髕骨骨折康復(fù)

呂海生：PT髕骨骨折。

膝關(guān)節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位于膝關(guān)節(jié)的前面髕骨骨折分類(lèi)橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折非移位骨折：移位骨折：關(guān)節(jié)面小于1到2mm臺(tái)階骨折塊小于3mm骨折分離骨折穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性損傷機(jī)制

直接暴力：

多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。損傷機(jī)制間接暴力：

多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？Thisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.Shefellontoaharddirtsurfaceinjuringherleftknee.Sheisabletowalk,butthisispainful.Acasediscuss髕骨軸位片骨科治療：對(duì)位對(duì)線良好

1、骨折移位>3mm,合并髕骨支持帶撕裂,伸膝裝置破裂—需要切開(kāi)復(fù)位

2、關(guān)節(jié)面一致性。

穩(wěn)定性通過(guò)恢復(fù)關(guān)節(jié)面一致性和內(nèi)固定恢復(fù)骨折穩(wěn)定性恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復(fù)ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長(zhǎng)度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標(biāo)

ExpectedtimeofBonehealingandrehabilitation骨折愈合預(yù)期：8—12周康復(fù)預(yù)期：12-15周治療方式石膏固定或支具固定ORIFPartial/totalpatellectomy

骨折無(wú)移位，或移位髕骨重建的技術(shù)髕骨部分或全部切除小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置裝置良好，保守治療的內(nèi)固定

內(nèi)固定原理Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫合并損傷：支持帶撕裂負(fù)重：可在伸膝制動(dòng)的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等2、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓3、X-Ray:內(nèi)固定松動(dòng)，骨折塊移位