靜脈輸液安全管理

靜脈輸液的平安管理

1整理課件作為西醫(yī)給藥的主要快捷途徑——靜脈給藥，在用藥途徑中占有重要地位。由于靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血管，融入血液，一旦發(fā)生過失，后果嚴(yán)重。所以靜脈給藥的平安管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)。2整理課件一、靜脈輸液的方法及類型〔一〕定義：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。護(hù)士常用技術(shù)、治療疾病的重要手段、臨床用藥的重要途徑。3整理課件〔二〕靜脈輸液給藥優(yōu)缺點(diǎn)1、優(yōu)點(diǎn)：給藥迅速、起效快。2、缺點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)較大、平安隱患多，每個(gè)細(xì)節(jié)的不標(biāo)準(zhǔn)都可能影響藥物的療效和患者的健康。

靜脈輸液過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須加強(qiáng)平安管理，防止給患者造成不必要的痛苦和損失，減少醫(yī)療糾紛?！?整理課件〔三〕常見的靜脈輸液途徑

1、外周靜脈：鋼針、留置針

2、中心靜脈：外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、中心靜脈導(dǎo)管〔CVC〕、埋藏式輸液港。5整理課件〔四〕留置針1、平安：不易損傷血管，保證輸液時(shí)的平安。2、配合合理用藥，可提高療效，減少患者的費(fèi)用。3、減輕患者的痛苦。4、保護(hù)患者的血管。5、使患者在輸液時(shí)感覺更為舒適。6、提高工作效率。7、提高護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來良好聲譽(yù)。6整理課件〔五〕選擇輸液工具的根據(jù)1、輸液目的〔胃腸道外營養(yǎng)治療、抗腫瘤治療、抗感染治療、疼痛治療等〕。2、輸液療程。3、輸液速度。4、藥液性質(zhì)〔PH值、滲透壓〕。7整理課件5、輸液速度〔1〕一般速度：5ml/min，補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液、輸入某些液物〔如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等〕。通常所說的輸液速度40～60滴/min?！?.6～4ml/min〕,2、快速：15ml/min，嚴(yán)重脫水患者、血容量缺乏的的休克患者，快速補(bǔ)液8整理課件〔2〕慢速：1ml/min，顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以慢速滴入。速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。9整理課件〔3〕需隨時(shí)調(diào)速，據(jù)治療要求不同，輸液須按實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速。如脫水患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先快后慢。10整理課件靜脈給藥需要注意多方面因素，如不謹(jǐn)慎查對(duì)，可能出現(xiàn)的問題？11整理課件二、靜脈給藥中存在的問題12整理課件〔一〕操作技術(shù)不標(biāo)準(zhǔn)

1、無菌操作不嚴(yán)格〔洗手、無菌區(qū)、手法等〕。2、消毒液過期或保管不當(dāng)〔瓶蓋不嚴(yán)〕。3、消毒不標(biāo)準(zhǔn)〔范圍、次數(shù)、待干等〕。4、鋸安瓿時(shí)未對(duì)瓶頸鋸痕及砂輪消毒〔污染、碎屑〕5、反復(fù)屢次加藥〔輸液瓶塞屑、增加藥液污染時(shí)機(jī)〕6、注射器一具多用〔配伍禁忌、污染〕。13整理課件〔二〕劑量不準(zhǔn)確1、粉劑溶解不完全，抽吸不徹底。2、排氣時(shí)藥液排出多、配藥時(shí)藥液外濺。3、輸液拔針過早，輸液管中殘留液量多。4、小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣)。5、注射器選擇不當(dāng)。6、劑量換算錯(cuò)誤。14整理課件〔三〕違反藥物使用原那么1、未做到現(xiàn)用現(xiàn)配：青霉素等抗生素，藥效降低和輸液反響。2、皮試液選擇不準(zhǔn)確，皮試劑量不精確,擅自不做皮試。3、藥物配制后放置過久。4、需避光的藥物未避光：如維佳林、硝普鈉等。5、未按藥物來調(diào)節(jié)速度：甘露醇、硝酸甘油等。15整理課件〔四〕查對(duì)不嚴(yán)格1、未查對(duì)或未按要求查對(duì)。2、環(huán)境嘈雜、精力不集中。3、查對(duì)工程不全：有效期。4、查對(duì)不認(rèn)真造成錯(cuò)用、多用、漏用。5、加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒：常引起糾紛。16整理課件〔五〕未重視藥物配伍禁忌1、不了解藥物的理化特性。2、未認(rèn)真查對(duì)藥物配伍禁忌表。3、以不產(chǎn)生肉眼可見的沉淀變色為依據(jù)：造成藥物不良反響。4、未注意連續(xù)輸液時(shí)藥物與藥物之間的配伍禁忌(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍禁忌)。17整理課件

