其他主治系列92專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-休克

其他主治系列92專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-休克[單選題]1.休克的根本病因是()。A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降E.微循環(huán)障礙參考（江南博哥）答案：D參考解析：休克時(shí)，組織灌注不足，導(dǎo)致組織氧的傳遞、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用障礙，從而發(fā)生代謝障礙，引起細(xì)胞能量物質(zhì)的缺乏及細(xì)胞代謝產(chǎn)物的堆積。組織細(xì)胞氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)。有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足，以及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。[單選題]2.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的()。A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%正確答案：A參考解析：成人一般急性失血超過全身血容量的20%（＞800ml），即可出現(xiàn)休克。[單選題]3.不符合急發(fā)型過敏性休克特征的是()。A.藥物注射多見B.約占80%～90%C.皮膚可有血管神經(jīng)性水腫D.預(yù)后較好E.接觸過敏原＜30分鐘內(nèi)發(fā)生正確答案：D參考解析：急發(fā)型過敏性休克出現(xiàn)于變應(yīng)原接觸后0.5小時(shí)之內(nèi)，往往病情緊急，來勢(shì)兇猛，預(yù)后較差。[單選題]4.患者男，33歲。左上腹外傷后4小時(shí)，神志清、面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.肝破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.十二指腸破裂出血E.腎破裂正確答案：C參考解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液體。[單選題]5.上消化道大出血休克時(shí)，首選下列哪項(xiàng)治療方法？()A.放置胃管注入止血藥B.平臥位下肢抬高并予吸氧C.緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血D.積極補(bǔ)充血容量E.靜脈注入制酸藥正確答案：D參考解析：當(dāng)患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，首要治療方案是補(bǔ)充血容量，可通過輸血、血漿、葡萄糖鹽水等方法快速糾正休克狀態(tài)。[單選題]6.患者女，43歲，12小時(shí)以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/min，血壓80/45mmHg，首要的處理為()。A.抗休克治療B.胃鏡檢查C.氣管插管術(shù)D.上消化道造影E.腹部B超正確答案：A參考解析：患者心率過快，血壓偏低，且有大量失血史，考慮失血性休克，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。[單選題]7.患者男，56歲。入院前2小時(shí)突然嘔血約800ml，有嗜酒史已20年。查體：脈率：110次/分，血壓90/60mmHg，肝未觸及。Hb：70g/L，WBC：3.1×109/L，血小板：56×109/L，首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷？()A.出血性胃炎B.潰瘍病C.肝硬化門靜脈高壓D.胃癌E.膽道出血正確答案：C參考解析：患者有長期嗜酒史，此次突發(fā)嘔血，考慮為酒精性肝硬化伴門靜脈高壓導(dǎo)致出血。目前患者血壓及血紅蛋白較低，心率偏快，考慮失血性休克，需立即進(jìn)行抗休克治療。[單選題]8.下列哪一項(xiàng)是心源性休克的最常見病因？()A.大面積肺梗死B.重度二尖瓣狹窄C.心臟壓塞D.肺源性心臟?。ǚ涡牟。〦.嚴(yán)重心律失常正確答案：E參考解析：休克按病因分類包括：①低血容量休克，主要包括創(chuàng)傷、燒傷、出血、失液等原因引起的休克；②分布性休克，主要包括感染性休克、神經(jīng)源性休克、過敏性休克；③心源性休克，主要病因?yàn)樾募」Ｋ?、心律失常，在前?fù)荷正常狀態(tài)下心臟泵功能減弱或衰竭引起的心排出量減少；④梗阻性休克，主要病因?yàn)榍混o脈梗阻、肺動(dòng)脈栓塞、心臟瓣膜狹窄、心臟壓塞、張力性氣胸引起心臟內(nèi)外流出道的梗阻引起心排血量減少。[單選題]9.代償期出血性休克的失血量一般為()。A.＞2100mlB.2100～1700mlC.1700～1200mlD.＜800mlE.1200～800ml正確答案：D參考解析：失血性休克代償期估計(jì)失血量為＜800ml。[單選題]10.休克時(shí)，機(jī)體的代償機(jī)制不包括()。A.小動(dòng)脈血管收縮B.增加心率和心肌收縮力C.靜脈容量血管收縮D.增加小動(dòng)脈張力，并減少靜脈的張力以保證血容量E.激活腎素-血管緊張素軸正確答案：D參考解析：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群，分為代償期、失代償期、微循環(huán)衰竭期。代償期是由于機(jī)體有效循環(huán)血容量顯著減少，引起循環(huán)容量降低、動(dòng)脈血壓下降，此時(shí)機(jī)體通過一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化，引起心跳加快、心排出量增加以維持循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，又通過選擇性收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。ABE三項(xiàng)，為收縮外周和內(nèi)臟小血管使循環(huán)血容量重新分布的代償機(jī)制，B項(xiàng)為加快心率、增加心排出量以維持循環(huán)穩(wěn)定的機(jī)制。