社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導課件

第六章

社區(qū)婦女保健指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導學習要點教學內(nèi)容復習測試題社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導學習要點社區(qū)婦女保健的概念，現(xiàn)狀和意義社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容婦女特殊時期的保健指導圍婚期保健指導孕期保健指導產(chǎn)褥期保健指導圍絕經(jīng)期保健指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導第一節(jié)社區(qū)婦女保健社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導一、概述

社區(qū)婦女保健

（communityhealthcareforwomen）以維護和促進婦女健康為目的，預防為主，以保健為中心，以基層為重點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作。社區(qū)婦女保健工作要做到以人為中心、以護理程序為框架、以服務對象的需求為評價標準，強調(diào)婦女健康的社會參與和政府責任。社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導理念---以人為本工作框架---護理程序評價標準---服務對象的需求強調(diào)---社會參與、政府責任、三級婦幼保健網(wǎng)社區(qū)護士工作內(nèi)容---定期普查、普治；降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率、患病率、傷殘率等。社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導孕產(chǎn)婦死亡率每10萬人口48.3（2004）現(xiàn)有宮頸癌患者40萬人，死亡率達11.30%宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬（2005）目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達到了每10萬人口35～40（2006）隨著人類平均壽命的延長，更年期及老年婦女

在人口中的比例增長我國婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn)社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導社區(qū)婦女保健工作的意義通過積極的普查、預防保健、監(jiān)護和治療措施，開展以維護生殖健康為核心的貫穿婦女青春期、圍婚期、妊娠期、產(chǎn)褥期和圍絕經(jīng)期的各項保健工作，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少患病率和傷殘率，控制某些疾病和性傳播疾病的發(fā)生，從而促進婦女身心健康。社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導1946年聯(lián)合國成立婦女地位委員會1975年第一次世界婦女大會（墨西哥）1975~1985年定為“聯(lián)合國婦女十年”，

并制定了世界行動計劃1995年第四次世界婦女大會（中國北京)

兩個文件：

《北京宣言》《行動綱領》

二十一世紀的性別平等、發(fā)展與和平社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導二、社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容婦女各時期的保健指導計劃生育技術指導常見婦女疾病及惡性腫瘤的普查普治婦女勞動保護社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導第二節(jié)婦女特殊時期的保健指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導一、圍婚期保健指導配偶的選擇婚前檢查最佳生育年齡的選擇受孕時機的選擇計劃生育指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（一）婚前檢查詢問健康史、家族史、是否近親婚配、月經(jīng)史等體格檢查全身一般檢查、第二性征及生殖器檢查實驗室檢查社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（二）生育保健指導最佳生育年齡：女性最佳生育年齡為25～29周歲，配偶年齡為25～35周歲適宜的受孕時機：良好的身體狀況，避免有害物質(zhì)，適宜的時節(jié)社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（三）計劃生育指導避孕主要包括：工具避孕法、藥物避孕法、安全期避孕、緊急避孕等絕育避孕失敗的補救措施社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導二、孕期保健指導孕期婦女的生理和心理變化孕期婦女的健康管理孕期婦女的保健指導妊娠各期常見癥狀的管理指導分娩的準備指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（一）孕期婦女的健康管理建立圍生期保健手冊產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導1.產(chǎn)前檢查時間妊娠20～36周每4周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次，共進行9次。高危妊娠者應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)主要內(nèi)容首次產(chǎn)前檢查應詢問病史、一般全身性檢查、產(chǎn)科檢查、輔助檢查、心理評估社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導2.產(chǎn)前健康教育設立孕婦培訓學校通過講課、座談、錄像、幻燈、圖片及科普宣傳等方式講解有關妊娠、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后保健的有關知識及注意事項介紹各種檢查、治療、護理及用藥的重要性及必要性社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（二）孕期婦女的保健指導生理衛(wèi)生指導：清潔與舒適休息與活動口腔保健乳房護理性生活指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導心理衛(wèi)生指導用藥指導營養(yǎng)與體重管理指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導胎心音：妊娠18~20周，

