布菌

抗素類如頭抱匹羅、頭抱毗胎除外）相對(duì)安全

菌?2暗類、曝諾圖類一不宜應(yīng)用

藥?大環(huán)內(nèi)酯類（紅毒素）一100%分泌至乳汁

物?磺胺類一乳汁中的濃度與血漿中一致，新生兒膽紅素腦病

?氫霉素——骨髓抑制，灰嬰綜合征，禁用

?口服避孕藥一降低乳汁中的叱哆醵使乳兒出現(xiàn)易激惹,尖

其叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

他?格列嚶酹一新生兒黃疸（胰島素安全）

?卡托普利——因含臻基，對(duì)乳兒骨髓有抑制作用.

11［單選題］患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲端咪

哇治療5個(gè)月，目前劑量是lOmgqd,今日查血常規(guī)：白細(xì)胞1.50

XlO'/L（成人正常參考值為4X107L-10X107D,中性粒細(xì)胞0.5

XIO9/L（成人正常參考值為L(zhǎng)8X107L6.3X109/L）。根據(jù)血常規(guī)檢

查結(jié)果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說(shuō)法，正確的是（）

A.將甲筑咪嗖減量至每日5mg

B.甲部咪唾減量至每日5mg,并加用粒細(xì)胞集落刺激因子

C.停用甲疏咪陛，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子

D.停用甲筑咪哇，改為丙硫氧喀咤50mgtid

E.停用抗甲狀腺藥，立即手術(shù)治療

正確答案：C

參考解析：甲筑咪理：30?45mg/d,每日「3次口服，治療6?8周

或用到甲狀腺功能正常；逐漸減量至維持量5?10mg/d。根據(jù)患者情

況，該患者停用甲部咪噗，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因

子。

12［單選題］患者因關(guān)節(jié)疼痛就診，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，有磺胺類藥

物過(guò)敏史,該患者禁用的止痛藥是（）

A.蔡普生

B.布洛芬

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.塞來(lái)昔布

E.美洛昔康

正確答案：D

參考解析：骨性關(guān)節(jié)炎的治療:

局部藥物NSAIDs的乳膠劑.青劑.貼劑

按需期最低有碗函NSAIDs

★非選擇性NSAIDs:對(duì)乙酰氨《酚.布洛芬、

恭普生、蒸丁美酗、引跺美辛、雙氧芬酸

老年人直選用半衰期短的NSAIDs藥物.

★選擇性COX-2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛

音康、尼美舒利、塞來(lái)昔布.

有澧場(chǎng)廉史的老年人直選.心腦血首席者不宜選.

塞來(lái)昔布的注意ma：不抑制血，J、?活性；如聯(lián)合

服用華i去林會(huì)增加INR值；.

透明質(zhì)酸鈉、醫(yī)用幾丁需.生長(zhǎng)因子和富血瓶血漿

關(guān)節(jié)腔注射4

膊皮質(zhì)激素（街年不超過(guò)3-4次）

1改善病情類藥物及軟青保護(hù)劑：雙胎送因.氨基葡葡糖

13［單選題］治療腸易激綜合征（腹瀉型）的藥物中，應(yīng)避免睡前服用

的是（）

A.匹維濱鍍

B.曲美布汀

C.洛哌丁胺

D.復(fù)方地芬諾酯

E.蒙脫石散

正確答案：A

!知儂】黑，石癥和膽囊炎的治療

膽絞痛?鐐痛（解除膽道平滑肌痙攣）：?jiǎn)岱?阿托品

合并?抗感染：抗革蘭陰性函藥物（三代頭抱苗索）

膽系感染與甲硝哩聯(lián)用

■是對(duì)胃腸道有高度選擇性解痙作用的鈣拮揄優(yōu)

匹維演技?進(jìn)餐時(shí)整片吞服，不可咀smt不宜臥位或

睡前服用.

?適用于不宜手術(shù)治療、膽妻有收縮功能、直徑較

熊去觸4W9膽固的結(jié)石患者.

膽酸?禁用于膽道完全梗阻和嚴(yán)重肝功能減退患者.