因此答案選D。[單選題]11.下列哪種類型的休克首選糖皮質(zhì)激素治療？()A.過敏性休克B.感染中毒性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素是促炎細(xì)胞因子產(chǎn)生的重要抑制劑，可在所有層次上調(diào)節(jié)宿主的防御反應(yīng)，能抑制多種炎性介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜。因此在感染中毒性休克首選糖皮質(zhì)激素。[單選題]12.休克治療的主要目的是()。A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒D.恢復(fù)心排出量E.恢復(fù)組織的血流灌注正確答案：E參考解析：恢復(fù)組織的血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量，通過及時(shí)的血容量補(bǔ)充，發(fā)生時(shí)間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正；不需要其他藥物，不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量（全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量）還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。[單選題]13.可引起感染性休克的是()。A.骨盆骨折B.青霉素過敏C.張力性氣胸D.絞窄性腸梗阻E.脾破裂正確答案：D參考解析：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。AE兩項(xiàng)，骨盆骨折和脾破裂為失血性休克。B項(xiàng)，青霉素過敏為過敏性休克。C項(xiàng)，張力性氣胸為梗阻性休克。[單選題]14.男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無尿，首先考慮的診斷是()。A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.輕度休克正確答案：D參考解析：重度休克時(shí)，患者脈搏細(xì)弱，肢端明顯發(fā)冷，收縮壓＜70mmHg或測不到，尿量極少或無尿?；颊唠p側(cè)股骨干骨折，脈搏細(xì)弱，四肢冰冷，血壓60/40mmHg，無尿，屬于重度休克。[單選題]15.骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時(shí)應(yīng)當(dāng)()。A.立即手術(shù)止血B.快速補(bǔ)充晶體C.選擇性血管造影、栓塞出血血管D.立即手術(shù)止血并固定骨折E.腹帶壓迫止血正確答案：C參考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，說明出血血管管徑較粗，不易自行止血，并且因?yàn)槌鲅嘣诟鼓ず螅中g(shù)不易找到出血血管，因此應(yīng)選擇性血管造影、栓塞出血血管。[單選題]16.感染性休克用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用()。A.大劑量肌內(nèi)注射B.小劑量反復(fù)靜脈點(diǎn)滴C.大劑量突擊靜脈給藥D.小劑量口服給藥E.大劑量口服給藥正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)盡量在充分的液體復(fù)蘇和血管活性藥物不能維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下使用，并應(yīng)在病程的早期使用?？墒褂脷浠傻乃?00mg/d，當(dāng)停止使用血管活性藥物后，激素應(yīng)逐漸減量。因此可見感染性休克用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用大劑量突擊靜脈給藥。[單選題]17.白細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制是()。A.堵塞毛細(xì)血管B.增加血管壁的通透性C.產(chǎn)生氧自由基D.釋放溶酶體酶E.以上都是正確答案：E參考解析：細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制包括：①大量血小板和中性粒細(xì)胞聚集和粘附在微循環(huán)內(nèi)，血流受阻；②內(nèi)毒素還可以使白細(xì)胞溶酶體活性升高；③白細(xì)胞可導(dǎo)致微循環(huán)的所有成分都受到影響，使其調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重失調(diào)，局部氧供需失衡，產(chǎn)生氧自由基；④白細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì)使內(nèi)皮細(xì)胞負(fù)離子電荷和正常的糖原酶活性減弱，出現(xiàn)滲漏。因此答案選E。[單選題]18.患者，女，20歲。做靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)紺，面色蒼白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的診斷是()。A.心源性休克B.過敏性休克C.膿毒性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：B參考解析：根據(jù)患者神志淡漠，心悸，出冷汗和口唇發(fā)紺，面色蒼白的癥狀，以及血壓60/45mmHg，可以診斷患者患有休克。由于患者沒有基礎(chǔ)心臟疾病，也不存在失血、感染，也沒有使用血管擴(kuò)張藥物，只可能對(duì)膽道造影劑過敏，從而引起過敏性休克。[單選題]19.失血性休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓正常，中心靜脈壓高，提示()。A.血容量相對(duì)過多B.嚴(yán)重酸中毒C.血容量嚴(yán)重不足D.血容量不足E.容量血管過度收縮正確答案：E參考解析：中心靜脈壓指的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。中心靜脈壓與血壓高低的原因見下表。[單選題]20.休克晚期，重要臟器的血管內(nèi)微血栓形成，主要是下列哪種情況的病理變化()。