銀屑病的診斷與治療

銀屑病的診斷與治療

銀屑病是一種以皮膚代謝障礙為主要特征的慢性鱗狀頭皮屑性皮損。其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為紅色的丘疹或斑塊,皮損表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕搔抓鱗屑即可脫落。維吾爾醫(yī)學(xué)名為“庫巴依木圖凱西爾”。1診斷依據(jù)銀屑病在臨床上可分尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病及紅皮病型銀屑病等4型。1.1鱗屑剝除進(jìn)血點(diǎn)胞菌,剝除受精神菌屬皮疹早期為帽針頭到扁豆大紅色炎性丘疹或斑丘疹,逐漸擴(kuò)大為圓形、橢圓形或不規(guī)則形紅斑,邊界清楚,表面覆有多層銀白色鱗屑,皮損可散在或融合成片。剝除皮損表面鱗屑可見半透明發(fā)亮薄膜,刮去此膜則有點(diǎn)狀出血點(diǎn)。皮損出現(xiàn)于身體各處,多發(fā)于頭皮、四肢、軀干等部位。常見于各年齡,四季均可發(fā)生。異常血液質(zhì)(吾伏奈提)、異常膽液質(zhì)所具的癥狀及體征特點(diǎn)來診斷本病。1.2小片常發(fā)生嚴(yán)重血藥濃度,易造成反應(yīng)時(shí)間的損害尋常型銀屑病進(jìn)行期外用刺激性較強(qiáng)的藥物而誘發(fā)或進(jìn)行期發(fā)展而引起。皮損為全身彌漫潮紅、腫脹、炎性浸潤明顯,有大量銀白色脫屑,皮損間常伴有小片正常皮島,可伴有發(fā)熱、畏寒、頭疼、關(guān)節(jié)疼等全身癥狀,淺表淋巴結(jié)可腫大,病情好轉(zhuǎn)后,可見小片尋常型銀屑病樣損害,愈后常易復(fù)發(fā)。異常血液質(zhì)(吾伏奈提)所具的癥狀及體征特點(diǎn)來診斷本病。1.3火炬樹葉片型病例皮損可在急性炎癥性紅斑基礎(chǔ)上或?qū)こＰ豌y屑病的皮損及非皮損處突然潮紅,出現(xiàn)多數(shù)密集帽針頭大至粟粒大小黃白色膿皰,膿皰與數(shù)日干涸脫屑,其下又有新膿皰出現(xiàn),因接觸摩擦等原因,使膿皰破裂成糜爛面。少數(shù)患者發(fā)生于手掌、足跖等部位。異常血液質(zhì)(吾伏奈提)、咸味黏液質(zhì)所具的癥狀及體征特點(diǎn)來診斷本病。1.4大小關(guān)節(jié),反應(yīng)多見于男性,常繼發(fā)于尋常型,或與膿皰型及紅皮病型銀屑病并發(fā)。包括遠(yuǎn)端指趾間關(guān)節(jié)炎,可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié),以手、腕、足關(guān)節(jié)多見。膝、脊椎等關(guān)節(jié)亦可受累。輕者關(guān)節(jié)癥狀輕微,僅手足小關(guān)節(jié)發(fā)生紅腫,甚或變形,不伴全身癥狀。重者關(guān)節(jié)炎癥顯著,紅腫明顯,功能受限,甚至關(guān)節(jié)毀形,伴有發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。咸味黏液質(zhì)所具的癥狀及體征特點(diǎn)來診斷本病。按上述臨床表現(xiàn)、體征可作出診斷。