胸痛中心培訓(xùn)課件院內(nèi)ACS及心臟驟停的處理

院內(nèi)ACS及心臟驟停地處理急冠脈綜合征（ACS）

是一組冠狀動脈粥樣硬化,斑塊破裂,血栓形成或血管痙攣而致急或亞急心肌缺血地臨床綜合征。ACS地分類

急冠脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛非ST段抬高心梗ST段抬高心梗區(qū)別ST段抬高地急冠脈綜合征再灌注治療

口服阿司匹林林三零零mg+替格瑞洛一八零mg（優(yōu)選）/氯吡格雷雷六零零mg后:一,溶栓治療

二,介入治療（PCI）一）直接PCI二）補救PCI三,急診CAB溶栓治療:溶栓劑第一代:尿激酶 鏈激酶或重組鏈激酶第二代:組織型纖溶酶原激活劑(t-PA) 第三代:重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA) t-PA分子地多位點突變體 TNK-tPA n-PA溶栓劑地使用方法

尿尿激酶: （UK） 劑量量為一五零萬U,于三零分鐘內(nèi)靜脈滴注, 鏈激酶或重組鏈激酶: （SK） 建議一五零萬U于一?小時內(nèi)靜脈滴注。PCI治療患者首次求醫(yī)后盡快由胸痛小組行,直接PCI應(yīng)視為首選再灌注治療措施。 無論時間延遲長短,對于心源休克地患者或有溶栓禁忌癥地患者應(yīng)直接PCI。補救PCI: 大面積心肌梗死地患者,溶栓失敗后應(yīng)在一二小 時內(nèi)行補救PCI非ST段抬高地急冠脈綜合征

臨床資料料顯示,約一半地AMI患者有心肌壞死酶學(xué)證據(jù),但心電圖上表現(xiàn)為ST段壓低而非抬高?；颊叩刈畛跛幬镏委煶吮苊獯髣┝咳芩ㄖ委熗?其它治療與ST段抬高地患者相同。介入治療較為穩(wěn)妥地策略略應(yīng)是首先對非ST段抬高地患者行危險分層。低危險度地患者可擇期行冠狀動脈造影與介入治療。對于危險度與高危險度地患者緊急介入治療應(yīng)為首選。高危險度患者合并心原休克時應(yīng)先插入IABP,盡可能使血壓穩(wěn)定再行介入治療。 極高?；颊叨?小時之內(nèi)行禁忌PCI。心跳呼吸驟停處理

如何判斷呼吸

一聽是否有呼吸聲;二看是否胸廓起伏; 三感覺有否呼吸氣流,判斷頸動脈搏動是否消失 如無呼吸,頸動脈搏動消失則立即呼救。判斷呼吸心肺復(fù)蘇地流程

實施心肺復(fù)蘇地步驟按壓部位胸外心臟按壓部位 胸?骨下半部,也即是乳頭連線 與胸?骨界處。按壓手法

開放氣道

開放氣道之前清理口腔（將病頭偏向一側(cè)）