醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案新標(biāo)準(zhǔn)

編號(hào)：FSSGYJYA-01-2022醫(yī)院輻射事故

應(yīng)急預(yù)案2022-9-21施行2022-9-212022-9-21施行×××××醫(yī)院×××醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案1總則編制目的。為做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作，確保在發(fā)生輻射事故或者可能引發(fā)輻射事故的運(yùn)行故障時(shí)，依據(jù)本應(yīng)急預(yù)案做出正確判斷，確認(rèn)輻射事故等級(jí)，及時(shí)采取必要和適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)行動(dòng)，并按照相關(guān)規(guī)定向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門報(bào)告。編制依據(jù)。依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》、《T/BSRS052 核技術(shù)利用單位輻射事故應(yīng)急預(yù)案的格式和內(nèi)容》編制本單位輻射事故應(yīng)急預(yù)案。1.3應(yīng)急原則。預(yù)案的實(shí)施將認(rèn)真貫徹執(zhí)行“以人為本、預(yù)防為主，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分類管理，屬地為主、分級(jí)響應(yīng)，專兼結(jié)合、充分利用現(xiàn)有資源”的原則。1.4適用范圍。應(yīng)急預(yù)案適用于本單位核技術(shù)利用活動(dòng)中發(fā)生的輻射事故或者可能引發(fā)輻射事故的運(yùn)行故障。應(yīng)急預(yù)案架構(gòu)。輻射安全從屬于醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，輻射事故應(yīng)急預(yù)案是保證醫(yī)院安全生產(chǎn)達(dá)標(biāo)的重要方面。2可能發(fā)生的輻射事故及分級(jí)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》中規(guī)定的輻射事故分級(jí)原則，結(jié)合醫(yī)院無(wú)放射源，只有Ⅱ類和Ⅲ類醫(yī)用射線裝置的特點(diǎn)，根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性及影響范圍等因素，醫(yī)院可能的輻射事故主要是一般輻射事故。一般輻射事故，是指射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限制的照射。3應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、開(kāi)展輻射事故的應(yīng)急處理救援工作，小組組成如下：組長(zhǎng)：張××（副院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：王×組員：劉××李××吳××黃×鄭×施×行政辦公室為后勤綜合管理部的辦公室。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)a）定期組織對(duì)放射工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員的放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦，并整改落實(shí)。b）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作。c）發(fā)生人員受到超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案。d）事故發(fā)生后，立即組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急處理。e）負(fù)責(zé)向生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況。f）輻射事故中人員受到超劑量照射時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員受到超劑量照射的劑量。g）負(fù)責(zé)迅速安置受到超劑量照射人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員撤離，并及時(shí)控制事故影響，防止事故再次發(fā)生或擴(kuò)大蔓延。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)職責(zé)a）下達(dá)應(yīng)急指令，指揮輻射事故應(yīng)急工作。b）負(fù)責(zé)事故信息的上報(bào)工作。c）接受當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門的指揮和調(diào)動(dòng)。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)職責(zé)a）負(fù)責(zé)通知應(yīng)急小組成員立即到事故現(xiàn)場(chǎng)或應(yīng)急辦公室報(bào)到。b）負(fù)責(zé)通知各相關(guān)部門人員到崗待命。