2執(zhí)照異常的維護(hù)液分類2.1風(fēng)清性紅并病多見尋常型銀屑病進(jìn)行期或紅皮病型銀屑病,皮疹不斷出現(xiàn)和擴(kuò)大,皮損色紅,鱗屑厚積、周圍有紅暈,癢感較烈,可伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀,舌紅、苔黃,脈搏為硬、波浪形,少數(shù)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。2.2油色增濕快干的表面多見尋常型銀屑病的進(jìn)行期,皮疹多為點(diǎn)滴或片狀、基底潮紅,表面覆蓋銀白色鱗屑、瘙癢,夏季加重,舌苔薄、苔色黃膩,脈搏硬且快,小便顏色黃、灼熱。伴有口渴、咽干、便秘。2.3牙后等屈側(cè)部位多見尋常型銀屑病的進(jìn)行期及關(guān)節(jié)性銀屑病,多發(fā)生于頸部、耳后、腋窩、腹股溝、踝關(guān)節(jié)等屈側(cè)部位,損害部位糜爛、浸漬、瘙癢,其它部位皮損較深結(jié)節(jié),嚴(yán)重者掌、跖部及身體各部位有膿皰,伴有便秘,舌苔紅、苔色黃膩,脈粗硬快。2.4從皮膚、鱗屑、病毒等方法治療多見尋常型銀屑病的靜止期,病期穩(wěn)定,損害不擴(kuò)大,多見片狀,皮膚干燥,鱗屑加厚,治療頑固、多年未治愈,可伴有口干咽燥,舌苔薄咖啡色,脈博弦細(xì)。3癥狀分類的量化標(biāo)準(zhǔn)量化標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)根據(jù)病癥的不同,對相關(guān)癥狀如皮疹的多少及面積、皮疹的色澤、浸潤的薄厚、鱗屑的多少、瘙癢的程度分別制定分級量化標(biāo)準(zhǔn)。3.1皮疹3.1.1鱗狀結(jié)構(gòu)輕:可見鱗屑2;中:鱗屑厚4;重:鱗屑堆積6。3.1.2紅色信號輕:紅斑色淡或暗2;中:皮損紅色4;重:皮損鮮紅色6。如多形損害,皮疹評分相加。治療后皮損未完全消退,評分值不變。3.2皮膚損害斑塊皮損成片,建議使用燒傷手掌面積測量法,每一個(gè)手掌面積為一個(gè)記分單位,不足一個(gè)手掌面積按半個(gè)記分單位計(jì)算。計(jì)算總的皮膚損害斑塊個(gè)數(shù)。統(tǒng)計(jì)1個(gè)或2個(gè)最大面積的皮損。使用PASI評分系統(tǒng)估算面積。3.3陣發(fā)性嘴唇,時(shí)輕時(shí)重,適用藥物治療輕:偶爾瘙癢,不用藥,必影響工作和學(xué)習(xí)生活2;中:陣發(fā)性瘙癢,時(shí)輕時(shí)重,影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)生活,需用藥4;重:劇烈瘙癢,嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)生活6。3.4癥狀總結(jié)(瘙癢程度分值+皮疹面積分值+皮疹形態(tài)分值)×病期加權(quán)系數(shù)。4治療4.1治療原則調(diào)節(jié)氣質(zhì),清血,止癢,消炎,改善血液循環(huán)。4.2治療方法4.2.1異常血液uu出口商4.2.1.滑復(fù)合湯基礎(chǔ)4.2.1.1.1異常血液質(zhì)抗吾伏奈提藥:天山種菜、菊苣子、清瀉山扁豆、土茯苓、酸梅、睡蓮花、大葉破布木實(shí)、馬齒莧子、白檀香、地錦草等熬成湯藥100ml加四訶夏塔熱10g同時(shí)服用,1天3次。連續(xù)10～15天。4.2.1.1.2清除劑:復(fù)方艾甫吐木尼顆粒。連續(xù)服用3～5天。4.2.1.茯苓蜜膏、四滑茯苓漿吾4.2.1.2.1內(nèi)服藥物療法:四訶夏塔熱蜜膏、四訶茯苓蜜膏、漿吾西撥糖漿、茯苓露等。