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文檔簡(jiǎn)介
其他主治系列47專業(yè)知識(shí)-疼痛診療學(xué)[單選題]1.在下列物質(zhì)中具有鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)是()。A.乙酰膽堿B.緩激肽C.β內(nèi)啡肽D.組胺E.K+正確答案:C參考解析:(江南博哥)除β內(nèi)啡肽外,其余全是疼痛因子。[單選題]2.偏頭痛是指()。A.單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛,時(shí)輕時(shí)重C.老年(60~75歲)多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛E.復(fù)視正確答案:D參考解析:偏頭痛開(kāi)始時(shí)多為激烈的搏動(dòng)性疼痛,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,可發(fā)生在任何年齡,但以年輕的成年女性居多。[單選題]3.關(guān)于三叉神經(jīng)痛以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的?()A.又稱痛性抽搐B.局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)C.短暫陣發(fā)性,反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇痛D.中老年女性多見(jiàn)E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變正確答案:E參考解析:三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征,檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。[單選題]4.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的癥狀是()。A.患側(cè)面肌全癱B.患側(cè)面下部表情肌癱C.患側(cè)面上部表情肌癱D.患側(cè)額部肌癱E.患側(cè)面肌不癱,對(duì)側(cè)面肌癱正確答案:A參考解析:面神經(jīng)麻痹可分為中樞性和周?chē)?。中樞性與周?chē)月楸员憩F(xiàn)的癥狀不同,如左面神經(jīng)核以上的中樞損害時(shí)右側(cè)下部表情肌麻痹,額部肌不麻痹;而周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹則患病側(cè)面肌全癱。[單選題]5.緊張性頭痛的特點(diǎn)是()。A.單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛,時(shí)輕時(shí)重C.中老年(60~75歲)多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛E.復(fù)視正確答案:B參考解析:緊張性頭痛的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛,時(shí)輕時(shí)重,多發(fā)生于成年。[單選題]6.疼痛對(duì)全身各系統(tǒng)的影響不包括()。A.長(zhǎng)期慢性疼痛可使病人情緒低落B.疼痛刺激反應(yīng)可使血糖升高C.劇烈的深部疼痛可引起血壓下降,甚至休克D.強(qiáng)烈疼痛時(shí)呼吸慢而深E.強(qiáng)烈的深部疼痛可引起惡心、嘔吐正確答案:D參考解析:強(qiáng)烈疼痛時(shí)呼吸淺快。[單選題]7.患者女性,45歲。主訴腰疼伴右下肢疼痛,查體L4~L5壓痛及放射痛。最可能的診斷是()。A.L4~L5椎間盤(pán)突出癥B.梨狀肌綜合征C.胸部椎管腫瘤D.第三腰椎橫突綜合征E.骨質(zhì)疏松癥正確答案:A參考解析:椎間盤(pán)突出癥體征為椎體壓痛及放射痛。[單選題]8.患者男性,70歲。左肺癌手術(shù)后反復(fù)胸痛,伴呼吸功能不全,服用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳,擬用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療,應(yīng)首先選用的治療藥物是()。A.口服嗎啡控緩釋片B.皮膚貼用多瑞吉貼劑C.椎管內(nèi)嗎啡給藥D.經(jīng)口腔黏膜用芬太尼噴霧止痛藥E.口服曲馬朵膠囊正確答案:E參考解析:呼吸功能不全者應(yīng)慎用阿片類止痛藥,疼痛時(shí)應(yīng)首先選用的治療藥物是曲馬朵膠囊。[單選題]9.以下有關(guān)肋間神經(jīng)痛哪項(xiàng)說(shuō)法不正確?()A.常為原發(fā)性B.疼痛通常無(wú)皮疹C.疼痛多為一側(cè)D.病變肋間神經(jīng)區(qū)皮膚過(guò)敏、有壓痛E.肋間神經(jīng)阻滯具有重要的鑒別診斷作用正確答案:A參考解析:肋間神經(jīng)痛多為繼發(fā)性。[單選題]10.男,40歲,腰痛伴右小腿外側(cè)麻痛半年。查體:右伸第一趾肌力減弱,X線示L4、L5間隙變窄。為明確診斷,應(yīng)再做以下哪項(xiàng)?()A.MRl檢查B.診斷性神經(jīng)阻滯治療C.診斷性腰椎牽引治療D.B+CE.診斷已明確,無(wú)需再做任何檢查正確答案:A參考解析:繼續(xù)觀察椎間盤(pán)有無(wú)鈣化等。[單選題]11.下列哪一項(xiàng)不是疼痛具有的特點(diǎn)?()A.是一種復(fù)合感覺(jué)B.沒(méi)有特殊適宜刺激C.常伴有不愉快的情緒色彩D.受人體過(guò)去經(jīng)驗(yàn)影響較大E.容易適應(yīng),經(jīng)常受痛者,對(duì)痛的耐受性增加正確答案:E參考解析:疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受,伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的,每個(gè)人在生命的早期就通過(guò)損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯,是身體局部或整體的感覺(jué)。[單選題]12.肩胛上神經(jīng)阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.出血B.感染C.氣胸D.肩胛上神經(jīng)損傷E.以上都不是正確答案:C參考解析:氣胸是肩胛上神經(jīng)阻滯時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。[單選題]13.關(guān)于慢性腰肌勞損,哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的?()A.是腰骶部軟組織慢性疼痛的總稱B.腰痛與氣候變化有關(guān)C.腰部活動(dòng)度正常D.X線檢查有特異性變化E.主張腰肌功能鍛煉正確答案:D參考解析:慢性腰肌勞損X線檢查,除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外,多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。[單選題]14.關(guān)于頭痛的發(fā)生機(jī)制,應(yīng)除外()。A.應(yīng)激反應(yīng)B.肌緊張C.血管舒縮異常D.5-HT釋放增加E.內(nèi)啡肽釋放增加正確答案:E參考解析:內(nèi)啡肽釋放增加可減輕疼痛。[單選題]15.坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因是()。A.腰椎管狹窄癥B.馬尾腫瘤C.隱性脊柱裂D.腰椎間盤(pán)突出癥E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:D[單選題]16.下列哪種類型頸椎病發(fā)生發(fā)作性猝倒的可能性最大?()A.頸型B.神經(jīng)根型C.交感型D.椎動(dòng)脈型E.脊髓型正確答案:D參考解析:椎動(dòng)脈型頸椎病可引起腦供血不足,發(fā)生發(fā)作性猝倒。[單選題]17.根性坐骨神經(jīng)痛,最常見(jiàn)的病因是()。A.椎管內(nèi)腫瘤B.風(fēng)濕或受寒C.腰椎間盤(pán)突出D.腰骶關(guān)節(jié)炎E.