老年人跌到墜床的預(yù)防

老年人跌到和墜床預(yù)防1整理課件摘要隨著人口老齡化的開展，我們國家現(xiàn)在已經(jīng)步人老年型社會(huì)，老年住院患者也越來越多。老年住院患者，作為一個(gè)因身體各器官功能及應(yīng)急反響能力日趨下降和退化的社會(huì)弱勢群體，他們的平安問題更需要得到重點(diǎn)關(guān)注。如何做好老年住院患者的護(hù)理平安防護(hù)，已經(jīng)成為各醫(yī)院評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。而跌倒、墜床是老年住院患者常發(fā)生的意外事件，危險(xiǎn)性高，更是老年人事故傷害死亡的第二大原因。2整理課件跌倒的定義跌倒是指身體任何部位〔不包括雙腳〕因失去平衡而意外的觸及地面或一些更低的地面上3整理課件跌倒的發(fā)生率據(jù)報(bào)道，65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒一次以上。而且比例隨著年齡增長而增加，80歲以上老年人跌倒的發(fā)生率可高達(dá)50%4整理課件跌倒的危害跌倒不僅使老年人感到恐懼和焦慮，而且跌倒后約5%~15%會(huì)造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發(fā)癥。5整理課件跌倒和墜床的危險(xiǎn)因素

跌倒年齡

藥物

環(huán)境

心理護(hù)士人力資源相對缺乏疾病史6整理課件年齡因素年齡是導(dǎo)致患者跌倒和墜床的顯著危險(xiǎn)因素，患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退以及感覺反響能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒、墜床事件的發(fā)生。7整理課件疾病因素：急慢性疾病的病理性改變某些影響腦血流灌注及氧供給的全身性疾病，如腦卒中，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢必泰異常等，使患者移動(dòng)速度及控制能力下降而引起跌倒和墜床。心血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛、頭暈、黑蒙、暈厥而導(dǎo)致跌倒和墜床的發(fā)生。低血糖反響：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食少均易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等病癥而引起跌倒和墜床。體位性低血壓：患者過快的改變體位可導(dǎo)致頭暈，體力不支等。躁動(dòng)、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人是跌倒.墜床的高發(fā)人群。藥物副作用與酒精中毒其他：進(jìn)餐、排便可引起血壓降低而暈厥。8整理課件環(huán)境設(shè)備因素環(huán)境不熟悉、地面潮濕、積水、光線缺乏。床檔未拉起或者使用壞的床檔、跨越床檔。家具擺放紊亂床腳剎車失靈或未固定剎車廁所無扶手9整理課件心理因素許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭嫌棄，有時(shí)又過高估計(jì)自己能力，常在不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒、墜床。尤其是康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動(dòng)障礙，甚至恢復(fù)了局部生活自理能力，無論護(hù)士，患者，家屬還是護(hù)工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生。10整理課件衣著因素穿過大過長的衣褲、鞋底光滑、鞋帶未系鞋子大小不適宜穿拖鞋走路11整理課件藥物因素降壓藥，可出血“降壓不良綜合征〞降糖藥，可出現(xiàn)低血糖反響抗心律時(shí)常藥，頭昏眼花利尿劑，以引起電解質(zhì)紊亂安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥也是引起跌倒的因素12整理課件護(hù)士人力資源相對缺乏患者跌倒、墜床多發(fā)生在夜間。夜間時(shí)段，病房內(nèi)相對于白天而言，護(hù)理人員相對缺乏，只有1—2名當(dāng)班護(hù)士，但需承擔(dān)整個(gè)病區(qū)患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù)，不容易加強(qiáng)巡視病房，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求13整理課件特點(diǎn)危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物多發(fā)時(shí)段：0：00—2：00、5：00—7：00、19：00—21：00多發(fā)地點(diǎn)：床邊、廁所、走廊14整理課件跌倒、墜床重在預(yù)防15整理課件全面評估

對所有住院的老年患者，護(hù)理人員都要進(jìn)行有關(guān)的跌倒、墜床等意外危險(xiǎn)因素評估，及時(shí)填寫跌倒、墜床護(hù)理評估表。患者入院后由責(zé)任護(hù)士對其行入院評估，同時(shí)進(jìn)行跌倒.墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，包括年齡.神志.跌倒史及次數(shù).既往病史.藥物使用情況.體格檢查平衡及自理能力.評估患者的依從性等，以確定是否為高危跌倒、墜床患者。住院期間根據(jù)患者的病情進(jìn)展及藥物的使用情況適時(shí)動(dòng)態(tài)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒、墜床危險(xiǎn)因素，采取適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防患者自身內(nèi)在因素和外在危險(xiǎn)因素引起跌倒、墜床。16整理課件預(yù)防措施17整理課件警示標(biāo)示

對有跌倒.墜床危險(xiǎn)因素的老年患者，除反復(fù)交待本卷須知外，床尾放置防跌倒、防墜床的警示標(biāo)志，經(jīng)常提醒患者注意自身平安，對聽力差的患者可進(jìn)行書面交待。對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒〞標(biāo)識(shí)牌，以警示患者家屬及工作人員，便于患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，以防跌倒、墜床的發(fā)生。18整理課件健康宣教