c）負(fù)責(zé)隨時(shí)掌握事故應(yīng)急處理行動(dòng)動(dòng)態(tài)并及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。d）負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)應(yīng)急小組組長(zhǎng)及上級(jí)有關(guān)部門指示。e）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各應(yīng)急部門、崗位和上級(jí)有關(guān)部門的應(yīng)急工作。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé)a）服從并準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)的指令。b）迅速掌握事故現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)確情況，按照事故分類立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知部門相關(guān)人員到位，并簡(jiǎn)明扼要通報(bào)事故影響程度及處理情況，同時(shí)做好記錄。C）負(fù)責(zé)與醫(yī)務(wù)部門、后勤、保衛(wèi)部門等有關(guān)部門的聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。d）負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)安全措施的組織制定、監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)人員救護(hù)及善后工作。e）負(fù)責(zé)收集事故現(xiàn)場(chǎng)的資料，組織事故原因調(diào)查與分析；協(xié)助上級(jí)事故調(diào)查組進(jìn)行事故調(diào)查工作。3.6事故應(yīng)急處理聯(lián)絡(luò)a）應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)電話：***********b）應(yīng)急處理小組副組長(zhǎng)電話：***********c）辦公室電話：0××-*******d）當(dāng)?shù)剌椛滢k公室電話：0××-*******e）當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委電話： 0××-*******f）公安部門電話：1104概況及報(bào)警信息概況本單位核技術(shù)利用項(xiàng)目主要為23臺(tái)醫(yī)用放射診療裝置，其中19臺(tái)III類射線裝置,4臺(tái)∏類射線裝置（含3臺(tái)血管造影機(jī)和1臺(tái)直線加速器）。所有放射項(xiàng)目都經(jīng)過(guò)環(huán)評(píng)審批或備案，并定期進(jìn)行場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)。射線裝置每年進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)，定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)，以確保射線裝置的可靠安全運(yùn)行。報(bào)警信息。因人員誤入、滯留照射室，或（維修）工作人員防護(hù)屏蔽不當(dāng)，造成人員受到超劑量限制的照射。5應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)。當(dāng)發(fā)生輻射事故或可能引發(fā)輻射事故的運(yùn)行故障時(shí)，放射崗位值班人員應(yīng)向本部門應(yīng)急小組成員報(bào)告，本部門應(yīng)急小組成員依據(jù)應(yīng)急預(yù)案相關(guān)內(nèi)容對(duì)事故或故障進(jìn)行分析判斷，并啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)小組和響應(yīng)行動(dòng)。報(bào)告。a）本院相關(guān)部門發(fā)生射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射事故，必須立即上報(bào)本院行政辦公室，本院行政辦公室收到信息，做好記錄《輻射應(yīng)急響應(yīng)電話記錄表》（見(jiàn)附表1），后應(yīng)立即報(bào)告本院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，并列明當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門、公安部門、衛(wèi)健主管部門的應(yīng)急值班電話等信息。發(fā)生輻射事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》（見(jiàn)附表2），向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門、公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。禁止緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射事故。對(duì)于有關(guān)確切數(shù)據(jù)、時(shí)間、發(fā)生的原因、過(guò)程、進(jìn)展情況及采取的應(yīng)急措施應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。