參考解析:?早晚餐時(shí)所用._______________________________

14［單選題］在巨幼細(xì)胞貧血的治療中，為避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害,

應(yīng)與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的藥（）

A.維生素B,

B.維生素Bl2

C.維生素c

D.維生素K,

E.維生素D

正確答案：B

參考解析：巨幼細(xì)胞貧血的治療:

口服一無(wú)吸收礙者，口服葉酸5“0mgtid

葉酸

磯注一胄腸道吸收陞礙者,亞葉酸鈣，1mgqd

口服——砌收哂者，DKSOOpgqd

-

堆生

?胄腸道吸收障礙者：維生素4八00-500口9,qd,2周寓K

Bl2

?伴葡鉉系統(tǒng)表現(xiàn)者：堆生素近25O-5OOMg,每周1次

?全胃切除術(shù)惡性貧血者：維生素1OOpg,每月1次

同時(shí)?不能確定只是單純?nèi)~酸缺乏.

用藥.兩者都缺乏.

注意

.維生素E促進(jìn)葉戢轉(zhuǎn)化成具有生理活S的四氫葉酸.

15［單選題］患者,男，36歲，肥胖,2型糖尿病,肝腎功能正常,在飲食

和運(yùn)動(dòng)管理基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用二甲雙胭2g/d，血糖控制不理想。為控

制血糖，且不增加患者體重可加用的降糖藥物是（）

A.格列喳酮

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.胰島素

E.羅格列酮

正確答案：C

.消化道反應(yīng)

?使用犢對(duì)比劑時(shí)，16停該藥.

?長(zhǎng)期使用者應(yīng)注*維生素呢缺乏的可能性.

二甲雙那

?腎功能受損時(shí)，增加乳酸性酸中毒風(fēng)檢，禁用

于eGFR<45ml/（min?1.73w）、肝功她不全、

嚴(yán)也^染、缺勤或接受大手術(shù)的患者.

阿卡波糖?SI脹.腹瀉.腸鳴音亢進(jìn).

伏格列波靠?低血幡臺(tái)行使用葡萄精或蛉蜜.

?肝功能異常一活動(dòng)性肝病禁用

羅格列第?體重墻加和水腫----有心力衰福禁用

毗格列酮?與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)——嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或有

參考解析:督折病史墓圍_____________________________

16［單選題］關(guān)于胃食管反流病治療方案的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.存在夜間酸突破時(shí)，可以加用法莫替丁20mgbid

B.一種PPI無(wú)效時(shí)，可以換用另一種PPI

C.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI無(wú)效時(shí),可改為2倍標(biāo)準(zhǔn)劑量

D.PPI單用療效不佳時(shí)，可以加用莫沙必利

E.存在膽汁反流時(shí),可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片

正確答案：A

參考解析：胃食管反流病的藥物治療：

?PPI",【診斷性治療：PPIbid1-凋】

OPPI快代謝型：可更換為雷貝拉瞠、艾司奧美拉慳.

，夜間酸突破現(xiàn)象：睡前加H2RA.

:笨*H2RA一^僅適用于輕至中度的GERD治療

心療?促動(dòng)力藥一抑酸治療效果不佳時(shí)可聯(lián)合使用

注意：孕婦一抗酸劑或硫糖鋁一PPL

___________老年一注意骨折風(fēng)險(xiǎn).

L~PP,qd或qod,長(zhǎng)療程維持治療.

霽注意：％RA長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐受性，一般不適合作為長(zhǎng)

療期維持治療的藥物.

17［單選題］患者，男,23歲，因近日腳趾間瘙癢、有明顯脫皮就診,

診斷為足癬。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)和健康教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥

B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉?zhèn)魅?/p>

C.可使用咪康嗖、酮康建或特比蔡芬等局部抗真菌藥治療

D.使用局部抗真菌藥,癥狀消失1?2天后即可停藥

E.在局部用藥期間,用溫水清洗患處皮膚,盡量少用或不用肥皂

正確答案：D

口占王直吊亞為坦曰=市車獨(dú)育

卜和卜、/rd」1十AQt兵團(tuán)日忠右整同

在外用藥物期間，對(duì)患部皮膚盡量少用

注意個(gè)人衛(wèi)生

或不用肥皂和堿性藥物，僅用溫水清洗.

足量、足療程表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1~2周.

特比秦芬乳胃對(duì)于用.|

特殊人群

涂擦激素軟膏只能起到一時(shí)的緩解，但

■郵

由于抑制了免疫作用，反而會(huì)促進(jìn)真菌

激素軟言

參考解析:繁殖而加菌病情.