A.內(nèi)臟水腫B.MODSC.DICD.酸中毒E.細(xì)胞壞死正確答案：C參考解析：DIC是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物質(zhì)入血，凝血因子和血小板被活化，使凝血酶增多，微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，繼而因凝血因子和血小板大量消耗，引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)。根據(jù)重要臟器的血管內(nèi)微血栓形成，可以判斷患者患有DIC。[單選題]21.導(dǎo)致心源性休克的決定性因素是()。A.心肌收縮力減退B.過多使用止痛鎮(zhèn)靜劑C.心律失常D.血容量不足E.劇烈的疼痛正確答案：A參考解析：心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環(huán)血量不足、低灌注和低血壓狀態(tài)。因此，心臟泵血能力是決定性因素。[單選題]22.對(duì)于休克指數(shù)下列哪種說法不正確？()A.休克指數(shù)＝心率/舒張壓B.休克指數(shù)的正常值為0.5～0.7C.休克指數(shù)與左心室的功能密切相關(guān)D.休克指數(shù)＝脈率/收縮壓E.持續(xù)性的休克指數(shù)升高（＞1），則提示患者病情嚴(yán)重，死亡率高正確答案：A參考解析：休克指數(shù)（shockindex，SI）是脈搏（次/min）與收縮壓（mmHg）的比值，是反映血流動(dòng)力學(xué)的臨床指標(biāo)之一，可用于失血量粗略評(píng)估及休克程度分級(jí)。休克指數(shù)的正常值為0.5～0.7。由此可見A項(xiàng)，休克指數(shù)＝心率/舒張壓是不正確的。[單選題]23.高動(dòng)力型休克最常見于下列哪一類休克？()A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.心源性休克D.燒傷性休克E.感染性休克正確答案：E參考解析：感染性休克是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)又分為低動(dòng)力休克（冷休克）和高動(dòng)力型休克（暖休克）兩型。因此高動(dòng)力型休克最常見于感染性休克。[單選題]24.機(jī)體急性失血量為全身血量多少時(shí)可通過代償而不出現(xiàn)癥狀？()A.＜3%B.＜6%C.＜10%D.＜12%E.＜15%正確答案：C參考解析：失血對(duì)人體的影響隨出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%，人體只需將貯存血液動(dòng)員出來參加循環(huán)，就不會(huì)有明顯的不適。[單選題]25.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是()。A.失多少補(bǔ)多少B.需多少補(bǔ)多少C.不必補(bǔ)液D.寧多勿少E.以上都不對(duì)正確答案：B參考解析：休克補(bǔ)液原則：先快后慢、先膠后晶、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥、需要多少補(bǔ)多少。[單選題]26.再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)？()A.補(bǔ)體B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.組胺正確答案：D參考解析：再灌注后白細(xì)胞增多主要與白三烯增多有關(guān)，其中LTB4具有強(qiáng)大趨化作用，吸引大量白細(xì)胞進(jìn)入組織和粘附于血管內(nèi)皮，粘附的白細(xì)胞本身又可釋放LTB4，使循環(huán)中白細(xì)胞進(jìn)一步增加。[單選題]27.下列哪一種情況不會(huì)發(fā)生缺血-再灌注損傷？()A.輸血輸液后B.溶栓療法后C.器官移植后D.冠狀動(dòng)脈搭橋后E.體外循環(huán)后正確答案：A參考解析：缺血-再灌注損傷是指遭受一定時(shí)間缺血的組織細(xì)胞恢復(fù)血流（再灌注）后，組織損傷程度迅速增劇的情況。輸血輸液情況中不存在缺血情況，所以不會(huì)發(fā)生缺血-再灌注損傷。[單選題]28.休克時(shí)使用多巴胺的推薦劑量為()。A.3～15μg/（kg·min）B.5～20μg/（kg·min）C.1～10μg/（kg·min）D.8～30μg/（kg·min）E.40～50μg/（kg·min）正確答案：B參考解析：多巴胺屬于兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素前體，既可激動(dòng)α受體和β受體，還可激動(dòng)多巴胺受體。藥理作用是腎上腺素能受體激動(dòng)效應(yīng)和外周多巴胺受體激動(dòng)效應(yīng)，并呈劑量依賴性。多巴胺靜脈內(nèi)應(yīng)用，常用劑量5～20μg/（kg·min），小劑量1～4μg/（kg·min）時(shí)主要是多巴胺樣激動(dòng)劑作用，有輕度正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用，5～10μg/（kg·min）時(shí)主要興奮β受體，可增加心肌收縮力和心輸出量，10～20μg/（kg·min）時(shí)α受體激動(dòng)效應(yīng)占主導(dǎo)地位，使外周血管阻力增加，更大劑量則減少內(nèi)臟器官血流灌注。[單選題]29.患者，女，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃，面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓痛，莫菲征陽性，脈細(xì)速，P120次/分，BP98/50mmHg，周圍血白細(xì)胞1.5×109/L，中性粒細(xì)胞90%。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷？()A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.過敏性休克D.感染性休克E.失血性休克正確答案：D參考解析：根據(jù)患者面色蒼白，血壓可以判斷患者患有休克，根據(jù)患者發(fā)熱，血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，可以判斷患者患有感染。