黃韌帶肥厚正確答案:C參考解析:根據(jù)坐骨神經(jīng)受累部位不同可產(chǎn)生不同的疼痛癥狀,臨床上分別稱為干性坐骨神經(jīng)痛和根性坐骨神經(jīng)痛。干性坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)干部(椎間孔以外的坐骨神經(jīng)段)受到各種病變的刺激或壓迫而引起的疼痛。根性坐骨神經(jīng)痛是指腰骶神經(jīng)根于椎管內(nèi)部或外部受到各種病變刺激或壓迫而引起的疼痛。[單選題]18.腰椎間盤(pán)突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè),患者最可能出現(xiàn)的脊柱畸形是()。A.向健側(cè)凸B.向患側(cè)凸C.前屈畸形D.后伸畸形E.A+D正確答案:A參考解析:腰椎間盤(pán)突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè),腰椎向健側(cè)凸可緩解疼痛。[單選題]19.最需要與肌萎縮性側(cè)索硬化癥,脊髓空洞癥,多發(fā)性神經(jīng)炎鑒別診斷的頸椎病類型是()。A.頸椎型B.神經(jīng)根型C.交感型D.動(dòng)脈型E.脊髓型正確答案:E參考解析:最需要與肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓空洞癥、多發(fā)性神經(jīng)炎鑒別診斷的頸椎病類型是脊髓型。[單選題]20.俗稱“落枕”的頸椎病類型是()。A.頸型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.脊髓型頸椎病正確答案:A參考解析:俗稱“落枕”的頸椎病類型是頸型頸椎病。[單選題]21.腰椎間盤(pán)突出癥急性期靜滴甘露醇的主要目的是()。A.安定鎮(zhèn)痛B.解除肌肉痙攣C.促進(jìn)炎癥和水腫消退D.促進(jìn)突出物還納E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)正確答案:C參考解析:腰椎間盤(pán)突出癥急性期靜脈滴注甘露醇的主要目的是促進(jìn)炎癥和水腫消退。[單選題]22.目前,椎間盤(pán)突出癥髓核溶解術(shù)最常用的藥物是()。A.木瓜凝乳蛋白酶B.膠原酶C.玻璃酸酶D.糜蛋白酶E.菠蘿蛋白酶正確答案:B參考解析:膠原酶注入椎間盤(pán)內(nèi),選擇性地溶解髓核和纖維環(huán),不損壞神經(jīng)根,而治療椎間盤(pán)突出癥。[單選題]23.關(guān)于急性腰扭傷定義,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A.常有外傷史B.也稱腰肌勞損C.病變部位在腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)等D.主要癥狀為腰痛,肌肉痙攣E.多見(jiàn)于青壯年正確答案:B參考解析:腰肌勞損屬慢性腰部肌肉病變。[單選題]24.下列哪項(xiàng)不是急性腰扭傷的表現(xiàn)?()A.外傷史B.劇烈腰痛C.腰肌痙攣D.腰痛休息后緩解,活動(dòng)后加劇E.腰痛放射至雙下肢正確答案:E[單選題]25.下列關(guān)于疼痛治療的含義哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A.疼痛治療只限于鎮(zhèn)痛B.疼痛治療不僅局限于鎮(zhèn)痛C.疼痛治療不僅是對(duì)癥治療,有些還是病因治療D.疼痛治療尚可改善局部或全身的功能狀態(tài)E.疼痛治療是包括神經(jīng)阻滯的各種綜合治療正確答案:A參考解析:疼痛不單指是鎮(zhèn)痛,還包括其余的四個(gè)選項(xiàng)的定義。[單選題]26.12歲男孩,體重25kg,陣發(fā)性雙下肢刺脹痛一月余,多在夜間及上學(xué)時(shí)發(fā)作,發(fā)作時(shí)不能行走。理學(xué)檢查雙下肢未見(jiàn)異常,X線攝片雙膝關(guān)節(jié)為正常X線征。此患兒最可能的診斷是()。A.腰椎間盤(pán)脫出癥B.慢性腰肌勞損C.青少年生長(zhǎng)痛D.雙膝關(guān)節(jié)炎早期E.小兒癔癥性疼痛正確答案:C參考解析:生長(zhǎng)痛指3歲到12、13歲之間的兒童無(wú)任何外傷史的膝關(guān)節(jié)周?chē)蛐⊥惹皞?cè)疼痛,局部組織無(wú)紅腫壓痛,活動(dòng)正常。疼痛通常發(fā)生在黃昏前后,過(guò)度運(yùn)動(dòng)、疲勞可使癥狀加重。[單選題]27.刀割樣疼痛屬于()。A.淺表痛B.深部痛C.牽拉痛D.中樞痛E.內(nèi)臟痛正確答案:A參考解析:刀割樣疼痛屬于淺表痛。[單選題]28.影響疼痛的因素中下列哪項(xiàng)是正確的?()A.性格內(nèi)向性的人對(duì)疼痛的耐受性大于性格外向性的人B.環(huán)境的變化可以影響病人對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)C.一般認(rèn)為男性對(duì)疼痛的耐受性大于女性D.老年人對(duì)疼痛的耐受性降低E.以上均是正確答案:E參考解析:影響疼痛的因素:①年齡;②社會(huì)文化背景;③個(gè)人的經(jīng)歷;④注意力;⑤情緒;⑥個(gè)人心理素質(zhì)。[單選題]29.下列有關(guān)肩周炎的敘述,錯(cuò)誤的是()。A.一般50歲以上女性多發(fā)B.無(wú)自愈傾向C.發(fā)病與肩部慢性勞損,急性外傷、受涼等有關(guān)D.為肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥E.主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙正確答案:B參考解析:多有自愈性。[單選題]30.腰椎間盤(pán)突出癥的特征性癥狀是()。A.腰痛B.腿痛C.腰痛并向下肢放射D.腹壓增高疼痛減輕E.臥床休息癥狀減輕正確答案:C參考解析:腰椎間盤(pán)突出癥特征性癥狀是腰痛并向下肢放射,伴下肢麻木、觸電感、疼痛。ABE三項(xiàng),均可見(jiàn)其他疾??;D項(xiàng),與腰椎間盤(pán)突出癥無(wú)關(guān)。[單選題]31.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的典型臨床表現(xiàn)?()A.單側(cè)性的三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛B.左側(cè)多于右側(cè)C.以第2和第3支最多D.陣發(fā)性劇痛,驟起驟停E.間斷性發(fā)作正確答案:B參考解析:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為右側(cè)多于左側(cè),多單側(cè)發(fā)病,以第二支和第三支發(fā)病最為常見(jiàn),呈周期性發(fā)作,以陣發(fā)性疼痛,驟起驟停為特點(diǎn)。[單選題]32.關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的描述,錯(cuò)誤的是()。A.在帶狀皰疹急性期采用神經(jīng)阻滯方法可減少PHN的發(fā)生率B.在帶狀皰疹急性期短期應(yīng)用小劑量激素可減少或避免PHN的發(fā)生C.可采用神經(jīng)阻滯與直線偏振光療法相結(jié)合的綜合療法D.繼續(xù)抗病毒治療E.和其他神經(jīng)痛一樣,比較難治正確答案:D參考解析:帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指帶狀皰疹的皮損已經(jīng)痊愈,但仍有持續(xù)的、劇烈的、頑固的和難治性的疼痛,其治療方法包括藥物治療,如抗癲癇藥、HENS療法、神經(jīng)阻滯療法等。D項(xiàng),抗病毒治療僅適用于急性期。[單選題]33.能作為腰椎間盤(pán)突出癥與急性腰扭傷鑒別診斷的癥狀或體征是()。A.外傷史B.腰部壓痛C.神經(jīng)阻滯后癥狀消失D.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性E.屈髖屈膝試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:A參考解析:急性腰扭傷是指腰部的肌肉、韌帶等軟組織突然遭受到過(guò)度的牽拉從而產(chǎn)生的急性的撕裂傷;腰椎間盤(pán)突出癥以腰痛與一側(cè)的下肢放射性疼痛為主要癥狀,隨之伴隨有脊柱側(cè)彎畸形、脊柱活動(dòng)受到限制、腰部壓痛及放射痛。臨床上兩者的主要鑒別點(diǎn)為是否存在外傷史。[單選題]34.