對患者及家屬進(jìn)行針對性的健康教育，提高患者及家屬對老年人跌倒.墜床的預(yù)防意識(shí)，提高對危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，了解跌倒的嚴(yán)重后果以及預(yù)防措施，讓患者主動(dòng)參與跌倒、墜床的防范，盡快熟悉住院壞境，反復(fù)告知患者及家屬容易引起跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防措施，學(xué)會(huì)自我保護(hù)。病區(qū)張貼預(yù)防跌倒、墜床的宣傳圖片、引起病人及家屬的重視。囑患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴，盡量在寬敞明亮的場所進(jìn)行，穿適宜的衣褲.防滑鞋.指導(dǎo)患者使用呼叫器。提醒服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖的患者，起床時(shí)，先在床上休息幾分鐘后再下床活動(dòng)，改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守“三步曲〞：即平臥30秒→雙腿下垂30秒→行走，防止突然改變體位，引起體位性低血壓。走動(dòng)前要先站穩(wěn)，下床或入廁一定有人陪伴。夜間盡量使用便器，防止夜間因下床不慎發(fā)生意外。對不愿合作及家屬無法陪伴者，應(yīng)詳細(xì)交代病情，及時(shí)告知可能發(fā)生的意外風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)放平安告知書讓患者或家屬簽字認(rèn)可。防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。19整理課件跌倒時(shí)如何保護(hù)自己不受傷？如果突然跌倒，盡量別用手腕去支撐里面。因?yàn)檫@種跌倒姿勢最容易手臂骨折。老年人感到頭暈無力時(shí)順勢就地坐下不勉強(qiáng)移動(dòng)尋找床和座椅，發(fā)生跌倒時(shí)盡量用雙手保護(hù)頭部。不少人跌倒后連忙一骨碌爬起，其實(shí)這樣是十分危險(xiǎn)的，很容易造成身體的傷害。如腰椎骨折后隨意活動(dòng)，很可能造成關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重時(shí)下肢可能癱瘓。一旦發(fā)生跌倒千萬不要急于起身，先檢查身體著地部位是否疼痛，能否活動(dòng)自如。假設(shè)感到活動(dòng)受限，有可能發(fā)生骨折，不要?jiǎng)?，趕緊呼叫醫(yī)護(hù)人員。20整理課件環(huán)境預(yù)防

提供足夠燈光，衛(wèi)生間.走廊及轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有足夠的照明。調(diào)節(jié)床的適宜高度，將物品置于患者易取處。病區(qū)地面經(jīng)常保持清潔枯燥，地面濕滑時(shí)放置“小心滑倒〞警示牌，去除病房及床旁走道障礙物。對于意識(shí)不清、煩躁不安、關(guān)節(jié)活動(dòng)不好、腦卒中病人要使用床旁護(hù)欄、約束帶，有專人看護(hù)。床腳剎車要固定。走廊、馬桶及浴缸旁安裝護(hù)手，衛(wèi)生間安裝坐便器及緊急呼叫鈴，洗浴處放置防滑墊，以防保證患者就醫(yī)環(huán)境平安。21整理課件合理用藥

指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反響。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不隨意亂用藥，防止同時(shí)服用多種藥物，盡可能減少用藥的劑量。告知用藥后動(dòng)作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。對服用安眠藥的患者，勸其上床后再服用，以免因藥物起效后上床不及時(shí)引起跌倒。使用降糖藥或胰島素的患者，應(yīng)先準(zhǔn)備好飯菜后再服用或注射。隨身攜帶糖果，以備低血糖時(shí)急用。22整理課件掌握常用藥的服用最正確時(shí)間抗高血壓藥→

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→→→→

→→→→抗高血壓藥7am.2pm.7pm降血糖藥物各類降壓藥地高辛、毛花苷丙胰島素凌晨〔敏感〕凌晨最為敏感氨茶堿、解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)心藥抗哮喘、抗過敏消心痛、硝酸甘油、魯南欣康等7am左右勞累性心絞痛：清晨變異性心絞痛、臨睡前長效硝酸酯類23整理課件藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度因素關(guān)聯(lián)強(qiáng)度精神類藥物強(qiáng)抗高血壓藥物

弱降糖藥物弱使用四種藥物以上的藥物強(qiáng)24整理課件加強(qiáng)巡視

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要，主動(dòng)做好患者根底護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。發(fā)現(xiàn)有跌倒.墜床的危險(xiǎn)時(shí)。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，在未發(fā)生跌倒.墜床前消除隱患。對昏迷.癲癇病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，做好病人平安預(yù)見性護(hù)理。檢查是否上護(hù)欄，躁動(dòng)患者給約束。清晨及黃昏、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)巡視，必要時(shí)增加護(hù)理人員。床旁放置便器，叮囑患者夜間不要下床小便，杜絕墜床發(fā)生，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。25整理課件加強(qiáng)管理

加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)跌倒.墜床應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)防范及處理措施，對跌倒、墜床的高?；颊呙刻爝M(jìn)行預(yù)報(bào)，重點(diǎn)交接班。加強(qiáng)與后勤部門的合作，改善病室環(huán)境，保持地面清潔枯燥，為病人營造平安的住院環(huán)境。26整理課件當(dāng)我們在外面看到老年人跌倒“怎么辦〞？<老年人跌倒干預(yù)指南>提出：發(fā)現(xiàn)老年人跌倒不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理。27整理課件老年人跌倒的現(xiàn)場處理

有外傷、出血，立即止血、包扎。有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口，鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢。有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷。如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓等急救措施。如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥。28整理課件老年人跌倒的干預(yù)策略干預(yù)流程老年人跌倒干預(yù)因遵循一定的工作流程，世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法〔見圖〕可用作老年人跌倒的干預(yù)流程和工作模式。1.現(xiàn)狀評估問題是什么2.確認(rèn)危險(xiǎn)因素原因是什么4.組