因此患者是感染性休克。[單選題]30.消化道大出血導(dǎo)致的休克為()。A.心源性休克B.低血容量性休克C.膿毒性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)性休克正確答案：B參考解析：低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少。由于患者消化道大出血，導(dǎo)致血管內(nèi)容量不足，引起低血容量休克。[單選題]31.女性，23歲。2天來解柏油樣大便5次，今晨突然昏倒來急診。以往無胃病與肝病史，近期無服藥史。體檢：面色蒼白，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脈搏130次/min。首選哪項(xiàng)措施？()A.冰鹽水洗胃B.口服去甲腎上腺素C.靜脈注射止血藥D.胃鏡檢查E.補(bǔ)充血容量正確答案：E參考解析：患者血壓70/50mmHg，提示失血性休克，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，待病情平穩(wěn)后行急診胃鏡檢查。[單選題]32.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/min，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.盡快控制活動(dòng)性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥D.避免過多搬動(dòng)E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，患者血壓90/70mmHg，處于快要休克的狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)控制活動(dòng)性出血。B項(xiàng)，頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°，有利于重要器官的血液供應(yīng)。C項(xiàng)，吸氧患者休克癥狀，患者有痛苦表現(xiàn)，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。D項(xiàng)，過多搬動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。E項(xiàng)，蓋被并置熱水袋會(huì)使血管擴(kuò)張，可導(dǎo)致出血加重。[單選題]33.常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥見于()。A.闌尾炎穿孔B.急性水腫性胰腺炎C.潰瘍病急性穿孔D.腸傷寒穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓升高，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致感染性休克，且休克不易糾正。[單選題]34.患者男，42歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克，最可能的原因是()。A.脾破裂B.氣胸C.肝破裂D.胃破裂E.結(jié)腸破裂正確答案：A參考解析：患者有明確的外傷史，X線檢查見左第9、10肋骨骨折，而脾臟緊鄰左第9、10肋骨，目前患者出現(xiàn)休克，故考慮為外傷導(dǎo)致脾破裂。[單選題]35.出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)？()A.彈力纖維酶B.胰血管舒緩素C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是正確答案：E參考解析：當(dāng)胰腺組織損傷，胰蛋白酶激活，繼而激活彈力纖維酶、磷脂酶A、激肽酶、胰血管舒緩素等，引起胰腺實(shí)質(zhì)壞死、血管擴(kuò)張及休克。[單選題]36.患者男，20歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案()。A.立即開顱清除血腫B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行正確答案：C參考解析：該高空墜落傷患者血壓高壓低于90mmHg，顯示休克，應(yīng)立即給予液體復(fù)蘇，同時(shí)尋找急性出血點(diǎn)，患者腹腔穿刺顯示未凝血液，提示腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血，應(yīng)立即剖腹探查，患者CT顯示左額硬腦膜下血腫，血腫量雖然有25毫升但是中線未偏移，對(duì)光反射陽性。提示目前無腦疝風(fēng)險(xiǎn)。無明顯開顱手術(shù)指征。應(yīng)先行抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查。因此答案選C。[單選題]37.休克時(shí)反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)的最佳指標(biāo)是()。A.動(dòng)脈血乳酸含量B.動(dòng)脈血二氧化碳結(jié)合力C.血氧分壓D.動(dòng)脈血pH值E.陰離子間隙正確答案：A參考解析：組織細(xì)胞缺氧時(shí)，無氧糖酵解會(huì)產(chǎn)生乳酸。因此動(dòng)脈血乳酸含量反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)。其正常值為0.4～1.9mmol/L。[單選題]38.休克經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)補(bǔ)液250ml后，血壓不變，而中心靜脈壓上升，提示()。A.血容量不足B.嚴(yán)重酸中毒C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足E.心功能不全正確答案：E參考解析：中心靜脈壓指的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。中心靜脈壓與血壓高低的原因見下表。通過補(bǔ)液試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血壓不變，中心靜脈壓上升，證明心功能不全。[單選題]39.