面頸部血管：動脈

第八章

面頸部血管Page171第一節(jié)動脈（Artery）學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求掌握：頸總動脈及頸外動脈的行程、主要分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈）的起始、行程、分支和分布；頜骨和牙齒的動脈供應(yīng)。熟悉：頭頸動脈的吻合和側(cè)支循環(huán)；甲狀腺上動脈和顳淺動脈的解剖。了解：口腔頜面部動脈特點；頸內(nèi)動脈和鎖骨下動脈的起始、走行、分支和分布。面頸部動脈

（ArteryofHeadandNeck

）

頭頸部動脈供應(yīng)主要來自：頸總動脈(CommonCarotidA)鎖骨下動脈(SubclavianA)。頸總動脈：頸內(nèi)動脈——入顱腔，供應(yīng)腦前3/5、眶內(nèi)、額部

頸外動脈——供應(yīng)頸前部、口腔頜面、顱頂、硬腦膜

鎖骨下動脈：頸下深層和腦后2/5一、頸總動脈

（CommonCarotidArtery）

左——起于主動脈弓(aorticarch)右——起于頭臂干(brachio-cephalictrunk)于胸鎖關(guān)節(jié)深面—頸鞘內(nèi)—氣管和喉的兩側(cè)、胸鎖乳突肌深面—頸動脈三角

甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)、外動脈。InternalcarotidA.—NobranchintheneckExternalcarotidA.——branches一、頸總動脈

（CommonCarotidArtery）

甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)、外動脈。（一）頸動脈竇(carotidsinus):位于頸總動脈分叉處、頸內(nèi)動脈

始段，壓力感受器。

受壓——引起心率減慢、末梢血管擴張——血壓降低

（頸動脈竇綜合征）（二）頸動脈體(carotidbody):棕色，橢圓扁平小體，在頸總動脈分叉處，化學(xué)感受器——CO2

CO2——反射性呼吸加快加深二、頸外動脈

（ExternalCarotidArtery）

走行：甲狀軟骨上緣水平頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)——二腹肌、頸突舌骨肌深面——穿腮腺實質(zhì)或深面——髁突頸內(nèi)后方分二終支——顳淺動脈上頜動脈頸內(nèi)、外動脈的鑒別:

（P241）位置

頸部分支搏動頸內(nèi)動脈初-后外側(cè)后-后內(nèi)側(cè)無分支暫時阻斷頸外動脈觸摸顳淺動脈或上頜動脈有搏動頸外動脈初-前內(nèi)側(cè)后-前外側(cè)系列分支無搏動鑒別點：

1.位置

2.分支

3.搏動

二、頸外動脈

（ExternalCarotidArtery）頸外動脈的主要分支有：

1.甲狀腺上動脈

2.舌動脈

3.面動脈（頜外動脈）4.上頜動脈（頜內(nèi)動脈）

5.顳淺動脈

6.枕動脈

7.耳后動脈

8.咽升動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈頸動脈竇腺支頸總動脈舌骨下肌支喉上A胸鎖乳突肌支環(huán)甲肌支圖2-85甲狀腺上動脈（一）甲狀腺上動脈

(SuperiorThyroidArtery）

走行：舌骨大角水平稍下方——起于頸外動脈前壁——弓向前下——甲狀軟骨外側(cè)下行——甲狀腺上極：發(fā)出胸鎖乳突肌支、舌骨下肌支、環(huán)甲肌支意義：肌皮瓣、插管化療、頸外動脈結(jié)扎。（二）舌動脈

（LingualArtery）

走行：舌骨大角水平——起于頸外動脈前壁——是供應(yīng)舌、口底的動脈干以舌骨舌肌為界行程分為三段：（二）舌動脈

（LingualArtery）第一段：起點——舌骨舌肌后緣

從起始處向上，至舌骨舌肌（P126，239），二腹肌后腹稍下方。意義：舌骨大角尖-尋找舌動脈的標志舌動脈結(jié)扎-控制出血舌動脈插管-惡性腫瘤化療舌下動脈咽升動脈頸內(nèi)動脈面動脈舌背動脈頸外動脈頸總動脈舌動脈甲狀腺上動脈舌深動脈第二段：舌骨舌肌段

位于該肌深面、舌骨上緣發(fā)出舌背動脈至舌根※終支不超界溝和舌正中線

舌下動脈咽升動脈頸內(nèi)動脈面動脈舌背動脈頸外動脈頸總動脈舌動脈甲狀腺上動脈舌深動脈（二）舌動脈

（LingualArtery）舌下動脈甲狀腺上動脈舌深動脈第三段：舌骨舌肌前緣

（舌下、舌深動脈段）1.舌下動脈：供應(yīng)舌下腺、口底黏膜及舌肌。下頜456區(qū)，舌下動脈表面組織菲薄，易損傷出血。（二）舌動脈

（LingualArtery）舌下動脈甲狀腺上動脈舌深動脈第三段：舌骨舌肌前緣

（舌下、舌深動脈段）2.舌深動脈：至舌尖，供應(yīng)舌肌及舌黏膜。長支：舌黏膜下動脈網(wǎng)（超界溝和舌正中線）短支：舌肌（兩側(cè)無吻合）（二）舌動脈