區(qū)分干性與根性坐骨神經(jīng)痛首選的試驗(yàn)是()。A.“4”字試驗(yàn)B.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)C.床邊試驗(yàn)D.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)E.直腿抬高試驗(yàn)正確答案:D參考解析:區(qū)分干性與根性坐骨神經(jīng)痛首選的試驗(yàn)是直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)。[單選題]35.臨床擬診斷脊髓型頸椎病的病人,首選的檢查方法是()。A.X線B.X線和磁共振檢查C.B型超聲D.X線和B型超聲診斷E.(ECT)電子計(jì)算機(jī)體層成像正確答案:B參考解析:臨床擬診斷脊髓型頸椎病的患者,首選的檢查方法是X線攝片和磁共振檢查。[單選題]36.腰椎間盤(pán)突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛,急性期首選治療()。A.早期加強(qiáng)鍛煉,練習(xí)肢體活動(dòng)B.使用一療程激素治療C.大劑量維生素B12肌注D.手術(shù)治療E.以上都不是正確答案:E參考解析:可以采用阻滯麻醉。[單選題]37.女,45歲,因患腱鞘炎半年,近日來(lái)癥狀加重,此時(shí)不宜選擇哪種方法治療?()A.消炎止痛B.休息C.局部封閉D.理療E.加強(qiáng)功能活動(dòng)正確答案:E參考解析:此時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷。[單選題]38.女,45歲,主訴腰痛伴右下肢疼痛,查體L4~5壓痛及放射痛。此病人最可能的診斷是()。A.L4~5椎間盤(pán)突出癥B.梨狀肌綜合征C.第三腰椎橫突綜合征D.胸部椎管腫瘤E.骨質(zhì)疏松癥正確答案:A參考解析:腰痛位置固定。[單選題]39.下列哪種藥物是目前藥效最長(zhǎng)的糖皮質(zhì)激素?()A.氫化可的松B.潑尼松龍C.利美沙松D.地塞米松E.曲安奈德正確答案:E[單選題]40.有關(guān)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A.星狀神經(jīng)節(jié)由C6、C7及T1神經(jīng)節(jié)構(gòu)成B.節(jié)后纖維皮膚分布區(qū)域?yàn)镃3~T12C.阻滯成功者可出現(xiàn)Horner綜合征D.節(jié)前纖維始自C3~T1節(jié)段E.阻滯常用局麻藥為1%的利多卡因正確答案:D參考解析:是由第6、7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成,有時(shí)還包括了第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié),其節(jié)后纖維廣泛分布C3~T12節(jié)段的皮膚。[單選題]41.不屬于原發(fā)性頭痛的是()。A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.非器質(zhì)性頭痛D.叢集性頭痛E.器質(zhì)性頭痛正確答案:E[單選題]42.中樞性面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)原因是()。A.病毒感染B.風(fēng)濕性面神經(jīng)炎C.腦腫瘤D.局部受風(fēng)吹或寒冷刺激E.莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎正確答案:C[單選題]43.哪種類型頸椎病不宜行頭部牽引治療?()A.頸型B.交感神經(jīng)型C.脊髓型D.神經(jīng)根型E.椎動(dòng)脈型正確答案:C參考解析:造成脊髓損傷。[單選題]44.下列哪一個(gè)不是腕管綜合征的癥狀?()A.大魚(yú)際肌萎縮癥B.知覺(jué)障礙C.拇指對(duì)小指運(yùn)動(dòng)障礙D.爪樣手E.屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性者占74%左右正確答案:D參考解析:患側(cè)手掌橈側(cè)伴及上述三個(gè)手指感覺(jué)減退,手力減退。拇指無(wú)力表現(xiàn)最突出。大魚(yú)際肌萎縮,拇指對(duì)小指障礙。感覺(jué)減退區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)差,干燥、脫屑。[單選題]45.急性腰扭傷不包括()。A.腰椎骶化B.腰肌撕裂C.椎間小關(guān)節(jié)紊亂癥D.肌疝E.骶髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓正確答案:A參考解析:腰椎骶化是造成椎管狹窄的原因。[單選題]46.頸型頸椎病的X線片的最主要特征是()。A.X線片見(jiàn)項(xiàng)韌帶鈣化B.X線片示C4椎管矢狀徑<12mmC.X線片見(jiàn)頸椎生理彎曲變直,輕中度頸椎退行性變D.X線平片見(jiàn)椎前陰影增寬E.X線平片正常正確答案:C參考解析:頸型頸椎病的X線片的最主要特征是頸椎生理彎曲變直,輕中度頸椎退行性變。[單選題]47.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)?()A.大魚(yú)際肌萎縮B.壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性C.臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性D.Hoffman征陽(yáng)性E.肱二頭肌肌力減弱正確答案:D參考解析:Hoffman是脊髓受壓迫的表現(xiàn)。[單選題]48.在頸椎管先天性發(fā)育性狹窄的基礎(chǔ)上最容易發(fā)生哪種類型的頸椎???()A.頸型B.神經(jīng)根型C.脊髓型D.椎動(dòng)脈型E.交感型正確答案:C參考解析:在頸椎管先天性發(fā)育性狹窄的基礎(chǔ)上最容易發(fā)生脊髓型頸椎病。[單選題]49.最需要與臂叢神經(jīng)受損,胸廓出口綜合征鑒別診斷的頸椎病類型是()。A.頸型B.神經(jīng)根型C.交感型D.椎動(dòng)脈型E.脊髓型正確答案:B參考解析:最需要與臂叢神經(jīng)受損,胸廓出口綜合征鑒別診斷的頸椎病類型是神經(jīng)根型。[單選題]50.男,50歲,左上肢麻痛1年。查體:左大魚(yú)際肌萎縮,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線平片見(jiàn):C5~6椎間隙變窄,椎體骨質(zhì)增生,首先考慮的診斷為()。A.頸型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感型頸椎病D.動(dòng)脈型頸椎病E.脊髓型頸椎病正確答案:B參考解析:神經(jīng)根型頸椎病體征為大魚(yú)際肌萎縮,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線平片見(jiàn)C5~6椎間隙變窄,椎體骨質(zhì)增生。[單選題]51.肩周炎的治療應(yīng)除外()。A.自愈所需時(shí)間較長(zhǎng),早期治療可減少痛苦,縮短病程B.常規(guī)行肩關(guān)節(jié)腔阻滯C.對(duì)肩周壓痛點(diǎn)不明確者可首選神經(jīng)阻滯療法D.口服消炎鎮(zhèn)痛藥有效E.觸及硬結(jié)及條索時(shí)可行小針刀松解術(shù)正確答案:B參考解析:無(wú)須行肩關(guān)節(jié)腔阻滯。[單選題]52.WHO提出2000年使癌痛患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)是()。A.無(wú)痛B.有效化療治療C.控制復(fù)發(fā)率D.有效放療E.控制發(fā)病因素正確答案:A參考解析:WHO提出2000年使癌痛患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)是無(wú)痛。[單選題]53.WHO推薦緩解癌痛的治療方案()。A.癌痛發(fā)生時(shí)即時(shí)用藥B.癌痛不宜用阿片類止痛藥C.癌痛一律用阿片類止痛D.癌痛以對(duì)癥治療為主E.按三階梯用藥正確答案:E參考解析:WHO推薦緩解癌痛的治療方案是按三階梯用藥。[單選題]54.下列哪項(xiàng)不是阿片類鎮(zhèn)痛藥適應(yīng)證?()A.術(shù)后痛B.急性軟組織創(chuàng)傷痛C.晚期癌痛D.