d）事件處理完畢后，應(yīng)將處理事故的措施、過(guò)程和結(jié)果，事故潛在或間接危害、社會(huì)影響、處理后的遺留問(wèn)題，參加處理工作的有關(guān)部門及出具有關(guān)危害與損失的證明文件等詳細(xì)情況立即上報(bào)各有關(guān)部門。5.3響應(yīng)行動(dòng)。a）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后立刻啟動(dòng)本預(yù)案，由本院行政辦公室發(fā)出本預(yù)案啟動(dòng)信息，各應(yīng)急小組人員接到事故報(bào)告后，按照指令到指定地點(diǎn)，填寫(xiě)《輻射事故應(yīng)急人員簽到表》（見(jiàn)附表3），接受應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的命令。發(fā)生輻射事故后，本院應(yīng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至相關(guān)醫(yī)院，或者請(qǐng)求醫(yī)院派人到現(xiàn)場(chǎng)救治。職工醫(yī)院如不具備救治條件，應(yīng)設(shè)法盡快將可能受到輻射傷害的人員送至有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。在應(yīng)急小組人員到位后，立即向應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事故現(xiàn)狀和已采取的措施，隨即接受應(yīng)急小組指揮，進(jìn)行進(jìn)一步事故研判和處理，并填寫(xiě)《輻射事故分析和評(píng)價(jià)單》（見(jiàn)附表4）。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指令由應(yīng)急行動(dòng)組組長(zhǎng)下達(dá)，人員疏散與撤離、隔離與警戒，申請(qǐng)單位救援及對(duì)外發(fā)布重大新聞，必須由應(yīng)急小組組長(zhǎng)下達(dá)指令。e）所有被通知到的人員在趕赴要求到達(dá)的指定地點(diǎn)時(shí)，必須符合勞保著裝，要求隨行備用齊全完好的應(yīng)急裝備。f）應(yīng)急狀態(tài)下，所有受令單位及人員接到本院行政辦公室指令后必須無(wú)條件執(zhí)行。g）根據(jù)應(yīng)急工作實(shí)際需要，部門針對(duì)重點(diǎn)崗位編制現(xiàn)場(chǎng)處置行動(dòng)方案或?qū)嵤┏绦颍⒃谑鹿食跏茧A段采取必要防范措施。h）典型事故的應(yīng)急處理響應(yīng)行動(dòng)參見(jiàn)附錄A。6應(yīng)急狀態(tài)終止和恢復(fù)措施6.1應(yīng)急狀態(tài)終止條件。a）射線裝置通過(guò)穩(wěn)定性檢測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)已處于正常狀態(tài)；b）事故受害人員已妥善安置，并得到有效救治，身體狀況穩(wěn)定；c）事故責(zé)任人已處于控制狀態(tài)；d）事故單位相關(guān)人員已到崗到位，并積極開(kāi)展事故分析研判，消除事故隱患和次生傷害。e）請(qǐng)示應(yīng)急小組組長(zhǎng)，并報(bào)上級(jí)行政部門，經(jīng)同意，應(yīng)急狀態(tài)終止。6.2應(yīng)急狀態(tài)終止后的行動(dòng)。應(yīng)急狀態(tài)終止后，進(jìn)入應(yīng)急總結(jié)及事故后恢復(fù)工作，應(yīng)急處理小組開(kāi)展下列工作：a）查閱并整理所有應(yīng)急工作日志、記錄、書(shū)面信息（包括筆錄、攝像、照相及其它文字資料）；b）評(píng)價(jià)事故造成的影響，查找原因，防止類似事故再次出現(xiàn)；c）評(píng)價(jià)應(yīng)急期間所采取的行動(dòng)；d）根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)實(shí)施程序進(jìn)行修訂；6.3總結(jié)報(bào)告。寫(xiě)出應(yīng)急處理總結(jié)報(bào)告，總結(jié)報(bào)告主要內(nèi)容包括：事件發(fā)生時(shí)間、事件過(guò)程描述、動(dòng)用的救助力量、參加的救助人員、求救情況、傷害情況、應(yīng)急行動(dòng)中暴露出的問(wèn)題和改進(jìn)措施等。形成書(shū)面總結(jié)報(bào)告報(bào)送當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門及衛(wèi)生行政部門，并附《輻射事故后續(xù)報(bào)告表》（見(jiàn)附表5）。7應(yīng)急能力維持應(yīng)急培訓(xùn)。從事輻射工作人員定期參加輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。明確本單位人員開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)的計(jì)劃、方式和要求，制定應(yīng)急培訓(xùn)程序，使應(yīng)急人員熟悉和掌握應(yīng)急預(yù)案基本內(nèi)容，具有完成特定應(yīng)急任務(wù)的基本知識(shí)、專業(yè)技能和響應(yīng)能力。應(yīng)急演練。應(yīng)急演練分為綜合演練和專項(xiàng)演練：a）綜合演練是為了檢驗(yàn)、鞏固和提高應(yīng)急組織體系內(nèi)各應(yīng)急成員之間的相互協(xié)調(diào)和配合，同時(shí)檢查應(yīng)急預(yù)案和程序的有效性而舉行的演練；b）專項(xiàng)演練是為了檢驗(yàn)、鞏固和提高應(yīng)急組織或應(yīng)急響應(yīng)人員執(zhí)行某一特定應(yīng)急響應(yīng)技能而進(jìn)行的演練。