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文檔簡介

XXXX使用醫(yī)?;鹱圆樽约m報告一、基本情況XXXX,位于XX,交通不便,為XX,N級醫(yī)療機構,為獨立法人資格的綜合性非營利性醫(yī)院,位于XX。機構地址在XXXX,現(xiàn)任法人XXX,于XXXX年XX月上任。XX是一所設備配套基本齊全、能提供基本醫(yī)療服務和預防保健的X級醫(yī)院,占地面積近X畝,建筑面積XXX平方米,實有床位數(shù)XX張,現(xiàn)有職工XX人,其中衛(wèi)生技術人員XX人(高級職稱XX人,中級職稱XX人),研究生學歷XX人,本科學歷XX人,??茖W歷XX人。醫(yī)院現(xiàn)有設備有:DR/彩超/全自動生化分析儀/血球計數(shù)儀/麻醉呼吸機/心電監(jiān)護儀/XX/XX等,能滿足居民的基本需求?,F(xiàn)有XX科/XX科/XX科、全科診療、彩超室、檢驗科、放射科、心電科等等??梢蚤_展常見病、多發(fā)病的診治,外科能開展各種骨折復位固定、XX、XX、XX等手術。現(xiàn)有科室中開展較好的是XX科,也是我院的特色???。二、自查自糾工作開展情況(一)自查過程:我院開展的醫(yī)保基金自查工作由院醫(yī)??茽款^,院XX科全程參與配合。自查主要圍繞醫(yī)保就診病人合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費等方面開展。重點自查XXXX年以來所有住院病人中有無存在掛床住院、誘導住院等情形;有無虛構醫(yī)療服務、有無偽造醫(yī)療文書票據(jù)等不規(guī)范行為。(二)自查存在的問題:通過文件所列自查清單我院1、本院不存在XXXX,更無存在將相關費用轉嫁給醫(yī)?;鹬Ц丁?、本院不存在將細胞因子活化殺傷因子細胞輸入治療等臨床研究項目納入醫(yī)保結算。3、本院不存在醫(yī)保結算藥品和醫(yī)用材料的量與實際進銷存不符現(xiàn)象。4、本院無違規(guī)執(zhí)行行為和人員;5、本院無私自聯(lián)網(wǎng)并使用醫(yī)?;鹦袨?。6、本院所使用的藥品與醫(yī)用耗材均采購自國家基藥目錄,無目錄外藥品和耗材購進。7、本院所有藥品、醫(yī)用耗材均按進價零差價銷售;8、本院不存在超醫(yī)保范圍使用醫(yī)?;鹦袨?;9、本院收費嚴格按照物價部門核定的收費項目和標準進行收費,不存在超標準使用醫(yī)?;鹦袨?;10、本院不存在分解收費并使用醫(yī)?;瓞F(xiàn)象;11、本院不存在串換或套用編碼進行收費并使用醫(yī)?;鹦袨椋?2、本院不存在重復收費并使用醫(yī)保基金行為;13、本院認真核對門診就診病人與醫(yī)??ㄒ恢滦?,不存在人證不符使用醫(yī)?;?;14、不存在無指征開展檢查并使用醫(yī)?;鹦袨?;15、沒有無指證住院并使用醫(yī)?;鹦袨?;16、無掛床住院并使用醫(yī)?;鹦袨?;17、無分解住院現(xiàn)象;18、無誘導住院并使用醫(yī)?;鹦袨?;19、等等三、整改措施為認真貫徹省市醫(yī)?;鸨O(jiān)管要求,防范醫(yī)?;鹆魇?,促進醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費等涉及醫(yī)?;鹗褂眯袨?,擬從以下幾方面進一步規(guī)范醫(yī)?;鹗褂?。1、規(guī)范制度建設;根據(jù)醫(yī)保部門要求,規(guī)范醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂玫闹贫群徒M織建設,成立由XXX的醫(yī)保領導小組,下設醫(yī)保督查科,負責全院的醫(yī)保監(jiān)管工作。完善醫(yī)院醫(yī)保管理制度建設,以制度約束醫(yī)務人員的行為。2、規(guī)范協(xié)議執(zhí)行組織全體醫(yī)、藥、護及收費人員學習醫(yī)保法律法規(guī)和醫(yī)保協(xié)議內容,認真對待每一個就診病人,認真核查人和證統(tǒng)一,從醫(yī)生就醫(yī)開展,從開具處方開始,均要嚴格核查就診人員與醫(yī)??ǖ囊恢滦浴J召M處負責核對醫(yī)生處方與醫(yī)??ǖ囊恢滦?,堅決杜絕冒名、借用家庭其他成員醫(yī)??ǖ刃袨椤?、加強平時自查,及時發(fā)現(xiàn)問題定期組織醫(yī)保、醫(yī)務、藥劑、護理等人

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