三叉神經(jīng)痛E.急性心絞痛正確答案:D參考解析:三叉神經(jīng)痛藥物治療應(yīng)選用卡馬西平或苯妥英鈉。[單選題]55.下列哪一項(xiàng)不是WHO緩解癌痛的原則?()A.口服給藥B.劇痛時(shí)給藥C.按階梯給藥D.劑量按個(gè)體化E.輔助藥物療法正確答案:B參考解析:WHO緩解癌痛的原則是按時(shí)給藥。[單選題]56.WHO推薦用于癌痛首選的阿片類藥物()。A.噴他佐辛B.芬太尼C.嗎啡D.哌替啶E.芬太尼貼劑正確答案:C參考解析:WHO推薦用于癌痛首選的阿片類藥物是嗎啡。[單選題]57.下列哪項(xiàng)不屬麻醉性止痛藥?()A.哌替啶B.芬太尼C.可待因D.曲馬朵E.二氫埃托啡正確答案:D參考解析:曲馬朵為非阿片類的中樞性鎮(zhèn)痛藥。[單選題]58.下列哪項(xiàng)不屬于非甾類鎮(zhèn)痛藥?()A.吲哚美辛B.布洛芬C.奧濕克D.卡馬西平E.雙氯芬酸鈉正確答案:D參考解析:卡馬西平不屬于非甾類鎮(zhèn)痛藥。[單選題]59.下列哪項(xiàng)不屬于嗎啡的常見(jiàn)不良反應(yīng)?()A.惡心嘔吐B.皮膚瘙癢C.尿潴留D.嗜睡E.腹瀉正確答案:E參考解析:?jiǎn)岱鹊某R?jiàn)不良反應(yīng)為便秘。[單選題]60.第一階梯癌痛治療方案下述哪項(xiàng)是正確的?()A.靜注止痛藥B.非阿片類藥+輔助藥C.口服阿片類藥D.堅(jiān)持每天用止痛藥,逐漸加藥量E.首選阿片類鎮(zhèn)痛藥正確答案:B參考解析:第一階梯癌痛治方方案是非阿片類藥+輔助藥。[單選題]61.下述哪項(xiàng)措施屬第二階梯止痛原則?()A.弱阿片類+輔助藥B.嗎啡止痛C.允許應(yīng)用哌替啶止痛D.止痛藥+安慰治方E.PCA正確答案:A參考解析:弱阿片類+輔助藥屬第二階梯止痛原則。[單選題]62.下述哪項(xiàng)屬第三階梯緩解癌痛措施?()A.強(qiáng)阿片類+輔助藥B.強(qiáng)阿片類+弱阿片類C.神經(jīng)阻滯D.神經(jīng)破壞E.全身用藥為主正確答案:A參考解析:強(qiáng)阿片類+輔助藥屬第三階梯緩解癌痛措施。[單選題]63.常用阿片受體拮抗藥下述哪項(xiàng)是正確的?()A.氨茶堿B.氟馬西尼C.醒腦靜D.納洛酮E.育享賓正確答案:D參考解析:納洛酮為常用阿片受體拮抗劑。[單選題]64.L5~S1椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)的腱反射改變是()。A.跟腱反射減弱B.膝反射減弱C.跟腱反射亢進(jìn)D.膝反射亢進(jìn)E.A+B正確答案:A參考解析:L5~S1椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)的腱反射改變是跟腱反射減弱。[單選題]65.腰椎間盤(pán)突出癥與椎管內(nèi)腫瘤鑒別診斷最有價(jià)值的檢查是()。A.CTB.B超C.椎間盤(pán)髓核造影D.X線E.MRI(磁共振)正確答案:E參考解析:腰椎間盤(pán)突出癥與椎管內(nèi)腫瘤鑒別診斷最有價(jià)值的檢查是MRI。[單選題]66.腰椎間盤(pán)突出癥采用硬膜外腔類固醇+局麻藥注射方法的最主要目的是()。A.解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫B.迅速使突出物還納C.可使神經(jīng)根炎癥消退,腫脹消除D.使神經(jīng)根周?chē)尺B解除E.使髓核溶解吸收正確答案:C參考解析:腰椎間盤(pán)突出癥采用硬膜外腔類固醇+局麻藥注射方法的最主要目的是可使神經(jīng)根炎癥消退,腫脹消除。[單選題]67.急性腰扭傷的治療不主張()。A.神經(jīng)阻滯治療B.使用止痛藥物C.針灸D.按摩E.腰大肌功能鍛煉正確答案:E參考解析:急性腰扭傷的治療不主張腰大肌功能鍛煉。[單選題]68.腰大肌間溝阻滯療法的適應(yīng)證不包括()。A.腰下肢痛B.髖關(guān)節(jié)痛C.血栓閉塞性脈管炎D.腰大肌膿腫E.腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯后神經(jīng)炎正確答案:D參考解析:腰大肌膿腫時(shí)禁用局部注射,以防止感染擴(kuò)散。[單選題]69.現(xiàn)代疼痛治療學(xué)的范疇有()。A.術(shù)后鎮(zhèn)痛B.疼痛性疾病C.癌痛鑌痛D.非疼痛性疾病E.以上均是正確答案:E參考解析:疼痛診療的范疇包括慢性疼痛性病癥、頭痛、創(chuàng)傷后疼痛、內(nèi)臟痛、術(shù)后痛、分娩痛、癌性疼痛等。[單選題]70.鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的物質(zhì)是()。A.組織胺B.乙酰膽堿C.β內(nèi)啡肽D.緩激肽E.K+正確答案:C參考解析:上述五種遞質(zhì)只有β內(nèi)啡肽為鎮(zhèn)痛物質(zhì)。[單選題]71.下列哪項(xiàng)是目前最常用的疼痛強(qiáng)度評(píng)估方法?()A.MPQB.NRSC.VASD.VRSE.UBA正確答案:C參考解析:VAS視覺(jué)模擬量表,是目前臨床上最常用于疼痛強(qiáng)度評(píng)估的一種方法。[單選題]72.門(mén)診就診病人,主要從下列哪項(xiàng)入手?()A.B超B.病史采集C.磁共振檢查D.CTE.實(shí)驗(yàn)室檢查正確答案:B參考解析:任何疾病的診斷都從采集病史入手。[單選題]73.男,56歲,頸痛半年,雙上肢麻痛1周,X線頸椎片示頸5、6、7增生,頸6、7椎間孔狹窄,最可能診斷為()。A.肩背筋膜炎B.肩周炎C.頸椎病D.頸筋膜炎E.落枕正確答案:C參考解析:X線頸椎片示頸5、6、7增生,頸6、7椎間孔狹窄,狹窄的椎間孔可壓迫相應(yīng)的頸神經(jīng),從而引起臂叢神經(jīng)根的壓迫癥狀。[單選題]74.下列哪種鎮(zhèn)痛藥是目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物?()A.阿芬太尼B.嗎啡C.舒芬太尼D.哌替啶E.二氫埃托啡正確答案:E參考解析:二氫埃托啡為阿片類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物。[單選題]75.下列藥物可引起瑞氏綜合征(Reyesyndrome)的是()。A.布洛芬緩釋膠囊B.阿司匹林C.布洛芬D.吲哚美辛E.雙氯芬酸鈉正確答案:B參考解析:非甾類抗炎藥中阿司匹林易引起瑞氏綜合征(Reyesyndrome)。[單選題]76.神經(jīng)阻滯療法的概念哪項(xiàng)是不正確的?()A.可在局麻藥中加入糖皮質(zhì)激素等B.阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能C.不包括使用神經(jīng)破壞藥D.解除疼痛,改善血液循環(huán)E.以上均不是正確答案:E參考解析:上述4點(diǎn)均為神經(jīng)阻滯療法概念所涵蓋的內(nèi)容。[單選題]77.行眶下神經(jīng)阻滯時(shí),下列哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的?()A.使用于三叉神經(jīng)第二支痛治療B.刺中眶下神經(jīng)時(shí),病人產(chǎn)生由鼻翼向上唇的放散痛C.可用10%酚甘油或無(wú)水酒精注射D.進(jìn)針?lè)较蛳騼?nèi)、上、后方進(jìn)針E.以上均不是正確答案:D參考解析:眶下神經(jīng)眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及顏面部皮膚的感覺(jué),其開(kāi)口方向向內(nèi)、下方,故其進(jìn)針?lè)较驊?yīng)為外、上、后方。[單選題]78.腰部交感神經(jīng)阻滯一般不用于下列哪種疾???()A.雷諾病B.下肢閉塞性動(dòng)脈炎C.股骨頭無(wú)菌性壞死D.下肢糖尿病性壞死病灶E.脛骨骨肉瘤疼痛正確答案:E參考解析:交感神經(jīng)阻滯主要用于治療缺血導(dǎo)致的疼痛,而不用于治療骨腫瘤性疼痛。[單選題]79.男,50歲,因行胃癌根治術(shù)后第二天頻繁呃逆,行右側(cè)膈神經(jīng)阻滯治療后30分鐘病人出現(xiàn)呼吸困難,查體見(jiàn)右側(cè)胸飽滿,叩診清音,呼吸音弱,血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。該患者目前最可能的診斷是()。A.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)喉返神經(jīng)麻痹B.右膈神經(jīng)麻痹C.