調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理方法

為提高調(diào)劑部門(mén)科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法》和《醫(yī)療事故解決條例》，現(xiàn)制訂《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理方法》

第一章定義

第一條差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章或過(guò)失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章差錯(cuò)分類(lèi)

第二條根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，根據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類(lèi)進(jìn)行管理。

（一）一類(lèi)差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類(lèi)差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類(lèi)差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類(lèi)差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類(lèi)差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)改正、未發(fā)生無(wú)法糾正的狀況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章差錯(cuò)事故的防止與處置

第三條藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有助于調(diào)配，分類(lèi)擺放；

（二）只允許受過(guò)訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開(kāi)擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開(kāi)放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，方便配方時(shí)注意。

第四條配方

（一）配方前先審核處方，有疑問(wèn)不要憑空猜想，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完畢后應(yīng)再次逐個(gè)核對(duì)處方。

（四）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提示配方人注意。

（五）藥品打開(kāi)包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原使用方法。第第五條發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其它書(shū)面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給對(duì)應(yīng)的患者。

（二）對(duì)照處方逐個(gè)向患者交待每種藥的使用辦法，可協(xié)助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心認(rèn)真闡明使用方法。

第六條管理方法

（一）制訂并實(shí)施原則調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的因素，及時(shí)讓全部工作人員理解如何避免類(lèi)似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定時(shí)召開(kāi)會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見(jiàn)，討論提出改善建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第七條差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門(mén)組長(zhǎng)上報(bào)，事后填寫(xiě)差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級(jí)報(bào)告，組長(zhǎng)應(yīng)調(diào)查通過(guò)和因素，分析出現(xiàn)危害的程度和解決成果。

第八條差錯(cuò)事故的解決

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立刻核對(duì)有關(guān)的處方和藥品，擬定屬于差錯(cuò)，立刻按照差錯(cuò)解決預(yù)案快速解決并上報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯(cuò)事故的鑒定

第九條差錯(cuò)的鑒定

（一）未對(duì)處方下列內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師與否注明過(guò)敏實(shí)驗(yàn)及成果的鑒定；

2.劑量、使用方法的對(duì)的性；

3.選用劑型與給藥途徑的合理性；

4.與否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.與否有潛在臨床意義的藥品互相作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未獲得對(duì)應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承當(dāng)。

（四）碰到上述規(guī)定外的狀況由差錯(cuò)鑒定小組鑒定。

第十條

差錯(cuò)的類(lèi)別由差錯(cuò)鑒定小組鑒定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)意見(jiàn)。

第十一條事故鑒定按《醫(yī)療事故解決條例》解決。

第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督

第十二條

差錯(cuò)的處分

（一）一類(lèi)差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)解決；

（二）二類(lèi)差錯(cuò)：扣罰3-5分；

（三）三類(lèi)差錯(cuò)：扣罰2分；

（四）四類(lèi)差錯(cuò)：扣罰1-2分；

（五）五類(lèi)差錯(cuò)：予以批評(píng)教育，責(zé)令整治。

第十三條

發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門(mén)組長(zhǎng)并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門(mén)組長(zhǎng)報(bào)告。

第十四條

發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超出24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以對(duì)應(yīng)類(lèi)別兩倍或以上扣罰，造成嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)解決；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰3分，造成