胰腺癌手術(shù)分離網(wǎng)膜過程中，患者血壓急劇下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端濕冷，心率56次/分，最可能的診斷為()。A.神經(jīng)性休克B.心源性休克C.失血性休克D.過敏性休克E.創(chuàng)傷性休克正確答案：A參考解析：神經(jīng)源性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，血管張力喪失，引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致周圍血管阻力降低，有效血容量減少性休克。多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇烈疼痛（腦腔、腹腔或心包穿刺等）刺激。由此可見，此時(shí)患者休克可能為神經(jīng)性休克。[單選題]40.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)?)。A.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭正確答案：D參考解析：急性腹膜炎時(shí)大量的細(xì)菌與毒素經(jīng)腹膜吸收、循淋巴管進(jìn)入血液中，產(chǎn)生敗血癥的一系列癥狀，同時(shí)腸壁、腹膜、腸系膜水腫并有大量炎性滲出物進(jìn)入腹腔，造成大量的水，電解質(zhì)，蛋白質(zhì)丟失。使血容量銳減。因此，急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)槎舅匚蘸脱萘繙p少。[單選題]41.男性，48歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率120次/分，血壓90/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmH2O。首要治療是()。A.呋塞米B.毛花苷CC.硝普鈉D.補(bǔ)充血容量E.地塞米松正確答案：D參考解析：該患者為急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克，首要治療是抗休克治療，應(yīng)該立即補(bǔ)充血容量。[單選題]42.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓12/9.3kPa（90/70mmHg），尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O，治療時(shí)應(yīng)首選()。A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.消心痛正確答案：B參考解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克、血壓低，首選低分子右旋糖酐，既可補(bǔ)充血容量，又可改善微循環(huán)。[單選題]43.患者男，35歲，腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa，心率102次/min，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為()。A.X線腹部立位平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.選擇性動(dòng)脈造影E.查血淀粉酶正確答案：C參考解析：病人考慮為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，目前處于休克，腹腔穿刺簡單易行，對(duì)病人影響小，如抽出不凝血，則診斷明確，故應(yīng)首選。[單選題]44.患者男，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當(dāng)時(shí)患者臉色蒼白，大汗淋漓，1小時(shí)后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，明顯休克體征。1個(gè)月前有心肌梗阻病史。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.急性盲腸憩室炎B.橫結(jié)腸癌C.急性膽囊炎D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞E.急性闌尾炎并穿孔正確答案：D參考解析：患者有心梗病史，出現(xiàn)急性腹部絞痛，腸蠕動(dòng)減弱和膨隆，考慮為栓子導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈栓塞。[單選題]45.腹部閉合性外傷2小時(shí)，腹痛（向左肩放射），血壓8/5.3kPa，心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮()。A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.膽囊破裂E.胃破裂正確答案：B參考解析：根據(jù)病人出現(xiàn)失血性休克，腹部體征輕，應(yīng)為實(shí)質(zhì)臟器出血引起，同時(shí)疼痛向左肩放射考慮為脾破裂。共享題干題女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。[單選題]1.考慮其可能存在的休克為()。A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克正確答案：A參考解析：創(chuàng)傷性休克又稱作外傷性休克，是嚴(yán)重威脅人類生命健康的一種急癥，是由創(chuàng)傷因素造成的臟器損傷、大出血有效循環(huán)血容量減少、引起細(xì)胞缺氧、劇烈疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致多臟器功能不全或衰竭的一種綜合征?；颊弑黄嚹雺汗桥韬蟪霈F(xiàn)譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速，符合創(chuàng)傷性休克的診斷。[單選題]2.可診斷為何種程度的休克？()A.休克早期B.休克代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克正確答案：E參考解析：譫妄、四肢厥冷、血壓60/40mmHg為重度休克。[單選題]3.目前需首先處理的是()。A.