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)血胸D.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)氣胸E.胃癌根治術(shù)中并發(fā)氣胸正確答案:D參考解析:氣胸為膈神經(jīng)阻滯常見(jiàn)的并發(fā)癥。病人在行膈神經(jīng)阻滯后出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)是并發(fā)了氣胸。[單選題]80.男性病人,45歲,胰頭癌晚期上腹部劇烈疼痛,經(jīng)口服和靜脈使用阿片類鎮(zhèn)痛藥疼痛無(wú)明顯緩解。欲行神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛治療,選擇下列哪種方法?()A.腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯B.肋間神經(jīng)阻滯C.腰椎旁神經(jīng)阻滯D.胸椎旁神經(jīng)阻滯E.硬膜外腔阻滯正確答案:E參考解析:硬膜外腔阻滯可有效緩解腹部疼痛。[單選題]81.在使用射頻治療三叉神經(jīng)痛時(shí),常用的電極尖端溫度為()。A.70~75℃B.45~50℃C.65~70℃D.55~60℃E.75~85℃正確答案:A參考解析:電極加熱至70~75℃可使神經(jīng)中傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)的Aδ和C纖維破壞而傳導(dǎo)觸覺(jué)的纖維功能保存。[單選題]82.脈沖射頻技術(shù)的電極尖端溫度一般不超過(guò)()。A.47℃B.40℃C.45℃D.42℃E.50℃正確答案:D參考解析:脈沖射頻時(shí)電極尖端溫度不超過(guò)42℃。[單選題]83.小針刀療法的治療機(jī)制是利用其()。A.局部阻滯效應(yīng)B.針灸效應(yīng)C.手術(shù)效應(yīng)D.針刺效應(yīng)和手術(shù)效應(yīng)E.局部切割效應(yīng)正確答案:D參考解析:幫助復(fù)習(xí)小針刀療法的作用機(jī)制。[單選題]84.不可用射頻熱凝療法的為()。A.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征B.三叉神經(jīng)痛C.頑固性胸壁痛D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛E.骶髂關(guān)節(jié)病變正確答案:D參考解析:射頻熱凝不適用于癌癥疼痛治療。[單選題]85.有關(guān)帶狀皰疹特點(diǎn)的敘述正確的是()。A.非病毒感染B.皰疹無(wú)規(guī)律性分布C.呈雙側(cè)性D.多發(fā)于四肢E.皰疹沿感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)多見(jiàn)胸神經(jīng)正確答案:E參考解析:帶狀皰疹病毒主要侵犯神經(jīng),多見(jiàn)于胸神經(jīng),發(fā)病時(shí)皰疹沿感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)分布。[單選題]86.帶狀皰疹的最主要癥狀包括()。A.厭食B.發(fā)熱C.全身倦怠D.神經(jīng)痛E.惡心嘔吐正確答案:D參考解析:帶狀皰疹病毒主要侵犯神經(jīng),在皰疹出現(xiàn)前3~5天,主要表現(xiàn)為神經(jīng)痛。[單選題]87.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方法包括()。A.冷凍療法B.神經(jīng)阻滯療法C.藥物治療D.直線偏振光近紅外線E.以上均是正確答案:E參考解析:帶狀皰疹后神經(jīng)痛為難治性疼痛,其治療常采用綜合治療方法。[單選題]88.某男65歲,1個(gè)月前左腰背部灼痛并有水泡樣皮疹,按帶狀皰疹治療好轉(zhuǎn),局部無(wú)水泡,疼痛未止,失眠,局部壓痛,腹部B超(-),尿檢(±),最可能診斷是()。A.輸尿管結(jié)石B.腰背肌勞損C.帶狀皰疹D.帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛E.第三橫突綜合征正確答案:D參考解析:有帶狀皰疹病史,出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)痛,排除其他疾?。[瘤骨轉(zhuǎn)移)即可診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。[單選題]89.關(guān)于手術(shù)創(chuàng)傷后中樞敏感化不包括()。A.是截肢后發(fā)生持續(xù)性痛的原因B.組織損傷后,背角神經(jīng)細(xì)胞感覺(jué)區(qū)周?chē)拈撓聨ё優(yōu)殚撋蠋?,末梢低閾值刺激傳入使中樞神?jīng)細(xì)胞產(chǎn)生閾上反應(yīng)C.組織損傷后,交感性反射增強(qiáng)和延長(zhǎng)D.組織損傷后,外周刺激重復(fù)傳入使中樞興奮性升高,感覺(jué)區(qū)擴(kuò)大,對(duì)閾上刺激產(chǎn)生異常反應(yīng)E.使A和C纖維傳入的傷害性刺激感受性提高正確答案:C參考解析:手術(shù)后疼痛的機(jī)制包括中樞敏感化和外周敏感化,中樞敏感化是由于損傷和持續(xù)的傷害性刺激可誘發(fā)脊髓后角和其他中樞性痛覺(jué)傳導(dǎo)通路中的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),其結(jié)果使脊髓后角細(xì)胞的自發(fā)性沖動(dòng)增加,痛閾降低,對(duì)傳入刺激的反應(yīng)增大,A和C纖維傳入的傷害性刺激感受性提高,反復(fù)刺激可使脊髓后角的活動(dòng)增加,自發(fā)性沖動(dòng)延長(zhǎng)。[單選題]90.手術(shù)后疼痛可使機(jī)體()。A.單核細(xì)胞活性增加B.淋巴細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.淋巴細(xì)胞增多E.殺傷性T細(xì)胞數(shù)量增加正確答案:B參考解析:手術(shù)后疼痛可抑制機(jī)體的免疫功能,導(dǎo)致機(jī)體淋巴細(xì)胞減少。[單選題]91.手術(shù)后疼痛可導(dǎo)致機(jī)體釋放的內(nèi)源性物質(zhì)()。A.胰島素分泌增加B.交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺增加C.下丘腦釋放的抗利尿激素減少D.腎上腺皮質(zhì)釋放的醛固酮和皮質(zhì)醇減少E.腎素-血管血管緊張素減少正確答案:B參考解析:手術(shù)后疼痛可使機(jī)體釋放的交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺增加、腎上腺皮質(zhì)釋放的醛固酮和皮質(zhì)醇增加、胰島素分泌減少、腎素-血管緊張素增加。[單選題]92.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括()。A.關(guān)節(jié)內(nèi)鎮(zhèn)痛B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛C.周?chē)窠?jīng)阻滯D.骶管阻滯E.以上都是正確答案:E參考解析:幫助復(fù)習(xí)術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。[單選題]93.哌替啶用于無(wú)痛分娩時(shí)下列哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的?()A.分娩前2~3小時(shí)內(nèi)給藥時(shí)對(duì)新生兒的呼吸抑制的發(fā)生率最高B.新生兒的呼吸抑制與臍血的哌替啶濃度有關(guān)C.分娩前1小時(shí)內(nèi)給藥新生兒基本無(wú)呼吸抑制D.新生兒的呼吸抑制與臍血的哌替啶濃度無(wú)關(guān)E.納洛酮可以逆轉(zhuǎn)哌替啶對(duì)新生兒的抑制作用正確答案:B參考解析:哌替啶能很快通過(guò)胎盤(pán),母體注射后2小時(shí)在胎血內(nèi)的濃度達(dá)高峰,哌替啶對(duì)新生兒的呼吸抑制作用可能是其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的作用,該產(chǎn)物在胎兒肝臟內(nèi)形成,衍變需2~3小時(shí)。[單選題]94.