創(chuàng)傷基本急救技術(shù)止血篇

四項(xiàng)基本急救技術(shù)之一

止血篇一、概括

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血：重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。

創(chuàng)傷止血技術(shù)在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的緊張場(chǎng)面。出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，因此，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血，保存有效血容量，防止休克的發(fā)生。因此，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù)。然而，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條件較差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不會(huì)傷及肢體，平時(shí)就必須學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)和技能，一旦遇到傷病人時(shí)，就能在現(xiàn)場(chǎng)井井有條地實(shí)施救護(hù)。血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8％，大約每公斤體重?fù)碛?0～80毫升血液。一、止血出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)。跌、撞、擠、挫傷可造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑（稱皮下出血）。內(nèi)臟損傷出血（稱內(nèi)出血），外表看不見(jiàn)，出血量往往較大，因而極其危險(xiǎn)。血液從傷口流出體外，稱外出血，出血量可多可少。根據(jù)血管損傷種類，外出血又分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三類。1、動(dòng)脈出血

血液鮮紅色，自傷口向外噴射(或一股一股冒出)

速度快、量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命緊急?。?！

指壓止血是挽救傷病員生命的關(guān)鍵，須聯(lián)合包扎止血等方法，并緊急呼叫EMS。2、靜脈出血血液暗紅色，自傷口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相對(duì)緊急??！采用指壓、包扎止血可達(dá)到止血目的。3、毛細(xì)血管出血血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固。這種出血沒(méi)有太大危險(xiǎn)，只需用創(chuàng)口貼或敷料。1、動(dòng)脈出血：血液（鮮紅色）呈搏動(dòng)性噴射出來(lái)。—

緊急?。?！2、靜脈出血：血液（暗紫色）從傷口處徐徐流出（或涌出）?！?/p>

相對(duì)緊急！！3、毛細(xì)血管出血：血液（由鮮紅轉(zhuǎn)暗紫）從傷口滲出（或滴出），常自行凝固，

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不急！癥狀：1、輕微出血：無(wú)癥狀2、嚴(yán)重出血：休克癥狀一、指壓止血法用手指壓迫出血傷口近心端的動(dòng)脈，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。操作要求：1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；2、力度要適中，以傷口不再出血為度；3、壓迫時(shí)間限定在5~10分鐘。常用四個(gè)壓迫點(diǎn)1、顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：頭頂、額部大出血2、肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：前臂及手大出血3、橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：腕和手大出血4、股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：下肢大出血指壓止血法指壓止血法頭頂部出血前臂和手出血手指出血指壓顳淺動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈指壓指動(dòng)脈下肢大出血

掌根用力壓緊腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈。指壓法注意點(diǎn)：1.用于出血多的傷口2.要準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)3.壓迫時(shí)間10~15分

(不得超過(guò)15分鐘)4.力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。二、直接壓迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接蓋在傷口上，用于止血、包扎的無(wú)菌物品。緊急情況下，沒(méi)有現(xiàn)成的敷料，可使用任何干凈、吸水透氣、無(wú)絨毛的材料作臨時(shí)敷料。如折疊手帕的里層、剛剛洗好的毛巾等。敷料的使用要求：1、敷料要絕對(duì)或相對(duì)的干凈（包括急救者的手），尤其是蓋在傷口的一面。2、敷料要足夠大，應(yīng)超出傷口2.5厘米。3、敷料要盡量的厚，蓋住傷口后，最后通常要用繃帶等包扎固定好。如無(wú)敷料，直接壓迫傷口周圍如傷口有異物，在傷口周圍壓迫三、加壓包扎止血法（直接）操作前盡可能先穿戴保護(hù)手套1、檢查傷口：掀開(kāi)衣服時(shí)動(dòng)作要輕2、蓋上敷料：面積超出傷口3厘米3、壓迫傷口：均勻、持續(xù)5~15分鐘4、抬高肢體：高于傷者心臟位置5、加壓包扎：滲血多時(shí)加蓋敷料6、檢查血運(yùn)：觀察手指、足趾和脈搏1.傷口蓋敷料2.壓迫傷口止血3.檢查血運(yùn)(>傷口2~3cm)繃帶加壓包扎(不得過(guò)緊)四、加壓包扎止血法（間接壓法）間接壓法操作要點(diǎn)：見(jiàn)圖3—111、傷病人臥位，

2、傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留異物，并在傷口邊緣將異物固定4、然后用繃帶加壓包扎

對(duì)于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開(kāi)3～5分鐘，防止肢體壞死。1．上肢加墊屈肢止血2．下肢加墊屈肢止血五、加墊屈肢止血對(duì)于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。用消毒紗布、敷料(如無(wú)，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎(圖3—16)。軀干部出血不能使用六、填塞止血

四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。操作要點(diǎn)：1、肢體上止血帶的部位要正確：上止血帶的部位在上臂上1／3處或大腿中上段2、上止血帶部位要有襯墊3、記錄上止血帶的時(shí)間，每隔50分鐘要放松3—5分鐘4、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血七、止血帶止血法

表帶式止血帶

布料止血帶止血操作的注意事項(xiàng)

1．首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法。2．大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先