120~160次/分胎動：妊娠18~20周，

3~5次/小時孕婦自我監(jiān)測的指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（三）妊娠各期常見癥狀的管理指導惡心和嘔吐尿頻、尿急水腫靜脈曲張便秘腰背痛下肢肌肉痙攣社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（四）分娩的準備指導確定分娩地點識別產(chǎn)兆假臨產(chǎn)胎兒下降感見紅社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導分娩準備精神準備：關懷和愛護，支持和幫助身體準備物質(zhì)準備：母親，新生兒分娩相關知識介紹社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導【應對分娩不適的技巧】拉梅茲法迪克-瑞德法布萊德雷法社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導三、產(chǎn)褥期保健指導產(chǎn)褥期婦女的生理和心理變化產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)褥期婦女的保健指導產(chǎn)褥期婦女常見健康問題的護理社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（一）家庭訪視頻率和時間一般進行家庭訪視2～3次

分別為：出院后3天、產(chǎn)后14天和產(chǎn)后28天進行高危產(chǎn)婦或發(fā)現(xiàn)異常情況者應酌情增加訪視次數(shù)社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導訪視的主要內(nèi)容：產(chǎn)婦訪視一般生命體征的評估乳房的檢查實施母乳喂養(yǎng)的評估生殖器官的檢查子宮：宮縮痛評估子宮大小惡露：

4～6周，500ml血性：3日漿液性：2周白色：2～3周量及性狀社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導訪視的主要內(nèi)容：新生兒訪視詢問新生兒睡眠、哺乳、大小便情況檢查新生兒面色，皮膚有無黃疸、膿皰，臍帶有無感染指導產(chǎn)婦為新生兒進行口腔、臍帶、臀部和皮膚護理檢查新生兒覓食、擁抱和握持等生理反射、肌張力、視力、聽力等情況社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（二）產(chǎn)褥期婦女的保健指導日常生活指導心理指導活動與運動乳房護理母乳喂養(yǎng)指導家庭的適應與協(xié)調(diào)社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導1.日常生活指導環(huán)境飲食與營養(yǎng)休息與運動休息與睡眠個人衛(wèi)生外陰衛(wèi)生社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導2.心理指導

預防產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后抑郁3.活動與運動社區(qū)護士應根據(jù)產(chǎn)婦的情況指導產(chǎn)婦盡早做產(chǎn)褥保健操，運動量由小到大，由弱到強循序漸進練習。有利于促進腹壁、生殖器官和會陰盆底肌肉張力恢復。一般在產(chǎn)后第2天開始，每1～2天增加1節(jié)，每節(jié)做8～16次。社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導4.乳房護理一般護理平坦或凹陷乳頭乳房脹痛催乳退乳乳頭皸裂乳房伸展練習社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導5.母乳喂養(yǎng)指導社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（三）產(chǎn)褥期婦女常見健康問題的護理乳腺炎產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)后抑郁社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導四、圍絕經(jīng)期保健指導圍絕經(jīng)期婦女的生理和心理社會變化圍絕經(jīng)期婦女的保健指導圍絕經(jīng)期婦女常見健康問題的護理社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導圍絕經(jīng)期是婦女一生中極重要的階段，

