制動對運動系統(tǒng)的影響

制動對運動系統(tǒng)的影響整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響最近閱讀的一篇科普文章寫道：“只要在國際空間站里呆上5個月，即使你每天都在跑步機上鍛煉，你仍可能失去12%的骨密度，損失40%的肌肉質(zhì)量，這相當(dāng)于在幾個月時間里，你從20歲變成了60歲〞整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響因為種種原因，病員的肢體、軀體會被限制活動〔包括固定、臥床、癱瘓〕骨折、創(chuàng)傷、多發(fā)傷疼痛肢癱臟器功能損害、衰竭人身限制整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響一旦制動，人體各個系統(tǒng)隨即會發(fā)生相應(yīng)功能或結(jié)構(gòu)的變化。心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)根底心率↑→→減少冠脈灌注→→輕微活動即心累血容量變化→右心負(fù)荷↑→利尿→血容量↓→血栓易形成血壓變化→直立性低血壓心功能變化→心室充盈↓→心功能↓氧攜能力↓呼吸系統(tǒng)肺水化呼吸肌力下降，肺活量下降通氣/血流比值失調(diào)分泌物墜積肺栓塞整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺異常痛閾↓焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)認(rèn)知能力↓判斷力↓、記憶力↓、警覺性↓、學(xué)習(xí)能力↓消化系統(tǒng)胃液分泌↓→食欲↓營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少，營養(yǎng)不良食物排空緩慢、臥床習(xí)慣改變→便秘整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響泌尿系統(tǒng)排尿增加→排出鉀↑、鈉↑、氮↑鈣移出骨→血鈣↑、尿鈣↑→尿路結(jié)石臥位→膀胱排空↓腹肌膈肌力↓盆底肌松弛尿潴留神經(jīng)損傷患者尿路感染括約肌功能障礙整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響皮膚系統(tǒng)皮膚附件萎縮皮下組織鞏固性下降皮下脂肪↓皮膚角化衛(wèi)生不良→皮膚感染、甲溝炎壓瘡→血清白蛋白↓→組織滲透壓↓→組織水腫整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)負(fù)氮平衡激素水平變化→對胰島素利用下降血清甲狀腺素或甲狀旁腺↑或不穩(wěn)定→高鈣血癥水電解質(zhì)改變臥床4周左右可發(fā)生病癥性高鈣血癥〔食欲減退、腹痛、便秘、惡心嘔吐、進(jìn)行性神經(jīng)體征如無力、低張力、情緒不穩(wěn)、反響遲鈍、昏迷〕整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響制動對骨骼肌的影響制動后的第一個變化：肌肉萎縮〔重量↓，體積↓〕整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響制動

→肌內(nèi)蛋白質(zhì)合成↓分解↑

→蛋白質(zhì)總量↓→肌肉萎縮

糖皮質(zhì)激素水平↑

→肌肉對胰島素敏感性↓→供能效率

→糖代謝變化，無氧酵解↑→供能效率↓制動

肌肉血流量↓→肌肉缺血缺氧有氧活動↓→供能效率↓制動肌漿網(wǎng)對Ca++攝取及釋放↑→收縮力↓肌肉收縮力大小與橫截面積成正比萎縮導(dǎo)致收縮力↓，肌肉工作能力↓整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響制動后接下來的變化健康人肘關(guān)節(jié)制動1周，肌肉總量下降最明顯，肌纖維間結(jié)締組織增生，肌纖維變細(xì)，排列紊亂，線粒體腫脹，固定4周，前臂周徑減小5%肌固定后的變化，與其被固定時長度有關(guān)〔屈、伸〕未牽拉的肌肉變化＞有牽拉〔有牽拉狀態(tài)，肌纖維內(nèi)合成了新的收縮蛋白，在已有的肌愿纖維根底上，有新的肌小節(jié)形成，肌纖維面積的縮小被增加的肌小節(jié)所抵消〕整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響制動對韌帶的影響

固定9周強度急劇減弱下降至

韌帶正常值33%

活動9周強度逐步恢復(fù)恢復(fù)正常值

韌帶

固定9周強度急劇減弱下降至

-骨復(fù)合體

正常值33%

活動9~12月強度逐步恢復(fù)升高至正常值80~90%整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響制動后，缺乏應(yīng)力〔壓應(yīng)力、牽應(yīng)力〕刺激，韌帶附著區(qū)骨骼強度很快下降，在恢復(fù)期漫長的時間里，此區(qū)域為薄弱環(huán)節(jié)，易發(fā)生撕脫損傷。整理課件制動對運動系統(tǒng)的影響制動對關(guān)節(jié)的影響→關(guān)節(jié)周圍韌帶剛度↓強度↓能量吸收能力↓彈性模量↓→關(guān)節(jié)囊壁血管及滑膜增生，纖維結(jié)締組織與軟骨面之間發(fā)生粘連制動→關(guān)節(jié)囊攣縮→軟骨相對面壓應(yīng)力持續(xù)增高→軟骨含水量↓透明質(zhì)酸↓硫酸軟骨素↓→關(guān)節(jié)活動靜止→關(guān)節(jié)液擴散營養(yǎng)↓→關(guān)節(jié)內(nèi)纖維化，關(guān)節(jié)液內(nèi)蛋白多糖合成↓，蛋