（LingualArtery）舌背體表投影：每側(cè)舌內(nèi)、中1/3交界上（三）面動脈

（FacialArtery）

舌骨大角上方起于頸外動脈前壁——經(jīng)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面入下頜下三角——經(jīng)下頜下腺上溝急轉(zhuǎn)向外，在咬肌附著前緣繞下頜下緣至面部——經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥。意義：壓迫止血、摸脈，受皮區(qū)血管1、下唇動脈（inferiorlabialA）2、上唇動脈（superiorlabialA）3、內(nèi)眥動脈（angularA）4、頦下動脈（submentalA）

5、腭升動脈（ascendingpalatineA）面動脈分支：SuperiorthyroidA面動脈分支：1、下唇動脈（inferiorlabialA）2、上唇動脈（superiorlabialA）3、內(nèi)眥動脈（angularA）4、頦下動脈（submentalA）

5、腭升動脈（ascendingpalatineA）（四）上頜動脈（MaxillaryArtery）

又稱頜內(nèi)動脈，頸外動脈終支之一。在髁突頸后方腮腺內(nèi)起于頸外動脈末端——前行髁突頸深面——顳下窩再經(jīng)翼外肌淺/深面經(jīng)翼上頜裂入翼腭窩。全程分三段：

第一段：下頜段起點：髁突頸后方、經(jīng)深面到翼外肌下緣。主要分支：

1、腦膜中動脈

2、下牙槽動脈下牙槽動脈下頜舌骨肌動脈（四）上頜動脈（MaxillaryArtery）

頦動脈、切牙支、下頜舌骨肌動脈第二段——翼肌段翼外肌下頭淺面上下頭之間、翼上頜裂咀嚼肌支：顳深前后動脈咬肌動脈翼肌動脈頰肌支：頰動脈TMJ關(guān)節(jié)囊支（四）上頜動脈（MaxillaryArtery）

第三段：翼腭段

1、上牙槽后動脈

2、眶下動脈：

上牙槽前動脈

3、腭降動脈

4、蝶腭動脈上牙槽后動脈（四）上頜動脈（MaxillaryArtery）

腭降動脈分支及蝶腭動脈蝶腭動脈（八）顳淺動脈

（SuperficialTemporalArtery）

頸外動脈的另一終支．

行程；外耳道下前壁，顴弓根淺面向上，至顳部．

分支：1.面橫動脈（transversefacialartery）２.額支（frontalbranch)

3.頂支(parietalbranch)

臨床意義：插管化療、皮瓣、顱內(nèi)外搭橋、摸脈、壓迫止血、受皮血管。Summary

頸外動脈的分支有：

1.甲狀腺上動脈

2.舌動脈

3.面動脈（頜外動脈）4.上頜動脈（頜內(nèi)動脈）

5.顳淺動脈

6.枕動脈

7.耳后動脈

8.咽升動脈三、頸內(nèi)動脈

（InternalCarotidArtery）

起始行程：甲狀軟骨上緣水平——咽側(cè)上行經(jīng)頸動脈管入顱，參與腦底動脈環(huán).

Suppliedareas：腦前3/5、眶區(qū)、額頸內(nèi)外動脈的鑒別點：

1.位置

2.分支

3.搏動腦底動脈環(huán)腦椎動脈基底動脈大腦后動脈頸內(nèi)動脈大腦中動脈大腦前動脈四、鎖骨下動脈

（SubclavianArtery）

左右起點——肺尖前內(nèi)——出胸廓上口——第一肋外緣——腋窩（腋動脈）分段和分支：第一段——椎動脈（vertebralＡ）：1.向上的第一個分支——穿C6-C1橫突孔——枕骨大孔入顱——椎動脈——基底動脈——大腦后動脈、后交通動脈供應(yīng)腦后2/5和脊髓。腦底動脈環(huán)腦椎動脈基底動脈大腦后動脈頸內(nèi)動脈大腦中動脈大腦前動脈四、鎖骨下動脈