18［單選題］關(guān)于前列腺增生癥藥物治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()

A.a受體阻斷劑可快速起效

B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量

C.5a還原酶抑制劑可縮小前列腺體積

D.5a還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原(PSA)水平降低

約50%

E.5a還原酶抑制劑可長(zhǎng)期使用

正確答案：B

參考解析：前列腺增生的藥物治療：

:藥物代表藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

多沙?減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠ｊ?yáng).

a腎上腺

阿陜哇曝.數(shù)"時(shí)到數(shù)天后癥狀即有改善,快

素能受體

特拉哇噪?不影響前列腺體積和血清PSA水平.

阻斷劑

坦索羅辛.不良反應(yīng)：直立性低血壓，緩慢起身.

?可幽氐雄激素水平，使前列腺體枳縮小.

?起效慢，治療3-衿月癥狀才鰥M

5y還原非那雄胺(度他維胺顯效快，為1個(gè)月).1工

酶抑制劑度他雄胺

■PSA7K平可降低約50%(>6月需校正).

?不良反應(yīng)：性欲降低等_

?用于針對(duì)伴發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患者.

.不良反應(yīng)：口干舌燎心突突

奧普布寧二便造出哦眼珠,認(rèn)知搔害.

抗膽堿能

索利那新?癡呆息者.便秘患者慎用，嚴(yán)重胃腸動(dòng)力

藥物

托特羅定障網(wǎng)、重癥肌無(wú)力、閉角型育光眼、正在使

用強(qiáng)力CYP3A4抑制劑的?度m功能不全和

/或肝功陋礙患者禁用.

植物制劑鮑葉粽、普適泰

①a1受體阻斷劑和5一石原酶W制劑合用

嚴(yán)SIBPH/LUTS(IPSS>20^).

聯(lián)合治療

前列腺體積較大(>40ml),預(yù)期壽命>12個(gè)月

②a1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用

19［單選題］患者，男，53歲，近日體檢發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓170/95mmHg,

化驗(yàn)顯示:肝腎功能正常,血尿酸535moL。該患者不宜選用的降壓藥

是()

A.氨氯地平

B.依那普利

C.特拉哇嗪

D.氫氯嚷嗪

E.氯沙坦鉀

正確答案：D

參考解析：降壓藥的種類及其特點(diǎn):

ACEI/ARBB受體阻斷劑鈣通道阻滯劑利尿劑

普利沙坦用處大洛爾兄弟保心臟二氧毗咤名地平呷達(dá)帕卻E血怦

保心助腎糖尿痛減慢心率少耗氧適用荒圍無(wú)挑副氫氯1廛嚎來(lái)降壓

雙腎動(dòng)脈有狹窄霰度心衰是禁忌臉紅腳腫心跳快糖高脂高尿酸高

高鉀孕婦別用啦停藥反的岷！I忘了禁忌證狀無(wú)需猾痛風(fēng)禁用別驚訝

普利干咳單獨(dú)記哮喘禁忌是曾蔡非二氫類就倆藥阿米洛利螺內(nèi)酯

沙坦尿酸也能降選擇的比美阿抑心收縮和傳導(dǎo)氨苯蝶院升血鉀

a-受體阻斷劑

老頭福音是理嗪

立位低壓要睡前

20［單選題］關(guān)于B受體阻斷劑用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治

療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.可減少心絞痛發(fā)作,提高運(yùn)動(dòng)耐量

B,應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物

C,使用劑量應(yīng)個(gè)體化

D.是變異型心絞痛的首選治療藥物

E.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用

正確答案：D

參考解析：

2.B受體阻斷劑（伊伐布雷定）

?作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物.

?當(dāng)心力衰竭患者伴有心絞痛時(shí)，首選。受體阻斷劑。

?優(yōu)先使用選擇性向受體阻斷劑，如比索洛爾、美托洛爾、

阿替洛爾。

?由較小劑量開(kāi)始，逐漸增加，當(dāng)達(dá)到靜息心率55~60次/

分時(shí)維持當(dāng)前劑量。

?變異型心絞痛，不宜使用0受體阻斷劑.

21［單選題］在妊娠期不同階段，藥物對(duì)胎兒的影響不同。妊娠期用

藥時(shí)極少觀察到致畸作用的時(shí)間段是（）

A.妊娠48周

B.妊娠8~12周

C.受精后2周內(nèi)

D.妊娠13~20周

E.妊娠21-28周

正確答案：C

參考解析：藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響:

受精后

胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個(gè)體.

