醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn) APTT、TT、3P

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容活化部分凝血活酶時(shí)間--APTT(P91)凝血酶時(shí)間--TT(P94)硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)--3P(P111)實(shí)驗(yàn)流程

目的要求1.掌握APTT、TT、3P的原理、步驟、正常參考值及臨床意義。

試劑1.正?；旌涎獫{2.109mmol/L枸櫞酸鈉溶液3.40

g/L白陶土部分凝血活酶懸液4.0.025mol/L氯化鈣5.凝血酶溶液（一）一、活化部分凝血活酶時(shí)間

(activatedpartialthromboplastintime，APTT）（二）APTT1.PPP制備：顛倒混勻，3000r/min離心10min2.標(biāo)本測定（3管）：操作當(dāng)有纖維蛋白形成時(shí)就停止秒表，此段時(shí)間即為APTT109mmol/L枸櫞酸鈉0.2ml的塑料試管中1.8ml（三）APTT注意事項(xiàng)1.標(biāo)本放置時(shí)間不宜超過2h，以免使FⅤ:C、FⅧ:C降低。2.報(bào)告的方式為：病人APTT（s）、APTT比值。3.白陶土腦磷脂懸液用之前要混勻。4.標(biāo)本中有小凝塊、溶血使APTT縮短。5.每份標(biāo)本和正常血漿均應(yīng)重復(fù)測2-3次，取平均值。6.紅細(xì)胞比積超出0.20-0.55，用1:9抗凝不合適，應(yīng)用糾正公式調(diào)節(jié)抗凝劑的量：

抗凝劑的量=0.00185×（100%－Hct%）×血液（ml）（四）APTT臨床意義APTT意義基本上同CT，但比CT敏感。延長：見于內(nèi)源凝血系統(tǒng)的因子先天性減少、缺乏，纖溶亢進(jìn)，VK缺乏癥，嚴(yán)重肝臟疾病，血中抗凝物質(zhì)增加等。還可見于PK、HMWK缺乏?？s短：見于血栓前狀態(tài)及血栓形成性疾病。

2．APTT是監(jiān)測普通肝素的首選指標(biāo)，

以APTTR為1.5-2.5為佳。

（一）TT原理

凝血酶

待檢血漿中Fg

Fb

Fb形成時(shí)間

即為TT

二、凝血酶時(shí)間

(thrombintime,TT)（二）TT

1.PPP制備：

顛倒混勻，3000r/min離心10min2.正常對照:

對照血漿

0.2ml

試管中，

預(yù)溫的TT試劑0.2ml，記時(shí)

3.病人測定：用上述同樣的方法測出病人TT操作加置37℃溫育3min109mmol/L枸櫞酸鈉0.2ml的塑料試管中1.8ml（三）TT注意事項(xiàng)

1.采血后宜在2h內(nèi)完成，置冰箱保存不應(yīng)超過4h。

2.肝素或EDTA鹽抗凝血不宜作本試驗(yàn)。

3.稀釋的凝血酶溶液不穩(wěn)定，每次標(biāo)本測定均應(yīng)做正常對照，使其結(jié)果在16～18s范圍內(nèi)，可用濃凝血酶溶液或生理鹽水調(diào)整。

（四）TT臨床意義

1.TT延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、

FDP增多及DIC、低(無)纖維蛋白原血癥。

2.TT縮短：見于高纖維蛋白原血癥。（一）3P原理：

FgFMFbFDP凝血酶肽A、肽B纖溶酶FM-FDP肉眼可見的纖維狀、絮狀或膠凍狀沉淀硫酸魚精蛋白-FM-FM-可溶性三、硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)

(PlasmaProtamineParacoagulation,3P)

（二）3P

PPP0.5ml于試管中。

置37℃水浴中3min

加10g/L硫酸魚精蛋白溶液0.05ml

混勻置37℃水浴中15min

立即觀察結(jié)果

操作

（三）3P注意事項(xiàng)

1.本試驗(yàn)不能用草酸鹽、肝素或EDTA鹽等作抗凝劑。

2.抽血不順利、抗凝不完全、標(biāo)本保存冰箱、到時(shí)未立即觀察結(jié)果或輸液導(dǎo)管內(nèi)采血等均會(huì)導(dǎo)致假陽性結(jié)果。

3.若水浴溫度太低或纖維蛋白原的含量過低都會(huì)造成

假陰性結(jié)果。

（四）3P臨床意義

1.3P陽性：見于DIC早期或中期；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、咯血、消化道大出血、惡性腫瘤等也可陽性