4.2.1.2.2外用藥物療法:3%～5%g比熱提軟膏、古力油、茯苓軟膏等藥涂敷患處。4.2.1.3.藥代和藥浴治療地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子等,隔日1次。4.2.1.4-紫外處理UVA+UVB。4.2.2異常膽囊液體質(zhì)量的銀屑病4.2.2.熟劑、四快開西尼孜膏、復(fù)方露汁、菊料子露汁4.2.2.1.1成熟劑:異常膽液質(zhì)的成熟劑、四訶開西尼孜蜜膏、復(fù)方茯苓露汁、菊苣子露汁。連續(xù)用藥7～9天。4.2.2.1.2清除劑:復(fù)方依力拉湯。連續(xù)服用3～5天。4.2.2.熱蜜膏、條4.2.2.2.1內(nèi)服藥物療法:四訶曲皮親蜜膏、四訶夏塔熱蜜膏、消炎迪娜爾糖漿、卡森露、復(fù)方茯苓露等。4.2.2.2.2外用藥物療法:3%～5%g比熱提軟膏涂敷患處,古力油涂敷患處,茯苓軟膏涂敷患處。4.2.2.3.藥代和藥浴治療地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子等,隔日1次。4.2.2.4-紫外處理UVA+UVB。4.2.3異常水域藥物的氟化物4.2.3.成熟劑、布祖熱蜜膏、四滑茯苓蜜膏4.2.3.1.1成熟劑:咸性異常黏液質(zhì)的成熟劑、四訶夏特?zé)崦鄹唷⒉甲鏌釠_劑、四訶茯苓蜜膏。連續(xù)用藥7～15天。4.2.3.1.2清除劑:復(fù)方夏塔熱糖漿,連續(xù)口服3～5天。4.2.3.糖液結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)4.2.3.2.1內(nèi)服藥物療法:白癬夏塔熱片、曲皮親艾拉蜜膏、地哪爾糖漿、吾西撥糖漿、夏塔熱露等。4.2.3.2.2外用藥治療:復(fù)方夏塔熱軟膏、5%～20%g比熱提軟膏、10%司馬甫軟膏、夏塔熱洗劑。4.2.3.3.藥代和藥浴治療地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子、硫磺、鹽等,隔日1次。4.2.3.4-紫外處理UVA+UVB。4.2.4異常黑公雞4.2.4.膽液質(zhì)成熟劑4.2.4.1.1成熟劑:異常黑膽液質(zhì)的成熟劑(異常膽液質(zhì)成熟劑+異常黏液質(zhì)成熟劑),四訶夏塔熱蜜膏、迪娜爾糖漿、四訶茯苓蜜膏。連續(xù)用藥15天。4.2.4.1.2清除劑:復(fù)方榪污勒佳本,籽醋糖漿艾甫吐木尼,連續(xù)用藥5天。4.2.4.艾拉蜜膏、迪支撐、夏塔熱露4.2.4.2.1內(nèi)服藥物療法:白癬夏塔熱片、曲皮其艾拉蜜膏、迪娜爾糖漿、克比熱提片、吾西撥糖漿、夏塔熱露。4.2.4.2.2外用藥物療法:復(fù)方夏塔熱軟膏。10%司馬甫軟膏,夏塔熱洗劑,外用適量。4.2.4.3.藥代和藥浴治療硫磺、鹽、地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子、大黃、硫磺、鹽、馬齒莧、罌粟殼等,隔日1次。4.2.4.4-紫外處理UVA+UVB。5心血管疾病患者的預(yù)防5.1避免受涼感冒、扁桃體發(fā)炎。5.2飲食忌口涼性、刺激性、不易消化、營養(yǎng)成分低飲食。5.3用藥時(shí)對心血管疾病患者禁用強(qiáng)熱性藥物。5.4禁用強(qiáng)酸性、留痕性、損害皮膚完整性物品。6臨床療效標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù):(治療前積分