對(duì)于無(wú)痛分娩,下述哪項(xiàng)最正確?()A.椎管內(nèi)給藥主要用于第二產(chǎn)程B.第一產(chǎn)程的疼痛主要來(lái)自T10~12及L1神經(jīng)C.陰部神經(jīng)阻滯可解除分娩第一期的陣痛D.子宮口開(kāi)大時(shí)疼痛是來(lái)自S1及S2神經(jīng)E.禁用東莨菪堿正確答案:B參考解析:第一產(chǎn)程疼痛來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張,疼痛經(jīng)T10~L1神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓上傳至大腦皮層。[單選題]95.理想的分娩鎮(zhèn)痛必須具備的特征有()。A.產(chǎn)婦清醒可參與生產(chǎn)過(guò)程B.對(duì)母嬰影響小C.避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯,不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)D.操作簡(jiǎn)便,快速有效,滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的要求E.以上均是正確答案:E參考解析:復(fù)習(xí)理想的分娩鎮(zhèn)痛必須具備的特征。[單選題]96.臨床上分娩鎮(zhèn)痛最常用下列哪種方法?()A.連續(xù)骶管阻滯B.患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛C.雙側(cè)宮頸旁及陰部N阻滯D.鞍區(qū)阻滯E.氯胺酮麻醉正確答案:B參考解析:患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛因其最大限度減少藥物用量、便于患者自行給藥等優(yōu)點(diǎn),已成為分娩鎮(zhèn)痛最常用的方法之一。[單選題]97.癌痛治療中,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的?()A.心理療法無(wú)實(shí)際意義B.除使用止痛藥外,常合用抗抑郁藥和抗癲癇藥C.口服阿片類止痛藥最常見(jiàn)副作用是便秘D.輔助藥物不能常規(guī)給予,應(yīng)根據(jù)病人的需要而定E.口服不能止痛的、可采用神經(jīng)阻滯正確答案:A參考解析:心理治療是癌痛治療的一部分。[單選題]98.癌痛治療中,下列哪項(xiàng)是最能體現(xiàn)個(gè)體化原則的給藥方式?()A.直腸給藥B.PCAC.肌注D.口服E.以上均不是正確答案:B參考解析:PCA是最能體現(xiàn)用藥個(gè)體化原則的給藥方式。共享題干題某患兒,5歲,26kg,因“睡眠打鼾2~3年”,診斷為“扁桃腺增大左側(cè)Ⅱ°、右側(cè)Ⅲ°”擬擇期在全麻下行“扁桃體擠切術(shù)”。[單選題]1.術(shù)前準(zhǔn)備下列不妥的是()。A.與患兒建立一定感情B.血常規(guī)檢查C.術(shù)前訪視病人,與家屬溝通D.出凝血時(shí)間檢查E.禁食4小時(shí)正確答案:E參考解析:該題主要通過(guò)類別小兒不同年齡,需要禁食、禁飲的時(shí)間至關(guān)重要。[單選題]2.氣管內(nèi)插管麻醉下術(shù)中在擠切取出右側(cè)扁桃體后創(chuàng)口出血,呼吸道阻力增加,你應(yīng)立即作出判斷的是()。A.麻醉機(jī)故障B.導(dǎo)管是否脫出氣管C.導(dǎo)管是否打折D.導(dǎo)管是否被血液阻塞E.以上都不是正確答案:C參考解析:在扁桃體摘除手術(shù)中,麻醉醫(yī)生完成氣管插管操作后,為了滿足手術(shù)視野的要求,一般不會(huì)防止牙墊,因此在術(shù)者擠切取出右側(cè)扁桃體后發(fā)現(xiàn)呼吸道阻力增加,可考慮是否出現(xiàn)導(dǎo)管打折,其可能是由于術(shù)者使用的開(kāi)口器壓迫氣管導(dǎo)管所致。A項(xiàng),麻醉機(jī)損壞不會(huì)出現(xiàn)呼吸阻力增加;B項(xiàng),導(dǎo)管脫出氣管應(yīng)出現(xiàn)呼吸道阻力降低。導(dǎo)管打折通常不會(huì)發(fā)生打折;D項(xiàng),導(dǎo)管的開(kāi)口不在創(chuàng)口處,故不會(huì)被血液阻塞。[單選題]3.如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)下列不可能出現(xiàn)的是()。A.二氧化碳蓄積B.窒息C.缺O(jiān)2D.PaCO2下降E.心跳停止正確答案:D患者,男,65歲,多年冠心病史,小區(qū)內(nèi)散步時(shí)突然倒地,意識(shí)喪失,無(wú)自主呼吸。[單選題]4.作為一名具有醫(yī)學(xué)背景的鄰居和目擊者,你應(yīng)采取的措施不包括下列哪項(xiàng)?()A.手機(jī)撥打120,同時(shí)呼叫現(xiàn)場(chǎng)其他人員協(xié)助搶救B.迅速將患者背到附近的小區(qū)診所C.迅速評(píng)估患者的呼吸循環(huán)狀況D.將患者就地置于平臥位,頭偏向一側(cè),解開(kāi)領(lǐng)口,松開(kāi)褲帶E.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)正確答案:B參考解析:該病人出現(xiàn)突然的呼吸醫(yī)師喪失,目擊者應(yīng)立刻進(jìn)行搶救或呼救,切不可將患者背到附近的小區(qū)診所,否則會(huì)耽誤患者的黃金治療時(shí)間。[單選題]5.如何判斷患者是否心跳驟停?()A.立即觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.立即聽(tīng)心音C.立即測(cè)血壓D.立即做心電圖E.立即觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)正確答案:A參考解析:對(duì)于專業(yè)或非專業(yè)的救護(hù)人員進(jìn)行循環(huán)狀況的評(píng)估時(shí),應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)大動(dòng)脈搏的觸診,對(duì)于成人來(lái)講,主要是指頸動(dòng)脈搏動(dòng)的觸診;對(duì)于嬰幼兒來(lái)講,主要是指肱動(dòng)脈搏動(dòng)的觸診。而絕不應(yīng)該過(guò)于強(qiáng)調(diào)心音聽(tīng)診,因?yàn)檫@極有可能耽誤復(fù)蘇的時(shí)機(jī)?;颊?,男,56歲,“冠心病”,在全麻和體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”,術(shù)畢入ICU。術(shù)后第2天拔除氣管導(dǎo)管。因術(shù)后低心排,在ICU監(jiān)護(hù)治療5天,橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈穿刺置管測(cè)壓,保留胃管和導(dǎo)尿。從術(shù)后第3天起逐漸出現(xiàn)焦慮、抑郁,且愈來(lái)愈明顯,同時(shí)伴有幻覺(jué)(被迫害)。[單選題]6.臨床上通常將這些癥狀統(tǒng)稱為()。A.腦綜合征B.分裂樣行為改變C.老年癡呆癥D.精神創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙E.術(shù)后譫妄正確答案:A參考解析:通常將感覺(jué)障礙,記憶、判斷和智力障礙,幻覺(jué)以及情感波動(dòng)等癥狀統(tǒng)稱為腦綜合征,麻醉手術(shù)后出現(xiàn)的腦綜合征常常是可逆的。[單選題]7.下面哪種情況不大可能導(dǎo)致這些癥狀?()A.大量創(chuàng)傷性置管監(jiān)測(cè)B.大劑量芬太尼麻醉C.ICU嘈雜的環(huán)境D.體外循環(huán)中空氣栓塞E.ICU無(wú)陪護(hù)制度正確答案:B[單選題]8.哪些處理不利于這些癥狀的緩解和消除?()A.安排一定時(shí)間的家屬陪伴B.播放輕松安詳?shù)谋尘耙魳?lè)C.夜間應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用藥物鎮(zhèn)靜催眠,保證睡眠D.將患者移至朝南窗戶下的床位E.