攝X線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷正確答案：D參考解析：重癥休克需立即抗休克處理，給予輸平衡鹽溶液和全血補(bǔ)充血容量。[單選題]4.經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)?)。A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.補(bǔ)充晶體液不足D.補(bǔ)充膠體液不足E.止血效果不好正確答案：A參考解析：CVP和血壓（BP）監(jiān)測的臨床意義：CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液。CVP高、BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑。CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可做補(bǔ)液試驗(yàn)，于10分鐘內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔悖鳦VP升高、BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗??；颊吲?5歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識(shí)清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。[單選題]5.導(dǎo)致該病例膿毒性休克的病原菌，應(yīng)首先考慮()。A.肺炎鏈球菌B.表皮葡萄球菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌E.白念珠菌正確答案：D參考解析：患者持續(xù)高熱伴上腹痛5天，鞏膜黃染2天。急性熱病容，體溫39.6℃，呼吸急促，休克，右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90?？紤]診斷：腹部感染原因待查、感染性休克、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征，感染導(dǎo)致肝功能不全、感染性休克的常見病原體為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。[單選題]6.應(yīng)首選的抗生素是()。A.青霉素＋鏈霉素B.亞胺培南＋甲硝唑C.萬古霉素＋利福平D.亞胺培南＋氟康唑E.頭孢他啶＋丁胺卡那霉素正確答案：E參考解析：大腸埃希菌感染，抗生素宜選藥物第三代頭孢或β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。第三代頭孢菌素適用于敏感腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌所致感染，如下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、腎盂腎炎和復(fù)雜性尿路感染等。[單選題]7.該患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，呼吸40次/min，血氧分壓6.5kPa，胸部X線片示：兩肺大片狀浸潤陰影。應(yīng)采取的急救措施是()。A.面罩吸氧B.機(jī)械通氣C.輸新鮮血D.血液透析E.加大抗生素劑量正確答案：B參考解析：患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，考慮急性呼吸窘迫綜合征，急性呼吸窘迫綜合征治療：及時(shí)進(jìn)行氧療，改善氣體交換功能，保證氧輸送，防止細(xì)胞缺氧。初期應(yīng)用鼻導(dǎo)管或面罩供氧，療效不佳時(shí)應(yīng)立即使用機(jī)械通氣?；颊吆粑?0次/min，血氧分壓6.5kPa，應(yīng)給予機(jī)械通氣?；颊吲?，20歲。咽干、咽痛伴發(fā)熱2d。體格檢查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，診為上呼吸道感染。經(jīng)皮試后給予青霉素8×106U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。20min后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)紺、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。[單選題]8.患者發(fā)生的情況最可能是()。A.自發(fā)性氣胸B.急性心臟壓塞C.膿毒性休克D.過敏性休克E.呼吸衰竭正確答案：D參考解析：根據(jù)患者發(fā)紺、四肢冷和血壓75/50mmHg可以判定患者患有休克?；颊呱虾粑栏腥緵]有明顯惡化的指征，且休克發(fā)生在使用青霉素后20min，青霉素本身過敏發(fā)生率就較高。因此，患者很有可能是過敏性休克。[單選題]9.首選的搶救措施是()。A.皮下注射腎上腺素1mgB.胸腔穿刺抽氣C.靜脈滴注碳青霉烯類藥物D.靜脈注射地塞米松10mgE.心包穿刺正確答案：A參考解析：對(duì)于過敏性休克患者，腎上腺素的α腎上腺能作用可增加外周血管阻力。增加冠狀動(dòng)脈灌流，使血壓回升，并減少血管性水腫和蕁麻疹；其β1腎上腺能作用可增強(qiáng)心肌正性肌力作用；其β2腎上腺能作用能刺激支氣管擴(kuò)張；腎上腺素通過與β腎上腺能受體的結(jié)合，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì)。因此，腎上腺素是首選搶救措施。[單選題]10.處理不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.吸氧B.靜脈滴注維生素C.減慢青霉素輸液速度D.監(jiān)測尿量E.監(jiān)測心電圖和血壓正確答案：C參考解析：對(duì)于過敏性休克患者要阻止可疑過敏原繼續(xù)進(jìn)入患者體內(nèi)。因此應(yīng)該立刻停止青霉素滴入。患者男，62歲。黑便伴乏力1周，1小時(shí)前突然惡心，嘔血1次，量約200ml，伴頭暈、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查體：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，鞏膜無黃染。腹軟無壓痛，肝脾肋緣下未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4～6次/分。