應(yīng)急物資裝備保障。a）防護(hù)用品：配備了齊全的放射防護(hù)用品，如鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽、鉛屏風(fēng)等。b）車輛：配備專用醫(yī)療救護(hù)的車輛，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。c）檢測(cè)儀器：配備輻射吸收劑量率儀、個(gè)人輻射劑量計(jì)便攜報(bào)警儀、治療水平劑量計(jì)、電離室等。d）生命支持及急救類醫(yī)療設(shè)備：配備必要的急救醫(yī)療設(shè)備。預(yù)案和程序的修訂。應(yīng)急預(yù)案和程序有下列情況應(yīng)及時(shí)修訂更新：a）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人發(fā)生變化。b）法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化。c）應(yīng)急演練結(jié)束或本單位或同行業(yè)發(fā)生事故后，需完善相關(guān)內(nèi)容。d）射線裝置及場(chǎng)所發(fā)生變更。附錄A典型輻射事故現(xiàn)場(chǎng)處置行動(dòng)A.1人員受超劑量照射A.1.1人員誤入/滯留輻照室（1）發(fā)現(xiàn)人員誤入時(shí)，運(yùn)行人員應(yīng)立即按下緊急關(guān)停按鈕，并通過(guò)喊話形式通知誤入/滯留人員立刻離開(kāi)輻照室；誤入/滯留在輻照室內(nèi)的人員立即使用最近處的緊急開(kāi)關(guān)等關(guān)停照射，并通過(guò)按人員通道門內(nèi)側(cè)的緊急開(kāi)門按鈕將門打開(kāi)，迅速離開(kāi)輻照室；如誤入人員喪失行為能力，則在確認(rèn)關(guān)停照射后第一時(shí)間組織人員進(jìn)入救援；（2）現(xiàn)場(chǎng)人員立即向本單位應(yīng)急值班負(fù)責(zé)人報(bào)告，應(yīng)急值班負(fù)責(zé)人根據(jù)應(yīng)急狀態(tài)等級(jí)啟動(dòng)單位應(yīng)急響應(yīng)，并按程序向行政辦公室報(bào)告；（3）應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，確定受照人數(shù)、受照時(shí)間、受照人員位置，并妥善保存受照人員佩帶的個(gè)人劑量計(jì)，為人員救治提供第一手材料；（4）選取最穩(wěn)妥、迅捷的交通工具，第一時(shí)間將可能受到照射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)健主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，或者請(qǐng)求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，采取救治措施。A.1.2加速器運(yùn)行大廳在有人的情況下工作（1）發(fā)現(xiàn)加速器運(yùn)行場(chǎng)所仍有人時(shí)，運(yùn)行人員應(yīng)迅速停止加速器工作，幫助人員撤離輻射區(qū)域；（2）估算人員受照劑量水平，并及時(shí)送至有條件救治輻射損失病人的醫(yī)院就診。A.1.3工作人員或調(diào)試維修過(guò)程中因設(shè)備屏蔽或其他原因受到超劑量照射（1）立即將現(xiàn)場(chǎng)工作人員撤離，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，并向單位應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；（2）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況分析、判斷，應(yīng)送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)健主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院；（3）分析原因，采取相應(yīng)措施使得工作人員在工作中防護(hù)得當(dāng)、屏蔽完好。附表附表1：輻射應(yīng)急響應(yīng)電話記錄表附表附表2：輻射事故初始報(bào)告表附表附表2：輻射事故初始報(bào)告表輻射應(yīng)急響應(yīng)電話記錄表編號(hào)：電話記錄[20 ] 號(hào) 記錄人：事故名稱接報(bào)時(shí)間年月日時(shí)分發(fā)生單位報(bào)告人及聯(lián)系方式事件概況已采取措施

輻射事故初始報(bào)告表事故單位名稱（公章）法定代表人電話地址郵編聯(lián)系人電話許可證號(hào)許可證審批機(jī)關(guān)事故發(fā)生時(shí)間事故發(fā)生地點(diǎn)事故類型人員超限受照受照人數(shù)序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家設(shè)備編號(hào)所在場(chǎng)所主要參數(shù)注事故經(jīng)過(guò)及處理情況報(bào)告人字簽報(bào)告時(shí)間年月日時(shí)分注：射線裝置的“主要參數(shù)”是指X射線機(jī)的電流（mA）和電壓（kV）、加速器線束能量等主要性能參數(shù)。附表附表3：輻射事故應(yīng)急人員簽到表附表附表3：輻射事故應(yīng)急人員簽到表輻射事故應(yīng)急人員簽到表附表附表5：輻射事故后續(xù)報(bào)告