宮頸癌與TCT、HPV檢測

宮頸癌與TCT、HPV

檢測宮頸癌是威脅中國婦女健康的強(qiáng)大殺手！宮頸癌宮頸癌 46.6萬/年新發(fā)病例

80%在發(fā)展中國家

10萬/年新病例中國

宮頸癌的防治是保障婦女健康和生命的重大課題，是健康體檢的重要內(nèi)容之一。發(fā)病原因早婚、早育、多產(chǎn)性生活紊亂病毒感染—HPV遺傳因素宮頸疾病主要篩查和診斷方法宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查傳統(tǒng)的宮頸涂片（假陰性率40~80%）液基細(xì)胞學(xué)檢查：TCT陰道鏡（放大倍數(shù)4~40倍）HPV的檢測（已在發(fā)達(dá)國家用于宮頸癌的初篩）活檢（活檢病理為宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)）

HPV（人乳頭狀病毒）

與宮頸癌已證實(shí)宮頸癌與HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染密切相關(guān)，HPV是人類腫瘤發(fā)病中唯一確認(rèn)的致癌病毒。預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不患宮頸癌。HPV感染后機(jī)體自我清除病毒的能力弱，HPV的持續(xù)感染會發(fā)展為宮頸癌。從HPV感染到發(fā)生宮頸癌，需8年至10年時間。在這期間，若能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌發(fā)展。宮頸癌與HPV感染

型別：已發(fā)現(xiàn)100多種不同的亞型，其中超過35種可以感染人類的生殖器官，約30種與腫瘤有關(guān)。

1）低危型：宮頸上皮內(nèi)低度病變，引起外生殖器濕疣等良性性?。℉PV6、11、42）；

2）高危型：宮頸上皮內(nèi)高度病變，與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)（HPV16、18、31、33、35、39

、45、51、

52、53、56、58、59、66及68）；

3）中間型：不確定型。

分布：亞型分布和地區(qū)、宮頸癌的病理類型有關(guān)。

HPV45在非洲西部很常見，HPV39和59在美洲中部和南部常見，HPV52，58在中國常見。

在宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鱗癌中HPV18分別占56％和39％。

HPV型別及分布HPV感染與宮頸病變的自然進(jìn)程正常女性HPV暴露主要是性傳播感染幾率：4～15％HPV感染一過性，80％平均8個月平均6~24個月CINICINII/III無細(xì)胞學(xué)改變/HPV消除子宮頸浸潤癌機(jī)體免疫機(jī)制5－10年輔助致癌因素潛伏感染期亞臨床感染期臨床癥狀期HPV相關(guān)腫瘤期HPV感染是宮頸癌的必要條件HPV陰性者幾乎不會發(fā)生宮頸癌HPV感染宮頸癌?

HPV與宮頸癌

宮頸癌篩查人群任何有性行為的婦女。高危人群：宮頸糜爛、宮頸白斑、接觸性出血、有多個性伴侶、性生活過早、免疫功能低下、衛(wèi)生條件差/性保健知識缺乏的婦女。中國癌癥研究基金會（CCRF）宮頸癌

篩查指南篩查起始年齡：有性生活3年；最晚不超過21歲篩查終止年齡：≥70歲采用滿意檢測技術(shù)連續(xù)3次

以上陰性篩查間隔

HPV檢測、TCT（液基細(xì)胞檢查）：每1年一次

30歲以后HPV、細(xì)胞學(xué)檢查篩查結(jié)果連續(xù)3年正常：3～5年1次

宮頸疾病細(xì)胞學(xué)檢測宮頸刮片

是指從宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，然后在顯微鏡下觀察是否異常。TCT查（液基薄層細(xì)胞檢測）是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。通常方法用TCT檢查專門的采樣器用采集子宮頸細(xì)胞樣本，將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細(xì)胞樣本，在實(shí)驗(yàn)室的全自動細(xì)胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡，這樣就得到了一個薄薄的保存完好的細(xì)胞層，再做進(jìn)一步的顯微檢測和診斷。

幾種篩查方法介紹傳統(tǒng)宮頸刮片雜質(zhì)多細(xì)胞重疊大量細(xì)胞丟失假陰性，假陽性TCT（液基超薄細(xì)胞學(xué)涂片）HPV-DNA檢測適合中國婦女的篩查方案，可提前3-5年預(yù)測癌變風(fēng)險，宮頸癌的檢出率達(dá)100%?！袊┌Y基金會推薦聯(lián)合檢查HPV檢測與細(xì)胞學(xué)TCT的關(guān)系

—優(yōu)勢互補(bǔ)HPV檢測陰性：可以排除現(xiàn)階段患癌的可能陽性：只能說明患癌的可能，但不能確定是否已經(jīng)