常見癥狀的自我藥療

常見癥狀的自我藥療發(fā)熱一.概述1.腋下溫度（超過37.0℃），（晝夜體溫波動(dòng)超過1℃時(shí)）即為發(fā)熱，超過39℃時(shí)即為（高熱）。2.病因（感染或非感染性炎癥）3.主要表現(xiàn)（體溫升高、脈搏加快）4.（一般發(fā)熱有間歇期、伴寒戰(zhàn)）5.持續(xù)高熱、伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽（鐵銹痰是肺炎）6.起病緩慢，持續(xù)稽留熱，脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大（持續(xù)高熱、無寒戰(zhàn)是傷寒）二.藥物治療非處方藥：a.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：對胃腸（刺激?。勺鳛橥藷崴幍模ㄊ走x），尤其適宜（老年人和兒童）服用。b.阿司匹林：對正常體溫幾乎（無影響），胃腸（刺激大）?？咕癫∷帲缺海┛山档驼ｓw溫，又名冬眠靈c.布洛芬（緩釋制劑為芬必得）：為此類藥物中對胃腸刺激性（最低）的，但對（心、腎功能不全者）慎用d.貝諾酯（對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物）處方藥：

20%安乃近滴鼻用于5歲以下兒童緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。用藥提示（a.純屬對癥治療/b.胃腸刺激、餐后服/c.出血傾向者禁用/d.有交叉過敏反應(yīng)/e.自用藥不超3天）（二）處方藥治療20%安乃近滴鼻用于5歲以下兒童緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。用藥提示（a.純屬對癥治療/b.胃腸刺激、餐后服/c.出血傾向者禁用/d.有交叉過敏反應(yīng)/e.自用藥不超3天）

感冒與流感一.概述分為上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。1.感冒（上感）：由（鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒）感染而致，不會(huì)造成大流行。2.流感：發(fā)病急驟，癥狀較重。由流感病毒（甲、乙、丙及變異型等）引起，可造成大流行。

二.藥物治療

非處方藥一般采用：（復(fù)方制劑）

解熱鎮(zhèn)痛藥+鼻黏膜血管收縮藥+抗過敏藥+中樞興奮藥+蛋白水

酶（菠蘿蛋白酶）

處方藥：抗病毒藥：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋

用藥提示

a.抗生素對導(dǎo)致感冒和流感的病毒均（無作用）

b.必須有細(xì)菌感染指征（C反應(yīng)蛋白陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）方可使用抗生素

c.鼻黏膜收縮劑加?。ㄇ喙庋?、高血壓、前列腺增生）

頭痛

一、概述

頭痛所提示的先兆癥狀

1.最常見--（急性感染性發(fā)熱）

2.高血壓、粥樣硬化、突然劇烈頭痛、眼后部劇痛、一側(cè)瞳孔擴(kuò)張、一只眼視力下降、惡心、復(fù)視、口角麻木、

失語--（腦血管破裂）

3.一側(cè)瞳孔改變、一只眼突然失明--（動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈病變）

4.早晨頭痛，由咳嗽、打噴嚏引起、口角麻木、失語--（腦腫瘤）

5.脖子硬--（腦膜炎）

二、藥物治療非處方藥：（首選對乙酰氨基酚）。緊張性頭痛，可合用（谷維素、維生素B1）緩解植物神經(jīng)的緊張。處方藥：

a.緊張性頭痛（可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長期精神緊張者，推薦地西泮（安定）片）。

b.反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用（麥角胺咖啡因）、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

c.三叉神經(jīng)痛（首選卡馬西平）。用藥提示

a.精神緊張加用谷維素、維生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆積）;

b.對慢性（鈍痛效果好），對創(chuàng)傷性劇痛和痙攣性絞痛效果差;

c.有胃腸道（刺激）性，（餐后服）

d.阿司匹林有抗凝血作用，可致（阿司匹林哮喘），（出血、哮喘者）慎用。

14咳嗽一、概述、1.百日咳：兒童陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽，當(dāng)痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲

2.肺結(jié)核：可出現(xiàn)低熱或高熱、消瘦、胸痛、盜汗、心率加快、有黃綠色痰液。16二、藥物治療非處方藥

a.干咳（首選苯丙哌林）

b.咳嗽的頻率或程度（鎮(zhèn)咳強(qiáng)度：苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林）

c.咳嗽發(fā)作時(shí)間（白天苯丙哌林、晚上右美沙芬）

d.感冒咳嗽（右美沙芬復(fù)方制劑：麻美、偽麻美、美偽麻）處方藥

a.劇烈干咳及刺激性咳嗽，可考慮（可待因）有成癮性。

b.有大量痰液，如（羧甲司坦）或（氨溴索）以降低痰液粘度，使痰液易于排出。18消化不良一、概述消化不良是一個(gè)比較籠統(tǒng)的概念，是胃部不適的總稱，可發(fā)生與任何年齡和性別，每個(gè)患者的主訴都有不同的內(nèi)涵。持續(xù)性，可能是（慢性胃炎）;兒童缺（鋅）

