正確手術(shù)體位擺放及其重要性

正確手術(shù)體位擺放及重要性武威腫瘤醫(yī)院手術(shù)室李曉麗概述

手術(shù)治療是外科疾病的主要手段。為了適應(yīng)手術(shù)需要，病人的體位由手術(shù)部位決定的，常將手術(shù)病人置于各種不同的體位，手術(shù)體位擺放的好壞，不僅關(guān)系到術(shù)者能否順利操作，還關(guān)系到病人的安全與舒適，合理的手術(shù)體位是確保手術(shù)成功順利進(jìn)行的主要條件，它既要保證充分暴露手術(shù)視野，便于術(shù)者操作，又要使病人在術(shù)中維持正常生命體征，擁有良好舒適度，避免病人組織、神經(jīng)等損傷發(fā)生。手術(shù)體位由巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同參與完成；作為一名手術(shù)室護(hù)士必須掌握各種手術(shù)體位的擺放，全面降低因體位擺放不當(dāng)給病人和手術(shù)室護(hù)士帶來的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)體位的組成手術(shù)體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位擺放原則手術(shù)前的準(zhǔn)備相應(yīng)體位用物準(zhǔn)備就緒，并懂得如何使用。了解手術(shù)床特性，機(jī)械原理，病人保護(hù)方法和正確體位安置方法，如有疑問可詢問年資較高的護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生。擺放前，必須熟悉手術(shù)臺(tái)升降、傾斜、折曲和拆卸某些零件。術(shù)前訪視時(shí)了解病人的皮膚狀況，如有皮膚潰破、過敏等特殊皮膚患者，應(yīng)特別注意。并及時(shí)填寫壓瘡預(yù)報(bào)單，登記在專門本子上。保證床面清潔干燥，床墊平整無異物。常見體位及擺放方法仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位坐位仰臥位-水平仰臥位適用于胸、腹部和下肢等手術(shù)；擺放方法及步驟：（1）患者仰臥手術(shù)床上，頭下墊頭圈；（2）雙上肢外展于手板架上，束臂帶固定，外展角度小于90度;（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時(shí)間過長(zhǎng)引起神經(jīng)損傷，雙足墊足跟墊；（4）約束帶輕輕固定膝部。水平仰臥位圖示仰臥位-水平仰臥位注意事項(xiàng)：★肝、膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟墊，搖手術(shù)床使患側(cè)抬高15°，使術(shù)野顯露更充分；★前列腺摘除術(shù)，在骶尾部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高，利于手術(shù)操作；注意仰臥位-垂頭仰臥位垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補(bǔ)、全麻扁桃體摘除、氣管異物和食管異物等手術(shù)。方法及步驟：①雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20°，頭后仰；②頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；③頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動(dòng)，術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)操作；④放置器械升降托盤（代替頭架）。其余同“水平仰臥位”。仰臥位-垂頭仰臥位注意：頸椎前路手術(shù)，頭稍偏向手術(shù)對(duì)側(cè)，以便手術(shù)操作！仰臥位-側(cè)頭仰臥位側(cè)頭仰臥位適用耳部、頜面部、側(cè)頸部和頭部等手術(shù)。方法及步驟：①患者仰臥，患側(cè)在上，健側(cè)頭下墊一頭圈，避免壓傷耳郭；②肩下墊一軟墊，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（側(cè)偏程度視手術(shù)部位而定）。其余同“水平仰臥位”?！镲B腦翼點(diǎn)入路、凸面腫瘤摘除術(shù)，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，防止頭架零件滑脫，影響固定效果。同時(shí)，抬高手術(shù)床10°~15°。仰臥位-上肢外展仰臥位上肢外展仰臥位適用于上肢、腹部和乳房手術(shù)。方法及步驟：①患側(cè)上肢外展置于托手器械臺(tái)架上；②外展部不得超過90°，以免拉傷臂叢神經(jīng)。其余同“水平仰臥位”；側(cè)臥位-胸部側(cè)臥位④下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，兩腿之間放一大軟墊，保護(hù)膝及骨突處①患者健側(cè)臥90度，雙手臂向前伸展于雙層托手架上胸部側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁結(jié)和側(cè)腰部等手術(shù)②腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)，約束帶固定雙上肢，頭下枕一約20cm高的枕墊，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓③胸背部?jī)蓚?cè)各墊一個(gè)大沙袋（或體位墊）于中單下固定⑤約束帶固定髖部側(cè)臥位-髖部側(cè)臥位方法及步驟俯臥位適用手術(shù)及方法步驟適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路等手術(shù)方法及步驟患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐于頭架上雙上肢平放，置于身體兩側(cè)或自然彎曲置于頭的兩側(cè)，用束臂帶固定雙足部墊一個(gè)大軟墊，