待調(diào)整心功能藥物能夠完全停掉后再轉(zhuǎn)入普通病房正確答案:E參考解析:在心肺功能基本穩(wěn)定的基礎(chǔ)上(可能仍需持續(xù)靜脈泵入小劑量血管活性藥物或改用口服強(qiáng)心藥物),應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)入普通病房與家人在一起,擺脫ICU特定環(huán)境對(duì)其影響,這將大大有利于患者精神狀態(tài)的恢復(fù)。女,45歲,反復(fù)右上腹脹痛5年,加重1個(gè)月,診為膽囊結(jié)石,在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎,術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)異常,術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg術(shù)后第一天出現(xiàn)少尿,排尿困難。[單選題]9.最可能的原因是()。A.局麻藥引起膀胱麻痹B.急性腎衰C.血容量不足D.尿潴留E.腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案:D參考解析:尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥。[單選題]10.在行PCEA治療中,目前臨床上最常用哪種局麻藥?()A.羅哌卡因B.鹽酸利多卡因C.鹽酸布比卡因D.鹽酸丁卡因E.碳酸利多卡因正確答案:A參考解析:PCEA常用的局麻藥以長(zhǎng)效局麻藥為主,如羅哌卡因、布比卡因和左旋布比卡因。[單選題]11.低濃度時(shí)能產(chǎn)生感覺(jué)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分離阻滯的局部麻醉藥是()。A.鹽酸羅哌卡因B.鹽酸利多卡因C.鹽酸布比卡因D.鹽酸丁卡因E.碳酸利多卡因正確答案:A[單選題]12.下列哪種局麻藥,其pH>7.0?()A.鹽酸羅哌卡因B.鹽酸利多卡因C.鹽酸布比卡因D.鹽酸丁卡因E.碳酸利多卡因正確答案:E患者,女,35歲,妊娠高血壓綜合征,剖宮產(chǎn)術(shù)前憋喘,不能平臥,全麻手術(shù)后入ICU,入室時(shí)處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),氣管插管機(jī)械通氣,BP190/110mmHg,HR120bpm,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。[單選題]13.目前最可能的診斷是()。A.急性右心功能衰竭B.支氣管哮喘C.急性左心功能衰竭D.輸血輸液過(guò)多E.非心源性肺水腫正確答案:C參考解析:根據(jù)患者基礎(chǔ)病因,血壓、心率以及肺部啰音,急性左心衰(心源性肺水腫)的診斷是明確的。此時(shí)造成左心衰的原因除血管痙攣外,體內(nèi)潴留的大量水分回到血液循環(huán)中導(dǎo)致的容量負(fù)荷過(guò)重也是一個(gè)重要的因素。[單選題]14.目前宜采取的處理措施是()。A.β受體阻斷劑+洋地黃B.大量利尿+血管擴(kuò)張劑+PEEPC.洋地黃+血管擴(kuò)張劑D.利尿+加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量E.大量利尿,盡快撤離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管正確答案:B參考解析:治療上應(yīng)以大劑量利尿?yàn)橹?,同時(shí)可適當(dāng)劑量的血管擴(kuò)張劑應(yīng)用,為減輕肺水腫和低氧血癥,在機(jī)械通氣時(shí)可加一定水平的PEEP。大劑量袢利尿劑(呋塞米200mg)應(yīng)用后,尿量仍<20ml/h,測(cè)血肌酐156μmol/L,且臨床癥狀無(wú)明顯緩解。[單選題]15.此時(shí)應(yīng)采取何種積極措施以盡快緩解病情?()A.限制液體入量B.加大利尿劑用量C.更換其他利尿劑D.血液凈化E.維持原治療方案正確答案:D參考解析:通過(guò)床邊持續(xù)血液濾過(guò)將體內(nèi)潴留的大量水分在短時(shí)間內(nèi)超濾出來(lái),迅速改善病情。如膠體滲透壓較低,也可以在濾過(guò)過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充人體白蛋白以提高膠體滲透壓,促使組織間隙的水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,提高濾過(guò)效率。男性,68歲,反復(fù)咳嗽半年,痰少,發(fā)現(xiàn)痰中帶鮮紅血絲2天,無(wú)明顯發(fā)熱和胸痛氣急。半年來(lái)體重減輕3公斤,既往體健,吸煙20年×1包/天,查體:左鎖骨上觸及1.5cm×2cm淋巴結(jié),雙肺聽(tīng)診無(wú)殊。胸片提示右上肺不張。[單選題]16.其最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺炎C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘正確答案:A[單選題]17.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.手術(shù)為主的綜合治療C.根據(jù)病理及分期決定治療D.化療為主的綜合治療E.抗菌及止血對(duì)癥處理正確答案:C男性,36歲,咳嗽乏力1個(gè)月,活動(dòng)后氣急一周。一周前曾有左胸痛后緩解。無(wú)明顯發(fā)熱,既往體健,吸煙10年×1.5包/天,查體:T37℃,P80次/分。BP120/80mmHg,淺表淋巴結(jié)未及,左胸叩濁,聽(tīng)診呼吸音減弱,無(wú)下肢水腫。PPD試驗(yàn)5單位18mm×20mm硬結(jié)直徑。血化驗(yàn):WBC6×109/L,中性粒細(xì)胞68%,Hb132g/L。[單選題]18.其最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺膿腫C.膿胸D.結(jié)核性胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案:D[單選題]19.其治療原則包括()。A.抗菌及補(bǔ)液處理B.手術(shù)切除病變肺組織C.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療D.抗菌和痰液引流E.解痙平喘治療正確答案:C男性,50歲,搬重物時(shí)突感氣急1天。急診入院,查體。T37.2℃,P110次/分。BP140/92mmHg,RR28次/分;右側(cè)呼吸音明顯減弱,血象正常,胸片提示雙側(cè)肺紋理增粗,右肺外帶一透亮區(qū)。[單選題]20.其最可能的診斷是()。A.氣胸B.肺栓塞C.肺膿腫D.胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案:A[單選題]21.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.抗凝治療C.胸腔減壓D.抗菌及補(bǔ)液處理E.解痙平喘治療正確答案:C男性,70歲,反復(fù)咳嗽咳痰5年,再發(fā)伴氣急3天入院,有低熱。吸煙20年。每天1包。查體:兩肺可及散在干濕啰音,胸片提示兩肺透亮度增加,肺野增大。[單選題]22.其最可能的診斷是()。A.氣胸B.肺栓塞C.慢性支氣管炎D.胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案:C[單選題]23.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.抗凝治療C.胸腔減壓D.抽液處理E.抗菌平喘治療正確答案:E男性,25歲,反復(fù)咳嗽氣急2年,再發(fā)伴氣急3天入院,咳嗽以干咳為主,無(wú)發(fā)熱。查體:兩肺可及廣泛干啰音,胸片未見(jiàn)明顯異常。[單選題]24.其最可能的診斷是()。A.氣胸B.肺栓塞C.慢性支氣管炎D.胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案:E[單選題]25.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.抗凝治療C.胸腔減壓D.抽液處理E.抗炎平喘治療正確答案:E男性,79歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高20年,口服降壓藥物?,F(xiàn)因頭暈、胸悶、氣促、胸痛6h來(lái)院。心率:85次/分,血壓:100/50mmHg,端坐呼吸。[單選題]26.首先你要做的檢查是()。A.血常規(guī)B.