水痘中醫(yī)治療

水痘中醫(yī)治療［概述］一、定義：水痘由水痘時(shí)邪（水痘－帶狀皰疹病毒）引起急性傳染性出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。其皰含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故稱為水痘。二、發(fā)病情況：⒈季節(jié)：本病一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。⒉年齡：任何年齡小兒皆可發(fā)病，以6～9歲兒童多見。［概述］⒊特點(diǎn)：①本病一般預(yù)后良好，一次感染水痘，多可獲終生免疫；②機(jī)體免疫功能受損者，即是接種過水痘疫苗，可再次感染，一般癥狀輕微；③水痘潛伏期為10～21天；④水痘結(jié)痂后，病毒消失，故傳染期自發(fā)疹前24小時(shí)至結(jié)痂，約7～8天。[病因病機(jī)]小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時(shí)邪所致。在氣候變化，水痘流行期間易被感染。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，外邪乘虛侵入而成水痘。水痘病在肺脾兩經(jīng)。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘時(shí)邪由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺脾，時(shí)邪襲肺，且與內(nèi)濕相搏，而出現(xiàn)發(fā)熱，流涕，水痘布露等癥。[病因病機(jī)示意圖]水痘時(shí)邪→肺脾→肺失宣肅→熱咳咽紅→風(fēng)濕相搏→痘疹布發(fā)邪傷肺衛(wèi)

(風(fēng)熱輕證)↓→毒熱熾盛→疹稠皰大邪熾氣營

(毒熱重證)[臨床診斷]1．診斷要點(diǎn)⑴起病2～3周前有水痘接觸病史。⑵周身可見皰疹，以軀干部為主。（皮疹）皰呈橢圓，周圍紅暈，伴有瘙癢，結(jié)痂不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，同一平面，丘疹、皰疹、干痂并見。⑶血象檢查：白細(xì)胞大都正常，或有輕度增高。⑷病原學(xué)檢查：①單抗－免疫熒光法檢測(cè)病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學(xué)診斷。②抗膜抗原熒光試驗(yàn)、免疫粘附血凝試驗(yàn)、或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗體，在出疹1～4天后即出現(xiàn)，2～3周后滴度增加4倍以上即可確診。③新鮮水皰基底物，用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體，可供快速診斷。水痘（皰疹、丘疹）[臨床診斷]2．鑒別診斷：

水痘膿皰瘡

病史：水痘接觸史有膿皰瘡接觸史發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)夏秋之季病勢(shì)：起病急起病緩皰疹特點(diǎn)：大小不一，皰液清亮

皰大壁薄,瘙癢不舒，分批出現(xiàn)皰液混濁，丘、皰、干痂并見，容易成膿，結(jié)痂后不留疤痕。分布特點(diǎn)：軀干部為主頭面部、肢體暴露部位

（呈向心性）(呈離心性)

血象檢查：白細(xì)胞多正常白細(xì)胞升高或輕度增高。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。合并癥：病毒性心肌炎急性腎炎[臨床診斷]2．鑒別診斷：

水痘水疥（丘疹樣蕁麻疹）病史：水痘接觸史多有過敏病史，特點(diǎn)：皮疹大小不一，好發(fā)于嬰兒，

皰液清亮，瘙癢不舒，風(fēng)團(tuán)樣丘疹，軀干部為主，皮疹見于四肢，分批出現(xiàn)，頂部似皰疹，