精神、體力、心理上的壓力極重，理想

與事業(yè)、婚姻與家庭、社會活動與人際

關系、生活方式等諸多矛盾，時時困擾。社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（一）圍絕經(jīng)期婦女的生理變化月經(jīng)紊亂半數(shù)以上出現(xiàn)2~8年無排卵月經(jīng)，月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時間長及經(jīng)量增多或減少心血管疾病易發(fā)冠心病、心肌梗塞、高血壓泌尿生殖道退行性改變尿路感染、壓力性尿失禁骨質(zhì)疏松骨折、骨骼壓縮身材變其他：潮熱、出汗為雌激素降低的典型癥狀。還常出現(xiàn)心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（二）圍絕經(jīng)期的心理社會變化心理疲勞焦慮、悲觀心理個性行為改變性心理障礙家庭、社會因素的影響社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（三）圍絕經(jīng)期婦女的保健指導健康教育提供心理社會支持營養(yǎng)指導性生活指導用藥指導定期進行健康檢查和疾病檢查社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導疾病普查乳腺癌檢查20歲以上婦女掌握乳房自我檢查方法，40歲以上每年做一次臨床檢查，50~59歲每1~2年進行X線檢查宮頸癌檢查婦女有性生活開始，每1~3年進行一次宮頸脫落細胞涂片檢查其他檢查每年體檢主要內(nèi)容為體重、血壓，實驗室檢查主要為血脂、血糖，胸部X線檢查社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導乳房疾病的防治乳房自我檢查視診：形狀大小對稱、皮膚有無紅腫、水腫或“桔皮樣”

改變，兩側(cè)乳頭是否在同一水平，近期有無內(nèi)陷，

乳頭、乳暈有無糜爛捫診：手指掌面順時針觸摸乳房外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)

上、中央?yún)^(qū)，有無腫塊、溢乳

鉬鈀X攝片超聲檢查社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導（四）圍絕經(jīng)期婦女常見健康問題的護理骨質(zhì)疏松癥功能失調(diào)性子宮出血社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導骨質(zhì)疏松癥的防治積極參加體育鍛煉，可推遲骨骼老化選用富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素的飲食雌激素對防治骨質(zhì)疏松有良好作用，絕經(jīng)早期開始用藥，可預防骨質(zhì)疏松適當補鈣服用鈣劑，加用維生素D促進鈣吸收社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導復習測試題A1型題1.目前我國使用的圍產(chǎn)期是指A.妊娠24周末到產(chǎn)后1個月B.妊娠28周末到產(chǎn)后1個月C.妊娠28周開始到產(chǎn)后2周D.妊娠28周末到產(chǎn)后1周E.胎盤形成至產(chǎn)后7日答案：D社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導2.普查宮頸癌時最常用的方法是A.B超檢查B.宮頸刮片細胞學檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織檢查E.分段診刮答案：B社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導A2型題1.圍絕經(jīng)期衛(wèi)生保健，不正確的敘述是A.合理營養(yǎng)，適度鍛煉B.防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后出血C.做肛提肌鍛煉，防止子宮脫垂及張力性尿失禁D.保持外陰清潔，經(jīng)常行陰道沖洗E.定期進行防癌普查答案：D社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導2.正常孕婦妊娠晚期，每周體重增加不應超過A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg答案：B社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導3.劉女士，因妊娠高血壓綜合征入院，在應用硫酸鎂治療的過程中，首先出現(xiàn)的毒性反應是A.心率緩慢B.呼吸減慢C.膝反射消失D.尿量減少E.心跳驟停

答案：C社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導4.張女士，30歲，近1年來月經(jīng)量增多約1倍，盆腔檢查子宮增大如孕3個月大小，擬診“子宮肌瘤”，治療應選A.子宮切除B.雄激素治療C.孕激素治療D.定期復查E.隨訪觀察

答案：A社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導B型題問題1~2共用備選答案：A.每4周檢查一次B.每3周檢查一次C.每2周檢查一次D.每周檢查一次E.每周檢查二次1.妊娠28周后應2.妊娠36周后應答案：1.C2.D社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導問題3~4共用備選答案：A.有妊高征病史B.突然劇烈腹痛C.長期仰臥位D.陰道出血與休克癥狀成正比E.子宮呈板狀,胎心消失3.與重型胎盤早剝不相符的是4.前置胎盤大出血時答案：3.D4.D社區(qū)護理第6章社區(qū)婦女保健指導名詞解釋1.離退休綜合征答：指離退休后不能適應新的社會