半個(gè)月以內(nèi)

妊

姬受精后3周★沙利度肢可引起胎兒肢體.耳、內(nèi)臟畸形.

早至3個(gè)月★雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常.

期（致畸敏感★葉酸拮抗劑可電顱面部畸形、腭裂等.

★塞芥類可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形?|

期）

22［單選題］下列治療心力衰竭的藥物中，不能延緩心肌重構(gòu)的是（）

A.依那普利

B.吠塞米

C.坎地沙坦

D.美托洛爾

E.螺內(nèi)酯

正確答案：B

參考解析：心力衰竭的治療藥物：

dACEI/ARB卜所有心表JB看盡單,■大?1受事.長(zhǎng)鶴恃

rrzTT——lr血流動(dòng)力學(xué)鼻龍畬盡早使用，叱汨受房

P金三角

1y沔吧R仍陽(yáng)g狀者,或不循耐受者，可用伊伐市?定

1使用ACEI/ARB/ARNI和隈體阻斷劑;臺(tái)療

卜爆內(nèi)酩、依利

K09后仍有癥狀者，通常與料喇除劑合用

抗

心1NYHA^wten-m?.有癥狀的心力寰蚓患者.

沙陣巴曲綠沙坦

力rWWHftACEI/ARBOM,??LUARNlWt

?

■"類利尿劑卜尼度液體洗留、伴有高血壓且《|正常者

■g

的1祥利尿劑有明羲液體盆留的患者

常廄利尿劑治療效果不佳、和低納血癥或

托伐普坦

杏骨功筋損害脩向患者

翼心音奧卜18M辛T應(yīng)用以上的物后仍砥狀的患者

WMrJflk左西激旦

奈西利肽（利或利原陽(yáng)丁血■）

23［單選題］患者，女，14歲，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。該患者宜優(yōu)先采用

的治療方案是（）

A.服用非留體抗炎藥

B.性激素周期療法

C.擴(kuò)張宮頸，以利經(jīng)血流出

D.雄激素周期療法

E.服用弱阿片類藥物

正確答案：A

參考解析：疼痛的藥物治療：

?長(zhǎng)期精神較緊張者——地西泮片

?伴有反復(fù)性偏頭痛——麥角胺咖啡因、羅通定、苯睡

院、佐米曲普坦

?三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁，如無(wú)效可繼服苯

妥英鈉、巴氫芬、阿米替林等藥物.

氧溪酸山苴若堿、藪茄浸膏片

腹痛

用藥24小時(shí)后若癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī).

硫酸氨基葡萄糖膠量（飯時(shí)或飯后服用）：選擇性地作

關(guān)節(jié)痛

用于骨性關(guān)節(jié)，6周為一個(gè)療程，每年■復(fù)治療2~3次.

?不需要避孕者，非留體抗炎藥是首選.

痛經(jīng)

?需要避孕者，口服激素類藥物.

24［單選題］患者，女，37歲，體檢發(fā)現(xiàn)HB56g/L,擬靜脈補(bǔ)鐵,

可選用的藥物是（）

A,硫酸亞鐵

B.多糖鐵復(fù)合物

C.蔗糖鐵

D.葡萄糖酸亞鐵

E.琥珀酸亞鐵

正確答案：C

參考解析：缺鐵性貧血的治療:

口服補(bǔ)鐵是首選：

.硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，不良反應(yīng)最明顯，

?埃珀酸亞鐵：吸收平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，對(duì)胃黏震剌激性小.

藥物?右旋糖醉鐵用于其他鐵劑療效不佳者.

醇脈鐵劑（右旋糖酊鐵，蔗攜鐵）一苜次用藥前，先給予

試驗(yàn)劑■,1/J時(shí)內(nèi)無(wú)過(guò)敝反應(yīng)再給予足■治療.

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)最早上升，高峰在5-10天，

有效

周后上升,月后正常.

_____2_Hb2Hb

療程Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑46個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵.