〔六〕藥物管理不當(dāng)1、未分類放置：高危藥品無明顯標(biāo)識(shí)。2、標(biāo)簽不清或錯(cuò)誤。3、給藥時(shí)間延誤或未按要求間隔給18整理課件〔七〕知識(shí)缺乏1、不了解血管的解剖。2、選擇錯(cuò)誤輸入途徑：長期輸液的血管保護(hù)不當(dāng)。3、藥學(xué)知識(shí)欠缺：新藥、特殊藥增多,未及時(shí)學(xué)習(xí)。4、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑：過分信賴和依靠醫(yī)生。5、無視對(duì)患者的知識(shí)宣教：用藥指導(dǎo)等。6、藥物外滲且處理不當(dāng)。7、法律意識(shí)冷淡，自我保護(hù)能力較差。19整理課件三、平安管理措施20整理課件〔一〕建立健全輸液管理制度。1、建立輸液不良事件登記報(bào)告制度和處理預(yù)案：外滲、錯(cuò)輸、漏輸、不良反響。2、建立嚴(yán)格的查對(duì)制度并落實(shí)：是防止過失最重要的措施。3、建立靜脈治療的標(biāo)準(zhǔn)和流程：配液、輸液、給藥；靜脈血管保護(hù)。4、無照護(hù)士管理要求。21整理課件〔二〕嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作1、靜脈輸液是一項(xiàng)無菌要求非常嚴(yán)格的操作，包括很多環(huán)節(jié)。2、加藥：如鋸安瓿時(shí)的玻璃碎屑、抽吸藥液時(shí)注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時(shí)間過長、反復(fù)屢次添加藥物等，都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反響的危險(xiǎn)因素。3、洗手是預(yù)防交叉感染最有效措施：不能無視。4、提高穿刺成功率：反復(fù)穿刺極易造成污染或靜脈炎，給患者造成痛苦。5、物品應(yīng)用：止血帶、墊巾、皮膚消毒劑。6、穿刺點(diǎn)的保護(hù)和有效固定：膠布的準(zhǔn)備。7、保持注射盤清潔：無菌物品與污染物的放置原那么。22整理課件〔三〕輸液環(huán)境管理

1、環(huán)境清潔、少污染：做好輸液環(huán)境的凈化和消毒。2、護(hù)士要衣帽整潔、戴口罩,減少人員流動(dòng)。23整理課件〔四〕培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)態(tài)度1、慎獨(dú)是在無外界監(jiān)督的情況下，仍能遵守醫(yī)德原那么和標(biāo)準(zhǔn)，保持高尚情操。2、在藥療過程中，大局部時(shí)間是護(hù)士個(gè)體獨(dú)立承擔(dān)藥療任務(wù)，別人是很難監(jiān)督，患者也很難了解，這就需要慎獨(dú)。3、慎獨(dú)態(tài)度的培養(yǎng)：自覺地學(xué)習(xí)和實(shí)踐,醫(yī)德教育的作用。4、加強(qiáng)巡視，觀察用藥后反響：認(rèn)真傾聽患者主訴，準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。24整理課件〔五〕加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)1、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)：階段考核。2、加強(qiáng)護(hù)士平安輸液教育，提高平安意識(shí)。3、培訓(xùn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的使用方法和本卷須知。4、根本知識(shí)：見尿補(bǔ)鉀原那么、先鹽后糖原那么，心肺疾患、高齡患者及嬰幼兒需減慢輸液速度等。25整理課件〔六〕學(xué)習(xí)藥物知識(shí)1、常用藥物：藥理知識(shí)、商品名和化學(xué)名。2、新藥、特殊藥：作用機(jī)制、給藥方法、本卷須知。3、根據(jù)藥物性質(zhì)和說明選擇適宜的溶媒。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和間隔時(shí)間。5、選擇最正確給藥途徑。6、熟悉特殊患者的用藥特點(diǎn)和原那么：老人，小兒。