（SubclavianArtery）甲狀頸干(thyrocervicaltrunk)——起于上壁、短干、即分為：①甲狀腺下動脈(inferiorthyroidA)——沿前斜角肌前上升——環(huán)狀軟骨水平橫向內(nèi)——過頸鞘深面——甲狀腺下極②頸橫動脈(transversecervicalA))——起于甲狀頸干，經(jīng)斜角肌、膈神經(jīng)前方、頸內(nèi)靜脈后方橫行向外至頸背肌，發(fā)升支與枕動脈降支吻合。肋頸干(costocervicaltrunk)——起于鎖骨下動脈第二段,發(fā)出頸深動脈和第一肋間前動脈。頸內(nèi)靜脈頸總動脈甲狀軟骨甲狀舌骨肌迷走神經(jīng)副神經(jīng)外側(cè)支斜方肌膈神經(jīng)前斜角肌臂叢頸升動脈鎖骨下動脈肩胛上動脈胸廓內(nèi)動脈頸橫靜脈鎖骨下靜脈甲狀頸干頸橫動脈胸導(dǎo)管頸總動脈喉上神經(jīng)外側(cè)支頸中神經(jīng)節(jié)環(huán)甲肌第8神經(jīng)根神經(jīng)交感神經(jīng)心支第1胸神經(jīng)根甲狀腺下動脈椎動脈喉返神經(jīng)頸胸神經(jīng)節(jié)圖2-92頸后三角深層頸交感神經(jīng)干頸外靜脈五、頭頸部的動脈吻合1.兩側(cè)頸外動脈分支間：上、下唇動脈、兩側(cè)顳淺動脈、一側(cè)頦下動脈與舌下動脈、頦動脈的豐富吻合。2.

頸內(nèi)、外動脈間——眼部、額部3.頸內(nèi)、外動脈與鎖骨下動脈間——腦底動脈環(huán)、甲狀腺上下動脈、枕動脈——甲狀頸干、肋頸干。Summary

復(fù)習(xí)要點1.頸外動脈的主要分支及分布。2.面動脈的走行、分布及分支。3.上頜動脈的走行、分布及分支頸內(nèi)動脈、頸外動脈的鑒別特征頸動脈竇及頸動脈體的位置及臨床意義Summary

頸外動脈的分支有：

1.甲狀腺上動脈

2.舌動脈

3.面動脈（頜外動脈）4.上頜動脈（頜內(nèi)動脈）

5.顳淺動脈

6.枕動脈

7.耳后動脈

8.咽升動脈Summary

面動脈(頜外動脈)

起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下緣處，起于頸外動脈前壁。走行：向前內(nèi)經(jīng)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面進入下頜下三角，經(jīng)下頜下腺面動脈溝或腺實質(zhì)急轉(zhuǎn)向外，在咬肌附著處前緣繞過下頜骨下緣向前上行至面部。分支：內(nèi)眥動脈，上唇動脈，下唇動脈，頦下動脈，腭升動脈分布：頦下及面部軟組織Summary

上頜動脈

(頜內(nèi)動脈)

起始：下頜骨髁狀突頸部內(nèi)后方起于頸外動脈走行：分三段：1）下頜段，自起始部至翼外肌下緣處

2）翼肌段，翼外肌下頭淺面，顳肌深面，至翼外肌上下頭之間

3）翼腭段，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩分支：1)下頜段：腦膜中動脈，下牙槽動脈

2)翼肌段：顳深、咬肌、翼外肌、頰肌以及翼內(nèi)肌動脈

3)翼腭段：上牙槽后動脈，上牙槽前動脈（眶下動脈），腭降動脈(腭大、腭小動脈），蝶腭動脈，分布：上下頜骨及牙齒，鼻旁竇，腭部，升頜肌群及翼外肌，鼻腔和眶下區(qū)，呈離心性血供Summary

舌動脈

起始：平舌骨大角尖平面，起于頸外動脈前壁，可共干（甲舌動脈干）走行：分三段：1）起點——舌骨舌肌后緣（頸動脈三角段）

2）舌骨舌肌段:舌骨舌肌深面段-舌背動脈

3）舌深、舌下動脈段分支：舌背A/舌深A(yù)

/舌下A分布：舌及口底

面動脈(頜外動脈)

起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下緣處，起于頸外動脈前壁。走行：向前內(nèi)經(jīng)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面進入下頜下三角，經(jīng)下頜下腺面動脈溝或腺實質(zhì)急轉(zhuǎn)向外，在咬肌附著處前緣繞過下頜骨下緣向前上行至面部。分支：內(nèi)眥動脈，上唇動脈，下唇動脈，頦下動脈，腭升動脈分布：頦下及面部軟組織

上頜動脈

(頜內(nèi)動脈)

起始：下頜骨髁狀突頸部內(nèi)后方起于頸外動脈走行：1）下頜段，自起始部至翼外肌下緣處2）翼肌段，翼外肌下頭淺面，顳肌深面，至翼外肌上下頭之間

3）翼腭段，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩分支：1)下頜段：腦膜中動脈，下牙槽動脈

2)翼肌段：顳深、咬肌、翼外肌、頰肌以及翼內(nèi)肌動脈

3)翼腭段：上牙槽后動脈，上牙槽前動脈（眶下動脈），腭降動脈(腭大、腭小動脈），蝶腭動脈，分布：上下頜骨及牙齒，鼻旁竇，腭部，升頜肌群及翼外肌，鼻腔和眶下區(qū)，呈離

心性血供三、頸內(nèi)動脈

（InternalCarotidArtery）

起始行程：甲狀軟骨上緣水平——咽側(cè)上行經(jīng)頸動脈管入顱，參與腦底動脈環(huán).

Suppliedareas：腦前3/5、眶區(qū)、額頸內(nèi)外動脈的鑒別點：

1.位置