25［單選題］關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)變化的說(shuō)

法，錯(cuò)誤的是（）

A.主要在肝內(nèi)代謝清除的藥物，生物利用度提高

B.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物，藥效降低

C.蛋白結(jié)合率高的藥物,血中游離藥物濃度增加

D.首過(guò)消除明顯的藥物，藥理作用維持時(shí)間縮短

E.血膽汁酸和膽紅素升高，血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力下降

正確答案：D

參考解析：肝功能不全患者用藥：

對(duì)的物一翻而況；使博彘戒除3C慢，藥效增強(qiáng)，不蔽應(yīng)地疝一

作用的特殊情況：代明后方有活住的可待因.依都普利、環(huán)磷酰胺，活

影響性_____________________________

1.融*:ALT.AST.ALPfDBIL

*當(dāng)ALT>8-1OUIN或AIT>3ULN且B22ULN時(shí),我明出現(xiàn)了肝

功她損離.

肝功能

2.CTPW分：

的評(píng)估

［方法5-6分為CTPAffi或輕度肝功畿不全：用正?；颊?0%的堆持劑?；

7-9分為CTPB級(jí)或中度肝功能不全：用正?；颊?5%的維持劑?；

10-15分為CTPC圾或■度肝功蟠不全：應(yīng)使用及臨床試艙證實(shí)

安全性好或藥的學(xué)不受肝痛影響或可進(jìn)行有效監(jiān)制的藥物.

26［單選題］患者，男，45歲。1月前因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障

礙就診，診斷為缺血性腦卒中，現(xiàn)服用阿托伐他汀鈣片，每晚1次,

每次20mg該患者LDL-C的控制目標(biāo)值是（）

A.<1.8mmol/L

B.<4.4mmol/1

C.<3.4mmol/L

D.<2.6mmol/L

E.<1.0mmol/L

正確答案：A

［知識(shí)點(diǎn)】血脂異常的治療原則（新）

治療15點(diǎn)以降低IDL-C*平作為防控ASCVD危思的首要干預(yù)把點(diǎn)

治療目標(biāo)?高危：LDL<2.6mmol/L,如靠尿胤代謝綜合征

?極高危：LDLv1.8mmol/l,如腦卒中

?如果LDL-C基線值較高，應(yīng)用現(xiàn)有謂脂藥物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)

治療3個(gè)月后，難以降至基本目標(biāo)值，則考慮將LDL-C

特殊情況

?（￡床上也有部分很高?；颊咭呀?jīng)IDI-C<1.8mmol/L

尊議將其IDL-C從國(guó)線值再降低30%,

27［單選題］患者,男，41歲,BMI30.2kg/m2,因上腹脹1年就診，

常年飲酒（酒精量10d）腹部B超顯示:脂肪肝。生化檢查：ALT100U/L,

AST210U/L,y-GGT130U/L,TG3.3mmol/L,血糖正常,肝炎病毒相

關(guān)檢查（-），關(guān)于該患者疾病管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.定期復(fù)查肝功能和腹部

B.超高蛋白、低脂飲食

C.減輕體重

D.使用依折麥布調(diào)節(jié)血脂

E.戒酒

正確答案：D

①肥胖或圖■且伴有高血壓.2型將尿病、血脂代

謝異常等一奧利司他

②臺(tái)并空■血糖受揭/崖耐■異常/2型糖尿病的患

者一建議使用二甲雙麟和利拉?肽

合并其他③合并高血壓患者一

疾痛的?首選ARB喇B聯(lián)合CCB

治療則?合并>1防性肝硬化的高血壓患者一非選攆1鄴

受體阻斷劑II顧降低動(dòng)脈血壓和門靜脈壓力.

④合并高三■泡油血癥的患者

—用3-3多不飽和脂肪酸治療可修安全

參考解析:—血清TG>5,6fpmol/l』"

28［單選題］患者，男，50歲，主訴咳嗽、咳白痰3天，查體:體溫

36.9℃,呼吸20次/min,不吸氧的情況下，指氧飽和度為98%。血

常規(guī)正常，經(jīng)胸部X線檢查，診斷為急性支氣管炎。該患者宜選用的

藥物是（）

A.莫西沙星

B.氨濕索

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

E.利巴韋林

正確答案：B

ME(AIM)

(每費(fèi)用.支Fttm.WMt&MI

參考解析:

29［單選題］患者，女，65歲，有反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍史多年，1月前

行冠脈支架植入術(shù)(PCI),口服阿司匹林和氯毗格雷，近日胃潰瘍發(fā)

作，除停用阿司匹林外，應(yīng)避免選用的治療藥物是()

A.奧美拉嗖

B.泮托拉哇

C.雷貝拉嘎

D.硫糖鋁

E.枸椽酸鈿鉀

正確答案：A

PPIH2RA

格雷是前藥(CYP2C19)

史美拉嵯和艾司集美拉理，抑制

藥物

CYP2C19,從而降低氯毗格雷西味替丁可抑制多

相

互

的療效.種肝藥酶，導(dǎo)致顯

作

用

可選用泮托拉瞠、雷貝拉哇等.著的藥物相互作用.