[不定項(xiàng)選擇題]11.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC2.98×1012/L，Hb8.1g/L，HCT24%；肝腎功能：總蛋白59.1g/L，白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L，A/G1.3，總膽紅素18.9μmol/L，直接膽紅素7.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，尿素氮5.90mmol/L，肌酐85μmol/L；乙肝標(biāo)志物：HBsAg陰性。根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮()。A.膽道出血B.胃癌伴出血C.食管靜脈曲線破裂出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.胃壁動(dòng)脈瘤出血F.出血性胃炎正確答案：BCDEF參考解析：A項(xiàng)，膽道出血常有膽絞痛、嘔血或便血、黃疸和肝、膽囊腫大，都有肝膽疾病史，患者不具備膽道出血的病因和臨床表現(xiàn)，且膽道出血一般量小，常呈周期性復(fù)發(fā)。[不定項(xiàng)選擇題]12.入院后需及時(shí)采取的診治措施是()。A.腹部CT檢查B.建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量C.2小時(shí)內(nèi)急診開腹探查止血D.盡快明確出血原因及部位E.急診胃鏡檢查F.急診食管吞鋇X線檢查正確答案：BDE參考解析：上消化道大出血的初期處理原則是補(bǔ)充血容量防止失血性休克，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因及出血部位，并采取及時(shí)有效的治療措施。因此，應(yīng)首先建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量。上消化道大出血胃十二指腸潰瘍占50%以上，急診胃鏡檢查有助于作出明確診斷。[不定項(xiàng)選擇題]13.檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部后壁出血?；颊呷朐?小時(shí)，經(jīng)補(bǔ)充血容量，輸血800ml后又嘔鮮血約400ml。查體：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量積血和血凝塊影響視野，為明確病因和出血部位，下列檢查首選()。A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.選擇性腹腔動(dòng)脈造影E.腹部X線立臥位平片檢查F.食管吞鋇X線檢查正確答案：D參考解析：如果胃內(nèi)有大量積血和血凝塊影響胃鏡檢查的視野，選擇性腹腔動(dòng)脈對(duì)確定出血部位尤有幫助。在明確了出血部位后，還可將導(dǎo)管插至出血部位，進(jìn)行栓塞等介入止血治療。此項(xiàng)檢查比較安全，在有條件時(shí)應(yīng)作為首選的診斷方法。[不定項(xiàng)選擇題]14.目前應(yīng)采取的主要治療措施是()。A.繼續(xù)輸血、輸液抗休克治療B.急診剖腹探查，潰瘍底部貫穿縫扎止血，胃大部切除術(shù)C.急診胃鏡下硬化劑注射治療止血D.急診胃鏡下電凝止血E.急診胃鏡下噴灑止血藥物F.以上都是正確答案：B參考解析：對(duì)診斷不明的上消化道大出血，經(jīng)過積極的初步處理后，血壓、脈率仍不穩(wěn)定，應(yīng)考慮早期行剖腹探查，以期找到病因，并進(jìn)行止血。急診手術(shù)應(yīng)爭取在出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，多采用胃大部切除術(shù)。共享答案題A.周圍血管阻力增加，心排血量增加B.周圍血管阻力增加，心排血量降低C.周圍血管阻力不變，心排血量降低D.周圍血管阻力降低，心排血量增加E.周圍血管阻力降低，心排血量降低[單選題]1.低動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是()。A.周圍血管阻力增加，心排血量增加B.周圍血管阻力增加，心排血量降低C.周圍血管阻力不變，心排血量降低D.周圍血管阻力降低，心排血量增加E.周圍血管阻力降低，心排血量降低正確答案：B參考解析：低動(dòng)力型休克又稱低排高阻型休克或寒冷型休克，是以外周阻力增高和心排血量減少為血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的休克。共享答案題A.周圍血管阻力增加，心排血量增加B.周圍血管阻力增加，心排血量降低C.周圍血管阻力不變，心排血量降低D.周圍血管阻力降低，心排血量增加E.周圍血管阻力降低，心排血量降低[單選題]2.高動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是()。A.周圍血管阻力增加，心排血量增加B.周圍血管阻力增加，心排血量降低C.周圍血管阻力不變，心排血量降低D.周圍血管阻力降低，心排血量增加E.周圍血管阻力降低，心排血量降低正確答案：D參考解析：高動(dòng)力型休克又稱高排低阻型休克或溫暖型休克，是以外周阻力降低，心排出量正常或增加為血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的休克。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]3.潰瘍病急性嘔血1200ml，血壓95/75mmHg，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：E參考解析：低血容量休克，主要包括創(chuàng)傷、燒傷、出血、失液等原因引起的休克，患者潰瘍病急性嘔血1200ml，血壓95/75mmHg，符合低血容量休克的診斷。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]4.絞窄性腸梗阻，體溫升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓90/60mmHg，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：A參考解析：患者絞窄性腸梗阻，體溫升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓90/60mmHg，考慮腸源性感染引起的感染性休克。