瀘化醫(yī)院抗菌藥物管理應(yīng)用工作開展情況自查報告

PAGEPAGE3瀘化醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物管理使用工作開展情況的自查報告瀘州市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市經(jīng)濟和信息化委員會、市畜牧局：根據(jù)市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市經(jīng)濟和信息化委員會、市畜牧局印發(fā)的《瀘州市抗菌藥物聯(lián)合整治實施方案》（瀘市衛(wèi)辦發(fā)〔2011148號）文件要求，醫(yī)院高度重視此項工作，立即安排部署落實?，F(xiàn)將醫(yī)院自查自糾的情況匯報如下。一、醫(yī)院成立了藥事管理委員會，明確了院長謝天明為本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組的人員重大變動及時給予調(diào)整，建立健全了工作制度，如制定了《瀘化醫(yī)院藥事委員會章程》、《瀘化醫(yī)院處方點評實施辦法》、《瀘化醫(yī)院抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》、《瀘化醫(yī)院合理用藥管理辦法》，2010年11月29日醫(yī)院藥事管理委員會制定了醫(yī)院各科室和臨床醫(yī)師使用基本藥物占藥品銷售額的比例的規(guī)定，按期公布基本藥物執(zhí)行情況報表，從各期報表反映的情況看，各科室執(zhí)行比較好。二、認真貫徹落實上級各部門的規(guī)范性指導(dǎo)文件，成立相應(yīng)組織和制定相應(yīng)制度。醫(yī)院于2010年1月5日制定了《瀘化醫(yī)院關(guān)于成立《實施國家基本藥物制度》領(lǐng)導(dǎo)組的通知（瀘化衛(wèi)辦［2010］3號），醫(yī)院于2011年1月5日制定了《瀘化醫(yī)院關(guān)于貫徹落實《國家基本藥物制度》建立醫(yī)院相關(guān)部門職責(zé)及各部門間的協(xié)調(diào)機制的通知（瀘化衛(wèi)辦發(fā)［2011］12號文件）等。三、定期開展合理用藥培訓(xùn)宣傳工作。2010年12月31日，龍馬潭區(qū)衛(wèi)生局組織了本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)改培訓(xùn)會，我院積極安排人員到會聽課，其中內(nèi)容包括《基本藥物處方集和臨床用藥指南》及《國家基本藥物制度政策》的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員回醫(yī)院后于2010年12月至2011年1月及時組織本院醫(yī)務(wù)人員進行了相應(yīng)培訓(xùn)，制定了醫(yī)改培訓(xùn)計劃并對培訓(xùn)進行了工作總結(jié)。2010年醫(yī)院安排醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能部門人員在高壩片區(qū)進行《國家基本藥物制度》宣傳并發(fā)放資料，在門診大廳電子顯示屏上滾動顯示《國家基本藥物制度一覽表》進行宣傳。四、醫(yī)院根據(jù)上級要求在本院實行基本藥物掛網(wǎng)零差率銷售。從2010年2月5日至今醫(yī)院開始實行基本藥物掛網(wǎng)零差率銷售。五、認真貫徹學(xué)習(xí)落實《中國國家處方集》，開展處方點評制度。醫(yī)院于2011年2月印制了《藥品處方集》120本發(fā)放全院各科室臨床醫(yī)師，做到醫(yī)師人手一冊，便于醫(yī)師更好準確應(yīng)用，要求各位醫(yī)師認真學(xué)習(xí)使用。近年來醫(yī)院實行了處方點評制度，按月對全院的醫(yī)師進行處方點評工作，針對不合理處方、大處方、不合格處方等進行點評和處理。六、醫(yī)院對基本藥物的購銷全部實行合同管理。七、醫(yī)院加強了基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測管理，對發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的藥品及時反饋信息，并按《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》上報。八、醫(yī)院建立健全了抗菌藥物分級管理制度，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理。進一步落實臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作。醫(yī)院實施了抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級。對限制類使用級抗菌藥物及特殊類使用級抗菌藥物實行審批制度。特別對具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)的特殊使用級抗菌藥物嚴格報批，強調(diào)不宜隨意使用。醫(yī)院制定了圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理辦法。規(guī)定外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時間不得超過48小時。開始開展了臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作。九、建立健全了毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。對臨床醫(yī)師開具毒、麻、精、放等特殊藥品的資質(zhì)嚴格把關(guān)，做到先培訓(xùn)，后考核，對考核合格人員確認其開具資格并出通知。對藥學(xué)人員也嚴格進行相應(yīng)藥學(xué)知識的培訓(xùn)，嚴格對該類藥品進行規(guī)范管理