201x年7月護(hù)理查房

小兒高熱驚厥

----護(hù)理查房

黃志俊2014年7月病史介紹汪雨非，男，2歲3月。2014年7月26日入我科治療。代主訴：發(fā)熱1天，抽搐1次?，F(xiàn)病史：患兒家長訴7月25日無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，呈高熱，予退熱劑處理熱可退，熱前無畏寒、寒戰(zhàn)，26日門診就診予頭孢唑圬靜點(diǎn)后返家，晨9點(diǎn)左右在家突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為：意識(shí)喪失、兩眼上翻凝視、四肢抖動(dòng)、口吐白沫、口唇發(fā)紺、小便失禁，否認(rèn)有大便失禁，予按壓人中，持續(xù)約2分鐘后緩解，后急診入我院，予布洛芬滴劑口服，苯巴比妥那針肌注及琥珀酸氫考靜點(diǎn)后，入我科繼續(xù)治療。病程中精神尚可，食欲可，無咳喘，大便稍稀，1-2次每日，小便量正常。既往史：平素健康狀況良好，無藥物過敏史，2014年3月在南京兒童醫(yī)院性左側(cè)斜疝高位結(jié)扎術(shù)，無傳染病史。體格檢查生命體征：T:38.5℃，P：106次∕分，R：27次∕分，W:12㎏一般情況：神志清楚，精神一般，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常。皮膚黏膜：色澤正常，無皮疹及皮下出血，毛發(fā)分布正常，皮膚溫度正常，皮膚彈性正常，無水腫。淋巴結(jié)：無腫大頭部：無畸形，前囟閉合，眼瞼正常，結(jié)膜正常，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。咽充血，呼吸音清，未及啰音。神經(jīng)系統(tǒng)：布氏征陰性，克氏征陰性，巴氏征陰性。輔助檢查血常規(guī)：WBC：6.53×109/L,N:73.9﹪，HGB:114g/L，PCT0.63mg/ml,PLT106×109/L.電解質(zhì)：鈉133.2mmol/L,鉀3.32mmol/L.查體：神志清楚，咽紅，雙肺呼吸音稍粗糙，未聞及啰音。初步診斷：1.急性上呼吸道感染2.高熱驚厥鑒別診斷治療方案7.26門診已予補(bǔ)液治療，予急診查血，口服小兒氨酚黃那敏顆粒，熱毒平顆粒。熱時(shí)予物理降溫及布洛芬滴劑口服。7.27:5%GS100ml＋濃氯化鈉3ml＋10%氯化鉀1.5ml

st,

5％GS100ml＋濃氯化鈉3ml＋維生素C1.0qd,

0.9%NS50ml＋頭孢唑圬0.5Bid,10%氯化鉀3ml口服Tid。7.28晨抽血復(fù)查電解質(zhì)，并予NS6ml+10%水合氯醛6ml灌腸后行頭顱CT及心電圖檢查。

7.29：患兒病愈出院。護(hù)理措施P有窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作和嘔吐物致呼吸道堵塞有關(guān)I1.預(yù)防窒息，驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，置牙墊，防止舌咬傷。2.平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，松解衣物.3.清除口鼻腔分泌物，將舌輕輕拉出，防止舌后墜阻塞呼吸道，牙關(guān)緊閉時(shí)，勿用力撬開。4.床邊備急救物品，加床檔，防止墜床，發(fā)作時(shí)，勿用力按壓肢體，專人守護(hù)。O患兒住院后無驚厥發(fā)生，呼吸道通暢，無窒息。

護(hù)理措施P體溫過高與感染有關(guān)。I⒈監(jiān)測體溫，每4小時(shí)測量一次并記錄，發(fā)熱時(shí)每半小時(shí)測量一次，并遵醫(yī)囑使用物理降溫或藥物降溫。⒉多飲水，保持皮膚清潔干燥，退熱出汗后及時(shí)更換衣物。⒊加強(qiáng)口腔護(hù)理，飯后用溫開水清洗口腔或漱口，保持口腔清潔。⒋密切監(jiān)測體溫變化，防止再次出現(xiàn)高熱驚厥等。O患兒體溫恢復(fù)正常。護(hù)理措施P潛在并發(fā)癥腦水腫I⒈密切觀察生命體征，意識(shí)、瞳孔變化。2.避免刺激患兒，高熱時(shí)及時(shí)處理，按醫(yī)囑使用脫水止驚藥。3.必要時(shí)吸氧護(hù)理措施P知識(shí)缺乏與家長缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理有關(guān)。I⒈介紹本病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理，并教會(huì)家長處理高熱驚厥的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)有效的控制。⒉指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)及時(shí)接種疫苗。