心臟超聲C.電解質(zhì)D.胸片E.心電圖正確答案:E[單選題]27.心電圖示V2、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST弓背樣抬高,考慮診斷為()。A.氣胸B.心肌梗死,廣泛前壁C.心肌梗死,右室D.心肌梗死,下壁E.心包炎正確答案:B[單選題]28.若上述診斷被確診,在沒(méi)有心導(dǎo)管室的情況下,首選下列哪項(xiàng)治療?()A.多巴酚丁胺B.觀察C.毛花苷丙(西地蘭)D.控制血壓E.溶栓治療正確答案:E共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子(RF)130%C.血尿酸(uA):628μmol/LD.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)()。A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子(RF)130%C.血尿酸(uA):628μmol/LD.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案:B參考解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性,痛風(fēng)病人血尿酸升高,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高,軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子(RF)130%C.血尿酸(uA):628μmol/LD.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]2.痛風(fēng)可見(jiàn)()。A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子(RF)130%C.血尿酸(uA):628μmol/LD.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案:C參考解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性,痛風(fēng)病人血尿酸升高,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高,軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸(uA):628μmol/LC.類風(fēng)濕因子(RF)130%D.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)()。A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸(uA):628μmol/LC.類風(fēng)濕因子(RF)130%D.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案:D參考解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性,痛風(fēng)病人血尿酸升高,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高,軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸(uA):628μmol/LC.類風(fēng)濕因子(RF)130%D.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]4.軟組織炎可見(jiàn)()。A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸(uA):628μmol/LC.類風(fēng)濕因子(RF)130%D.ASO:510u,血沉:70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案:A參考解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性,痛風(fēng)病人血尿酸升高,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高,軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12[單選題]5.用于治療偏頭痛的藥物是()。A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12正確答案:C參考解析:阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥,具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用,可用于治療偏頭痛;維生素B12不可通過(guò)靜脈給藥,可樂(lè)定是α2受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12[單選題]6.不能通過(guò)靜脈給藥的藥物是()。A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12正確答案:E參考解析:阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥,具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用,可用于治療偏頭痛;維生素B12不可通過(guò)靜脈給藥,可樂(lè)定是α2受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12[單選題]7.具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓作用的藥物是()。A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12正確答案:D參考解析:阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥,具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用,可用于治療偏頭痛;維生素B12不可通過(guò)靜脈給藥,可樂(lè)定是α2受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12[單選題]8.具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用的藥物是()。A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂(lè)定E.維生素B12正確答案:C參考解析:阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥,具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用,可用于治療偏頭痛;維生素B12不可通過(guò)靜脈給藥,可樂(lè)定是α2受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖[單選題]9.癌痛藥物治療第一階梯()。A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖正確答案:B參考解析:布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥,屬第一階梯藥物;可待因是弱阿片類藥物,屬第二階梯藥物;美菲康片是嗎啡緩釋片,屬第三階梯藥物。共享答案題A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖[單選題]10.癌痛藥物治療第二階梯()。A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖正確答案:D參考解析:布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥,屬第一階梯藥物;可待因是弱阿片類藥物,屬第二階梯藥物;美菲康片是嗎啡緩釋片,屬第三階梯藥物。共享答案題A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖[單選題]11.癌痛藥物治療第三階梯(
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