?■期理還抑制華法林、莖妥

英鈉等的代謝.

參考解析:

30［單選題］因半衰期較長(zhǎng)，無(wú)需強(qiáng)調(diào)晚間或睡前服用的藥物是()

A.瑞舒伐他汀

B.辛伐他汀

C.洛伐他汀

D.普伐他汀

E.氟伐他汀

正確答案：A

參考解析：調(diào)脂藥物:

1.主要降低膽固醇的藥物

■

?他汀類降脂療效’6'效應(yīng).

?晚間或睡刖服用，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在

每天任何固定時(shí)間服用.

?類?避免與CYP3A4抑制劑合用.

?血脂康膠塞是特制紅曲加入稻米后發(fā)酵產(chǎn)生的13

種他汀類混合物，主要是無(wú)晶型的洛伐他汀及其同

螂.

?與他汀類聯(lián)用也可發(fā)生氨基轉(zhuǎn)移酶增高和肌痛.

依磔布

?禁用于妊娠期和哺乳期.

31［單選題］患者，男，65歲，C0PD20余年。近1年因肺部感染、

COPD急性加重先后住院4次。現(xiàn)再次出現(xiàn)咳黃痰，喘憋，F(xiàn)EV,25%o

對(duì)于該患者使用抗菌藥物治療的建議，錯(cuò)誤的是。

A.頭抱他咤+左氧氟沙星

B.頭抱此月虧+丙環(huán)沙星

C.亞胺培南西司他汀

D.頭抱味辛+阿奇霉素

E.頭抱哌酮舒巴坦+環(huán)丙沙星

正確答案：D

根據(jù)致病的不同選捋抗生K

?輕至中度AECOPD患者扭屈藥物療程為5~7日

?MAECOPD.有合用￡機(jī)HOI長(zhǎng)

?明麻—跑也瞰修行程可延長(zhǎng)至10-14日

參考解析:

32［單選題］下列藥物服用方法正確的是（）

A.吠塞米，睡前服用

B.多潘立酮，餐前服用

C.奧利司他，空腹服用

D.阿卡波糖，餐后服用

E.阿侖瞬酸鈉，餐后服用

正確答案：B

參考解析：部分藥品服用的適宜時(shí)間:

時(shí)間藥品類別

清局mJUUEH取利尿藥、mm

1、促胃動(dòng)力藥、而■白、鈣碉調(diào)節(jié)藥、

餐前

、橫院眠類降糖藥、PPI

奧利司他.糖去氧膽酸、嘎叔匹定、甲碘酸伊馬替尼

助消化藥：酵母、胰旃、淀粉情

餐中

降糖藥：J、阿卡波糖、格列美據(jù)

非留體抗炎藥：舒林酸、毗羅昔康、美洛普康

非微體抗炎藥：’、對(duì)乙酰氨基酚、。引味美辛、尼

餐后美舒利.布洛芬、雙融芬酸

組胺也受體阻斷劑：XXBT;雄生素Bi、B2

,：T，；緩瀉藥；抗過(guò)敏藥；Hl、催眠藥

睡前

33［單選題］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用改善病情的抗風(fēng)濕

藥（DMARDs）治療。首選的藥物是（）

A.柳氮磺毗咤

B.來(lái)氟米特

C.甲氨蝶吟

D.環(huán)磷酰胺

E.環(huán)抱素

正確答案：C

參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療:

非留類減輕RA的癥狀，但不改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)

按需使用

抗炎的破壞.如：布洛芬、蔡普生、0引株美辛

發(fā)揮作用慢，需要1~6個(gè)月.

改善痛情

?甲京蝶嶺：苜選，7.5-25mg/w,并將它作

的必須使用

為聯(lián)合治療的基本藥物.

抗風(fēng)濕藥

【記憶方法】減建在二環(huán)路上來(lái)?yè)岦S金甲

能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹.原則是盡可能小

循皮質(zhì)短期措施

劑1.短期使用，如波尼松.