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]5.雙股部碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg，脈率120/min，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：D參考解析：創(chuàng)傷性休克見于嚴(yán)重的外傷，如大血管破裂、復(fù)雜性骨折、擠壓傷或大手術(shù)等，引起血液或血漿喪失，損傷處炎性腫脹和體液滲出，可導(dǎo)致低血容量。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]6.術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤時(shí)，血壓突然下降至70/50mmHg，脈搏52/min，面色蒼白，冷汗，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：B參考解析：神經(jīng)源性休克常見于外傷所致劇痛、脊髓損傷、藥物麻醉所導(dǎo)致的血管突然舒張?jiān)斐傻男菘说?。術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤時(shí)易觸及脊髓神經(jīng)，患者術(shù)中血壓突然下降至70/50mmHg，脈搏52/min，面色蒼白，冷汗，考慮診斷神經(jīng)源性休克。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]7.二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈怒張，血壓95/80mmHg，脈率120/min，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.梗阻性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：C參考解析：梗阻性休克，主要病因?yàn)榍混o脈梗阻、肺動(dòng)脈栓塞、心臟瓣膜狹窄、心臟壓塞、張力性氣胸引起心臟內(nèi)外流出道的梗阻引起心排血量減少。共享答案題A.休克代償期B.無休克C.重度休克D.中度休克E.極重度休克[單選題]8.外傷后煩躁不安，出冷汗，尿少，血壓100/85mmHg，心率110次/分()。A.休克代償期B.無休克C.重度休克D.中度休克E.極重度休克正確答案：A參考解析：休克代償期即微循環(huán)收縮期，是機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血量減少的早期代償反應(yīng)?；颊弑憩F(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、心率增加，呼吸加快、血壓正?；蛏愿摺⑹鎻垑荷?、脈壓縮小、尿量正?；驕p少。共享答案題A.休克代償期B.無休克C.重度休克D.中度休克E.極重度休克[單選題]9.腸梗阻3天，嘔吐頻繁，小便少，頭暈、疲乏，心率120次/分，血壓70/45mmHg()。A.休克代償期B.無休克C.重度休克D.中度休克E.極重度休克正確答案：D參考解析：中度休克表現(xiàn)為神志尚清或表情淡漠，四肢涼，出冷汗，脈搏100～120次/分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，尿少。共享答案題A.休克代償期B.無休克C.重度休克D.中度休克E.極重度休克[單選題]10.呼吸深快，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，脈搏140次/分，血壓50/20mmHg，無尿()。A.休克代償期B.無休克C.重度休克D.中度休克E.極重度休克正確答案：C參考解析：重度休克表現(xiàn)為意識(shí)模糊甚至昏迷，脈搏快而細(xì)弱，有時(shí)捫不清，收縮壓70mmHg以下或測不到，尿少或無尿。共享答案題A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律[單選題]11.低血容量休克時(shí)患者的心率變化是()。A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律正確答案：A參考解析：血容量降低時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率增快。共享答案題A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律[單選題]12.心源性休克時(shí)患者中心靜脈壓的變化是()。A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律正確答案：A參考解析：心源性休克患者的心輸出量降低、外周血管阻力增高，因此中心靜脈壓增高。共享答案題A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律[單選題]13.感染性休克患者心輸出量的變化是()。A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律正確答案：C參考解析：感染性休克患者早期外周血管阻力降低、心率增快，心輸出量是增加的，后期周圍血管淤滯、外周阻力增加，心輸出量降低。共享答案題A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律[單選題]14.感染性休克患者外周血管阻力的變化是()。A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律正確答案：D參考解析：感染性休克患者早期外周血管阻力降低、心率增快，心輸出量是增加的，后期周圍血管淤滯、外周阻力增加，心輸出量降低。共享答案題A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律[單選題]15.過敏性休克患者外周血管阻力的變化是()。A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高E.無規(guī)律正確答案：B參考解析：過敏性休克患者由于組胺、炎癥介質(zhì)的釋放，外周血管擴(kuò)張、血管阻力降低。共享答案題A.可伴有失血性休克B.可有嘔血、黑糞C.可有腹膜后積氣D.早期常只有局限性腹膜炎E.可出現(xiàn)膈下游離氣體[單選題]16.胃破裂()。A.可伴有失血性休克B.可有嘔血、黑糞