新生兒窒息復(fù)蘇05

美國兒科學(xué)會(AAP)

美國心臟協(xié)會(AHA)

新生兒復(fù)蘇教程(NRP)第五課：氣管內(nèi)插管

指征

器械準(zhǔn)備

喉鏡用法

導(dǎo)管定位

吸引氣道內(nèi)胎糞

經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管正壓通氣?2000AAP/AHA第五課：氣管內(nèi)插管：指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的正壓通氣需要延長氣囊—面罩通氣效果不佳胸外按壓需要需要注入腎上腺素特殊指征：早產(chǎn)兒，注入表面活性物質(zhì)，膈疝?2000AAP/AHA第五課:氣管內(nèi)插管：設(shè)備設(shè)備應(yīng)清潔，避免污染最好是管徑一致、一次性的無菌氣管導(dǎo)管?2000AAP/AHA第五課:氣管導(dǎo)管的特點無菌，一次性內(nèi)徑一致刻有cm讀數(shù)和聲帶線無防護圈?2000AAP/AHA首選粗細均勻的氣管內(nèi)導(dǎo)管給新生兒第五課:氣管導(dǎo)管:選擇型號根據(jù)不同體重和孕周選擇導(dǎo)管型號可修短導(dǎo)管至13-15cm可使用金屬導(dǎo)管芯

型號(mm)

體重 孕周

(內(nèi)徑) (g) (wks) 2.5 ＜1,000 ＜28 3.0 1,000-2,000 28-34 3.5 2,000-3,000 34-38 3.5-4.0 ＞3,000 ＞38?2000AAP/AHA第五課:喉鏡的準(zhǔn)備工作：設(shè)備選擇鏡片型號：--0號用于早產(chǎn)兒--1號用于足月兒檢查喉鏡的亮燈情況連接吸引器，調(diào)節(jié)到100mmHg使用大號吸引管(≥10F)吸引分泌物小號吸引管用于氣管導(dǎo)管?2000AAP/AHA第五課:插管的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備復(fù)蘇氣囊和面罩打開氧源取聽診器剪好膠布或準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管的固定器?2000AAP/AHA第五課:氣管內(nèi)插管：上呼吸道解剖?2000AAP/AHA第五課:氣管內(nèi)插管：解剖標(biāo)志?2000AAP/AHA喉鏡所見的聲門和其周圍組織第五課:氣管內(nèi)插管：新生兒擺位?2000AAP/AHA正確（上）和不正確的（中和下）插管位置第五課:氣管內(nèi)插管：喉鏡握持?2000AAP/AHA新生兒插管時手握喉鏡的正確方法第五課:氣管內(nèi)插管

步驟1：插管準(zhǔn)備固定頭部

提供常壓氧?2000AAP/AHA插入喉鏡的準(zhǔn)備第五課:氣管內(nèi)插管

步驟2：插入喉鏡順舌面右側(cè)滑入鏡片將舌推向口腔的左側(cè)將鏡片頭部伸到會厭軟骨谷的位置?2000AAP/AHA放置喉鏡的解剖標(biāo)志第五課:氣管內(nèi)插管：

步驟3：抬起鏡片上抬鏡片暴露咽部不可上撬鏡片?2000AAP/AHA抬起喉鏡鏡片以暴露開放的喉部第五課:氣管內(nèi)插管

步驟4：尋找解剖標(biāo)志聲帶看起來象豎直條帶，或象倒立的“V”下壓環(huán)狀軟骨可以幫助暴露聲門可能需要吸引分泌物?2000AAP/AHA第五課:氣管內(nèi)插管

步驟5：插入導(dǎo)管