房撲和房性心動(dòng)過(guò)速

心房撲動(dòng)（Atrialflutter）1病因無(wú)器質(zhì)性心臟病者。器質(zhì)性心臟病。風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病等。慢性充血性心肌衰竭、二、三尖瓣狹窄與反流。其他病因甲亢、酒精中毒及心包炎等。2臨床表現(xiàn)房撲往往有不穩(wěn)定的傾向，可恢復(fù)為竇性心律或進(jìn)展為房顫，但亦可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。按摩頸動(dòng)脈竇能突然成比例減慢房撲的心室率，停止按摩后又恢復(fù)至原先心室率水平。令患者運(yùn)動(dòng)、施行增加交感張力或減低迷走神經(jīng)張力的方法，可促進(jìn)房室傳導(dǎo)，使房撲的心室率成倍數(shù)加速。心室率不快時(shí)，患者可無(wú)癥狀。房撲伴有極快的心室率，可誘發(fā)心絞痛與心衰。體檢可見(jiàn)快速的頸靜脈搏動(dòng)。當(dāng)房室傳導(dǎo)比例發(fā)生變化時(shí)，第一心音強(qiáng)度亦發(fā)生變化。3Ⅰ型房撲心電圖特征P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波，稱(chēng)為F波。F波之間等電位張消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。心房率通常為250~300次/分。心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定。QRS波群形態(tài)正常。4Ⅱ型房撲心電圖特征較少見(jiàn)。F波頻率在340~430bpm之間。兩型的頻率范圍不同，但可有重疊，Ⅰ型高限與Ⅱ型低限重疊。Ⅰ型可被快速調(diào)搏轉(zhuǎn)為竇性心律或者變?yōu)榉款潱洽蛐筒荒鼙豢焖僬{(diào)搏所轉(zhuǎn)變。5房撲的心電圖2:1及1：16房撲及竇律78治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。若發(fā)作短暫，癥狀不明顯，多不需處理。發(fā)作時(shí)心室率過(guò)快，癥狀嚴(yán)重，則應(yīng)即刻終止發(fā)作。電復(fù)律藥物預(yù)防復(fù)發(fā)藥物射頻消融9房性心動(dòng)過(guò)速10房性心動(dòng)過(guò)速（atrialtachycardia）心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速和自律性增高性房性心動(dòng)過(guò)速，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性常見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各種代謝障礙自律性增高性房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于洋地黃中毒心電圖上P波與竇性P波形態(tài)不同，心房率為150～200次/分，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯11房性心動(dòng)過(guò)速特征：短陣房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前或發(fā)作結(jié)束后可見(jiàn)竇