激素橋梁作用

關(guān)節(jié)腔注射激素1年內(nèi)不宜超過(guò)3-4次.

34［單選題］患者，男,46歲，因支氣管哮喘使用布地奈德-福莫特羅

粉吸入劑治療,癥狀控制良好,4個(gè)月內(nèi)無(wú)急性發(fā)作,擬進(jìn)行降級(jí)治療。

關(guān)于哮喘降級(jí)治療原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()

A.以最低劑量的福莫特羅維持治療,直到最終停藥

B.降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī),需避開(kāi)患者呼吸道感染等情況

C.首先減少激素劑量,再減少使用頻率

D.通常每3個(gè)月減少布地奈德劑量25%-50%

E.每一次降級(jí)治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪

正確答案：A

2.降級(jí)治療

(1)哮喘癥狀控制且肺功螭穩(wěn)定3個(gè)月以上，可考慮降級(jí).

(2)降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開(kāi)患者呼吸道感染、

妊娠、旅行期等情況.

(3)通常每3個(gè)月減少ICS劑?25%~50%是安全可行的.

?首先減少糖皮質(zhì)激素用■(口服或吸入)；

?再減少使用次數(shù)(如由每日繳減至每日1次)；

?然后再流去與激素合用的控制藥物，以最低劑量icsm持,

裝最"1b命.先“；再次后其他

(4)降級(jí)治療有可能失敗，需要密切觀察.

參考解析:

35［單選題］患者，女，16歲，因尿頻和尿痛1天就診，查體:體溫

37.2℃,恥骨上有輕度壓痛。尿常規(guī)示：白細(xì)胞500/ul,臨床考慮急

性膀胱炎?；颊呒韧星嗝顾剡^(guò)敏史。關(guān)于該患者的治療策略和用藥

注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()

A.可經(jīng)驗(yàn)性用藥，用藥前送檢尿培養(yǎng)

B.可使用血藥濃度和尿藥濃度均較高的左氧氟沙星

C.用藥3天，多數(shù)患者可治愈

D.治療3天癥狀無(wú)改善，應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥

E.停藥7天后復(fù)查尿培養(yǎng)，以明確是否治愈

正確答案：B

參考解析：尿路感染的治療原則:

一般措施膀胱刺激征和血尿明顯者，可口服碳如鈉片1g,tid|

無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿的有效的抗菌

原則

藥物，治療3天癥狀無(wú)改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥.

?橫胺類、哇諾酮類：左＜5氟沙星0.5g,qd;

?半合成青霉素：阿莫西林0.5g,tid

?頭抱菌素：頭抱味辛0.25g,bid口服.

常用藥物

頭抱曲松1.0~2.0g,qd靜脈

?碳青等烯類：多重耐藥革蘭陰性菌感染者

素：欄陽(yáng)場(chǎng)的

MK—昔類抗葭藥物腎毒性大，應(yīng)慎用

不選

★爻內(nèi)沙母的尿液藥物濃度低，不建議使用.

系統(tǒng)實(shí)例

?第8對(duì)腦神經(jīng)損傷：氨基糖苔類抗生素

中樞神經(jīng)系統(tǒng)?良性顱壓增高：四環(huán)素、維生素A

年齡越小，對(duì)鎮(zhèn)除藥耐受力越大，劑量可相對(duì)偏大.

睇酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

損害，影響骨骼發(fā)育.

?苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素影響鈣鹽吸收.

水鹽代謝?四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒

及骨骼中」致使兒童牙齒黃染，異咆骨質(zhì)發(fā)育._

36［單選題］患者，男，66歲，身高176m,體重79kg,BMI25.5kg/m2,

腰圍88cm,高血壓病史3年，規(guī)律服藥，血壓控制良好，有冠心病

和糖尿病家族史。該患者目前的營(yíng)養(yǎng)狀況和應(yīng)采取的措施是()

A.肥胖，首選控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)

B.超重，首選控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)

C.腹型肥胖，首選藥物輔助減重

D.超重，首選藥物輔助減重

E.體重正常，應(yīng)控制體重，不可超過(guò)81kg

正確答案：B

1【知識(shí)點(diǎn)】超重和肥胖的藥物治療（新）一

BMI224.0kg/m2目有合并癥情況，

藥物減重或BMI228.0kg/m2而無(wú)論是否有合并癥.

適應(yīng)證經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量處理仍不能

減重5%,可考慮用藥物輔助治療.