21二、藥物治療非處方藥

a.食欲減退者（維生素B1、維生素B6、干酵母片）

b.消化酶不足者：（胰酶片、多酶片）

c.對偶然消化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者：（胃蛋白酶合劑、乳酶生--活乳酸桿菌的干燥制劑，不宜于抗生素合用。）

d.對功能性消化不良：選用胃動(dòng)力藥（多潘立酮片）。

處方藥

a.增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，餐前服用:選用（莫沙必利、依托必利）。

b.消化酶缺乏：服用（復(fù)方阿嗪米特腸溶片）--是（唯一餐后服用）的治療消化不良的藥。

用藥提示

a.（乳酶生、酵母片）不與抗菌藥同服;二者（過量可致腹瀉）。

b.胃蛋白酶在（弱酸性）環(huán)境，消化力最強(qiáng)。胰酶在（堿性中）活性好;

c.胰酶對（急性胰腺炎早期）患者禁用，（蛋白過敏者）禁用;（酸性環(huán)境中）活性差，忌與（稀鹽酸）等酸性藥同服。胰酶可降解（阿卡波糖、吡格列酮）因而降低降糖藥的藥效;與等量碳酸氫鈉、西咪替丁同服，可增加胃腸的pH，增強(qiáng)療效。

23腹瀉一、概述

腹瀉：一日內(nèi)（超過3次）排便，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、膿血者稱為腹瀉。

按糞便性狀分：

1.糞便呈稀薄水樣且量多--（小腸性腹瀉）;

2.膿血便或黏液便--（菌?。阂阅摓槎啵獮樯伲?

3.暗紅色果醬樣便--（阿米巴痢疾：以血為多，膿為少）;

4.米泔水樣便--（霍亂或副霍亂）;

5.血水或洗肉水樣便--見于嗜鹽菌性食物中毒和急性血壞死性腸炎;

6.黃水樣便——見于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒;

7.脂肪瀉和白陶土色便，見于腸道阻塞、吸收不良綜合征;

8.黃綠色混有奶瓣便--兒童消化不良。

9.激惹性腹瀉--多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，腹痛劇烈、有腸鳴音、受涼。27二、藥物治療（一）非處方藥1.感染性腹瀉（首選小檗堿，也可用藥用炭和鞣酸蛋白）

2.激惹性腹瀉（蒙脫石），同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑（雙歧桿菌、乳桿菌等）。

（二）處方藥

1.細(xì)菌感染性腹瀉用（沙星類）

2.病毒性腹瀉用（洛韋類）

3.腹痛嘔吐用（山莨菪堿、顛茄）

4.激惹性腹瀉用（硝苯地平）

5.非感染性腹瀉--抗動(dòng)力藥：（首選洛哌丁胺、地芬諾酯）。

（三）用藥提示

a.鹽酸小檗堿（黃連素）不宜與鞣酸蛋白合用：二者結(jié)合生成難溶性鞣酸鹽沉淀;鞣酸蛋白大量服用會(huì)引起（便秘），也不宜與（鐵劑）同服。

b.微生態(tài)制劑（不宜與其他藥合用）如須合用，至少（間隔3h）。

c.藥用炭不宜與其他藥物合用，影響兒童的營養(yǎng)吸收。

29便秘一周（少于3次）或成人2日或兒童4日以上不排大便者為便秘。但決定是否便秘是大便的稠度，

而不是大便的次數(shù)。（一）非處方藥：緩瀉藥可分為：容積性、刺激性、潤滑性和膨脹性瀉藥。緩瀉藥可在（睡前給藥）。

a.慢性功能性便秘（容積性瀉藥：乳果糖）：安全！嬰兒、老人、孕婦均可服用。

b.急性或習(xí)慣性便秘（刺激性瀉藥：比沙可啶）：睡前吞服，但不宜長期大量使用，可損傷腸壁細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。

c.低張力性便秘（潤滑性瀉藥：甘油栓、開塞露）：尤其適用于兒童及年老體弱者。

d.急性便秘（容積性瀉藥：硫酸鎂）：作用強(qiáng)烈，應(yīng)大量飲水。

e.痙攣性便秘（膨脹性瀉藥：聚乙二醇粉、羧甲基纖維素鈉）

（二）處方藥：（歐車前親水膠、酚酞）

32用藥提示乳果糖——（糖尿?。┥饔茫瑢Γㄈ樗嵫Y）患者禁用。比沙可啶——有較（強(qiáng)刺激性），應(yīng)避免（與眼睛、皮膚黏膜接觸），在服藥時(shí)（不得嚼碎），服藥前后2h不要喝牛奶、口服抗酸劑或刺激性藥。硫酸鎂——宜在（清晨空腹）服用，腹脹時(shí)，應(yīng)（禁用）硫酸鎂導(dǎo)瀉。老年人應(yīng)慎用。妊娠期婦女——可用中等劑量（乳果糖）。尚可使用刺激性瀉藥或促胃腸動(dòng)力藥。兒童——一般（直腸給藥），（不宜應(yīng)用緩瀉藥）可造成習(xí)慣性便秘。

痛經(jīng)（一）非處方藥

1.解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚（發(fā)熱、頭痛的首選藥）、布洛芬（鎮(zhèn)痛強(qiáng)）

2.解痙藥：山莨菪堿、顛茄

3.精神緊張：加用谷維素、維生素B1

（二）處方藥（黃體酮、避孕藥，抑制排卵）

嚴(yán)重者可選用（可待因片或氨酚待因片），解痙藥（阿托品）肌內(nèi)注射。

（三）用藥提示

1.月經(jīng)期間（不宜服用利尿劑）

2.緩解痛經(jīng)藥連續(xù)服用（不宜超過5d）。

口腔潰瘍（一）非處方藥

1.口服（維生素B2