①中摳性減重藥：芬特明、安非拉酮、西布曲明

②非中樞性減fit藥：脂肪酯酶抑制劑奧利司他.

?皮脂溢出增多、胃腸脹氣.便急、油樣便等.

?應(yīng)進(jìn)餐時(shí)服用；可干擾脂溶性維生素的吸收，服藥

期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素；可魴與肝損害有關(guān).

采用藥物治療3個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià):

效果的

體芭下降：三廂尿病患者＞5%、糖尿病患者＞3%,

物

參考解析:可以被視為有效，能夠繼續(xù)實(shí)施藥物治療.

37［單選題］在房顫治療中，關(guān)于控制心室率常用藥物用法用量的說(shuō)

法，錯(cuò)誤的是（）

A.比索洛爾片，每次5mg,每日2次，口服

B.酒石酸美托洛爾片，每次25mg,每日2次口服

C.琥珀酸美托洛爾緩釋片,每次47.5mg,每日1次，口服

D.卡維地洛片,每次25mg,每日2次，口服

E.胺碘酮膠囊，每次lOOmg,每日1次,口服

正確答案：A

參考解析:

?7-u房做愚4r心宴■控制常用藥物及其加魯

蛤扁劑?—

0殳體闞/剜

斜行畿更托切爾15-IO.OmK，可甲Q紿藥25-lOOmx.好H2次

就哈內(nèi)美托浩爾47.5-95mg.#Hl次

同給洸爾2S-IOOn?.舞112次

父司洛爾3用傲而rC2%.1mm后。疏Q252?3?E)

傳其海爾imp,用R復(fù)給例10：Omg,每H34次

慎多格爾10<240m<.句H1次

枚惟獨(dú)格3.I2S-2SW>觸H2次

比索格爾15-IOmn.句111次

尊二國(guó)毗程奧ccn

堆船的米卻?年口次

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，快審策WO■串lh.，以10-SOiWh"持"hMX)-200E.毋匕?次

38［單選題］患者，女，26歲，因上腹痛就診，胃鏡顯示胃潰瘍，

13c呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，青霉素皮試陰性，醫(yī)師開(kāi)具阿莫西林、克

拉霉素、奧美拉哇和枸椽酸地鉀4種藥物，關(guān)于兩種抗菌藥物服用時(shí)

間的說(shuō)法，正確的是（）

A.二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度

B.二者均飯前服用，避免食物影響吸收

C.二者均飯前服用，減少胃酸對(duì)藥物破壞

D.阿莫西林飯前服用吸收好，克拉霉素飯后服用對(duì)胃刺激小

E.二者均飯后服用，減輕對(duì)胃部刺激

正確答案：A

參考解析：根除幽門螺桿菌治療一一療程14日

PPI標(biāo)淘睚，bid.早晚魯前0.5h口服.

蹦bid,餐前0.5h口HL

耐藥率高：甲硝理、卿皿和左MfK沙?.

四聯(lián)耐藥率低：阿莫西林、映廊螭和四環(huán)素.

2種

療法?青霉素不過(guò)敏者，阿莫西林是首選抗生素.

阿莫西林+其他五種之一

餐后即刻

■青毒素過(guò)敏者，可用四環(huán)索替代.

四環(huán)素+甲硝嗤帙哺畦酮/左氯氟沙星

的含左氯氟沙星的根除方案不作為初次治療方案.

評(píng)估方法根除治療結(jié)束后4-8周一尿素呼氣試驗(yàn).

39［單選題］患者，男,47歲，腎移植術(shù)后，抗排異治療，不應(yīng)選用的

藥物是（）

A.環(huán)抱素

B.他克莫司

C.嗎替麥考酚酯

D.伏立康噗

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

.他克莫司：?受CYP3A4誘導(dǎo)

鈣調(diào)硝酸酶T空腹給藥.劑和抑制劑的影

抑制劑?環(huán)抱素：軟膠囊整粒吞，受食物響，葡葡柚汁會(huì)

影響較小，可餐前或餐后.導(dǎo)致其濃度升高.

雷帕霍素吧西羅莫司：?根據(jù)谷濃度調(diào)整

蛋白抑制劑片劑不得壓碎.咀嚼或掰開(kāi).劑量.

干擾腸-肝循環(huán)的

原峰和噓咤嗎替麥考酚酯：前藥，經(jīng)肝腸循環(huán)